После 40 лет даже у здорового мужчины репродуктивная система начинает работать хуже. Снижается качество спермы, увеличивается концентрация патологических форм сперматозоидов. Из-за этого возрастают риски развития мужского бесплодия, выкидышей у женщины, рождения ребенка с генетическими нарушениями или врожденными заболеваниями. Так, по данным исследований, дети с аутизмом, шизофренией и синдромом Дауна чаще рождаются у пожилых отцов.
Мужское бесплодие после 40 лет — не редкость. С возрастом у мужчины замедляется выработка тестостерона в организме — примерно по 1% в год. Количество сперматозоидов в семенной жидкости также ежегодно уменьшается. Из-за этого шансы на успешное зачатие снижаются в несколько раз. Кроме того, в зрелом возрасте многие люди имеют хронические заболевания, которые негативно влияют на все системы организма. Косвенной причиной нарушений фертильности могут быть:
- сахарный диабет,
- заболевания щитовидной железы,
- патологии сердечно-сосудистой системы,
- болезни эндокринной системы и др.
Часто после 40 лет диагностируют вторичное мужское бесплодие. Такой диагноз ставят пациентам, которые уже становились отцами в прошлом, однако сейчас не могут завести ребенка.
По рекомендациям ВОЗ, паре следует обратиться к врачу за лечением бесплодия после года регулярных половых контактов без предохранения, которые не привели к наступлению беременности. Если мужчина в паре старше 40, желательно посетить андролога еще при планировании беременности, даже если женщина гораздо моложе своего партнера. Врач поможет подготовиться к зачатию, свести к минимуму риск развития патологий у эмбриона.
Диагностика мужского бесплодия у пациентов после 40 лет обязательно включает:
- развернутую спермограмму,
- комплексное исследование гормонального фона,
- УЗИ малого таза,
- ультразвуковое исследование простаты,
- тест на половые инфекции,
- УЗИ сосудов мошонки с допплером.
То, что возраст женщины влияет на здоровье будущего ребенка и вообще возможность зачатия, знают все. Но мало кто учитывает, что возраст отца также играет крайне важную роль при зачатии и в дальнейшем развитии плода. Андролог-эндокринолог клиники МАМА рассказывает, что нужно знать будущему отцу старше 40 лет.
Что происходит с мужчиной
Сперматогенез и возраст
Что делать
Отзывы о клинике
Здравствуйте дорогая Юлия Михайлова.
Мы — семья В. будем благодарны Вам всю жизнь, за то что теперь нас трое!
Нашему сыночку — Дмитрию вчера уже исполнилось 2 месяца.
Мы бесконечно счастливы.
Спасибо Вам, что теперь мы счастливые родители маленького ангелочка.
Татьяна Сергеевна, добрый день!
Давно хотела написать вам слова благодарности. И подумала, что сегодня это сделаю обязательно.
Ровно год назад у меня был перенос, а сегодня мы уже смеемся, бодро переворачивается со спины на живот и хорошо держим игрушки.
Спасибо Вам, за такую радость, которую вы подарили нашей семье. Дочка — Виктория родилась 10 ноября 3400 кг 54 см.
Папа уже спрашивает, когда пойдем за вторым!))
Здравствуйте, Юлия Михайловна!
Вот уже и прошли полгода с момента рождения нашего счастья — нашей долгожданной доченьки Леночки ))
Нам уже 6,5 месяца. Леночка растет и каждый день у нас что-то новое: начали вводить прикорм, плаваем с удовольствием в бассейне ))
Наша Зайка здорова, ночами даёт нам спать, но не всегда ))
Рост у нас уже 70см и вес 9800 гр — мы пухляшки ))
Активно переворачиваемся, но пока не ползаем, видимо, сразу начнем ходить, очень нравится ей прыгать ))
Любим смотреть мультики ))
Есть любимая игрушка сова ))
Спасибо вам огромное за нашу радость .
