На прием к гинекологу по вопросу бесплодия

Основными признаками и симптомами бесплодия у женщин является отсутствие беременности у пары, которая в течение года ведет активную половую жизнь и не пользуется любым методом контрацепции.

Опытные гинекологи с 10 летним стажем
Срочные анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С — 500 рублей за одну инфекцию, анализы будут готовы за 20 минут
Лечение анонимное — не потребуется ваш паспорт
Клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая или Третьяковская, есть парковка

Мужчины и женщины могут иметь проблемы с репродуктивным здоровьем с одинаковой вероятностью, причем у 25% супружеских пар проблемы выявляются у обоих супругов, а еще в 10% случаев установить истинную причину бесплодия не удается.

Причины бесплодия у женщин

Самые частые причины бесплодия сегодня:

воспалительные заболевания половых органов, в том числе возникающие на фоне хирургических вмешательств (прерывание беременности, диагностические выскабливания) и травм.
Кроме того, к бесплодию могут приводить изменения гормонального фона организма, вызывающие нарушение процесса созревания половых клеток, а также прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.
Причиной бесплодия могут становиться половые инфекции, в том числевенерические болезни,
некоторые детские инфекции (эпидемический паротит у мужчин)
генетические нарушения, нарушающие процесс нормального развития половых клеток.
Также нельзя исключать влияния неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе и вредных привычек) на состояние и качество половых клеток.
В особо сложных случаях возможно сочетание нескольких причин бесплодия, поэтому обследование должно быть комплексным и полным.

По происхождению бесплодие может быть первичным – беременность не наступала никогда в течение жизни, или вторичным(возникающим после наступления беременности вне зависимости от ее результата).

Мужское бесплодие возникает при нарушении процесса созревания сперматозоидов и уменьшении их количества, опухолях половых органов и воспалительных заболеваниях, которые нарушают проходимость семявыносящих путей, изменениях гормонального фона.

Причиной женского бесплодия чаще всего становятся гормональные нарушения, воспалительные и инфекционные процессы, а также пороки развития внутренних половых органов.

Программа обследования при бесплодии

Для выявления причин бесплодия обязательно оба партнера должны обследоваться одновременно.

При этом обследование обычно начинается с выполнения общедоступных анализов или диагностических процедур:

и только после исключения самых распространенных причин бесплодия проводится углубленный поиск, в том числе и с использованием генетических исследований и оперативных вмешательств (лапароскопия, кольпоскопия).

Лечение женского бесплодия

Лечение бесплодия может начинаться только после установления его истинной причины.

Только в этом случае можно использовать:

хирургические методы лечения при выявлении спаек на внутренних половых органах,
подобрать лекарственные препараты, в том числе антибиотики при воспалительных заболеваниях,
гормоны при нарушениях деятельности желез внутренней секреции,
иммунокорригирующую терапию при вирусных заболеваниях или бессимптомном носительстве инфекции.

При отсутствии эффекта от лечения бесплодия или выявлении причин, при которых любым методики не будут эффективными, возможно:

использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
программ суррогатного материнства,
донорство яйцеклеток
искусственная инсеминация.

Женское бесплодие – серьезная проблема, которая не только не теряет своей актуальности, но и становится актуальнее с годами. Несмотря на грандиозные успехи медиков во всех сферах, женщины продолжают бороться с нарушениями, вызывающими невозможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. К счастью, успешное лечение женского бесплодия возможно. Как и в случае с любым заболеванием, чем раньше пациентка обратиться за диагностикой и лечением в клинику, тем выше ее шансы полностью излечиться и стать матерью.

Симптомы женского бесплодия

Основной индикатор бесплодия – отсутствие зачатия в течение года при условии отсутствия предохранения и регулярности половой жизни. Обычно у полностью здоровых супругов беременность наступает по прошествии трех-одиннадцати месяцев от начала незащищенной половой жизни. То есть года вполне хватает на то, чтобы оценить возможность пары к зачатию.

Часто бесплодие сопровождается следующими симптомами:

Сбои менструального цикла.
Болезненность в области малого таза.
Слишком обильные болезненные менструации.
Необычные выделения из влагалища, говорящие о воспалении.
Бесплодие в роду.
Проблемы с весом – ожирение или анорексия.
Повышенное оволосение, рост волос по мужскому типу.
Нарушенная работа щитовидной железы.
Акне в тяжелой форме.
Сопутствующие заболевания, не связанные напрямую с деторождением.

При наличии любых непривычных или тревожных симптомов, важно незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Это существенно увеличит шансы зачатия в будущем, так как выявленные и вовремя устраненные заболевания вероятно не дадут осложнений.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза, определения основных причин и методов лечения бесплодия у женщин, проводится несколько этапов обследования:

Общение с пациенткой, опрос, определение жалоб, перенесенных заболеваний, генетической предрасположенности.
Стандартный гинекологический осмотр.
Исследование УЗИ органов малого таза.
Сдача крови на гормоны.
Лабораторные исследования на наличие инфекций и других отклонений.
Отслеживание овуляции.
Если есть необходимость – исследование проходимости труб, диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
Генетические исследования если есть вероятность генетической патологии.
Гастроскопия и колоноскопия по показаниям.

Виды женского бесплодия

В первую очередь врачи разделяют бесплодие на:

Первичное, то есть беременностей ранее не было при незащищенной половой жизни.
Вторичное, если у женщины уже случались беременности.

Причины, по которым возникло бесплодие, определяют его варианты:

Абсолютное. То есть беременность невозможна в силу непреодолимых обстоятельств, таких как отсутствие матки, яичников, труб. Вызвано такое бесплодие может быть перенесенными ранее вмешательствами или серьезными отклонениями развития.
Эндокринное. Причиной становится нарушенная овуляция или неправильное созревание яйцеклеток. Около 40% случаев бесплодия связаны с этой причиной.
Трубно-перитонеальное. Лечение трубного бесплодия основывается на восстановлении проходимости маточных труб, если это возможно. Доля этого вида бесплодия также составляет 40% от общего числа.
Иммунологическое. Партнеры несовместимы, то есть женский организм вырабатывает антитела к сперме партнера.
Маточное. Связано с невозможность оплодотворения из-за затрудненного проникновения сперматозоидов в маточные трубы или невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При таком варианте патологии гинеколог может назначить анализ эндометрия.
Бесплодие психологического происхождения.

Читайте также: Прыщи из за бесплодия

Основные причины бесплодия у женщин

Невозможность забеременеть или выносить беременность может быть вызвана самыми разными причинами. Среди основных:

Воспаления и другие патологии органов малого таза. Это самая распространенная причина. Обычно эти состояния вызываются возбудителями инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонококк, хламидии, уреаплазма, спирохеты, трихомонады, герпес, микоплазма, гарднерелла). При возникновении острого гнойного воспаления маточных труб или других участков малого таза требуется хирургическое вмешательство, иногда и удаление труб. Также перечисленные возбудители вызывают воспаление тела и шейки матки, придатков. Эти состояния могут оставаться незамеченными, так как иногда протекают бессимптомно или проявляются при серьезной степенипоражения. В матке и малом тазу формируются спайки, препятствующие беременности.
Эндокринные нарушения. Нарушение может затрагивать яичники, гипоталамус, гипофиз. Поликистозные яичники, новообразования, нарушения после травм, расстройства после энцефалита. Также в этой сфере роль играют нарушения работы щитовидной железы, надпочечников. Резкая потеря веса или ожирение также могут способствовать бесплодию, так как жировая ткань также является частью эндокринной системы и влияет на метаболизм половой сферы. Эндокринные расстройства нарушают формирование яйцеклеток.
Возраст пациентки. Этот фактор также относится к гормональным. После 37 лет в организме женщины созревание яйцеклетки происходит не ежемесячно, а только раз в 3-5 месяцев.
Последствия оперативных вмешательств. Операции в зоне кишечника, мочевого пузыря, удаление аппендикса, опухолей, перитонита, перфорация дивертикула, диагностические лапароскопии, множественные прерывания беременности – все это может провоцировать сбои в работе женской детородной системы.
Эрозия, дисплазия шейки матки. Эти состояния приводят к образованию спаек, сращений.
Патологии развития матки и заболевания:
- миома, затрагивающая фаллопиеву трубу;
- измененный состав слизи цервикального канала, препятствующий проникновению сперматозоидов;
- полипы эндометрия, эндометриоз.

Эти проблемы приводят к сбоям менструального цикла, нарушению функции маточных труб.

Лечится ли женское бесплодие

Выбранные в каждом случае методы лечения основываются на выявленных причинах патологии. Клинка лечения женского бесплодияв Москве поможет пройти качественное обследование, которое станет залогом эффективного устранения проблемы. Виды лечения и цены зависят от симптомов и поставленного диагноза:

Противовоспалительная терапия, как правило, становится отправной точкой в лечении. Пациентке приписывают лекарства, подавляющие развитие инфекций, а также иммуномодуляторы для поддержания организма. В сочетании с этим используется электрофорез с ферментами и рассасывающими веществами, стимуляция.

Антибактериальные средства подбираются пациентке индивидуально, и основывается на результатах бактериологических и бактериоскопическиханализов.По полученным данным определяется восприимчивость флоры полового тракта к лекарственным средствам.

Хирургическое восстановление, направленное на приведение органов в правильное состояние: восстановление просвета маточных труб, рассечение спаек.

Может использоваться классическая лапаротомия – иссечение брюшной полости для проведения операции. Однако в большинстве случаев лечения женского бесплодия решить проблему можно посредством микрохирургической операции – менее травматичной и более щадящей для организма пациентки.

Коррекция гормонального фона, устранение нарушений.

Исправление гормонального фона помогает в большинстве случаев лечения женского и мужского бесплодия, потому что именно в гормональном фоне скрывается причина проблемы. Диагностируют ее анализом крови на гормоны – биологически-активные вещества, контролирующие репродуктивную функцию. Сдача крови на гормоны проводится в строгом соответствии определенным требованиям – натощак, в определенный день цикла, в спокойном эмоциональном состоянии.

Стимуляция овуляции специально подобранными препаратами.

Ановуляция – одна из распространенных причин женского бесплодия. Диагностика проблемы является комплексной, для постановки диагноза необходим мониторинг овуляционного процесса на всех этапах развития яйцеклетки. Этот анализ называется фолликулометрией. В зависимости от особенностей клинической картины, пациентке назначается стимуляция по одной из схем, предполагающих пероральный прием препаратов — Клостилбегит, Прогинова, или инъекционная методика гонадотропинами.

Устранение дисплазии, эндометриоза, полипов и других нарушений.

В трех из четырех случаев женского бесплодия причина патологии заключается в эндометриозе. При этом важно понимать, что эндометриоз не только препятствует нормальному наступлению беременности, но часто становится причиной выкидышей первого триместра. Если после использования ультразвукового, магнитно-резонансного, биохимического, лапароскопического обследования у пациентки подтверждается данный диагноз, врачи используют медикаментозные или хирургические методы лечения.

Применение методов психотерапии.

Отсутствие беременности, в том числе после проведения медикаментозного или хирургического лечения, довольно часто является результатом психопатологического состояния пациентки, выраженного стабильным и продолжительным стрессом. Решение проблемы в этом случае достигается комплексной терапией у психотерапевтов ЦКБ РАН. Поэтапно коррекция состоит из следующих составляющих — снижение тревожности пациентки, нейтрализация переживаний по поводу бесплодия и негативного опыта лечения, коррекция мотивации, создание устойчивого психоэмоционального равновесия, необходимого для переноса эмбрионов и вплоть до диагностики беременности.

Если после устранения видимых причин бесплодия беременность не наступает, есть смысл прибегнуть к ЭКО. Это довольно сложная, дорогостоящая и наиболее эффективная методика из доступных на сегодняшний день.