1.1. Лист маршрутизации граждан Кировской области для оказания медицинской помощи при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №1.
1.2. Форму протокола решения Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению №2.
1.3. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №3.
1.4. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №4.
1.5. Форму Листа ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №5.
1.6. Форму Листа ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №6.
1.7. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории Кировской области согласно приложению №7.
2.1. Организовать работу по обследованию и подготовке пациентов, в том числе с учетом экстрагенитальной патологии, к проведению процедур экстракорпорального оплодотворения и процедур переноса криоконсервированного эмбриона в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012
2.5. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве женщин, вставших на учет по беременности в медицинской организации после проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве принятых родов у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий по форме согласно приложению № 8. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
3.1. Утвердить состав и порядок работы Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве пациенток, направленных для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве пациенток, включенных в Лист ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования и в Лист ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования в течение 3 рабочих дней после проведения заседания Профильной подкомиссии.
3.3. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения об оказанной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по форме согласно приложению № 7. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Видякину Е.Э.
И.о. министра Т.Е. Зонова
3. После завершения первичного обследования в полном объеме пациенты направляются медицинской организацией в Центр планирования семьи и репродукции человека с выпиской о проведенном обследовании и лечении.
4. К выписке прилагаются согласие на обработку персональных данных пациента и копии следующих документов:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
5. При наличии медицинских показаний врач Центра планирования семьи и репродукции человека определяет необходимый пациенту объем дополнительного обследования, методы лечения в соответствии с выявленной патологией.
7. При наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний Профильная подкомиссия выносит решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.
8. Проведение вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в медицинских организациях в соответствии c Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области. Министерство здравоохранения Кировской области пациенткам, которым по решению заседания Профильной подкомиссии принято решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий, выдает направление на экстракорпоральное оплодотворение по форме согласно приложению № 3 или процедуру переноса криоконсервированного эмбриона по форме согласно приложению № 4.
9. В случае невозможности оказания специализированной медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий в специализированных медицинских организациях на территории области, по решению Профильной подкомиссии пациентки направляются в федеральные специализированные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти. Направление на лечение выдает министерство здравоохранения Кировской области.
На подкомиссию представлены документы для решения вопроса о наличии/отсутствии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и назначения даты госпитализации (начала лечения)
Код диагноза по МКБ-10, диагноз:____________________
(о включении в лист ожидания, направлении на процедуру ЭКО/криопереноса, дополнительном обследовании, лечении, обоснованном отказе)
________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)
____________________ _________________ ___________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))
____________________ _________________
(полис ОМС) (СНИЛС)
_______________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)
_______________________
(код диагноза по МКБ)
__________________________________________
(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)
________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
____________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)
___________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)
___________________________________________________________
(ФИО должностного лица) М.П. (должность)
___________________________________________________________
(Обратный талон)
Наименование медицинской организации____________________
Дата выполнения процедуры ЭКО____________________________
Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________
Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании __________
____________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения криопереноса)
___________________ ________________ ____________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
____________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)
____________________ ______________________
(полис ОМС) (СНИЛС)
_____________________________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)
____________________
(код диагноза по МКБ)
______________________________
(первичное/повторное обращение для проведения криопереноса)
________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения криопереноса)
________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)
____________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)
____________________________________________________________
(Обратный талон)
Наименование медицинской организации ____________________
Дата выполнения процедуры криопереноса ___________________
Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________
Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании ___________
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ НА ЛЕЧЕНИЕ
БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ГОРОДА МОСКВЫ
Постановлением Правительства Москвы от 01.01.2001 N 928-ПП «О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год» предусмотрено выделение финансовых средств на закупку лекарственных препаратов и расходных материалов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
В целях контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы приказываю:
1.1. Критерии отбора пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 1);
1.2. Форму реестра пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 2);
1.3. Порядок работы с реестром пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 3);
1.4. Форму направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 4);
1.5. Положение о комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 5);
1.6. Состав комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 6);
1.7. Форму протокола заседания комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 7);
1.8. Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств городского бюджета (приложение 8).
2. Главному акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения, главному врачу Центра планирования семьи и репродукции :
2.1. Организовать работу комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета на базе Центра планирования семьи и репродукции;
2.2. Обеспечить проведение пациентам лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета в Центре планирования семьи и репродукции в соответствии с установленным порядком (приложение 8);
2.3. Ежеквартально (до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца) представлять в Департамент здравоохранения отчет об использовании лекарственных препаратов и расходных материалов, применяемых при лечении бесплодия методами ЭКО.
3. Начальнику управления здравоохранения Северного административного округа представить предложения и необходимые расчеты по организации отделения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в родильном доме N 17 УЗ САО в срок до 25.05.2007.
4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, имеющим в составе подразделения родовспоможения обеспечить организацию направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в строгом соответствии с порядком, установленным настоящим приказом.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения .
к приказу Департамента
от 01.01.2001 г. N 195
КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА
1. Постоянное проживание в городе Москве.
3. Отсутствие общих детей.
4. Абсолютное трубное бесплодие.
5. Бесплодие более 2 лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:
— отсутствие эффекта от хирургических методов лечения бесплодия (более 1 года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или коагуляции очагов эндометриоза);
— отсутствие эффекта от классической индукции овуляции (не менее 6 циклов стимуляции овуляции);
— отсутствие эффекта от лечения супруга (оперативного или консервативного).
6. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО) выше, чем при лечении другими методами (при сочетанных формах бесплодия).
7. Возраст женщины от 22 до 38 лет (включительно) на момент включения в реестр.
