Обследование на бесплодие в беларуси

С проблемой зачатия сталкиваются до 15% семейных пар в Беларуси.

Наступил момент, когда вы готовы стать родителями, но тест на беременности постоянно отрицательный? Мы рекомендуем не терять время, а обратиться за квалифицированной помощью. Основным критерием для диагностики бесплодия считается отсутствие беременности в течение года и более при регулярной незащищенной половой связи с постоянным партнером.

Причин бесплодия может быть одна или несколько. Доверьте их поиск нашим врачам, они проведут многостороннюю диагностику и достоверно выяснят суть проблемы.

Какие бывают виды бесплодия?

Связанное с работой женской половой системы: хронические инфекции, врожденные аномалии, приобретенное нарушение проходимости фаллопиевых труб, спайки в малом тазу, нарушение функциональной активности яичников.

Иммунологическое: женский организм вырабатывает антитела на сперматозоиды партнера.

Эндокринологическое: нарушена эндокринная регуляция циклических изменений в яичниках и эндометрии, что препятствует созреванию яйцеклетки или нормальному формированию эндометрия.

Психосоматическое: длительные стрессы, постоянная раздражительность и нервозность, которые пагубно влияют на функцию яичников.

Диагностика бесплодия у женщин в нашем центре начинается с гинекологического осмотра — поиска распространенных причин отсутствия зачатия, далее — тщательное обследование для исключения других этиологических факторов.

Лечение бесплодия начинается после получения данных комплексного обследования. Нет универсальной таблетки и однотипного подхода в терапии этого состояния. Лечение бесплодия у женщин проводится медикаментозно, хирургически или комплексно.

Альтернативным способом получить заветную беременность является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот метод эффективен при любых формах бесплодия.

Квалифицированные врачи нашего центра с успешным многолетним опытом помогут вам стать родителями.

Качество, полнота и эффективность диагностики и лечения — наши приоритеты в лечении бесплодия.

Оплата наличными

Оплата банковской картой

Рассрочка

«Магнит», «Smart», «Карта Покупок» и «Карта Fun» — рассрочка на 2 месяца

Лечение мужского бесплодия

Одна из важнейших проблем нашего времени — мужское бесплодие. Поскольку бесплодие – это не болезнь как таковая, а состояние организма, здесь нельзя выделить определенные симптомы. Его главным и единственным признаком является отсутствие беременности у партнерши в течение года нормальной половой жизни при отсутствии контрацепции. Обследоваться необходимо обоим партнерам.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия в наше время являются: врожденные и приобретенные пороки развития мочеполовой системы; генетические заболевания; инфекции, передаваемые половым путем; избыточный вес; сахарный диабет; повышенное артериальное давление; заболевания со стороны эндокринной системы; нарушения со стороны иммунитета; перегревания органов мошонки (частое посещение бань, саун, работа в жарких условиях труда); электромагнитное (мобильный телефон) и рентгеновское излучение.

Диагностика

На начальном этапе обследования, с целью выявления факторов риска, производится сбор анамнеза у пациентов с подозрением на мужское бесплодие. Затем производится общий осмотр. Врач-андролог оценивает строение тела, наличие увеличенных грудных желез, рост волосяного покрова. Особое внимание уделяется осмотру половых органов.

Основным лабораторным методом определения фертильности мужчины является оценка спермограммы. Анализ включает в себя определение качественных, количественных, морфологических параметров сперматозоидов, их подвижности, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, наличие слизи, а также содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Кроме того, определяются физические параметры спермы: рН, вязкость, объём, цвет, скорость разжижения.

Если результаты спермограммы удовлетворительны, повторного исследования не требуется. Если же выявлено изменение одного или нескольких показателей не менее, чем в двух повторных исследованиях, выполняется дальнейшее обследование у врача-андролога.

Дополнительные методы обследования при бесплодии у мужчин

Оценка гормонального статуса мужчины. Наиболее важными являются тестостерон, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 св. (свободный тироксин), поскольку сперматогенез регулируется именно данными гормонами.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки и предстательной железы.
Тест на наличие антиспермальных антител (АСА), наличие которых в сперме может препятствовать наступлению беременности в силу изменения акросомальной реакции, пенетрации через цервикальную слизь, препятствию прикрепления и проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.
Генетическое обследование. Показано при аспермии либо при низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте, а также при слабой выраженности вторичных половых признаков.
Биопсия яичек. Данный вид исследования показан при отсутствии сперматозоидов в сперме с целью исключения нарушения патологии со стороны яичек и получения материала для проведения экстракорпоральных методов обследования.

Лечение мужского бесплодия

Как за рубежом, так и в Беларуси, лечение мужского бесплодия, в первую очередь, направлено на ликвидацию тех причин, которые вызвали его появление.

