Внутренняя поверхность матки в медицинской среде называется эндометрием. Под влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) эндометриальные клетки способны быстро расти. Именно так происходит в первой половине менструального цикла. Гиперплазия — это слишком активное разрастание клеток эндометрия, ведущее к чрезмерному утолщению внутренней слизистой оболочки матки. Этот процесс может захватывать как всю поверхность слизистой матки, так и ее отдельные участки.
— лечения эстрогенсодержащими препаратами (и без присутствия прогестерона);
— наличия у пациенток такого заболевания, как синдром поликистозных яичников;
Механизм действия препарата
Норколут входит в группу гормональных препаратов. Выпускают лекарственное средство в таблетках дозировкой 5 мг. Их действующее вещество — норэтистерон. Попадая в организм, оно:
- ускоряет распад эстрогенов;
- замедляет деление клеток эндометрия;
- уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки;
- угнетает синтез гипофизом гормонов, стимулирующих выработку эстрогена.
Норколут – гормональный препарат, способный предотвратить овуляцию и созревание яйцеклетки. С его помощью можно добиться поддержания внутреннего слоя матки (эндометрия) в одном состоянии в течение нужного времени. Под воздействием Норколута пролиферация купируется и преобразуется в секреторную фазу менструального цикла.
Норколут широко используется в гинекологической практике при лечении многих опасных заболеваний, в том числе миомы матки и эндометриоза. Несмотря на эффективность и множество положительных отзывов пациентов и врачей, существуют и противопоказания к применению Норколута в качестве лекарственного средства.
Абсолютными противопоказаниями признаны злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов, а в число относительных входят:
- эпилепсия;
- нарушение функциональности печени;
- почечная недостаточность;
- заболевания сердца и сосудов;
- тромбофлебит;
- нарушения дыхания;
- бронхиальная астма.
Категорически запрещено использование Норколута в качестве лекарственного препарата для терапии эндометриоза пациенткам, у которых диагностирован поликистоз яичников, связанный с усиленной секрецией андрогенов.
С осторожностью назначают Норколут и тем пациентам, у которых выявлены нарушения свертываемости крови и уровня сахара в крови. Пациенткам, страдающим гипергликемией, это лекарственное средство назначают с особой осторожностью. Это связано с тем, что существуют определенные группы медикаментов, совместно с которыми применение Норколута не рекомендовано:
- препараты, понижающие уровень сахара в крови;
- стероиды;
- барбитураты;
- циметидин;
- рифампицин.
Таблетки Норколут не назначают тем, кто страдает ожирением любой степени или склонен к тромбозам, при тромбоэмболии и герпесе, в период полового созревания и во время беременности, при повешении билирубина и наличии раковой опухоли половых органов, при появлении кровянистых выделений неясной этиологии из половых органов или мочевыводящих путей.
Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, нужно иметь четкое представление о причинах ее возникновения. Многочисленные исследования свидетельствуют, что в развитии гиперпластических процессов основную роль играет гиперэстрогения. Она характеризуется продуцированием повышенного уровня эстрогена в силу разных причин, например, при поликистозе яичников.
Лечения патологии должно быть направлено в отношении:
- приостановки активного развития гиперпластического процесса и возможности добиться его регресса;
- снижения длительности обильности маточных кровотечений и предупреждения возникновения анемических явлений;
- ликвидации болезненных ощущений;
- профилактики онкопатологии.
Так как степень активности заболевания зависит от гормонального фона, терапия, в первую очередь, связана с его нормализацией. Одним из препаратов, обеспечивающим стабилизацию гормональной функции, является Норколут. Принимать Норколут рекомендуют при расстройствах месячного цикла, наличии обильных менструаций и иных проявлениях гиперпластической патологии эндометрия.
