Мужское бесплодие что включает обследование

Бесплодной называется семейная пара, которая на протяжении года и больше не беременеет. При этом сексуальная жизнь у них регулярна. Принято считать, что причина этому – проблемы со здоровьем у женщины, но, обследование мужчины при бесплодии в семье должно также проводиться в обязательном порядке. У половины пар, не имеющих потомков, виной служит нарушение репродуктивной функции именно у представителей сильного пола.

Первичный осмотр врача

Постановка диагноза быстро, а главное – правильно, даёт больше шансов избавиться от проблемы и вернуть пациента к полноценной жизни. Первый осмотр на мужское бесплодие проводится урологом либо же андрологом, включает обследование наружных половых органов, простаты, уретры. Этот этап обязателен для диагностики, его цель:

исключение либо же выявление заболеваний;
аномалий развития полового члена;
мошонки (варикоцеле, фимоз, крипторхизм);
предстательной железы (простатит, опухоль);
уретрального канала (гипоспадия).

После осмотра доктор решает, какие нужно сдавать мужчине анализы и пройти инструментальные методы обследования. Диагностика болезни обязательно проводится специалистами разного профиля, так как зачастую причина бесплодия мужчины кроется не только в аномалиях развития и патологических процессах половой системы. Недуг могут спровоцировать различные факторы, которые требуют отдельного обследования:

психологические проблемы;
иммунологические нарушения;
гормональные сбои;
неправильный образ жизни;
приём лекарственных препаратов.

Сбор анамнеза

Ещё один этап обследования при мужском бесплодии – сбор анамнеза жизни пациента. Во время беседы доктор узнаёт, какие патологии развития организма мужчины, операции, инфекционные, венерические заболевания были ранее, образ жизни, вредные привычки.

На приёме у специалиста требуется быть предельно откровенным. Часто причиной несвоевременной и неправильной постановки диагноза является укрывание пациентом подробностей личной жизни, особенно это касается присутствия венерических заболеваний в анамнезе. Чтобы максимально быстро помочь пациенту в обследовании на бесплодие, врачу нужно выяснить не только причину, но и что послужило толчком к развитию этой патологии.

Обследования при бесплодии

Диагностика бесплодия – процесс длительный и кропотливый. Мужчине, страдающему нарушениями репродуктивной функции, придётся пройти целый ряд лабораторных исследований для выявления фактора бесплодия, куда входит диагностика крови и мочи, секрета предстательной железы, спермы, уретральных мазков на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Помимо того, что нужно сдать анализы на бесплодие, мужчине назначаются ещё и инструментальные методы обследований. К ним относится УЗИ половых органов и желёз эндокринной системы, биопсия яичек, вазография, генитография. Результаты анализов помогут врачу правильно поставить диагноз, назначить корректное лечение.

Исследование крови и мочи

Первое, что нужно сделать в диагностике – оценить работу всех внутренних органов мужчины. Для этого является обязательным исследование крови и мочи.

Общий развёрнутый анализ крови расскажет о наличии либо отсутствии воспалительных процессов в организме, гематологических, сосудистых заболеваний. Посредством же биохимического исследования проводится оценка функциональности внутренних органов, в частности работа пищеварительной и мочевыводящей систем.

Чтобы результаты обследования мужчины на бесплодие были наиболее информативными, забор крови проводится натощак, за несколько дней до сдачи из рациона исключают жирную, жаренную, копчёную пищу, спиртные напитки.

Исследование мочи также необходимо для диагностики бесплодия. Общий анализ позволяет оценить работу мочевыводящей системы, которая у сильной стати напрямую связана с половой, выявить воспалительные процессы в ней. По урине можно также определить наличие гормональных сбоев, сахарного диабета.

Дабы результаты анализов мужчины были наиболее достоверными, нужно сдавать утреннюю мочу, предварительно проведя туалет половых органов.

Спермограмма

Основным критерием при постановке диагноза служит оценка состояния и качества мужского семя. С помощью этого обследования определяется количество сперматозоидов, их подвижность, строение, агглютинация, вязкость, объем, кислотность, наличие антиспермальных антител в эякуляте, лейкоцитов и эритроцитов.

На качество спермы могут повлиять:

генетические заболевания мужчины;
токсины (алкоголь, никотин, медикаменты);
воспалительные процессы половых органов;
варикоцеле;
гормональный сбой.