Если причиной стал дисбаланс гормонов – показано применение корректирующих гормональных препаратов.

Если к бесплодию привело воспаление предстательной железы или наличие инфекции – назначается соответствующее лечение.

При возникновении проблем с иммунитетом занимаются его коррекцией.

Если обнаружены дефекты внутренних половых органов – назначается хирургическое вмешательство.

Если же есть расстройства сексуального плана – выручат консультации сексологов и психотерапевтов.

Почему стоит выбрать Беларусь?

В Беларуси репродуктивному здоровью уделяется очень пристальное внимание, что способствует развитию данного направления медицины. Высокий профессиональный уровень лечебно-диагностических услуг по решению вопросов мужского бесплодия – это достижение клиник Беларуси. У нас Вы найдете индивидуальный, высокопрофессиональный подход и качественный сервис. А применение новейших методик и современного оборудования гарантирует качество лечения.

Чтобы обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, а также курс лечения бесплодия, свяжитесь с нами посредством электронной почты или по телефону. Мы поможем рассчитать цену услуги, ответим на все вопросы и оформим вашу заявку в клинике.

Консультация врача акушера-гинеколога высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук

Повторная консультация врача акушера-гинеколога высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук (в течение 1 месяца)

Консультация врача-акушера-гинеколога первой квалификационной категории

Повторная консультация врача акушера-гинеколога первой квалификационной категории (в течение 1 месяца)

Эхогистеросальпингоскопия (исследование проходимости маточных труб)

Общий мазок женский

Общий мазок мужской

Рождение ребенка – заветная мечта многих семейных пар. К огромному сожалению, проблемы с зачатием наблюдаются примерно у 15% молодых семей. Однако, если вам поставлен диагноз бесплодия, не стоит отчаиваться преждевременно! Современная медицина предлагает широкие возможности, для того чтобы женщина смогла забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

87% — такое количество пар, обратившихся к нам за помощью, смогли обрести свое счастье.

Подробнее о бесплодии

Бесплодием традиционно считается неспособность к зачатию ребенка при условии регулярных половых отношений без контрацепции в течение 1 года. Научные исследования показали, что:

20% случаев бесплодия связаны с проблемами у мужчин.
40-50% случаев — с проблемами у женщин.
30-40% случаев — с проблемами у обоих партнеров.

Почему вам стоит обратиться к нашим специалистам?

Внимание и уют. Мы относимся с пониманием и уважением к каждому пациенту и стараемся создать максимально комфортную для вас обстановку.
Опыт врачей. 10, 15, 20 – столько лет наши специалисты помогают вам справиться с бесплодием.
Полноценные консультации. В рамках каждого визита к специалисту вы можете задавать любые вопросы, не боясь, что ваше время ограничено или что вы можете сказать глупость. Наша цель – держать вас в курсе всего, что происходит в вашем организме.
Индивидуальный подход. Как бы банально не звучала эта фраза, каждая молодая пара может ощутить, что их проблема рассматривается комплексно, с учетом особенностей каждого организма.
Доступная стоимость. Мы боремся с бесплодием, не завышая цены.

Я не из Жодино или Борисова. Могу ли я к вам обратиться?

Разумеется! Мы приглашаем провести лечение или диагностику бесплодия всем жителям Беларуси. Возможно, Вы потратите больше времени на то, чтобы добраться до медицинского центра, однако получите незаменимую помощь от наших специалистов.

Как мы работаем? Диагностика.

Для диагностики бесплодия мы можем провести полный спектр процедур, как для женщин, так и для мужчин:

Оценка общего состояния здоровья, осмотр внешних половых органов или гинекологический осмотр.
Анализы крови, тест на хламидиоз.
Ультразвуковое обследование.
Анализ спермы (спермограмма).
Лабораторное определение уровня женских половых гормонов.
Фолликулометрия (оценка состояния яичников и подтверждения овуляции).
Эхогистеросальпингоскопия (оценка правильности строения матки и проходимости фаллопиевых труб).
Проведение теста на совместимость партнеров и посткоитального теста.

Большинству супружеских пар после проведенного обследования удается установить верный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое подарит им радость отцовства и материнства.

Как мы работаем? Лечение.

Важно: мы НЕ делаем ЭКО ! Все наши усилия направлены на то, чтобы восстановить естественную фертильность.

Мы не боимся трудностей и беремся за лечение любых типов бесплодия. Используемые методы:

Медикаментозная терапия, с помощью которой стимулируется овуляция у женщин и улучшается качество спермы у мужчин.
Коррекция эндокринных нарушений.
Восстановление проходимости маточных труб нехирургическими методами.

