Мужское бесплодие от травмы яичек

Мужское бесплодие от травмы яичек

Травма яичка и бесплодие могут быть взаимосвязаны. Насколько велик риск, во многом зависит от степени повреждения. Так, если речь идет о незначительных ушибах, вероятность нарушения фертильности мала. Сильные ушибы одного или обоих органов могут привести к высокому риску – приблизительно 48%. Когда дело касается проникающих ранений, при которых нарушается целостность кожи мошонки, процент возрастает в разы.

  • если сильно повреждены обе стороны мошонки – вплоть до удаления, то фертильность не восстановится, даже если провести протезирование яичек;
  • чем скорее сделать операцию после серьезной травмы одного органа, тем выше вероятность, что бесплодие не разовьется.

Почему после травмы может возникнуть мужское бесплодие?

Причины нарушения фертильности в этом случае изучены еще не до конца. В то же время специалисты уверены, что одно из последствий травмы яичка – проблемы со сперматогенезом. В организме мужчины начинают вырабатываться антитела к сперматозоидам и тканям мошонки. Эти явления отрицательно воздействуют на показатели, и сперма в итоге не годится для оплодотворения яйцеклетки.

Бесплодие после травмы яичка можно охарактеризовать как иммунологическое. Для постановки верного диагноза мужчину направляют на спермограмму, проводят MAR-тест. Это исследование поможет выявить мужские клетки в сперме, а также оценить количество сперматозоидов, заключенных в антиспермальные тела. Такие клетки не способны к оплодотворению. В норме значение не должно быть более десяти процентов. При результате выше 50% говорят об иммунологическом бесплодии. Лечение длительное, особенно если мужчина вовремя не обратился к врачам.

Не всегда травмы яичка очевидны. Так, если мошонку ушибли во время драки, был выстрел в паховую область, произошла авария с повреждением паха и пр., требуется срочное лечение. Но иногда во время активных занятий спортом происходит перекрут яичка. При врожденной предрасположенности спровоцировать это может даже резкое движение. При подозрении нужна срочная консультация врача. Возможно, это приведет к госпитализации и оперативному вмешательству. Довольно часто яичко после перекрута нежизнеспособно, его удаляют. При этом мужчина может иметь здоровых детей, если второй орган в норме.

Мужское бесплодие это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров.

Причины мужского бесплодия

Воспалительные процессы , именно они являются основной причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений ( простатита, уретрита и прочих ) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего и провоцируют развитие различных воспалений мужской половой сферы. Микроорганизмы способны влиять на состав спермы. А гонорея и хламидиоз даже могут вызвать поражение мужских половых органов!

Нарушение гормонального баланса. Как и у женщин, так и у мужчин именно эта причина становится причиной бесплодия. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодии.

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит). У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма. Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.
Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала

Варикоцеле– это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки. Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Читайте также:  Clean point тампоны при бесплодии отзывы

Высокие температуры выше 35°С пагубно влияет на ткани яичек. Поэтому у мужчин, злоупотребляющих сауной или горячими ваннами, практически в 100% случаев возникают проблемы с качеством спермы. Причем, тесное белье способно увеличивать температуру тканей мошонки.

Стрессы. Хоть этот пункт и последний в списке причин мужского бесплодия, но его не стоит недооценивать. Современный ритм жизни, стрессы, бессонница сказываются на здоровье организма в целом, и репродуктивной функции в частности. Поэтому чаще отдыхайте, научитесь расслабляться и старайтесь не нервничать.

Виды мужского бесплодия


Секреторное бесплодие – наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и/или подвижность сперматозоидов. Лечение заключается в выяснении причины бесплодия. Дальше дело техники – медикаментозное лечение или гормональная терапия.

Обтурационное бесплодие — при этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.
Развитие непроходимости семявыносящих путей, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки. К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без лечения. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез .

Ну, и последний вид – относительное бесплодие, подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов, а лечением занимается психотерапевт.

Диагностика мужского бесплодия

1. консультация ( сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.

2. наиболее информативным методом исследования мужской фертильности (способности к зачатию ребенка) является спермограмма. Подробнее >>

Заключение о составе спермы дает возможность предположить причину расстройства и наметить пути обследования и лечения.

Возможные заключения спермограммы:

3. УЗИ диагностика — исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.

4. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо.

5. ПЦР — диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности.

Полный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (проводят после минимального алгоритма с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента).

Лечение мужского бесплодия

Медикаментозное лечение лечение мужского бесплодия представляет собой сложную задачу. Любое лечение должно начинаться с устранения выявленных причин , которые привели к нарушению сперматогенеза: при инфекции половых органов – комплексное лечение обоих партнеров, препараты подбираются в зависимости от выделенного возбудителя, при эндокринном бесплодии – консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса, при воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: физиопроцедуры и др., при сексуальной и/ или эякуляторной дисфункции – консервативная , хирургическая терапия.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. При варикоцеле –хирургический метод (микрохирургический метод , лапароскопия) , при азооспермии -диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием, при врожденных аномалиях половой системы – хирургическая коррекция.