25.10.2019 года сбылась наша мечта-мы стали родителями двух замечательных малышей: Серёжи и Дениса!
И это мечта исполнилась благодаря вашей клинике и самому замечательному врачу — Коссович Юлии Михайловне!
Юлия Михайловна, Вы стали для нас не просто врачом, а опорой и поддержкой в трудные минуты.
Вы вселяли в нас веру и надежду на всех этапах нашей истории.
Мы безмерно благодарны, что именно Вы были с нами на этом пути и прожили его с нами,
Нет слов, что бы выразить всю ту благодарность, что мы испытываем!
Всей клинике МАМА, всему персоналу огромное спасибо за то, что вы делаете людей счастливыми, за вашу работу, за вообще отношение!
С самыми тёплыми пожеланиями, семья З.
Давно хотели написать, но пока никак не удавалось.
Анфиса у нас уже кушает почти весь прикорм любит каши, творог, фруктовые пюре, а из овощей только тыкву и морковку.
Начала подползать к интересующему предмету и присаживаться с опорой на руку.
Развиваемся в соответствии с возрастом.
Зубов пока нет, но мы их ждём.
Дочка любит песенки и музыкальные игрушки, самая первая любимая песенка про валенки не подшиты стареньки, под неё и кушаем, и отвлекаемся в случае необходимости.
Скоро собираемся в наше первое путешествие к бабушке в Санкт-Петербург.
Передаем большой привет нашему доктору от счастливых родителей и от маленькой личности, именно так Татьяна Сергеевна назвала её во время первого УЗИ.
Ещё немного подрастаем и приедем навестить своего доктора и познакомить с Анфисочкой !
Большое спасибо за ваш труд и нашу безграничную радость быть родителями!
Дорогая Клиника МАМА, хотим с мужем сказать Вам огромное спасибо, сейчас мы ждём 2 маленьких чуда благодаря заботливому персоналу и настоящим Врачам, можно расслабиться, потому что знаешь, что находишься в надёжных руках настоящих профессионалов.
Всем кто создаёт атмосферу в клинике — спасибо!
Врачи, эмбриологи спасибо за Вашу тонкую, чуткую работу, вы творите настоящее чудо!
Екатерина Анатольевна, спасибо Вам за рекомендации, назначения, за то что всегда были на связи.
Дорогая Лариса Сергеевна, мы очень счастливы были именно с Вами идти к заветной цели.
Благодарим за Ваш опыт, знания, приветливость, спокойное отношение, доступные объяснения, за то что Вы не забываете нас и интересуетесь нами, за ваши комментарии.
Довольно большой процент бесплодных пар в настоящее время обращаются в клиники, занимающиеся репродуктивным здоровьем, после 40 лет. И в последние годы этот процент растет. Многие люди сейчас делают карьеру, занимаются решением жилищных и финансовых вопросов, а когда понимают, что пора бы завести ребенка (первого или второго), у них это не получается. Есть ли шанс у зрелой пары обрести радость родительства? Этот вопрос мы задали акушеру-гинекологу клиники ISIDA Светлане Турбанист.
Особенности бесплодия у женщин после 40 лет
Увы, процент счастливых зрелых родителей благодаря возможностям репродуктивной медицины невелик. Чем старше женщина, тем тяжелее добиться желаемого результата. Яйцеклетки женщины стареют вместе с ее организмом, и чем старше возраст пациентки, тем меньше шансов получить беременность с использованием своих яйцеклеток.
Чаще всего после 40 лет мы сталкиваемся с комбинированными формами бесплодия. Это значит:
во-первых, есть определенные проблемы с зачатием у женщины, чаще всего связанные с уменьшением овариального резерва яичников (количества находящихся в яичниках фолликулов);
во-вторых, существуют мужские факторы, такие как астенозооспермия, олигоастенозооспермия (снижение количества сперматозоидов и их подвижности).
Как забеременеть после 40 лет?