Как мне попасть к вам и сколько это будет стоить?

Отзывы от пациентов

12-01-2016: Мытник Галина Борисовна

22-12-2015: Анастасия

Приглашаем на прием в Гармонию жителей всей РБ!

Весь цикл консультаций и лечения вас будут сопровождать:

Специальность: Врач акушер-гинеколог
Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
Категория: Высшая
Опыт работы: 20 лет
Город: Борисов/Жодино

Мазынская Ольга Михайловна

Специальность: акушер- гинеколог , врач ультразвуковой диагностики
Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
Категория: Первая
Опыт работы: 15 лет
Город: Борисов

Более 9 730 детей родились в нашем Центре благодаря лечению бесплодия с применением ВРТ, и более 4 тысяч — после консервативного лечения. Это дети, которых бы никогда не было, если бы не помощь наших специалистов.

Женское бесплодие может быть первичным, когда вообще не было беременностей, и вторичным, при наличии в анамнезе одной или нескольких беременностей, закончившихся родами или абортом, внематочной беременностью, после чего беременность не наступала в течение года.

Бесплодие может быть абсолютным, если возможность наступления беременности полностью исключается, например, при отсутствии матки, или относительным, когда вероятность беременности не исключена, но значительно понижена.

Причиной бесплодия у женщин могут быть врождённое недоразвитие или пороки развития половых органов наследственного или приобретённого характера, заболевания половой сферы, других органов и систем. Часто к бесплодию приводят нарушения обменных процессов в организме женщины (ожирение, диабет и др.), голодание, недоедание и витаминная недостаточность.

Бесплодие неблагоприятно отражается на общем состоянии и нервно-психическом статусе женщины: в одних случаях женщина внешне ничем не выдаёт своего состояния, в других наступают более или менее выраженные изменения в характере и поведении. Стремление иметь ребёнка доминирует над всеми остальными интересами. Начинают возникать конфликты с окружающими. Бесплодие у женщин непременно влечет за собой чувство собственной неполноценности, создаётся фон для развития психоневротических заболеваний.

Лечение бесплодия у женщины зависит от вызвавшей его причины. В первую очередь врачи устраняют анатомические изменения маточных труб, шейки и тела матки, затем с помощью препаратов корригируют нарушения овуляции, иммунологический, психоэмоциональный статус, эндокринные нарушения.

Классификация женского бесплодия:

трубный фактор;
перитонеальный фактор;
эндокринный фактор;
маточный фактор;
шеечный фактор;
иммунологический фактор;
неустановленные формы бесплодия;
генетический фактор.

Лечением женского бесплодия должны заниматься высокопрофессиональные специалисты, имеющие специальную подготовку по репродуктивной медицине, УЗ-диагностике, эндокринологии, ВРТ.

Специалисты нашего Центра проходили обучение и специализацию по бесплодию и эндокринологии в Российской и Белорусской Академии последипломного образования, а также в аккредитованных лабораториях ведущих европейских и американских клиник. Стаж работы в данной отрасли более 20 лет.

Благодаря лечению бесплодия в нашем Центре родилось более 9 730 детей после применения ВРТ, и более 4 тысяч детей после консервативного лечения. Это дети, которых бы не было, если бы не помощь наших специалистов.

Лечение женского бесплодия

Женское бесплодие – это страшный диагноз. Но ставить крест на возможности иметь детей не нужно – в Беларуси успешно лечат бесплодие у женщин.

Прежде всякого лечения нужно убедиться в правильности диагноза. Врачи проводят тщательное обследование, проверяют анализы и сопоставляют результаты.

Различают два типа бесплодия у женщин:

первичное. Бывает в случаях, когда женщина ранее не беременела и в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов не сумела забеременеть;
вторичное. Это тип бесплодия, возникающий у женщин, которые ранее были беременны.

Источники бесплодия различны. Приведем распространенные причины бесплодия у женщин:

эндокринная. Связана с гормональными нарушениями, неправильной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, щитовидной железы. Симптом эндокринного бесплодия – изменения менструального цикла, при УЗИ не видно созревания фолликула;
трубная. Бесплодие вызвано непроходимостью маточных труб. Случается при перенесенных воспалениях половых органов, инфекций и операций малого таза;
иммунологическая. Изредка случается такое, что в женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды партнера;
маточная. Объясняется патологией матки (эндометриоз, патология эндометрия, миома);
абсолютная. Самый неблагоприятный случай, когда у женщины недоразвиты половые органы: матка, влагалище;
идиопатическая. Невозможно найти логическую причину бесплодия.