Чтобы данный анализ дал как можно больше информации, к нему нужно тщательно подготовиться. На протяжении трёх-четырёх суток до обследования пациенту не рекомендуется:

половой контакт, мастурбация;
перегрев органов мошонки (посещение бань, саун);
спиртное;
никотин;
приём лекарственных препаратов.

Немаловажным является и то, насколько правильно будет собран эякулят на обследование. Забор спермы нужно проводить, придерживаясь такого плана:

помочиться, это поспособствует очищению уретры;
тщательно вымыть руки;
провести процедуру мастурбации;
собрать сперму в сухую стерильную баночку;
отправить препарат в клинику в течение часа.

Некоторые лаборатории принимают эякулят на обследование в презервативе. Этого категорически нельзя делать, лубрикаты, находящиеся в нем, убивают сперматозоиды, дают ложные результаты анализа.

Исследование секрета предстательной железы

Ещё одним методом диагностики бесплодия у мужчин является анализ секрета, который вырабатывается в яичках и предстательной железе. Данное лабораторное исследование выявляет у мужчины такие заболевания, как простатит и рак, которые могут препятствовать нормальному функционированию мочеполовой системы и привести к бесплодию.

Чтобы получить секрет, врач уролог через прямую кишку проводит массаж простаты. Цель диагностики – выявление бактерий, вирусов, атипичных клеток, различной патогенной микрофлоры.

Как и спермограмма, исследование требует тщательной подготовки: на протяжении нескольких дней до сдачи исключение из рациона вредной пищи, никотина, воздержание от полового контакта, избежание перегрева.

Гормональная панель

В диагностике бесплодия мужчине не обойтись без обследования гормонального фона. Сперматозоиды вырабатываются яичками под действием тестостерона. У мужчин, страдающих ожирением, злоупотребляющих алкоголем, курящих, уровни тестостерона снижаются, вместо него главенствующую роль занимают женские гормоны, в частности – эстроген. Вследствие этого образование мужских половых клеток, их способность оплодотворить яйцеклетку значительно уменьшается. Эти моменты выясняются во время гормонального обследования.

Причиной бесплодия у представителей сильного пола служат также заболевания щитовидной железы, это может быть зоб, гипотиреоз, новообразования.

Дабы оценить работу желез у мужчин, то, как они продуцируют гормоны, эндокринолог направляет пациента сдать кровь из вены. Забор материала проводится натощак, специальной подготовки не требует. При обнаружении отклонений от нормы врач назначит УЗИ органов эндокринной системы.

Исследование на половые инфекции

Половые инфекции у мужчин, молочница в том числе, встречаются довольно часто, поэтому их диагностика обязательна при бесплодии.

Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, чаще всего используют цитологическое исследование материала из уретрального канала, но наиболее информативным является метод полимеразной цепной реакции. Этот способ позволяет обнаружить ДНК возбудителя в мазках.

Выделяют несколько групп болезнетворных вирусов, которые могут привести к бесплодию, и на которые следует обратить внимание при обследовании. К ним относят разновидности герпеса и папиллома вирус человека. Если возбудитель попал в организм, полностью излечиться от него невозможно. При снижении общего иммунитета он активизируется, вызывая различные заболевания. Лечатся эти недуги только симптоматически, специфической терапии не существует.

Не меньше вреда для мужского здоровья приносят заболевания, вызванные бактериями. Среди них выделяют:

При ранней диагностике бактериальная инфекция, в отличие от вирусной, вылечивается полностью, делается это при помощи антибиотиков. Сама по себе она не страшна для организма, опасны осложнения, возникшие вследствие перенесенного заболевания, в том числе и бесплодие. Для выявления патологии на ранней стадии обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача.

Перед сдачей соскоба на урогенитальные инфекции рекомендуется провести так званую стимуляцию, то есть вызвать обострение заболевания. Для этого накануне мужчине рекомендуется употребить большое количество жирной, соленой пищи, алкоголь. Практикуется также медикаментозная провокация, но она проводится исключительно под врачебным контролем.

Оценка репродуктивной функции

Получив результаты всех лабораторных и инструментальных исследований, доктор сможет точно сказать, нарушение работы какой системы привело к снижению репродуктивной функции.

