Бесплодие – проблема современности. Связь со стрессом и расстройствами психоэмоционального спектра.
Рождение ребенка и продолжение рода с точки зрения процесса эволюции являются приоритетом семейных отношений между мужчиной женщиной. Отсутствие наследников зачастую является источником тяжелых эмоциональных переживаний бездетных пар и нередко ассоциируется с наказанием, имеющим природные корни, или же воспринимается, как кара с Небес.
На сегодняшний день развитие медицины, инновационных технологий, молекулярной и генетической диагностики позволили выделить основные причины бездетного брака и разграничить степень ответственности между мужчиной и женщиной. И тем не менее в 30-50% случаев бесплодие носит идиопатический характер, т. к. этиологический фактор остается неизвестным. Бесплодный брак является важной медико-социальной проблемой мирового масштаба. По данным ВОЗ за последние 50 лет отмечена четкая тенденция к снижению рождаемости с 33,3% до 16,4-12,3%. И рост бездетности продолжается до сих пор. Статистика показывает, что, если в 70-х годах число бесплодных пар в мире составляло около 5%, то на данный момент эта цифра приближается к 15% населения земного шара.
Нужно отметить, что лидирующие позиции в распространённости бесплодного брака занимают развитые страны с высоким уровнем образования, культуры и качеством жизни. По данным литературы, обращаемость семейных пар за профессиональной помощью по поводу отсутствия детей в Европе составляет 10%, в США — 14, а в Великобритании – 22%. В России по разным данным количество бесплодных пар составляет от 12 до 20%. При этом, показатель 15% является демографически опасным, что признает бесплодие значимой проблемой в структуре мирового здравоохранения.
Возникает вопрос — может быть это осознанная бездетность?
Мы живем в эпоху, когда происходит переоценка социальных приоритетов и жизненных ценностей. Если раньше большая семья была залогом благополучия, то в настоящее время – молодые люди предпочитают получить образование, продвинуться по служебной лестнице, получить материальные блага, нередко принося в жертву свою молодость и здоровье. При этом известно, что, начиная с 25 до 35 лет, фертильный потенциал женщины снижается на 50%, а к 38 и 40 годам он составляет около 25 и 5%, соответственно. Таким образом, в социуме искусственно создалась модель малодетной и даже бездетной семьи.
За несколько десятилетий накопилось огромное число научных трудов, доказывающих сложность системы регуляции репродуктивной функции, включая гистоиммунный, генетический, гормональный и медиаторные компоненты. Именно многогранность и сложность патогенеза бесплодия обуславливает трудности его диагностики и лечения. Успех терапии напрямую зависит от точного понимания патологических механизмов, приводящих к бесплодному браку в каждом конкретном случае.
Режим сна и отдыха имеет большое значение — ведь истощенный организм намного хуже выполняет все функции, в том числе и репродуктивную. В условиях эмоционального стресса и хронической усталости репродуктивная система входит в защищенный режим гипофункции, препятствуя, таким образом, размножению индивида.
Не секрет, что в бесплодном браке женщина чаще проявляет большую настойчивость и комплаентность к лечению, нежели мужчина. С одной стороны, это можно связать с физиологическими особенностями психологической составляющей женского организма и генетической закладкой, ориентирующей на функцию размножения. С другой — многие мужчины, априори, не желают признавать и чувствовать себя неполноценными, неспособными иметь детей и, как результат, закрываются от проблемы. Однако, как правило, это не спасает от эмоциональных стрессов и нередко приводит к потере драгоценного периода, когда вовремя проведённое лечение позволяет рассчитывать на зачатие естественным путем.
Один из наиболее волнующих вопросов – будет ли лечeние успешным? Непрeрывная сдача анализов, диагностические и лечебные процедуры, многочисленные попытки зачать, ожидания, разочарования нередко вводят или наслаиваются на уже имеющиеся психоэмоциональные расстройства.
Нервно-психический фактор как причина, усугубляющая бесплодие, является общепризнанным среди специалистов различных клинических направлений.
В Итальянском исследовании, выполненном в 2011 году, в группе из 1000 бесплодных пар, обратившихся для лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий, у 7,4% мужчин были выявлены депрессивные и тревожные симптомы.