Норколут – лекарственный препарат для перорального применения. Лечение эндометриоза требует тщательного подбора дозировки с учетом индивидуальных особенностей пациентки и восприимчивости ее организма к гормональным препаратам. Строгого ограничения в отношении приема до или после приема не существует, но желательно выпивать нужную дозу лекарства регулярно в одно и то же время. Это может быть утро, день или вечер, но дозировка не должна превышать одну таблетку в сутки.
Для борьбы с недугом женщина должна получать не больше и не меньше 5 мг активного вещества в сутки. Если существуют показания к изменению дозировки, о них пациентке сообщит лечащий врач, который скорректирует прием препарата. Показанием к изменению дозировки препарата могут служить:
- усиленный рост волос на теле женщины;
- усиленная выработка и повышенное выделение кожного сала;
- стремительный набор веса;
- выпадение волос в области теменной зоны;
- изменение состава крови.
Все перечисленные изменения связаны с андрогенным и анаболическим действием, которое оказывает Норколут. Эффективность препарата доказана, но следует знать, что применение его в качестве лекарственного средства при терапии эндометриоза требует назначения и общеукрепляющих препаратов, минеральных и витаминных комплексов, а также иммуномодуляторов.
Лечение эндометриоза Норколутом проводится под контролем не только гинеколога, но и эндокринолога, диетолога, а также маммолога. Специалисты принимают решение о назначении определенной дозировки Норколута, учитывая:
- степень тяжести заболевания;
- возраст пациентки;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- регулярный и длительный прием каких-либо лекарственных препаратов, отказаться от которого невозможно из-за сложности сопутствующего недуга.
Время начала терапии с использованием Норколута определяет и устанавливает только лечащий врач. Несмотря на то что чаще всего это 16–25 день менструального цикла возможны изменения, зависящие от индивидуальных особенностей каждой пациентки.
Прием препарата курсовой. Продолжительность курса также определяет лечащий врач. Разработанная для приема Норколута инструкция по применению при эндометриозе указывает на необходимость соблюдать установленную продолжительность курса, которая составляет от 3 до 6 месяцев. Важным условием является периодический контроль общего состояния пациентки, осуществляемый с помощью:
- ультразвукового исследования;
- бимануального и инструментального осмотра;
- компьютерной томографии.
При необходимости один раз в три месяца проводится эндоскопическое исследование.
Когда желаемый эффект будет достигнут (кровотечение прекратится), лекарственное средство продолжают принимать в той же дозировке, но уже с профилактическими целями. Период применения – с 16-го по 26-й день менструального цикла. В некоторых случаях схема может быть другой, а именно с 5-го по 25-й день. Параллельно с препаратом рекомендуется принимать гормон эстроген.
Принимая это лекарственное средство, следует контролировать состояние крови, так как может увеличиться скорость свертывания и количество тромбоцитов. Эта информация важна для женщин старше 45 лет, имеющих склонность к тромбообразованию и варикозную болезнь.
Есть ли противопоказания для медикамента?
Лекарственное взаимодействие
Переносимость препарата и эффективность терапии зависят от того, принимает ли больной другие медицинские средства. С осторожностью необходимо совмещать прием Норколута с:
- пероральными антикоагулянтами;
- гипогликемическими препаратами;
- глюкокортикостероидами.
Перед тем как назначить Норколут, врач обязан расспросить женщину о принимаемых лекарственных средствах. При необходимости проводится коррекция дозировки препарата или его замена аналогами.
Показания к применению
Терапию препаратом Норколут рекомендуют при:
- эндометриозе ;
- железисто-кистозной гиперплазии, раке эндометрия;
- предменструальном синдроме;
- доброкачественных опухолях матки (миома);
- вторичной аменорее;
- маточных кровотечениях, возникших вследствие нарушений функций гипоталамуса, гипофиза и яичников;
- болях, дискомфорте в молочных железах при мастодинии;
- необходимости в переносе срока очередной менструации;
- мастопатии.