Мы предложим вам лучшие белорусские клиники, которые специализируются на лечении женского бесплодия и уже помогли тысячам пар, которые хотели обзавестись детьми. Медицинские центры по лечению бесплодия в Беларуси практикуют:

медикаментозное лечение эндокринного бесплодия,
лечение воспалительных реакций и устранение последствий,
хирургическое лечение с устранением спаек и кист,
ЭКО,
ЭКО + ИКСИ,
психотерапию,
донорство ооцитов (яйцеклеток).

Принципы лечения женского бесплодия отличаются в зависимости от причины появления болезни, ее особенностей.

Сначала вас осматривают специалисты, проводят всестороннее исследование, берут анализы – в случае, если диагноз не подтвержден.

При эндокринной природе бесплодия проводят консервативное, то есть медикаментозное, лечение. Лекарственные препараты корректируют уровень гормонов, и спустя 3–4 месяца от начала лечения женщина способна забеременеть.

Если причина неприятного диагноза кроется в присутствующих или ранее перенесенных инфекционных заболеваний половых органов и воспалений, врачи назначают лечение имеющейся болезни и устраняют ее последствия. Прибегают к медикаментозному и, при необходимости, к хирургическому способам – малотравматичной лапароскопии и гистероскопии.

В лапароскопии прибегают и в случаях, когда причина бесплодия – непроходимость маточных труб. Через маленький надрез с помощью лапароскопа доктор нейтрализует спайки, миому матки, кисты, эндометриоз. Реабилитация после такого вмешательства составляет 3–5 дней.

Когда оперативные и консервативные способы не помогают, репродуктолог предлагает обратиться к ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – ключ к долгожданной беременности, когда иные способы бессильны.

Цена на лечение бесплодия у женщин варьируется в широких пределах и зависит от применяемых способов. Медикаментозное лечение обходится дешевле, чем хирургическое. ЭКО стоит значительно дороже, и бюджетный аналог искусственного оплодотворения – внутренняя инсеминация.

Излечить женское бесплодие в Беларуси обойдется в 2-4 раза дешевле, чем в частных клиниках России и Европы.

Позвоните или напишите нам – мы вас проконсультируем, предложим лучшие клиники с проверенной репутацией, решим все вопросы с документацией, жильем, бронью жилья, трансфером и развлекательной программой (по желанию).

Мы не делаем наценок на медуслуги – вы их оплачиваете в кассу клиники в соответствии с прайсом медицинского центра. Все консультации наших специалистов и подбор клиники – бесплатны.

Заказать и рассчитать индивидуальную программу сопровождения:
+375 (33) 388-87-87

Люди подскажите хороших специалистов в области лечения бесплодия. Мед.центры,профессора,доценты и просто отличных специалистов в этой области. Спасибо всем.

1703829 Junior Member

Большое спасибо, за то что откликнулись на наш вопрос

1703829 Junior Member

не за что. удачи!

Грудницкая Елена Николаевна — кандидат наук, доцент БелМАПО. Специализируется на проблеме бесплодия. По всем отзывам — лучший специалист в Минске. Записаться к ней можно в Областной роддом (дешевле, но ждать долго), или в центр Мишель (дороже, но быстрее).
Желаю удачи Вам!

sysanka Neophyte Poster

Согласна про Грудницкую. Калниболоцкая тоже ничего — к ней быстрее)) В Мишель тоже работает, и, вроде бы в военном госпитале.

NadyaKor Neophyte Poster

Грудницкая Елена Николаевна — прекрасный врач и замечательный человек. Врач от Бога! Рекомендую!

na-tula Junior Member

Не спешите лечить бесплодие и делать ЭКО. Задумайтесь о том, что в первую очередь это бизнес и врачам и мед.центрам выгодно вас лечить и направлять на многочисленные дорогостоящие анализы и обследования.
Одна моя знакомая несколько лет лечилась от бесплодия, сдавала кучу анализов, пила кучу гормонов, сделала операцию. В итоге врачи сказали, что шансов у пары нет и чтобы не терять времени им нужно сделать ЭКО. Которое, к слову, сами представляете, сколько стоит. Отчаявшиеся супруги, погоревав, забросили вообще все лечение и обследование. Плюнули, смирились, решили отдохнуть от этого всего и поехали в отпуск. И так неожиданно случилось, что наступила беременность. Самостоятельно, без всего. Хорошая, крепкая, здоровая беременность.

1703829 Junior Member

na-tula- случайс с вашей знакомой — это называется психологическое бесплодие, и это неединичный случай. Здесь не вопрос ждать и не делать эко, а просто вашей знакомой просто не повезло, потому что врачи не разобрались. история, действительно, красивая, как в сказке. Поэтому и часто повторяется на форумах — типа поехали, отдохнули и беременность. В действительности таких случаев (по сравнению с остальными) меньше, чем ситуаций, когда делают 10 эко и неполучается. Либо когда ждут, и время упущено. Ведь такая история звучит пессимистично, а намного приятнее рассказывать почти сказку.