Особенности диагностики
Процедура диагностики ненаступления беременности практически та же, что и в молодом возрасте. Репродуктолог назначает подробное обследование, чтобы выяснить наиболее вероятную причину бесплодия. Современные методы обследования позволяют исключить множество факторов, которые могут повлиять на ненаступление беременности. Как было сказано выше, наиболее частым фактором бесплодия у женщин является уменьшение овариального резерва яичника. Он оценивается по уровню антимюллерова гормона и по УЗИ, которое показывает количество фолликулов. Но не всегда удается поставить однозначный диагноз. Часто встречается сложная форма бесплодия, которая не объясняется конкретными факторами. Например, психологический фактор бесплодия, который в настоящее время, учитывая стрессовую обстановку в стране, довольно часто влияет на наступление беременности. В некоторых ситуациях в силу вступают очень сложные иммунологические факторы бесплодия, которые возможно оценить, уже проведя попытку ЭКО и получив негативный результат.
Методы лечения бесплодия
Если вы после 40 лет придете в клинику репродуктивной медицины, при этом вашему мужу столько же, сколько и вам, то репродуктологи не предложат вам такой метод лечения бесплодия, как инсеминация спермой мужа. Как правило, возраст принятия решений для этой программы оканчивается в 36 лет. После 40 лет в клинике вам могут предложить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если позволяет овариальный резерв яичников, то программа ЭКО проводится с использованием своих яйцеклеток. В противном случае вам предложат программу ЭКО с донацией яйцеклеток. Для этой программы используются яйцеклетки молодой здоровой женщины-донора. C 42 лет репродуктологи, как правило, предлагают программу ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.
Каковы прогнозы?
Если в 40-42 года, по данным ВОЗ, репродуктивные технологии в 20% случаев приносят желаемую беременность на собственных яйцеклетках, то к 45 годам беременность может наступить лишь у 5% пациенток. Программа с использованием донорских яйцеклеток повышает шансы наступления беременности до 75%.
Прогнозировать шансы на беременность со своими яйцеклетками проблематично. Это возможно только на этапе проведения методики ЭКО, когда уже получены эмбрионы. Тогда по качеству полученных эмбрионов можно определить, есть ли шанс с этими эмбрионами получить беременность. И если эмбрионы плохого качества, женщине предлагают использовать донорские яйцеклетки. Бывает, что физиологический возраст женщины не совпадает с возрастом яйцеклеток, то есть яйцеклетки практически не подвержены каким-то воздействиям окружающей среды. Тогда это те счастливые 20%, которые могут получить долгожданную беременность на своих яйцеклетках.
Если овариальный резерв яичников истощен, женщине сразу будет предложена программа донации яйцеклеток. Некоторые пациентки категорически настаивают только на использовании своих яйцеклеток даже после первой неудачной попытки. Репродуктологи в таком случае объясняют, что с тем качеством полученных эмбрионов шансы невелики, и тогда уже пара решает, использовать ли еще одну возможность или перейти на донационный цикл.
Если говорить о возрасте, до которого можно воспользоваться услугами репродуктивной медицины, в Украине всеми клиниками, входящими в ассоциацию репродуктивной медицины, подписано соглашение, в котором указан возраст 52 года, до которого возможно провести пересадку эмбрионов в полость матки.
Береги яйцеклетки смолоду!
Важно понимать, что репродуктивные технологии негативно влияют на здоровье женщины и ее психоэмоциональное состояние. Во многих странах Европы в настоящее время приобретает популярность методика криоконсервации ооцитов. Очень многие женщины, которые не видят пока себя матерями, проходят стимуляцию яичников с целью оставить свои яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность решать свои репродуктивные вопросы в том возрасте, в котором они захотят. Замороженные яйцеклетки не подвержены возрастным изменениям, и с ними женщина получает больше шансов для наступления беременности в более зрелом возрасте. В нашей стране методики криоконсервации дешевле, чем за границей, но популярность таких методик у соотечественниц пока что невысока.
Благодарим за консультацию акушера-гинеколога клиники ISIDA Светлану Турбанист, (isida.ua).