Бывают случаи, когда, несмотря на то, что диагностика не показала отклонений со стороны внутренних органов, пациент все равно изъявляет жалобы на проблемы в интимной жизни. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.

Одной из причин, вызывающих проблемы в сексе у супругов, служит импотенция. Возникновению этого недуга способствуют физические и психологические факторы. К первой группе относят нарушения работы органов и систем, ожирение, злоупотребление алкоголем. Вторая включает проблемы психоэмоционального характера, в частности стресс, депрессия, именно ими занимается психотерапевт.

Первоначальная задача врача – выявление причины ухудшения душевного состояния. Факторов, провоцирующих это масса, крыться они могут еще в далеком детстве. После выяснения всех подробностей, доктор сможет поставить диагноз, дать рекомендации, расписать медикаментозную терапию.

Цены на диагностику бесплодия у мужчин

Сколько стоит анализ на бесплодие у мужчин, – вопрос, интересующий абсолютно всех, кто столкнулся с этой проблемой. Однозначный ответ не сможет дать даже самый опытный специалист, все сугубо индивидуально. Сумма диагностики напрямую зависит от того, какой нужно сдать анализ, какие дополнительные обследования пройти, каких узких специалистов посетить.

Профилактика

Представителями сильного пола должна активно проводиться профилактика этого заболевания:

настроить правильный ритм половой жизни;
заниматься спортом;
избавиться от вредных привычек;
питаться правильно и сбалансировано;
вести активный образ жизни;
проходить профилактические осмотры у врача.

Только комплексный подход позволит вернуть полноценную сексуальную жизнь, уверенность в себе, возможность иметь потомков.

Создавая семью, каждая пара в определённый период совместной жизни планирует появление на свет продолжателей их рода — детей. Так уж принято в нашем обществе, что для большинства людей рождение малыша — что-то вроде символа полноценности семьи. Если пара, приняв решение о рождении ребёнка, ведёт регулярную половую жизнь и при этом не пользуется никакими средствами контрацепции, то через некоторое время наступает беременность. Но бывает так, что проходит год-два, а беременность так и не наступает. В подобных случаях обращаются за помощью к специалистам. Но при этом многие такие пары делают одну ошибку: они считают, что вся проблема состоит в женском здоровье, поэтому помощи, прежде всего, ждут от женского врача — гинеколога. Однако, как показывает статистика обследования супружеских пар, испытывающих проблемы с зачатием, 40% таких случаев — это проблемы не женского, а мужского бесплодия, и причины этому могут быть разные.

Прежде всего, дадим чёткое определение, что такое бесплодие?

Бесплодие — это бессилие сексуально активной супружеской пары, не использующей противозачаточных средств на протяжении нескольких лет, в способности зачатия ребёнка.

К сожалению, за последние годы мужское бесплодие становится почти столь же актуальным, как и женское. Поэтому для некоторых пар мечта о рождении малыша становится несбыточной. Тем не менее, необходимо понять причину возникшего бесплодия и, по возможности, её устранить.

Итак, поговорим о мужском бесплодии и его диагностике.

Причины мужского бесплодия

Прежде чем определиться с методами лечения бесплодия у мужчин, необходимо понять, что послужило причиной возникновения данного недуга, а их может быть не одна, и у каждого пациента они разные.

Выделяют несколько основных причин развития мужского бесплодия:

врождённые дефекты;
нарушения в генетике;
физиологические и анатомические изменения (патологии половых органов);
травмы половых и тазовых органов;
водянка яичка или семенного канала;
неправильное оперативное лечение паховой грыжи;
спайки, рубцы, сужение семенного канала;
стрессовые состояния затяжного характера (происходят гормональные сбои);
воздействие вредных веществ (химикатов, радиации, условия гипертермии);
вредные привычки;
артериальная гипертония;
нарушения липидного обмена;
сахарный диабет;
ожирение;
инфекционные заболевания (в том числе венерические);
простатит.

Если у мужчины возникает бесплодие, то оно отражается на семенном материале (прежде всего, на качестве спермы), подвижности и количестве сперматозоидов.

Исследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Диагностика бесплодия у мужчин

Как правило, на начальном этапе обследования репродуктивной системы мужчины диагностика минимальна: консультация андролога, сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента врачом. На этом этапе диагностики выявляются возможные нарушения, оценивается функционально-анатомическое состояние репродуктивных органов — выясняется первичность или вторичность бесплодия.