Может назначаться Норколут и в период менопаузы (для остановки кровотечений, коррекции функциональных расстройств), при нарушениях менструального цикла, характеризующихся укорочением секреторной фазы. В некоторых случаях используется для остановки лактации или ее предупреждения.
Норколут включает в свой состав активное вещество норэтистерон в количестве 5 мг, и наполнители – крахмал, целлюлозу и др. Выпускается только в таблетках.
Норколут оказывает влияние на состояние слизистой оболочки
, поддерживая ее в состоянии секреторной (т.е. предменструальной) фазы. Он блокирует выработку определенных гормонов
, тем самым препятствуя созреванию новой яйцеклетки, и выходу ее из
. Норколут вызывает снижение тонуса мышц матки. Также он стимулирует развитие и рост в
железистой ткани и молочных протоков, т.е. подготавливает молочные железы к
(выработке молока) в послеродовом периоде.
Как и для чего назначают Норколут?
Лекарство используют по схемам:
- при гиперплазии эндометрия и для лечения ановуляторных маточных кровотечений – до 10 мг в день. При наступлении желаемого эффекта применяют с 16 по 25 дни цикла в сочетании с эстрогеном ;
- при эндометриозе используют 1 таблетку с 5 по 25 день цикла;
- применение для лечения мастодинии , предменструального синдрома и дисменореи предусматривает приём с эстрогеном 1-2 таблетки с 16 по 25-й дни;
- миому матки лечат на протяжении 6 месяцев приёмом 5-10 мг с 5-го дня цикла по 25-й;
- для вызова месячных принимают 5 дней по 2 таблетки, после окончания приёма наступают месячные.
Инструкция на Норколут содержит четкую схему дозирования для прекращения лактации — назначают приём на протяжении 10 дней, начиная с дозы 20 мг, которую постепенно снижают на 5 мг каждые 3 дня, достигая конечной дозы в 1 таблетку.
Чтобы предупредить лактацию при прерывании беременности до 28 недель в первый день принимают 15 мг, во 2-3 дни – 2 таблетки, а с 4 по 7 день – 5 мг в день. Если прерывание беременности произошло в период с 28 по 36 недели, начинают с 15 мг, со 2-го дня принимают по 10 мг.
Показания к применению
В детском возрасте и в период полового созревания применение препарата также противопоказано.
- беременность ;
- опухоли молочной железы злокачественного характера;
- рак женских половых органов;
- заболевания и опухоли печени;
- желтуха ;
- повышенное содержание билирубина в крови;
- заболевания почек с нарушением функции;
- тромбоэмболия и острый тромбофлебит ;
- предрасположенность к тромбозам ;
- мочеполовые кровотечения невыясненного характера;
- ожирение ;
- пубертатный период ;
- перенесенный холестаз беременных ;
- герпес ;
- индивидуальная непереносимость.
К другим противопоказаниям относят:
- состояние беременности;
- заболевания печени, например гепатит;
- кровопотери, имеющие неясную этиологию;
- показатели повышенной свертываемости крови;
- почечная недостаточность;
- гипертония, диабет.
Прежде, чем начинать лечение Норколутом, необходимо пройти ряд обследований, включая тщательный гинекологический осмотр, определение состояния молочных желез и анализов на уровень гормонов в крови.
Если в анамнезе у пациентки присутствует депрессивное состояние, препарат назначают с особой осторожностью, и отменяют, когда наблюдается его прогрессирование.
Цена Норколута, где купить
Стоимость таблеток Норколут зависит от точки их реализации.
| Где можно приобрести препарат | Средняя цена, руб. |
| Москва | 126 |
| Санкт-Петербург | 123 |
| Краснодар | |
| Крым | |
| Красноярск | 121 |
| Новосибирск | 133 |
| Пермь | 140 |
| Казань | 129 |
| Уфа | 128 |
При отсутствии таблеток в аптеках или наличии противопоказаний к их применению препарат можно заменить структурными аналогами или лекарственными средствами со сходным принципом действия. К таковым относятся:
Примолют-Нор — выпускается в таблетках, содержит ацетат норэтистерона. Может быть назначен при эндометриозе, маточных кровотечениях, сбоях менструального цикла. Имеет те же ограничения к применению, что и Норколут.- Оргаметрил — синтетический прогестаген, выпускаемый в таблетках дозировкой 5 мг. Основное действующее вещество — линестренол. Рекомендуется при эндометриозе, карциноме эндометрия, нерегулярном менструальном цикле. Имеет много побочных действий.