Совет — подождите, не делайте, довольно таки опасный. У женщины уменьшается яичниковый резерв и то, что можно вылечить медикаментозно, в ситуации подождите — может окончится не только эко, но даже и эко с донорской, которое может не помочь. Эко — это не панацея. Среди пар, у которых наблюдаются проблемы с зачатием, к эко прибегают только 15-17% (официальная статистика). Как в случае любой медицинской процедуры, к эко нужны показания. По аналогии, если пациент болен раком — не всем же советуют делать операции.
Не менее важно, успешность эко составляет приблизительно 55% в наилучших клиниках. В последнее время стали подключать PGS NGS, чтобы увеличить шансы. Однако в среднем пары делают несколько процедур пока не наступит беременность. А некоторые даже 6-10 эко.
Нужно спешить лечить бесплодие, поскольку у женщины работают биологические часы. Будет это эко или нет — решать врачам. Здесь самый важный вопрос- найти хороших специалистов, которые в максимально короткий срок поставят точный диагноз, и запланируют правильное лечение.

2316901 Neophyte Poster Приправа Neophyte Poster

Если дело только в деньгах то лучше вообще детей не заводить, а у меня много подруг забеременели благодаря ЭКО, некоторые по 5 попыток делали

Если дело только в деньгах то лучше вообще детей не заводить, а у меня много подруг забеременели благодаря ЭКО, некоторые по 5 попыток делали

Приправа, согласна с вами. У меня сестра делала ЭКО в Минске, кстати, в Еве, и приятельница, но она в Европе. И теперь наслаждаются счастьем материнства! Поэтому нельзя, na-tula ,агулом говорить о некоем «выкачивании» денег. Что касается вашей знакомой с психологическим бесплодием. Да, это бывает. И тут нужно было грамотное психологическое сопровождение в первую очередь. Но нельзя говорить всем ждать. Чего ждать? Годы идут, организм не молодеет. Бесплодие лечится не только с помощью ЭКО, но и консервативно. Надо же разобраться в причинах бесплодия.

Приправа Neophyte Poster

тлана, у меня близкая подруга тоже в Еве забеременела, а так 2 попытки в эмбрио, 1 попытка в миде и 1 в центре ЭКО. Я тоже думаю надо решать проблему сразу, ожидание никогда не приводит к результату!

Приправа, согласна с вами! Считаю все делать надо вовремя, само ничего не произойдёт. Главное настроиться, довериться тому центру, где работают профессионалы, где врачи, эмбриологи и другой медперсонал работают в тесном контакте и всегда поддерживат тебя, где будет постоянный контакт с врачами, где тебе комфортно и спокойно. ну и двигаться по намеченному плану!

na-tula Junior Member

у меня много подруг забеременели благодаря ЭКО, некоторые по 5 попыток делали

у меня тоже несколько знакомых с помощью ЭКО забеременели и родили. Правда, почти у всех в основном с первого раза все получилось. Но рассказывали, что когда сидели в корридорах, наслушались, что чуть ли не по 7-8-10 попыток люди делают.
Я не отговариваю и не против ЭКО, часто это единственный способ иметь детей у пары. И все же высокие гормональные нагрузки на организм женщины по многу раз не прибавляют здоровья, клиники ЭКО вряд ли о побочках рассказывают, бизнес же. На данный момент все мои знакомые, прошедшие ЭКО здоровы и счастливы.

Я не отговариваю и не против ЭКО, часто это единственный способ иметь детей у пары. И все же высокие гормональные нагрузки на организм женщины по многу раз не прибавляют здоровья, клиники ЭКО вряд ли о побочках рассказывают, бизнес же. На данный момент все мои знакомые, прошедшие ЭКО здоровы и счастливы.

na-tula Junior Member

Поэтому, тут каждый решает сам и выбирает тоже сам!

Я именно об этом и пишу. А в каком центре помогли вашей сестре, если не секрет?

_Marusja_ Neophyte Poster

Бесплодие — это всегда очень серьезная проблема, которая заставляет нервничать, беспокоиться и постоянно думать об этом. В такие моменты необходим надежный специалист, у которого вы постоянно наблюдаетесь. Опытный

поможет в кратчайшие сроки решить данную проблему, спланирует лечение, даст полезные советы!

Жёлтая карточка была показана пользователю за этот пост модератором Grace-o (11 октября 2018 15:18)
Основание: 3.5.15

БЕСПЛОДНЫХ ПАР С КАЖДЫМ ГОДОМ ВСЕ БОЛЬШЕ

— Сколько бесплодных пар в Беларуси?