Вспомогательные медицинские технологии

Искусственная инсеминация (ИИСМ, ИИСД)

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что сперму мужа или донора вводят во влагалище женщины или в полость матки с помощью специального приспособления (без полового акта). В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.

Этот способ эффективен, если в сперме содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Суть метода заключается в том, что оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит вне организма женщины, после чего зигота (эмбрион) вводится в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в организме мужчины и нормально функционирующих яичниках женщины. К недостаткам метода относится его сложность и требовательность к оснащению клиники, а так же немалая стоимость.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Данная методика является одной из разновидностей ЭКО. При этом методе берут один сперматозоид и вводят его в яйцеклетку при помощи микропипетки. Сперматозоид не обязательно должен обладать подвижностью и может быть получен как из спермы, так и из ткани яичка.

Читайте также:  Мелатонин в лечении бесплодия

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку. Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию.

Но в любом случае для определения того, какой метод лечения бесплодия будет наиболее эффективен в Вашем случае, необходимо проконсультироваться с врачом.



На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Яичками, или тестикулами, называются у млекопитающих (к таковым относится и человек) мужские парные семенные железы, задачей которых является производство сперматозоидов и некоторых гормонов (в том числе полового гормона тестостерона). Данная часть мужского организма является очень важной и достаточно хорошо защищенной, однако, нанесение ей повреждений все же возможно.

Травма яичек у мужчин может иметь серьезные последствия, из которых наиболее тяжелым, требующим долгого лечения, а в некоторых случаях практически неисправимым осложнением является бесплодие.

Справочная информация о травме яичка

Чаще всего травма яичек бывает получена в следующих ситуациях:

  • в драках (намеренные направления ударов в пах);
  • при аварии (на велосипеде, на мотоцикле);
  • в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча);
  • при активных занятиях спортом (спортивными единоборствами, велосипедом);
  • при случайных и крайне неудачных падениях;
  • вследствие серьезных ранений (ножевых или огнестрельных);
  • из-за укусов животных.

Чаще всего травма яичек бывает получена в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча)

Наши читатели рекомендуют


Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

После получения удара в пах мужчина ощущает сильнейшую боль, после чего быстро начинают развиваться воспаление и отек. Если поражение было не слишком серьезным, боль должна пройти сразу после получения первой помощи, в то время как усиливающийся болевой синдром сигнализирует о наличии крайне опасной травмы. Среди других симптомов такого состояния значатся:

  • тошнота вплоть до рвоты, которая может быть ответом тела на боль, а может указывать на серьезнейший недуг – перекручивание яичка (патология, вызванная поворотом семенного канатика);
  • воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, покраснением и увеличением половых органов в объеме;
  • гидроцеле – водянка тестикулы – скопление в оболочке вокруг яичка жидкости, приводящее к его увеличению, способному не исчезать до нескольких недель.

Травмирующий эффект может быть отчасти компенсирован при примененной вовремя первой медицинской помощи. Ее меры заключаются в следующем:

  • к области получения травмы следует на четверть часа приложить лед, завернутый в несколько слоев ткани, и затем повторять процедуру каждые 3 часа, чтобы холод стимулировал сужение кровеносных сосудов, способствуя устранению болезненности, воспаления и отека;
  • для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающее – Парацетамол или Ибупрофен;
  • больному желательно занять лежачее положение, подложив для облегчения боли под мошонку небольшой валик (например, из свернутого полотенца), приподнимая ее.

Если после двух часов боль и другие симптомы не исчезли, травма яичка или обоих яичек должна считаться достаточно серьезной, чтобы обратиться за помощью к врачу, так как промедление – верный путь к утрате репродуктивной функции. Особенно важно как можно быстрее посетить специалиста, если:

  • заметны изменения контуров мошонки, увеличение ее объемов;
  • имеются повреждения кожных покровов мошонки;
  • обнаружены признаки кровотечений в области органов паха;
  • болевой синдром не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов с прикладыванием льда.

Вызывать врача следует даже без перечисленных симптомов в случаях, когда травма стала результатом огнестрельного ранения, укуса животного или аварии с участием транспортного средства – эти разновидности повреждений, вероятнее всего, сделают мужчину бесплодным.

