Обследование на бесплодие в монииаг

С 2011 г. в Московской области апробирован и внедрен новый для России алгоритм массового пренатального скрининга беременных на врожденные пороки развития (ВПР) и хромосомные аномалии (ХА) у плода в первом триместре беременности (11-13,6 недель). Если по результатам комбинированного ультразвукового и биохимического скрининга беременная женщина попадает в группу высокого риска хромосомных заболеваний плода, окончательный диагноз устанавливается только путем пренатального кариотипирования.

Основные направления деятельности лаборатории:

пренатальный скрининг материнских сывороточных маркеров и расчет риска наиболее значимых в медицинском и социальном плане хромосомных болезней (синдром Дауна, Эдвардса и Патау) в 1 триместре беременности;
лабораторная диагностика хромосомных аномалий плода цитогенетическими, молекулярно-цитогенетическими и молекулярно-генетическими методами;
доимплантационная диагностика хромосомных и генных болезней у эмбрионов;
генетика факторов нарушения репродукции;

Алгоритм пренатального скрининга беременных на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода в 1 триместре беременности в Московской области

Генетика нарушений репродукции

В акушерско-гинекологической практике и при нарушениях репродукции наряду с исследованиями кариотипа, антифосфолипидных аутоантител, волчаночного антикоагулянта, общего гомоцистеина в плазме крови, показано исследование мутаций некоторых генов гемостаза, отвечающих за повышение активности факторов свертывающей системы крови.

Определение кариотипа, микроделеций Y хромосомы в локусе AZF и мутаций в гене муковисцидоза (CFTR), ассоциированных с риском развития мужского бесплодия

Наиболее частыми факторами бесплодия у мужчин являются нарушения сперматогенеза, причины которых нередко обусловлены генетическими факторами – численными и структурными аномалиями хромосом (аномальный кариотип), микроделециями Y хромосомы и мутациями в гене муковисцидоза (CFTR). Хромосомные нарушения у пациентов с мужским бесплодием обнаруживаются примерно в 3-7% случаев. При обследовании мужчин с бесплодием AZF-микроделеции Y хромосомы выявляются в среднем в 7,3%, а мутации в гене CFTR — в 1,8%.

Среди аномалий кариотипа чаще всего у мужчин обнаруживают синдром Кляйнфельтера или структурные аберрации хромосом.

Локус AZF (AZF-регион) разделен на три неперекрывающихся субрегиона: AZFa, AZFb и AZFc, мутации в которых могут вызывать необструктивную азооспермию или олигозооспермию тяжелой степени. Частота обнаружения AZF-микроделеций: у 10-20% пациентов с необструктивной азооспермией и у 3-7% мужчин с олигозооспермией выявляют делеции AZF локуса.

Мутации в гене муковисцидоза (CFTR) могут вызывать непроходимость семявыводящих путей.

Показаниями к исследованию кариотипа (анализа хромосомного набора) у обоих супругов являются бесплодие, привычное невынашивание беременности или рождение в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомной патологией.
Показаниями к исследованию микроделеций AZF локуса Y хромосомы являются азооспермия и олигозооспермия (при концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл).
оказаниями к исследованию мутаций в гене муковисцидоза (CFTR) является обструктивная азооспермия.

Цитогенетическая и молекулярно-генетическая диагностика хромосомной патологии плода

самопроизвольных выкидышах,
неразвивающейся беременности,
прерывании беременности в связи с врожденными пороками развития плода.

Частота хромосомных нарушений при самопроизвольных выкидышах и неразвивающейся беременности в I триместре беременности достигает по различным данным от 55% до 70%. Врожденные пороки развития плода обусловлены хромосомными аберрациями в 45-55% случаев. Для выявления нарушения кариотипа плода лабораторными методами проводится цитогенетическое исследование ворсин хориона (плаценты), клеток амниотической жидкости или культуры клеток плода (эмбриональных фибробластов, лимфоцитов крови).

Наилучшие диагностические результаты полного анализа кариотипа достигаются при исследовании лимфоцитов крови плода, культивированных клеток амниотической жидкости или эмбриональных фибробластов из кожи или легких плода. Быстрая доставка материала (1-4 часа при + 4о С) обеспечивает качественный и своевременный анализ.

