Недостаточность витамина д и бесплодие

Недостаточность витамина д и бесплодие

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Языкова О.И., Хилькевич Е.Г.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Языкова О.И., Хилькевич Е.Г.

PREGNANCY PLANNING. VITAMIN D DEFICIT – INFERTILITY, CORRECTION OF VITAMIN D DEFICIT

Study objective. To study the efficacy of the drugs vitamin D at the stage of planning of pregnancy in women with infertility of various etiologies, according to domestic and foreign literature.Materials and methods. We conducted a search of the literature sources by the keywords “ vitamin D ”, “ infertility ”, “ pregravid preparation ” in domestic and foreign databases: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. 23 sources were selected.Study results. Vitamin D plays an important role in the regulation of the menstrual cycle and the reproductive health of women. The prevalence of vitamin D deficiency among women with infertility of various etiologies reaches 69%. It is vital to achieve an adequate level of vitamin D in a woman’s body and to prevent its deficiency.Conclusion. For all women with infertility at the stage of preparation it is recommended to conduct assessment of adequacy of vitamin D by determination of 25(OH)D in serum and correction of its deficit to achieve levels of 25(OH)D more than 30 ng/ml.

О.И. ЯЗЫКОВА, Е.Г. ХИЛЬКЕВИЧ, д.м.н., профессор

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Д — БЕСПЛОДИЕ, КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д

Цель исследования. Изучить эффективность применения препаратов витамина D на этапе планирования беременности у женщин с бесплодием различной этиологии по данным отечественной и зарубежной литературы.

Результаты исследования. Витамин D играет важную роль в регуляции менструального цикла и поддержании репродуктивного здоровья женщины. Распространенность дефицита витамина D среди женщин с бесплодием различной этиологии достигает 69%. Необходимым является достижение адекватного уровня витамина D в организме женщины и проведение профилактики его дефицита.

Заключение. Всем женщинам с бесплодием на этапе подготовки к беременности рекомендуется проведение оценки достаточности витамина D путем определения 25(OH)D в сыворотке крови и коррекция его дефицита до достижения уровней 25(OH)D более 30 нг/мл.

Ключевые слова: витамин D, бесплодие, прегравидарная подготовка. O.I. YAZYKOVA, E.G. KHILKEVICH, MD, Prof.

Academician Kulakov Scientific Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow PREGNANCY PLANNING. VITAMIN D DEFICIT — INFERTILITY, CORRECTION OF VITAMIN D DEFICIT

Study objective. To study the efficacy of the drugs vitamin D at the stage of planning of pregnancy in women with infertility of various etiologies, according to domestic and foreign literature.

Читайте также:  Удаление полипа может привести к бесплодию

Materials and methods. We conducted a search of the literature sources by the keywords «vitamin D», «infertility», «pregravid preparation» in domestic and foreign databases: elibrary, Medline/PubMed, Embase, CINAHL. 23 sources were selected. Study results. Vitamin D plays an important role in the regulation of the menstrual cycle and the reproductive health of women. The prevalence of vitamin D deficiency among women with infertility of various etiologies reaches 69%. It is vital to achieve an adequate level of vitamin D in a woman’s body and to prevent its deficiency.

Conclusion. For all women with infertility at the stage of preparation it is recommended to conduct assessment of adequacy of vitamin D by determination of 25(OH)D in serum and correction of its deficit to achieve levels of 25(OH)D more than 30 ng/ml.

Keywords: vitamin D, infertility, pregravid preparation.

В последнее время в отечественной и зарубежной литературе значительное внимание уделяется изучению распространенности недостаточности и дефицита витамина Э в популяции. Связано это прежде всего с расширением знаний и представлений о функциях витамина Э в организме, и в частности его влиянии на репродуктивное здоровье женщины. Известно, что, помимо общеизвестного участия витамина Д в фосфорно-кальцие-вом обмене и поддержании минерального гомеостаза, он играет важную роль в таких биологических процессах, как клеточный рост и дифференцировка. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о его участии в развитии аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний, инсу-линорезистентности и малигнизации [1, 2].

Основная часть витамина Э3 синтезируется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых В-лучей солнечного света из 7-дегидрохолестерола, оставшаяся часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (рыбий жир, яйца, молоко). Для превращения в биологически активную форму (1,25 — дигидроксивита-мин Э [1,25(ОН)2Э], или кальцитриол) витамин Э подвергается воздействию нескольких ферментов в организме: на первом этапе — это 25-гидроксилаза в печени, на втором — 1а-гидроксилаза ^Р27В1) в почках [3].

46 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №2, 2017

Для оценки насыщенности организма витамином D используют определение концентрации в плазме крови его промежуточного метаболита — 25-гидроксивитамина D [25(OH)D]. Наиболее точно это позволяет сделать метод тандемной хромасс-спектрометрии. Так, одни авторы при 25(OH)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) определяют дефицит, при 25(OH)D от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) -недостаточность, а оптимальный уровень 25(OH)D составляет, таким образом, более 30 нг/мл (75 нмоль/л) 5. Другие же авторы говорят о дефиците витамина D при уровне сывороточного 25(OH)D 20 нг/мл значительно чаще имеют благоприятный исход в циклах экстракорпорального оплодотворения по сравнению с теми, у кого отмечается его дефицит [20, 21]. Авторы отмечают, что женщины с уровнем 25(ОН)Э >30 нг/мл имеют наиболее высокую частоту наступления беременности [21].