А.Камлюк: Регистрация бесплодных пар осуществляется по обращаемости. Пациенты обращаются по поводу разных заболеваний, маскирующих бесплодие, и фактически зарегистрировать всех больных бесплодием сложно. Но предполагаем, что у нас в республике 15 — 16%, а может быть, и 18% супружеских пар не могут иметь желанную беременность. Мы думаем, и так прогнозируется в мире, что число бесплодных пар будет расти. В европейских странах больше центров ЭКО , чем у нас в РБ, в среднем 1 клиника на один миллион жителей. Поэтому в Беларуси могли бы заниматься лечением бесплодия до восьми центров, с достаточной нагрузкой.

— Почему бесплодных пар становится больше?

С.Шилова: Как бывший главный акушер-гинеколог страны, скажу: проблема бесплодия стояла (актуальна) и будет стоять. И показатели будут расти.

Официально сейчас у нас каждая пятая супружеская пара в Беларуси бесплодна, состоит на учете, проходит обследование и лечится. Но у нас есть семейные пары, которые стесняются обращаться за медицинской помощью, а на районах у нас не всегда есть информация о том, что делается в республике в плане диагностики и лечения бесплодия.

— Каковы главные причины бесплодия?

С.Шилова: Рождение ребенка невозможно или опасно для жизни и здоровья матери при физиологических недостатках, биологической несовместимости супругов, ряде наследственных заболеваний. Рост инфекций, передающихся половым путем. Беспорядочная половая жизнь привела к инфицированию молодого поколения — как мужского, так и женского. Но если у женщины большинство воспалительных процессов проявляются клинически, то есть через жалобы, то мужчин беспокоит только одна инфекция!! — гонорея.

— Правда ли, что бесплодие молодеет?

О. Тишкевич: Скорее, наоборот. Демографическая ситуация в стране весьма печальная, нас уже далеко не 10 миллионов. По статистике, количество женщин, рожающих после тридцати, все время увеличивается. Таких женщин в старых медицинских учебниках называли старородящими. Женщины рожают позже по различным причинам: карьерные устремления, учеба… И вдруг оказывается, что в 35 лет не так-то легко забеременеть. И тут мы сталкиваемся с проблемой. Информированность стала больше, многие думают, что ЭКО решит эту проблему достаточно легко. Но ЭКО — не панацея и не стопроцентный способ. Может быть, женщине задуматься о ребенке раньше, когда еще можно родить естественным путем? Не только ЭКО лечит бесплодие, есть множество способов. И тут важно первичное звено — от женской консультации до центра планирования семьи.

С.Жуковская: Наша (ЦВР) статистика говорит, что бесплодие действительно молодеет. В 1995 году средний возраст пациенток был 37,7 года, сейчас — 28 — 30 лет. Но это можно объяснить информированностью. Люди не ждут 10 — 15 лет, не ждут даже пять лет. Два года обследования и лечения, если нет результата, они идут на ЭКО. И шансов у них на рождение ребенка значительно больше. Тут нужно поблагодарить и государство. Раньше врачи говорили: не ходите на ЭКО, вы заплатите деньги и ничего не получите. Сейчас совершенно другое отношение к этим технологиям, поэтому люди приходят в молодом возрасте. И это благо.

Л.Жуковская: Я занимаюсь бесплодием с 1969 года. И вижу, что бесплодие с тех пор значительно помолодело. К нам приходят в 22 — 23 года, причем с тяжелейшими формами. Предохраняться от беременности уже научились, но никто не вспоминает, что есть скрытые половые инфекции. Они текут исподволь, человек не обращается никуда, а они делают свое дело и приводят к тяжелейшим последствиям. Есть и причины бесплодия, созданные врачами, — агрессивное хирургическое вмешательство, осложненное удаление аппендицита, большое число рентгеновских снимков при травмах (если это мальчик, забывают, что у него могут быть детородные проблемы в будущем). У мужчин еще встречается неоперированный крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. Педиатр в таких случаях должен настроить родителей на быструю операцию. Когда ее делают в 10 лет, мужчина останется бесплодным.

— Какова доля женского и мужского бесплодия?

С.Шилова: Когда мы были студентами, соотношение женского и мужского бесплодия было 60 — 80 процентов на 40 — 20. Сегодня — 50 на 50.

О.Тишкевич: Существует огромное количество исследований, подтверждающих, что антропогенные факторы оказывают существенное влияние на репродуктивную функцию: пищевые привычки, малоподвижный образ жизни, различные заболевания. 50 лет назад в Советском Союзе в спермограмме 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл считались нормой. А сейчас по нормам Всемирной организации здравоохранения достаточно 20 миллионов.