При невозможности исследования кариотипа (несвоевременная доставка в лабораторию – дольше 4-х часов, нестерильный материал или материал с явлениями аутолиза; а также отсутствие роста клеток из-за остановки развития плода или генетических нарушений пролиферации клеток), проводится исследование наиболее частых хромосомных и геномных мутаций с помощью молекулярно-генетических методов по X, Y, 21, 13, 18, 14, 15, 16 и 22 хромосомам.

Для проведения анализа в лабораторию доставляют такой плодный материал, который возможно получить в каждом конкретном случае:

стерильные, отмытые от материнской крови ткани плода в стерильном флаконе или контейнере для биологических материалов с физиологическим раствором: хорион (участки плаценты), образцы кожи, пуповины, легких или др. тканей или конечностей ранних абортусов, пригодных для идентификации,
стерильную пуповинную или периферическую кровь плода (2-5 мл в шприце) с раствором гепарина для предотвращения коагуляции,
стерильную амниотическую жидкость 20 мл в шприце без добавок (примечание:в случае прерывания беременности после 12 недель амниотическую жидкость в шприц забирают до начала медикаментозных или иных процедур),
пробирки с кровью родителей (по 1–3 мл венозной крови с антикоагулянтом ЭДТА).

СЕМЕРНИНА ВИОЛЕТТА ВЛАДИМИРОВНА

Научный сотрудник МОНИИАГ

С 2018 г. работает в молекулярно-генетической группе ГБУЗ МО МОНИИАГ.

Основная специализация: лабораторная пренатальная диагностика генетических нарушений плода, цитогенетические методы анализа плодного материала и лимфоцитов крови родителей (GTG-окрашивание, С-окрашивание), молекулярно-цитогенетические методы: флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) ведение культур плодных клеток человека различного происхождения (цитотрофобласт и мезенхимальные клетки ворсин хориона и плаценты), клеток амниотической жидкости и лимфоцитов пуповинной крови плода и периферической крови.

ГАВРИЛОВА ОЛЬГА ЕВГЕНЬЕВНА

Научный сотрудник МОНИИАГ

Имеет большой опыт работы в должности врача лабораторного генетика и врача-эмбриолога.

Является членом Европейской Ассоциации Генетиков.

С 2018 г. работает в молекулярно-генетической группе ГБУЗ МО МОНИИАГ.

Основная специализация: лабораторная пренатальная диагностика генетических нарушений плода, цитогенетические методы анализа плодного материала и лимфоцитов крови родителей (GTG-окрашивание, С-окрашивание),молекулярно-цитогенетические методы: флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) ведение культур плодных клеток человека различного происхождения (цитотрофобласт и мезенхимальные клетки ворсин хориона и плаценты), клеток амниотической жидкости и лимфоцитов пуповинной крови плода и периферической крови.

ФРОЛОВА ЮЛИЯ ЮРЬЕВНА

Младший научный сотрудник МОНИИАГ

С 2018 г. работает в должности младшего научного сотрудника молекулярно-генетической группы ГБУЗ МО МОНИИАГ.

Фроловой Ю.Ю. освоены такие цитогенетические и молекулярно-генетические методы как культивирование биологического материала для цитогенетического анализа, кариотипирование, подготовка препаратов для FISH анализа.

КЛИШЕВИЧ МАРИЯ СЕРГЕЕВНА

Врач клинической лабораторной диагностики

С 2008-2012 гг. работала в клинико-диагностической лаборатории Клиники НИИ Физиологии СО РАМН г. Новосибирска врачом клинической лабораторной диагностики. С ноября 2018 г. работает в молекулярно-генетической группе ГБУЗ МО МОНИИАГ врачом клинической лабораторной диагностики.

Занимается пренатальным скринингом хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода у беременных женщин. Владеет ИФА , биохимическими методами исследования.

Это современный научно-исследовательский и клинический центр, специализирующийся на оказании всех видов медицинских услуг в сфере женского здоровья, беременности и планирования семьи.

Запись к врачу возможна через МОНИИАГ официальный сайт, а также по телефонам, указанным на веб-странице учреждения.

Специализация

Благодаря современной материально-технической базе, штату высококвалифицированных специалистов и постоянному внедрению в клиническую практику новейших научных разработок в МОНИИАГ проводят следующие лечебные процедуры:

Искусственная инсеминация.
Криоконсервация ооцитов и спермы.
Криоконсервация эмбрионов.
Модифицированные программы ЭКО.
Метод ЭКО стандартный.
Хирургическое изъятие сперматозоидов, и многие другие процедуры.