Иранские ученые, проанализировав частоту встречаемости депрессии у 114 бесплодных мужчин, что составило 43% общей выборки, выявили, что курильщики и лица с низким уровнем образования имеют больший риск развития депрессивных симптомов (2010 г.) По данным ретроспективного анализа (2012 г.), выполненного на базе клиники неврозов им. Соловьева, в группе из 5340 человек активного репродуктивного возраста у 465 были выявлены расстройства невротического спектра на фоне бесплодия. Bhongade MB и соавторы в 2014 г. опубликовали работу, которая продемонстрировала взаимосвязь между уровнем половых гормонов, параметрами спермограммы и степенью выраженности симптомов тревоги и депрессии по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Score). Из семидесяти наблюдаемых мужчин, состоящих в бесплодном браке, 19 (27%) имели депрессивно-тревожные расстройства. При этом, у пациентов с наибольшими значениями по шкале HADS были зафиксированы более низкий уровень общего тестостерона и высокие — ФСГ и ЛГ в сыворотке крови, по сравнению с лицами без симптомов депрессии. Количественные и качественные параметры спермограммы также отрицательно коррелировали со значениями шкалы депрессии и тревоги. Авторы пришли к выводу, что психологический стресс в первую очередь снижает сывороточный уровень общего тестостерона с вторичным повышением сывороточного ЛГ и уровня ФСГ, изменяющих качество спермы. Исследование показало, что управление стрессом является оправданным в случаях бесплодия у мужчин.
Таким образом, пациенты в бесплодном браке часто испытывают расстройства депрессивного характера, приводящие к социальной и личностной дезадаптации, семейным конфликтам, а нередко — к разрывам, что в свою очередь усугубляет тяжесть депрессии. При этом депрессия может иметь, как первичный характер, так быть следствием неврастении на фоне бесплодия. В этой связи, в бесплодном браке большое значение имеет характер взаимоотношений партнеров и внутрисемейный климат. Если результаты обследования показывают, что оба супруга в той или иной степени ответственны за отсутствие детей, то это известие должно их сплотить. Забота и внимательное отношение друг к другу, бесспорно, увеличивает шансы на положительный исход решения проблемы. С другой стороны — консультирование больных бесплодием требует междисциплинарного подхода и, в ряде случаев, привлечения психолога или психиатра для исключения депрессивных расстройств и своевременной коррекции имеющихся нарушений.
Причиной бесплодия может быть ваше подсознание если:
- Вы не можете забеременеть, хотя врачи утверждают, что оба партнера здоровы. ( идеопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза).
- Вы сделали много попыток ЭКО, беременность наступает, но выность ребенка не получается.
- У вас есть некоторые изменения тела (особенности, болезни), при которых можно забеременеть и родить, но у вас это почему-то не получается
Почему так происходит? Причина в подсознательной тревоге, которая не дает потомству появиться на свет
Ученые давно подтвердили тот факт, что животные способны самостоятельно управлять рождаемостью и популяцией. Если пищи недостаточно, эмбрионы белок не развиваются, а у самцов кенгуру блокируется сперматогенез.
Люди — тоже животные. И у нас есть схожий механизм. Это подсознание. Но работает оно тоньше, незаметно для нас самих.
Бесплодие и ваше подсознание могут быть тесно связаны
Самое коварное, что вы можете не помнить, почему ваше бессознательное не хочет допускать родов!
Если вы сейчас постараетесь вспомнить эпизоды, приведенные в примерах, то не факт, что сможете их вспомнить. Ведь бессознательное формируется в детстве (до 6 лет) и затем транслирует всё усвоенное в течение всей жизни.
Бессознательное нежелание иметь детей организм трансформирует в различные физические недуги (от эндометриоза и вагиноза до онкологических заболеваний репродуктивной сферы).
Женщины, подсознательно не желающие наступления беременности, обычно очень активно убеждают всех вокруг, что именно беременности-то они и ждут, и очень хотят. Они перечитали все книги и медицинские трактаты по беременности и родам, они в курсе, какой врач лучше и почему, они не вылезают с форумов и ходят по врачам чаще, чем на работу. Уровень их тревожности, взвинченности просто зашкаливает.
Однако, в самый ответственный момент, в момент овуляции, подсознательно организм (или обстоятельства) блокирует саму возможность возникновения беременности: разболелся зуб, приехали дальние родственники, срочно нужно уехать в командировку.
Даже несколько попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), проведенных по всем правилам, могут быть неэффективными — если пара к родительству не готова, организм женщины будет отторгать плод.
Только психотерапевтическая работа может выявить и устранить психологические причины бесплодия.
Как вылечить идеопатическое бесплодие с помощью психотерапии?
Часто для того, чтобы вылечить идеопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза) нужно пройти курс психотерапии каждому из супругов. Ведь подсознательное нежелание иметь ребенка может скрываться в подсознании и мужчины и женщины.