А.Камлюк: Много молодых женщин курит, не понимая, что токсические компоненты табачного дыма снижают возможность созревания полноценной яйцеклетки.

С.Шилова: Сегодня можно увидеть даже беременную женщину с сигаретой. Да и мужчины сегодня больше подвергаются стрессам — они много работают, устают, стрессы снимают алкоголем. И все это влияет на репродуктивную функцию и мужчин и женщин.

С.Жуковская: Сейчас мальчики 13 — 14 лет не играют на улицах, а сидят по домам у компьютеров. А это излучение — очень мощный фактор, особенно в таком количестве, в каком его получает молодежь. Мобильные телефоны тоже не прибавляют мужчинам силы. Ведь они, в отличие от женщин более чувствительны. У женщин яичники расположены внутри организма, и они более защищены. Влияет и температурный режим, поэтому любители бани, сауны очень рискуют. То, что мужское бесплодие значительно увеличилось, мы ощутили по тем пациентам, которые идут к нам на процедуру ЭКО + ИКСИ . При этом методе лечения для искусственного оплодотворения можно использовать даже единичные сперматозоиды. Раньше таким семьям предлагали программу лечения с донорской спермой или советовали усыновить ребенка. В 1995 году, когда мы начинали, это были случаи единичные, а сегодня 70% пациентов проходит через ИКСИ, и уже родилось много детей.

ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НУЖНО У ПРОФЕССИОНАЛОВ

— Когда семейной паре бить тревогу?

С.Шилова: Бесплодие — это когда супружеская пара живет регулярной половой жизнью в течение года, не предохраняясь от беременности, но беременность не наступает.

А.Камлюк: Если женщине более 35 лет, ждать стоит не больше шести месяцев.

— Куда им идти?

А.Камлюк: Нужно четко понимать, что такое лечение бесплодия и что такое преодоление бесплодия. Каждая образованная пара должна знать, что для наступления беременности должны быть условия: нормальный половой акт, полноценный сперматогенез у мужчины, у женщины должна быть овуляция, нормальная матка, проходимые маточные трубы. Поэтому и исследуется каждый этот этап. Лечебные методы, в том числе и хирургические, позволяют исключить тот фактор, который мешает естественному наступлению беременности.

А вспомогательные технологии — это метод преодоления, когда устранить причину бесплодия не удалось, и естественным путем беременность не может наступить.

— Какие обследования нужны?

С.Жуковская: Первое — функция яичников, второе — спермограмма, третье — проходимость маточных труб. Затем проверяется совместимость спермы и женской шеечной слизи.

Л.Жуковская: Часто к нам приходят пациентки, которые никуда не обращались, не обследованы.

С.Жуковская: Иногда лечебно-диагностические мероприятия проводятся непоследовательно. К примеру, женщину направили на лапароскопию, рассекли ей спайки, при этом на инфекции ее не проверили, мужу спермограмму не назначили. Но эффект от лапароскопии не длительный. Считается, что в течение года после этой манипуляции женщина должна забеременеть. А время уходит. Поэтому нужно соблюдать алгоритм обследования по бесплодию. И этим должны заниматься специалисты.

— Какие виды бесплодия поддаются лечению?

А.Камлюк: Некоторые отклонения в сперматогенезе, нарушения овуляции у женщины поддаются медикаментозному лечению. Достаточно эффективны лапароскопические методики.

А.Правдин: Еще 20 лет назад, когда я начинал заниматься эндоскопической хирургией в Беларуси, менталитет не только пациентов, но и врачей был на достаточно низком уровне — мы примерно на 20 лет отставали от Европы и Америки . Сейчас, наверное, отставание сократилось до 10 лет. И отношение к этим методикам изменилось. Сегодня современные концепции говорят, что хирургическая эндоскопия должна быть окончательным этапом диагностики супружеского бесплодия. Только с использованием лапароскопии (не в ста процентах, но в основном) мы можем установить причину бесплодия и тогда успешно ее преодолевать. Если мы лечим неправильно или причина бесплодия нам неизвестна, эффект естественно не наступает. Сегодня ко мне приходят пациенты перед тем, как пойти на процедуру ЭКО. Если есть такое частое заболевание у женщин, как фибромиома матки или эндометриоз, который выявляется у 40% женщин, страдающих бесплодием, если есть воспаленные маточные трубы с наполнением жидкостью, надо сначала избавиться от этих проблем. Нужно рассечь спайки, удалить фиброматозные узлы, в каких-то случаях и удалить маточные трубы.