Индивидуальный подход к каждой супружеской паре – основополагающий принцип работы сотрудников Института, за счет чего достигается высокая вероятность успешного наступления беременности и решения проблемы бесплодия.

Специалисты

В штате МОНИИАГ работают квалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт практической деятельности. Все специалисты имеют прямой доступ к последним научным разработкам, регулярно участвуют в исследовательской работе, посещают международные симпозиумы и конференции.

Помимо акушеров-гинекологов, урологов, репродуктологов, андрологов и эмбриологов в Институте работает множество специалистов смежного профиля, что обеспечивает комплексность решения проблемы бесплодия.

Полезная информация

По желанию пациентки врачи Института могут наблюдать за течением беременности на всем периоде от зачатия до родов. Применение новейших диагностических и скрининговых методов позволяет свести вероятность наступления осложнений до минимума, что возможно благодаря современному материально-техническому оснащению.

Отзывы

Большое спасибо врачам из МОНИАГ за то, что я наконец-то стала мамой! Рекомендую этот центр всем и каждому. Репродуктологи работают с золотыми руками в МОНИАГ. Официальный сайт, адрес, запись на прием – все можно найти в интернете за минуту.

Метро: Чистые пруды, Китай город, Курская, Чкаловская

Адрес: Москва, ул. Покровка, 22 А

Режим работы: Пн-Чт с 9.00 до 20.00 ( Сб. с 9.00 до 14.00 ; Вс. с 09:00 — 17:30)

МОНИИАГ является центром лечения гинекологических заболеваний. Здесь ведут пациентов с бесплодием, проводят вспомогательные репродуктивные технологии, принимают роды и наблюдают женщин в послеродовом периоде. В клинике есть несколько отделений.

Поликлиническое. В НИИ акушерства и гинекологии ведется амбулаторный прием пациентов. Проводится консультация женщин в случае возникновения проблем в период беременности. Ведется диспансерное наблюдение. Осуществляется ведение беременных с экстрагенитальной патологией.

Гинекологическое. В МОНИИАГ проводится лечение женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы в условиях стационара. Выполняются хирургические операции. Здесь есть эндоскопическое оборудование. Используются высокотехнологичные методы лечения гинекологических заболеваний. Проводится удаление миомы матки, опухоли, спайки, очаги эндометриоза. Проводятся реконструктивные операции.

Отделение гинекологической эндокринологии. Институт акушерства и гинекологии специализируется на лечении эндокринной патологии, влияющей на репродуктивную функцию женщины. Здесь лечатся пациентки с нарушением работы яичников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников.

Отделение репродуктологии. Здесь лечат бесплодие – как женское, так и мужское. Проводятся программы экстракорпорального оплодотворения. Используются донорские биологические материалы. Практикуются программы с суррогатным материнством. Ведется работа по вопросам гемоконтактных инфекций.

Отделение эндоскопической хирургии. С восьмидесятых годов прошлого века в МОНИИАГ начали использоваться лапароскопические и эндоскопические операции. Ежегодно здесь их проводится 1700-1800, из них половина повышенной сложности. Эндоскопические вмешательства применяются с целью лечения женского бесплодия, для удаления миомы матки, лечения недержания мочи. Используются робот-ассоциированные операции.

В МОНИИАГ есть и другие отделения: акушерское физиологическое и обсервационное, неонатологии, реанимационное, ультразвуковой диагностики. Оборудована клиническая, молекулярно-генетическая лаборатория.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии – является ведущим системообразующим научно-практическим учреждением здравоохранения и службы родовспоможения Московской области.
Показать полностью…

МОНИИАГ предлагает уникальный спектр медицинских услуг и располагает всем необходимым для решения сложных хирургических задач: высококвалифицированными специалистами, оснащенными современным оборудованием лабораториями и операционными.
Наши специалисты – лучшие из лучших в своем деле, они знают и любят свою работу. Это врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, члены Российской Академии Наук, лауреаты государственных премий Российской Федерации.

Записи сообщества

Поиск

— академик РАН, проф., д.м.н. Намазова-Баранова Л.С.;
— академик РАН, проф., д.м.н. Каприн А.Д.;
— проф. РАН, д.м.н. Зароченцева Н.В.;
— член-корр. РАН, проф., д.м.н. Аполихин О.И.;
— проф., д.м.н. Уварова Е.В.;
— проф., д.м.н. Минкина Г.Н.