Когда наступит беременность?
Предсказать наступление беременности очень трудно. Если проблема лежит в области бессознательного, то всё очень индивидуально: кому-то будет достаточно 5 сеансов, а кому-то и 25 будет мало.
Приходите на прием, предварительно записавшись по телефону, и рано или поздно мы выясним, в чем причина вашего бесплодия и устраним эти преграды.
Да, понимаю — охватить все стороны жизни у любого наверное человека — малореально, да и не надо.
Но у женщин есть несколько базовых критериев, по которым можно быстро определить функциональность их репродуктивной системы.
Это цикл, понятно , и наличие выношенной беременности в прошлом. Если и то и другое есть — можно анализы на гормоны не делать без очень веских причин в анамнезе.
В данном случае второй критерий не работает, но хотя бы первый подскажет уровень гормональных и смежных проблем. Волнуют конечно и полный гормональный спектр и назначенная терапия с промежуточными результатами — но это не сейчас, а лишь в случае необходимости.
Тут, сорри — не уверен..
Это самая частая фраза на приёме при бесплодии — и обычно самая неверная
Хотя разумеется может быть и так, просто тут _всегда_ нужно уточнение — кто и как обследовал мужчину, и какие именно были результаты.
Но сейчас видимо малоактуально — если этого человека уже нет рядом..
Ок, спасибо, я уточнил именно на настоящий момент.
Представляются два варианта.
После каких-то событий, в том числе серии стрессов — проблема с шейным отделом рецидивирует, и в этом можно будет убедиться. Самое удобное для рациональной психотерапии!
Зримая, и заведомо решаемая проблема как нельзя лучше снижает страхи и фобии.
Второй — если проблема с шейным отделом и чуть ниже не выявлена имено сейчас — более вероятным остаётся вегетативный криз на фоне стресса.
Тут показана полномасштабная психотерапия, имхо, с возможным воздействием на управление сосудистым тонусом, для исключения подобных кризов в будущем, и соответственно создания чувства уверенности в этом у самой пациентки.
Ок, полностью согласен с Вами, но я уточнил выше именно «на сегодняшний день». Причин для возобновления проблемы с этим отделом — достаточно, включая местное переохлаждение, стрессы, неудобная подушка именно вчера. — это Вы знаете лучше меня, я лишь уточняю данный момент.
У меня сохраняются вопросы насчёт фактического полового партнёра, его полного обследования. Именно в плане перспективы. Если он «не идеально здоров» — то не всё «вина» лежит на женской стороне. Может быть. Тут, сорри, я вдаюсь в область заведомых предположений, но не фактов.
Желательность этого сложно переоценить в плане её самооценки, но принимаем как есть.
Если я правильно понял — в настоящее время вопрос с бесплодием ушёл на второй план, стал «фоновым».
В зависимости от ..степени нарушения отношений в паре — не исключён вариант семейной терапии с разрешением конфликта, приведшего к предполагаемому расставанию.
Для самой леди — видимо может быть рекомендована директивная психотерапия с созданием чёткой и логичной схемы действий ,поэтапно приводящих её к желаемому результату. «Дорожная карта» , но без обозначения конкретных сроков!
Разделение глобальной и сложной цели на ряд малых и достижимых — способны вывести из состояния паники и безысходности.
В идеале — если удастся отыскать » материальную» причину — психотерапия сводится к уверенному, директивному рациональному сопровождению проводимых манипуляций, диагностических и терапевтических.
Принцип — всё под контролем, Вы в безопасности, угрозы жизни нет! ОБычное сопровождение остеопатических манипуляций, но более директивное, настойчивое.
В случае же, если этих проблем не выявлено — речь может идти о комплексе, включающем _курсовое_ лечение дневным транквилизатором, физиотерапию (Трансэнцефальная электростимуляция, Дарсонваль, бальнеотерапия, может быть КВЧ, рефлексотерапия) и «быструю» психотерапию, нацеленную на благополучное завершение расставания (завершить гештальт, и этим снизить эмоциональное воздейсвтие на нервную систему). В процессе терапии мы можем столкнуться с нежеланием пациентки решиться на решительный шаг, амбивалентность её желаний и сопротивление назначениям.
[hide=g3]Аналог мы видим в теме Данте — отчаянное сопротивление, блокирующее все назначения) [/hide]
Именно поэтому я рекомендовал бы разделить по времени «восстановление нервной системы» и решительные действия. Хотя бы небольшое укрепление, поддержка её психике — должны помочь ей сделать собственный выбор.