8. Отсутствие вредных привычек (наркомании, алкоголизма).
9. Отсутствие тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.
10. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.
11. Отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов и суррогатного материнства.
Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
к приказу Департамента
от 01.01.2001 г. N 195
ФОРМА РЕЕСТРА ПАЦИЕНТОК, КОТОРЫМ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
Адми —
нист —
ратив-
ный
округ
Дата
рож —
дения
Воз —
раст
на
момент
вклю —
чения
в
реестр
Доку —
мент,
удосто —
веряющий
личность
и место
прожива-
ния,
серия,
номер)
Дата
вне —
сения
в
город-
ской
реестр
Примечание: пп. 1-12 — заполняются окружным акушером-гинекологом;
пзаполняются секретарем комиссии.
Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
к приказу Департамента
от 01.01.2001 г. N 195
РАБОТЫ С РЕЕСТРОМ ПАЦИЕНТОК, КОТОРЫМ ВОЗМОЖНО
ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА
1. Настоящее положение устанавливает порядок работы с реестром пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (далее реестр).
2. Предварительный отбор пациенток осуществляется на основании установленных критериев (приложение 1).
3. Предварительное обследование супружеской пары выполняется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов:
— ультразвуковое исследование органов малого таза;
— определение группы крови и резус-фактора;
— клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
— анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
— анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ (в 1 фазу цикла);
— исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
— цитологическое исследование мазков шейки матки;
— исследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
— обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу;
— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (учитывая данные врачей-специалистов, флюорографии органов грудной клетки);
— заключение из наркологического, психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.
— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца);
— определение группы крови и резус-фактора;
При мужском факторе бесплодия необходима консультация андролога;
При выраженном снижении фертильности — генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора) — проводится после консультации врачей Центра планирования семьи и репродукции.
4. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации, специалистом по лечению бесплодия заполняется Направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 4). Результаты обследования хранятся в женской консультации.
5. Пациенты с результатами обследования, заполненным Направлением направляются на консультацию к окружному акушеру-гинекологу, который на основании представленных результатов обследования готовит сводные данные для передачи секретарю комиссии по направлению пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета для внесения в реестр. Заведующие женскими консультациями ЛПУ городского подчинения направляют пациенток к окружным акушерам-гинекологам по территории обслуживания.
6. При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпинксов, опухолей и опухолевидных образований яичников необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки в реестр.
7. При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформациях полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки в реестр и возможности проведения лечения методом ЭКО принимает комиссия (с участием необходимых профильных специалистов) по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.
8. Окружными акушерами-гинекологами сведения о пациентках для внесения в реестр направляются секретарю комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета ежеквартально (до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца) на бумажном и электронном носителях по установленной форме ведения реестра (приложение 2);
9. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО, проведенной за счет средств городского бюджета, ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью окружного акушера-гинеколога. Сведения об исходах беременности ежеквартально окружными акушерами-гинекологами представляются секретарю комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.
Мероприятия / 17 июн. 2014 г. — 18:38
Калиновская Ирина Ивановна – Руководитель Управления оказания помощи детям и матерям Департамента здравоохранения г. Москвы
Латышкевич Олег Александрович – Главный врач Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы
Коноплянников Александр Георгиевич – Главный специалист акушер-гинеколог Департамента здравоохранения г. Москвы
Информация о реализации мероприятий по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпоральное оплодотворение)
В настоящее время существенно расширились возможности современной медицины, сформировано новое направление в лечении бесплодия супружеских пар – вспомогательные репродуктивные технологии. Несмотря на то, что роды после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не являются ведущим звеном в улучшении демографической ситуации, мероприятия по лечению бесплодия с применением ВТР имеют большое социально-психологическое значение.
На 01.04.2014 года в городской реестр пациенток, которым может быть проведена процедура ЭКО, включены сведения о 3297 пациентках.
В настоящее время москвички могут быть направлены для проведения процедуры ЭКО бесплатно: за счет средств бюджета города Москвы, средств обязательного медицинского страхования, а также за счет средств федерального бюджета.
В городе Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения реализуется с 2007 года и осуществлялась за счет средств бюджета города Москвы. За эти годы было проведено 7287 процедур ЭКО, родилось 1682 ребенка. Эффективность лечения составляет 35%, что соответствует мировым показателям эффективности.
В соответствии с нормативными документами для проведения процедуры ЭКО направляются пациентки, сведения о которых внесены в единый реестр (лист ожидания) пациентов, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ.
После принятия подкомиссией положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ; заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Направление пациентов на проведение процедуры ЭКО осуществляется в порядке очереди в соответствии с листами ожидания.
При включении в реестр информация о каждой пациентке зашифровывается кодом, который вносится в неперсонифицированный реестр, который для удобства пациенток размещается на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут по решению подкомиссии административного округа повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО). Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: а) стимуляция суперовуляции;
б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. При направлении для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, за счет средств ОМС, женщине предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования. В указанный перечень входят, в том числе, 18 медицинских организаций, расположенных на территории города Москвы:
· ООО Клиника ТРИ ПОКОЛЕНИЯ;
· НУЗ Центральная клиническая больница №2 имени Н.А. Семашко ОАО РЖД;
Необходимо отметить, что в рамках указанных программ бесплатного лечения бесплодия не осуществляется: предоставление спермы донора, донорских ооцитов; криоконсервация и криохранение половых клеток и эмбрионов (кроме ЭКО за счет средств бюджета города Москвы), программа суррогатного материнства.
Всего в 2014 году планируется направить для проведения процедуры ЭКО более 3000 пациенток.