На заседании обсуждались способы снижения заболеваемости и смертности от ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний, в том числе возможность включения вакцинопрофилактики ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок и успешный опыт реализации региональных программ в области вакцинопрофилактики ВПЧ.

Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий — смотрите в видеоинтервью с экспертами.

4 марта 2020 г. весь мир отметил Всемирный день борьбы с ВПЧ. В этот день медики всего мира популяризируют знания о профилактике этого опасного вируса с целью призвать мировое сообщество к принятию мер против распространения ВПЧ и способствовать более эффективному использованию существующих стратегий профилактики, таких как вакцинация против ВПЧ и скрининг.
Показать полностью…

ВПЧ является причиной рака шейки матки, горла, женских и мужских половых органов, анального канала, а также кондилом аногенитальной области. ВПЧ передаётся половым путём, широко распространен во всём мире. ВПЧ может затронуть каждого представителя всех рас, национальностей, возрастов, пола и сексуальной ориентации. Но рак шейки матки занимает 2е место среди онкозаболеваний репродуктивной системы и первое место среди причин смертности от рака у женщин в возрасте 35-40 лет. В РФ уровень заболеваемости и смертности от рака шейки матки достигает колоссальных значений, что существенно превышает показатели в развитых странах. А в МО ежегодно диагностируется около 800 новых случаев РШМ, и все чаще диагностируется у молодых женщин до 29 лет.

По данным ВОЗ, рак шейки матки — единственное онкозаболевание, которое полностью предотвратимо за счет внедрения скрининга и первичной профилактики – образования населения и врачей, ликвидации факторов риска и ВАКЦИНАЦИИ.

В 96 странах мира вакцина уже включена в Национальные календари прививок, а в 26 странах прививают и мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет.

В России МО является ведущим регионом по проведению областной программы вакцинопрофилактики ВПЧ, а также первой обозначила результаты эффективности 12-ти летного опыта вакцинации. Руководство института является членом крупных Советов по внедрению вакцинации против ВПЧ не только в области, но и в РФ. А Совещание в Совете Федерации в 2019 году закончилось резолюцией, где опыт МО предложен за ориентир во всех регионах страны по данному вопросу.

МОНИИАГ присоединяется к мировому сообществу в борьбе с ВПЧ и РШМ.

Выражаем признательность Президенту института академику РАН Краснопольскому В.И. и заместителю директора по научной работе, профессору РАН Зароченцевой Н.В. за вклад в развитие этой программы в регионе!

Акушерские щипцы как альтернатива операции кесарево сечение могут быть применены в плановом порядке у беременных женщин, страдающих тяжелой патологией, требующей исключения потуг. В данной клинической ситуации наложение акушерских щипцов проводится в плановом порядке и не сопряжено с риском осложнений ни для матери, ни для плода.

Беременная П., 29 лет, была госпитализирована в МОНИИАГ 13.02.2020 в связи с тяжелой патологией органов дыхания, требующей исключения потуг в родах. После проведенного обследования и полученного письменного согласия от беременной, консилиумом в составе академика РАН проф. Чучалина А.Г., директора МОНИИАГ проф. Петрухина В.А., руководителя акушерского физиологического отделения д.м.н. Шугинина И.О. и сотрудников акушерского обсервационного отделения, методом родоразрешения была выбрана операция наложения акушерских шипцов в плановом порядке, что и было произведено 20.02.2020. Родилась здоровая девочка, массой 3170 г. Течение послеродового периода без осложнений. Мама с ребенком в удовлетворительном состоянии были выписаны домой на 5 сутки.

Таким образом, возможность применения акушерских щипцов позволяет избежать абдоминального родоразрешения и снизить связанный с этим риск послеоперационных осложнений.

Итак, жк выдала мне направление к кардиологу и отправили восвояси.
Надо сказать, что телефон регистратуры не отвечает в принципе (зянято), как я потом услышала от регистраторши, которой видимо кто-то дозвонился — а что вы хотите, у нас один телефон, а область-то вон какая.