- Норэтистерон — препарат, идентичный Норколуту. Единственные отличия между лекарственными средствами — торговое название и цена.
- Микронор — гормональный контрацептив. Представлен в виде таблеток. Содержит 35 мг норэтистерона. Отличается небольшим количеством побочных эффектов. Не назначается при патологиях сосудов головного мозга, воспалении стенок вен, тромбоэмболии, наличии гормонально зависимых опухолей или новообразований в молочных железах.
Дюфастон — таблетки, содержащие 10 мг дидрогестерона. Препарат эффективен при эндометриозе, дисфункциях половой системы, предменструальном синдроме. Имеет мало противопоказаний и побочных действий. Может быть назначен при беременности, привычном либо угрожающем выкидыше, связанном с недостатком прогестерона.
Возможность замены препарата Норколут аналогами необходимо обсуждать с врачом: правильно подобрать лекарственное средство для лечения эндометриоза, определить его дозировку и продолжительность терапии способен только специалист.
Норколут в аптеках стоит от 90 до 138 руб.
Средняя цена препарата – 125 руб.
Средняя цена Норколута в России составляет 120 руб. за упаковку в 20 таблеток.
В Украине препарат можно купить за 77 грн.
Отзывы пациенток
Вера: «Были сбои в менструальном цикле, поэтому не могла забеременеть. Лечила воспаление придатков, но беременность так и не наступила. Прошла повторное обследование. Результаты показали наличие эндометриоза. Обратилась к репродуктологу для наблюдения, он порекомендовал принимать Норколут. Сомневалась, что поможет, но начала лечение.
Татьяна: «Прописали Норколут для лечения эндометриоза и болезненных месячных (планирую беременность). Прошла курс, и появились боли в правой ноге. Обратилась к гинекологу, который назначил препарат. Он сказал, что есть подозрения на тромбоз глубоких вен, и отменил прием таблеток. Вместо них порекомендовал пить Дюфастон и Аспирин для разжижения крови.
Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.
Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.
Каждый женский форум содержит множество отзывов по применению гормональных препаратов для лечения гинекологических болезней. Норколут используется широко при эндометриозе. Из опыта применявших его женщин известно, что лекарство оказывает в этом случае хороший эффект — уменьшает интенсивность и продолжительность кровотечений.
Таблетки применяют в случае нарушения менструального цикла для вызова месячных. Уже на 6-й день применения достигается желаемый результат.
Имеющиеся отзывы на Норколут при миоме недостаточны, чтобы судить об эффективности при этой патологии, но несколько женщин пишут о том, что препарат задерживал дальнейший рост миомы.
Отзывы врачей о Норколуте неоднозначны. У каждого доктора есть свои предпочтения в выборе препарата, но лекарство достаточно популярно в медицинской среде. Таблетки используют при кисте яичника – чаще при фолликулярных или эндометриоидныхобразованиях, при этом получая положительные результаты.
Из основных недостатков этого средства называют увеличение веса и изменения настроения.
Среди отзывов врачей, наблюдающих женщин по поводу патологии гиперплазии эндометрия позитивные отклики преобладают над негативными. Специалисты отмечают снижение интенсивности и продолжительности маточных кровотечений. В течение короткого времени наступает значительное улучшение состояния пациенток, нормализуется цикличность месячных. После терапии Норколутом существенно уменьшается активность гиперпластических процессов, что подтверждается клиническими исследованиями.