Первичное бесплодие подразумевает, что у мужчины никогда ещё не было детей.

Вторичное бесплодие подразумевает, что у мужчины уже есть ребёнок (с этой или иной партнёршей), и возникает оно в процессе жизни, в результате некоторых причин.

Дальнейшее обследование происходит в зависимости от полученных результатов, и тогда могут быть назначены дополнительные анализы и процедуры.

Обычное обследование ведётся по такой схеме:

Спермограмма: оцениваются показатели качества спермы — от результата этого обследования зависит дальнейшая диагностика. Для сбора достоверных данных этого анализа мужчина должен воздержаться на 3 дня от походов в баню, употребления алкогольных напитков и сексуальной жизни. Сбор анализа производится в специально предназначенном помещении путём мастурбации.
MAR-тест (сбор спермы осуществляется таким же способом, как и для спермограммы) — подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины.
Допплерометрия органов мошонки и УЗИ — обследование яичек и придатков, кровоснабжения этих органов: исключит или подтвердит воспалительные, физиологические или хирургические виды патологий.

Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные исследования, которые проводят по такой схеме:

Гормональный фон — сбор крови на гормоны, отвечающие за мужское либидо и протекание сперматогенеза. Сдают этот анализ натощак, сбор крови осуществляется на протяжении часа с 9 до 10 часов утра.
Генетическое обследование — проводится по назначению врача при обнаружении патоспермии.
ПЦР-диагностика инфекций ЗППП — подтверждает или исключает инфекции, передающиеся половым путём; влияние инфекции на процесс зачатия. Запрещается мочиться 2 часа до сдачи анализа (мазок берут из мочеиспускательного канала).
Секрет простаты (или сок предстательной железы) — подтверждает или исключает воспаление предстательной железы. Перед исследованием нужно воздержаться на 3 дня от половых контактов.
Биохимия эякулята — изучение семенной плазмы. Результат биохимии отражает работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков.
ROS — установление уровня свободных радикалов. Одной из причин снижения мужской фертильности ROS является гиперпродукция активных форм кислорода (перекись водорода, озон, свободные радикалы), которые ведут к снижению уровня подвижности сперматозоидов и уменьшению их способности к оплодотворению. Происходит это в результате повреждения их мембраны, и более того — повреждения ДНК хромосомы, что провоцирует возникновение апоптоза сперматозоидов.
Электронно-микроскопический способ изучения сперматозоидов — детальное изучение сперматозоида, которое позволяет выявить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы.
Посев спермы — проводится при обнаружении бактерий или повышенном уровне лейкоцитов.
Акросомальная реакция — химическая реакция на головке сперматозоида, возникающая в момент соприкосновения с яйцеклеткой, которая позволяет ему проникнуть в неё (происходит такая реакция только у здоровых сперматозоидов).
Изучение морфологии по Крюгеру — выполняется обычно вместе со стандартным анализом спермограммы. Но иногда необходим развёрнутый анализ спермограммы, включающий в себя стандартный анализ спермы, морфологию по Крюгеру и MAR-тест.

Способы лечения бесплодия у мужчин

Существует два основных утверждённых способа лечения мужского бесплодия. Врач должен предоставить пациенту полную картину ситуации и описать шансы на выздоровление в обоих случаях. Ни при каких обстоятельствах не следует соглашаться на малоизвестные или сомнительные методы лечения, применение непроверенных препаратов. Врач должен подробно рассказать о рекомендациях для бесплодных мужчин, в результате которых можно устранить данную патологию.

Мужчина (вместе с супругой) может выбрать путь решения проблемы с зачатием ребёнка:

Патогенетический путь — диагностика причины возникшей патологии, подбор оптимального лечения по результатам обследования. Врач должен предоставить полную информацию о лечении бесплодия всеми возможными способами с учётом состояния пары.

Эмпирический путь — без выявления причин бесплодия мужчины. В данном случае предлагается метод искусственного оплодотворения, при котором достаточно будет всего одного сперматозоида.

Бесплодие само по себе для жизни мужчины не опасно, и поэтому было бы разумнее выбрать тот метод, который принесёт минимум вреда здоровью и не окажет много побочных эффектов.