— Какие болезни в мочеполовой сфере самые распространенные у мужчин?
— К ним относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы, различные формы хронического простатита, эректильная дисфункция.
— Скажите, в каком возрасте начинают давать о себе знать эти болезни?
— Какие симптомы, связанные с органами мочеполовой системы, должны насторожить и заставить задуматься о походе к врачу?
— Чаще всего это различные расстройства мочеиспускания (затрудненное и/или учащенное мочеиспускание), снижение либидо и эректильной функции.
— Какие причины у мужского бесплодия? Всегда ли это необратимый процесс?
— Причин может быть много, все их можно поделить на две категории: экзогенные, связанные с внешними факторами воздействия, и эндогенные, к ним относятся врожденные изменения и приобретенные.
В основном лечение бесплодия дает положительные результаты, правда, не всегда целесообразно проводить длительную, порой малоэффективную, дорогостоящую терапию. Тогда используют ВРТ, или по-другому вспомогательные репродуктивные технологии.
— В каких случаях можно заподозрить мужское бесплодие?
— Как диагностируется бесплодие? Что важно знать перед тем, как пойти на диагностику?
— Спермограмма на первом этапе позволяет оценить фертильность мужчины.
Для получения достоверной картины нужно выполнить ряд условий, которые при первичном приеме озвучивает лечащий врач. Специально о них я не сказал, потому что порой уже на первичном приеме выявляется патология, при которой нет никакого смысла сдавать спермограмму. При наличии негативных изменений в спермограмме необходимо дообследование: УЗИ мошонки, анализ крови на половые гормоны и биомаркеры.
— Что такое простатит? Почему он так распространен, с какого возраста начинает проявляться?
— Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, чаше всего это заболевание мужчин старше 40 лет, но, как я уже говорил ранее, может проявляться и в более раннем возрасте. В настоящее время выделяют инфекционный и неинфекционный хронический простатит (при нем не могут обнаружить возбудителя заболевания). Если простатит запустить, то это может привести к абсцессу простаты.
— Какие симптомы у острой и хронической формы простатита?
— При хроническом заболевании — это расстройства мочеиспускания, боли и дискомфорт в промежности. При остром простатите те же симптомы, но более выраженные, с повышением температуры тела.
— К каким проблемам в половой сфере приводит простатит?
— Прямой связи между простатитом и половой активностью нет, но, как любое хроническое заболевание, простатит доставляет определенный дискомфорт и снижает качество жизни. Естественно, это не может не отразиться на интимной сфере.
— Чем опасно мнение, что простатит — это не заболевание, а часть естественного процесса старения?
— Простатит — это изначально патология, связанная с воспалением в тканях железы, которую необходимо лечить.
— Что провоцируют развитие простатита?
— Частая смена половых партнеров без предохранения, малоподвижный образ жизни и т. д. Поэтому особо часто обращаются к врачу люди, ведущие сидячий образ жизни.
— К чему может привести самолечение?
— Как и при любой патологии, самодиагностика и самолечение могут привести к потере времени. Например, если речь идет о раке предстательной железы. Кроме того, самолечение хронического простатита антибиотиками не всегда эффективно, поскольку антибиотики плохо проникают в ткань простаты.
— Какие болезни предшествуют простатиту?
— Хроническому инфекционному простатиту могут предшествовать инфекции, передающиеся половым путем. Поэтому рекомендую для профилактики проходить обследование мочеполовой системы не реже одного раза в год.
— Какие процедуры, кроме осмотра у уролога, входят в обследование при выявлении простатита?
— Ультразвуковое исследование, общеклинические исследования, микроскопия секрета предстательной железы, бактериологическое исследование секрета простаты, обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
— Какие существуют способы лечения простатита?
— Лечение хронического простатита может быть медикаментозным и физиотерапевтическим. Какие именно медикаменты и физиопроцедуры будут применяться, зависит от каждого конкретного случая.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
На правах рекламы.