Приехала я к 9, несмотря на то, что кардиолог принимает с 14:00.
Заняла очередь в регистратуру и во вторую регистратуру (да, их там две), занимать надо сначала во вторую, которая ближе ко входу, туда очередь двигается медленнее. Потом и в первую — куда надо сначала. Да, пишу для тех, кто там ни разу не был, кто как я нуждался хоть в какой-то информации, те кто были — уже наверное все это знают.
Я была одна, без поддержки, впрочем чудесно обошлась, хотя наверное если есть возможность — езжайте с кем-нибудь.
Значит заняла я очередь, в две регистратуры. Кстати. Занимая очередь, лучше всего запомнить двух трех человек до и после себя в каждой очереди. А еще лучше спросить фамилии. Я так и сделала. Что в итоге меня спасло.
После того, как за мной заняли и я записала свое «окружение», я пошла вниз, ждать, когда кто-нибудь заберет вещи из гардероба.
Да, гардероб очень маленький, там постоянно нет свободных номерков. Я посидела на диванчике, и сдала свои вещи.
Одеваться туда лучше так, чтобы не было жарко: я специально оделась полегче и пару кофт, которые сдала в гардероб вместе с пальто, иначе было бы душно и жарко.

А дальше — сиди, жди, пей водичку. Проголодалась — пожуй бутеры. Читай книжку, слушай, что говорят. Настройся на долгое ожидание.
Найти сидячее место несложно: каждые минут 10-15 где-нибудь освобождается, потому что все суетные или просто надоедает сидеть. Так что я выбрала место у регистратуры, чтобы видеть обе очереди и углубилась в чтение.

Кстати про документы.
С собой обязательно надо иметь: паспорт + копия, полис + копия, направление из жк, ну и бумаги касательно врача, к которому вы направляетесь.

В принципе копию можно сделать у них, но это дольше, задерживает очередь и потом, копир может неожиданно выйти из строя (как это случилось при мне).

В первой регистратуре я оказалась в 10:30. Предъявила документы, мне дали талон к гинекологу, сказали что к кардиологу запись за месяц вперед. Я было испугалась (через месяц уже и рожу), но чувство спокойствия, укрепленное полуторачасовой медитацией среди суетящихся людей не позволило мне расстроиться заранее, и вообщем, оправдалось.

Я вернулась на свое замечательное место и стала ждать очередь во вторую регистратуру — где мне должны были оформить карту. (кстати туда стоят и те, кто не в первый раз в МОНИИАГе, у кого есть карта, но кто был в последний раз на приеме в прошлом году, им надо эту карту перерегистрировать)

Кстати, когда я попыталась найти «своих», выяснилось, что обе дамы передо мной передумали стоять в очереди, а я об этом не знала. Зато нашлась дама, которая была после меня (и хоть я ее не узнала), но у меня была ее фамилия и она меня запомнила(видимо из-за фамилии) и убедила всех, что меня там «стояло».

Зато теперь я знала в какой кабинет мне надо занять еще одну очередь (к акушеру-гинекологу). Я заняла.

Очередь во вторую регистратуру подошла в 11:45, но прямо передо мной регистраторша пошла пить чай. (каждые два часа у них перерыв на 15-ти минутный чай). Я промедитировала до 12:00, и мне оформили карту.

С ней я пошла к своему кабинету, выяснилось, что всех уже приняли и больше никого нет, и я прошла на прием.
На приеме мне померяли животик, спросили кучу-кучу разной информации (даже когда я лишилась девственности и который это у меня брак по счету 🙂
А потом начали спрашивать про беременность. И вот тут я поняла что я лох. Спрашивают по герпес (я точно помню что сдавала), говорю — разве в обменке не написано? мне — нет, но это не обязательный анализ, могла и не сдавать. (но я точно помню что сдавала в самом начале еще в платной клинике и приносила анализы в жк).
Спрашивают — в стационаре лежала? — да. — что капали? — не знаю, вроде есенциале, магнезию. разве в обменке не указано? — нет.
Я вообще прифигела.
А тут врач и говорит, мол копии узи, заключений узких специалистов на руках есть? (а кто бы мне их давал эти копии делать?) — нет.
И надо сказать, что врач очень приятная такая тетка (Овчинникова), быстренько мне объяснила, что все должно быть у меня в копиях, вдруг чего.
Ну вообщем, промыла она мне мозги, и говорит. Конечно, к кардиологу запись за месяц, но раз уж так удачно ты в среду тут оказалась (еще бы:)), то пойду подсуну ему твою карту, примет он тебя сегодня, иди занимай очередь в 14 кабинет.
Как потом выяснилось, это было не везение, а вполне себе неформальная практика. Потому что таких как я «подсунутых» нас было трое.
Врач какой-то Муравян, что ли, профессор и вообще светило.
Я со своей уже полупросветленной аурой от очередных медитаций пошла заняла очередь к кардиологу. я была шестой, хотя время было 12:30, а прием начинался в 14:00.
К слову сказать, прием начался около 13:00 и шел довольно быстро.
Правда радовалась я недолго, тк выяснилось что Светила сегодня не будет, и его замещают какие-то практиканты (вообще такое ощущение что они еще учатся).
Вообщем, выписку такую нужную для жк я получила (абсолютно неразборчивым детским почерком), но по сути, ездила зря.
Еще обиднее было за девочку, которой вот-вот рожать, она заплатила за прием 1500 р. А принял ее практикант и ничего дельного не сказал, не в его компетенции, послал на узи и прийти когда будет Светило.