О.Тишкевич: Не должно быть противопоставления ЭКО и другого лечения. Это все взаимодополняемые вещи. Есть женщины, которые сами беременеют после неудачных. ЭКО. А что касается диагностики, то самый распространенный способ проверки маточных труб — рентгеновский снимок матки и маточных труб. Наши британские коллеги разработали такой алгоритм. Если у женщины в анализе крови на хламидии значится, что у нее был контакт с хламидиозом, даже пролеченный, у нее точно есть спайки. Такой женщине нет смысла проводить малоинформативный рентген, ей нужно сразу идти на лапароскопию. Если у женщины был аборт, даже идеально проведенный, если были воспалительные заболевания малого таза — ей тоже дорога на лапароскопию. Она спасает этих женщин от перехода на вспомогательную репродукцию. Вовремя сделанная лапароскопия при спаечном процессе, малых формах эндометриоза иногда избавляет женщину от ЭКО.

С.Шилова: На лапароскопию нужно идти тогда, когда использованы все остальные способы. Она тоже не панацея.

НУЖЕН ЗАКОН, РЕГУЛИРУЮЩИЙ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

С.Шилова: Научные достижения в медицине, применение эффективных вспомогательных репродуктивных технологий дают значительные возможности в преодолении бесплодия.

Однако правовые нормы, регулирующие отношения, возникающие при использовании методов искусственной репродукции, фрагментарны, спорны по существу и не решают многих назревших проблем: право на занятие практикой данного рода, правовой и этический статус эмбриона, правовой и моральный статус искусственного оплодотворения, правомерность замораживания эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов, сроки хранения, и использования их для реципиентов. Права и обязанности доноров половых клеток, правовые и этические особенности суррогатного материнства и др .

Медицинская и юридическая практика говорят о том, что недостатки механизма правового регулирования крайне негативно сказываются на обеспечении прав и интересов граждан и организаций и требуют совершенствования национального законодательства с учетом мировой практики.

Необходим закон, который будет регулировать общественные отношения в области охраны репродуктивного здоровья граждан, а также устанавливать основные принципы государственной политики в сфере осуществления гражданами репродуктивного права на применение методов вспомогательных репродуктивных технологий и закреплять гарантии его осуществления.

— А центры сталкиваются с правовыми проблемами?

С.Жуковская: Конечно. Особенно с теми парами, которые не состоят в браке. По нашим законам, ребенок, рожденный в браке, защищен в своих правах. Но если брак гражданский, возникают неприятные моменты. У нас была пара, у которой с нашей помощью в 2003 году родилась здоровая девочка. Через пять лет родители расстались, и отец, который подписывал у нас договор и сдавал сперму, заявил, что был только донором спермы. Поэтому все документы, которые подписывают пациенты, должны быть стандартизированные и едины для всех центров, занимающихся репродуктивными технологиями. Все должно быть урегулировано законодательно.

О.Тишкевич: Еще один момент — до какого возраста мы можем принимать женщину? Возрастных пациенток у нас все больше. Как отказать женщине в сорок лет, которая хочет ребенка? Запретить мы ей не можем.

ЭКО ПОДАРИЛО СЧАСТЬЕ СОТНЯМ СЕМЕЙ

— Какова эффективность метода ЭКО в Беларуси?

О.Тишкевич: Средняя статистика — около 40 процентов в зависимости от возраста. У 25-летней молодой женщины после внематочной беременности шанс в 50 процентов, что она забеременеет. А в 42 года — не больше 10 процентов.

С.Жуковская: Все очень индивидуально. Средние показатели по миру — 30 — 40 процентов. До 60 процентов доходит, если причина бесплодия в мужчине. Если женщина лечилась 2 — 3 года, то эффективность ЭКО будет падать, ведь гормональные стимуляции до ЭКО снижают запасы яичников, снижается возможность вырастить нормальные яйцеклетки.

— Доступна ли эта процедура финансово?

С.Шилова: В Беларуси можно получить кредит на закупку лекарственных средств.

— А сколько стоит процедура?

С.Жуковская: 2 миллиона стоит процедура плюс стоимость лекарств.

О.Тишкевич: Процедура 3 миллиона 850 тысяч плюс лекарства от 3 до 6 миллионов.

А.Камлюк: Процедура до 1 миллиона 700 тысяч рублей плюс лекарства.

— Сколько детей рождается в Беларуси благодаря ЭКО?

О.Тишкевич: Подсчитать сложно. Если исходить из того, что у нас в месяц рожают 20 женщин, за год 200 — 250 деток появляется.

С.Жуковская: В прошлом году у нас родилось 420 детей.

О.Тишкевич: Эти дети, конечно, не решат демографическую проблему страны. Но решают проблемы сотен семей.

В Беларуси вспомогательными репродуктивными технологиями занимаются четыре центра — два государственных и два частных: