Варикоцеле и мужское бесплодие
Что такое варикоцеле?
Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле довольно распространенное заболевание — по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. Однако, при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Чаще варикоцеле встречается слева, это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой синдром.
Различают варикоцеле следующих степеней:
- Варикоцеле I степени: увеличение лозовидного сплетения, обнаруживаемое только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, доплерография);
- Варикоцеле II степени: расширенные вены видны невооруженным глазом только стоя, в положении лёжа не пальпируется, есть пальпируемое увеличение венозного сплетения, размеры яичка и его состояние остаются без изменений;
- Варикоцеле III степени: видимое на глаз увеличение лозовидного сплетения в положении и стоя, и лёжа;
- Варикоцеле IV степени: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом, яичко мягкое, его размеры уменьшены.
Причины и факторы риска
Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:
Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:
- у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
- у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.
Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.