Читайте также:  Иверский источник дивеево от бесплодия

Отечественные авторы особо подчеркивают прямую связь достаточного уровня витамина Э с увеличением эффективности в программах ВРТ. Частота наступления клинической беременности в циклах без стимуляции суперовуляции с переносом криоконсервированных/раз-мороженных эмбрионов у женщин с 25(ОН)Э >30 нг/мл на 35,4% выше, чем у пациенток с 25(ОН)Э Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Perez-Lopez FR, Chedraui P Fernandez-ALonso AM. Vitamin D and aging: Beyond calcium and bone metabolism. Maturitas, 2011, 69: 27-36.

3. ALpert PT, Shaikh U. The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems. Biol. Res. Nurs., 2007, 9(2): 117-29.

4. HoLick MF, BinkLey NC, a Bischoff-Ferrari H, Gordon CM, a HanLey D, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society cLinicaL practice guideLine. J. Clin. Endocrinol. Metab, 2011, 96(7): 1911-30.

5. Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин. Проблемы репродукции, 2016, 4: 28-36.

6. DressLer N, Chandra A, Aguirre DaviLa L, SpineLi LM, Schippert C, von Versen-Hoynck F. BMl and season are associated with vitamin D deficiency in women with impaired fertiLity: a two-centre anaLysis, Arch. Gynecol. Obstet, 2016, 293(4): 907-914.

7. Deressa E, Wammer AC, FaLch JA, Jahnsen J. Bone metaboLism in patients with newLy diagnosed cae-Liac disease, Tidsskr. Nor Laegeforen, 2006, 126: 0807-7096 (ELectronic), : 1201-1204.

8. Наими З.М.С., Калинина Е.А., Донников А.Е. Ассоциация уровня витамина D в крови с исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология, 2016, 8: 93-98.

9. Grundmann M, Von Versen-Höynck F. Vitamin D -roLes in women ‘ s reproductive health ? Reprod. Biol. Endocrinol., 2011, 25(9): 1-12.

10. Irani M, Merhi Z. RoLe of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: A systematic review. Fertil. Steril, 2014, 102(2): 460-468.

11. Kinuta K, Tanaka H, Moriwake T, Aya K, Kato S, Seino Y. Vitamin D is an important factor in estrogen biosynthesis of both female and male gonads. Endocrinology, vol. 141, no. 4, : 1317-1324, 2000.

12. Надь Ю.П Клиническое значение применения витамина Д при гипогонадизме. Научный альманах, 2015, 10(8): 601-603.

Читайте также:  Что делать если диагноз бесплодие неясного генеза

13. PagLiardini L, Vigano’ P, MoLgora M, Persico P, SaLonia A, VaiLati SH, Paffoni A, SomigLiana E, PapaLeo E, Candiani M. High PrevaLence of Vitamin D Deficiency in InfertiLe Women Referring for Assisted Reproduction. Nutrients, 2015, 7(12): 9972-84.

14. AL-Jaroudi D, AL-Banyan N, ALjohani NJ, Kaddour O, AL-Tannir M. Vitamin D deficiency among subfertiLe women: case-controL study. Gynecol. Endocrinol., 2016, 32(4): 272-5.

15. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, ErmeLLino L, VignaLi M, Caporizzo E, Panina-Bordignon P, Besozzi M, Di BLasio AM. CycLing and earLy pregnant endometrium as a site of reguLated expression of the vitamin D system. J. Mol. Endocrinol., 2006, 36(3): 415-424.

16. Thomson RL, Spedding S, BuckLey JD. Vitamin D in the aetioLogy and management of poLycystic ovary syndrome. Clin. Endocrinol. (Oxf)., 2012, 77(3): 343-350.

17. Patra SK, Nasrat H, Goswami B, Jain A. Vitamin D as a predictor of insuLin resistance in PoLycystic

Ovarian Syndrome. Diabetes Metab Syndr. Clin. Res. Rev., 2012, 6(3): 146-149.

18. ehghani Firouzabadi RD, AfLatoonian A, Modarresi S, Sekhavat L, MohammadTaheri S. Therapeutic effects of caLcium & vitamin D suppLementation in women with PCOS. Complement. Ther. Clin. Pract, 2012, 18(2): 85-88.

19. PaL L, Berry A, CoraLuzzi L, Kustan E, Danton C, Shaw J, TayLor H. Therapeutic impLications of vitamin D and caLcium in overweight women with poLycystic ovary syndrome. Gynecol. Endocrinol., 2012, 28(12): 965-8.

20. PoLyzos NP, Anckaert E, Guzman L, Schiettecatte J, Van Landuyt L, Camus M, Smitz J, Tournaye H. Vitamin D deficiency and pregnancy rates in women undergoing singLe embryo, bLastocyst stage, transfer (SET) for IVF/ICSI. Hum. Reprod., 2014, 29(9): 2032-2040.

21. Paffoni A, Ferrari S, Vigano P, PagLiardini L, PapaLeo E, Candiani M, TireLLi A, FedeLe L, SomigLiana E. Vitamin D deficiency and infertiLity: Insights from in vitro fertiLization cycLes. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2014, 99(11): E2372-E2376.

22. Paffoni A, SomigLiana E, Vigano P, BenagLia L, CardeLLicchio L, PagLiardini L, PapaLeo E, Candiani M, FedeLe L. Vitamin D Status in Women With Uterine Leiomyomas. J Clin Endocrinol Metab., 2013 Aug, 98(8): 1374-8.

23. Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Керимкулова Н.В., Рудаков Н.В. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в пре-гравидарный период, во время беременности и в период лактации. РМЖ, 2014, 1: 27-34.

Читайте также:
Adblock
detector