Повреждение яичек и его опасность

При правильном оказании первой помощи бесплодия – как самого опасного последствия травмы мошонки и яичка/яичек – можно избежать, так как при таких условиях все может пройти бесследно. Если же нанесенные повреждения остались без должного лечебного воздействия, возрастает вероятность развития мужской инфертильности, сопровождающейся целым рядом осложнений. В их числе:

Кровоизлияния и разрывы яичка, часто развивающиеся при ударе паха, как правило, выявляются только в ходе УЗИ

  • болевой шок – развивающееся в первые несколько секунд или минут после получения травмы состояние, характеризующееся потерей сознания, его спутанностью, гипотонией (падением артериального давления), сбоем дыхания или сердцебиения, их потерей;
  • инфекционное поражение яичка и его придатка, а также абсцесс (образование и накопление гноя) в мошонке, с отеком и изменением окраски покраснением) кожных покровов, болью, ростом температуры в качестве симптомов;
  • кровоизлияния, часто развивающиеся при проникающих ранениях паха, сопровождающиеся разрывами яичка, выявляемые только в ходе УЗИ или специального обследования диафаноскопии – специального просвечивания мошонки;
  • перекрут;
  • разрыв яичка – нарушение целостности семенника, практически всегда, приводящее к необходимости его удаления;
  • инфаркт яичка – поражение, при котором отдельный участок или весь орган отмирает по причине прекращения кровоснабжения, что характеризуется сильной болью в паху, увеличением объема мошонки и изменением цвета ее кожных покровов, а также тошнотой со рвотой;
  • атрофия – прекращение выполнения половой железой своей основной функции, то есть выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов, состояние, диагностика которого проводится посредством УЗИ, выявляющим серьезное увеличение объема яичка.
Читайте также:  Клиническая фармакология акушерство гинекология бесплодный брак

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез, причем двусторонняя травма в два раза увеличивает опасность. Данный вид осложнений выявляется только при исследовании семенной жидкости и обнаружении отсутствия в ней сперматозоидов.

Для бесплодия, развивающегося при механическом повреждении мошонки, обычно бывает две причины:

  • полное нарушение функционирования одного или обоих яичек как желез, ответственных за выработку мужских половых клеток вследствие атрофии;
  • развившиеся на иммунной основе проблемы со сперматогенезом, из-за которых мужской организм стимулирует производство антител, негативно воздействующих на собственные половые клетки и ткани мошонки.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения. Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Как диагностируется и как лечится поражение

Любая травма в области паха должна стать причиной обращения к врачу, пусть не сразу же после получения повреждения (если меры первой помощи помогли избавиться от боли и отека), то, по крайней мере, в течение ближайших дней. Дело в том, что, даже если, видимых и ощутимых проблем со здоровьем нет, это не означает, что они не проявятся в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом. Именно поэтому обязательно нужно записаться на прием к специалисту-урологу, который применит к пациенту оптимальный комплекс диагностических мер.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию – просвечивание мошонки направленным через нее лучом яркого света. Далее, при необходимости могут назначаться дополнительные, более точные – ультразвуковое и допплеровское – исследования. С их помощью будет внимательно рассмотрено и оценено состояние яичек и питающих их кровеносных сосудов, благодаря чему обнаружатся гематоцеле (состояние кровоизлияния в семенниках), разрывы тестикул, разрывы сосудов, снабжающих кровью семенной канатик, повреждения семявыносящего протока.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию

Дополнительно пациенту может быть назначен общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также спермограмма, определяющая потенциальные проблемы с фертильностью пострадавшего мужчины.

Если диагностика выявит наличие патологий в мошонке и системе кровеносных сосудов, которыми она пронизана, лечащий врач назначит соответствующий курс лечения. Так, при отеках и воспалениях, не сопровождающихся кровоизлияниями или разрывами, проводится консервативная терапия, включающая прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прикладывание льда и соблюдение постельного режима.

При повреждениях кожных покровов, кровотечениях и кровоизлияниях, а также при разрывах, пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры из мошонки удаляются сгустки крови и частицы омертвевших тканей, останавливается кровотечение, восстанавливаются поврежденные травмой структуры семенных канатиков. В определенных случаях ситуация такова, что приходится удалять поврежденное яичко.

Если травма была не слишком сильна, а меры медицинской помощи пострадавший получил вовремя, последствий в виде бесплодия может и не быть. Даже при достаточно сильных ударах яичка или яичек вероятность потенциальной потери способности к зачатию у мужчины составляет не более 48%. В то же время проникающие ранения и укусы животных, результатом которых становятся разрывы кожи и кровотечения в мошонке, могут повысить риск развития инфертильности в несколько раз. Если же травма была по-настоящему серьезной, то только после проведения оперативного вмешательства и восстановительной терапии можно будет понять, сохранит ли представитель сильного пола способность иметь детей.

Травмы яичек и мошонки слишком коварны, чтобы оставлять их без внимания – некоторые повреждения кажутся излеченными, но проявляются через некоторые время крайне неприятными симптомами и тяжелыми последствиями. Особенно верно это в отношении спортивных травм, которые не дают о себе знать на фоне адреналина и минимальной симптоматики, пока не станет слишком поздно. Бесплодие – слишком высокая цена за нежелание обратиться к врачу, поэтому при любых ударах и ушибах паха обязательно нужно прибегать к медицинской помощи.

Читайте также:
Adblock
detector