Мне же мальчик-практикант долго вслух читал диагноз с моих распечаток холдера и спрашивал — да? ну то есть действительно ли это мой диагноз.
Потом сказал: «попробуем вот такой препарат попить, правда он очень вредный, так что лучше его не принимать. Ну если будет сильный приступ, и прям совсем будет плохо, тогда примите. Но ни в коем случае не принимайте, если давление 90/60.»
Я говорю — это вообще-то мое нормальное давление. И при приступе оно у меня не увеличивается. А он, да я понимаю, но лекарство давление снижает, вам будет плохо. Я: так чего вы мне назначаете препарат, которым я в принципе не смогу воспользоваться?
Он: а что вам ваш кардиолог назначал? Я — препарат Х. Он — вот его тогда и принимайте.
Я была в шоке.
Он хотел было меня выпровадить, но я: минуточку, меня сюда направили за заключением, можно ли мне рожать в обычном роддоме,или только в специализирующемся на сердце?
Он: ну я не вижу никаких препятствий рожать вам в обычном роддоме, тем более что там наверняка найдутся специалисты, которые не упадут в обморок от вашего диагноза, и будут знать, что с вами делать.

Выписку он мне написал.
Но шок был конкретный.
Вообщем, в три часа дня я ушла из МОНИИАГа практически не солоно хлебавши. Впрочем, без злости и потраченных нервов, абсолютно спокойная. Так что очереди — это может быть подготовка, чтобы выдержать то, что будет после них.

Еще немного информации.
Если у вас регистрация, а не прописка Москва/МО, то сначала надо съездить в МОНИКИ в какое-то окно чтобы получить разрешение поехать в МОНИИАГ, несколько человек, отстоявших очередь в регистратуре перенаправили туда, представляете, как они были рады.
Или как вариант сразу идти в платные услуги.

Если у вас нет направления из жк — тоже стоять бессмысленно, лучше идти в платные услуги.

Перерегистрировать карту за кого-то или для себя но не в день приема не дадут, при мне завернули несколько человек.

В туалет тоже очередь, но она хоть и длинная, но какая-то оптимистичная, довольно быстрая.
Кстати, контингент там в основном беременные, подростки с паталогиями и бабули с опухолями, так что надеяться на уступки не приходится (как например, в МОНИКах, где беременных очень мало, да и вообще как-то полегче в плане регистратур и очередей).

Кстати, очень специфического специалиста там может не оказаться: например, гепатолога там нет, но вы об этом узнаете когда пройдете две регистратуры и попадете на прием к гинекологу. Поэтому имеет смысл заранее как можно более подробно выяснить про это по телефону (как я уже писала, справки дают и по телефону платных услуг, туда хоть можно дозвониться).

Если вас собираются положить в МОНИИАГ в стационар, то ко всему прочему нужна еще и копия дородового декретного больничного.

Кстати, после всего этого я пошла в свою ЖК и попросила (на грани требования) чтобы мне выдали мою беременную карту для снятия копий с документов. Мне сначала не хотели давать, типа, а зачем, а что обменки мало, эти записи для роддома не нужны.
Но я была тверда. В итоге саму карту мне не дали, но отодрали все мои анализы, узи, заключения спецврачей и выдали, хоть и под недовольный бубнеж.

Вообщем, если вас направили в МОНИИАГ — запасайтесь водичкой, бутерами, документами, копиями документов и огромным количеством пофигизма и терпения, книгой, и осознайте сразу, что там вам придется провести почти весь день. Тогда будет легче.