Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины. Сдача анализа спермы проводится с целью оценить фертильность мужчины, а также позволяет выявить возможные заболевания, влияющие на его репродуктивные возможности.
По результатам спермограммы врач андролог разрабатывает тактику лечения, если это необходимо, или выбирается метод оплодотворения в программах ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
Во время исследования проводится макроскопическая и микроскопическая оценка спермы.
Если мужчина обращается по поводу бесплодия в репродуктивный центр, то первый анализ, который будет ему назначен – это спермограмма. Врач с помощью этого исследования может дать общую оценку мужской фертильности и оплодотворяющей способности самой спермы.
Стоимость спермограммы небольшая, а информативность анализа очень высокая. Исследование спермы отражает функциональное состояние половых органов пациента и задает направление для последующих диагностических мероприятий, направленных на выяснение причины мужского бесплодия.
- Перед сдачей эякулята необходимо половое воздержание 2-4 дня. Больше не нужно – это может привести к снижению подвижности сперматозоидов и появлению большого количества аномальных форм. Если же анализ спермы проводится на следующий день после полового акта, объем эякулята будет пониженным.
- За неделю до сдачи анализа не рекомендуется посещать сауну и подвергаться переохлаждению. Нельзя долго принимать горячую ванну. Это негативно сказывается на сперматогенезе.
- В течение 4-5 дней перед сдачей спермограммы нельзя употреблять спиртные напитки, принимать препараты (кроме жизненно необходимых), подвергаться физическому переутомлению, испытывать сильный стресс. Если это произошло, анализ может быть перенесен на несколько дней по решению врача.
Как и где сдать спермограмму? Отзывы и вопросы пациентов на различных форумах говорят нам, что далеко не всегда этот анализ сдают правильно. Чтобы не получить ложных результатов, необходимо:
Что покажет анализ эякулята?
Анализ спермограммы предполагает определение концентрации сперматозоидов в миллилитре. Рассчитывается процент активно подвижных, слабо подвижных и неподвижных сперматозоидов. Определяется процент морфологически нормальных сперматозоидов.
Считается что для зачатия необходимо, чтобы в эякуляте содержалось в среднем 5-10 млн/мл активно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Поэтому, как правило, один показатель компенсирует другой. Например, при низкой концентрации – большой объем эякулята, и наоборот, снижен процент активно подвижных сперматозоидов, но высокий процент морфологически нормальных сперматозоидов.
Зачем такое огромное количество сперматозоидов нужно, если проникает только один? Потому что идут очень большие потери. Половина гибнет в половых путях женщины, часть застревает в матке, часть отвлекает иммунитет. До яйцеклетки добегают всего сотня тысяч.
Все как на войне: существует группа прикрытия, группа захвата, группа отвлекающего маневра и элитный отряд, поэтому такое большое количество сперматозоидов нужно для того, чтобы оплодотворение произошло наверняка. Кроме того, сперматозоиды обладают уникальной живучестью, и в половых путях женщины могут жить до 5 дней.
- Нормозооспермия – все показатели в норме.
- Олигоспермия – объем эякулята ниже нормы.
- Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормы.
- Астенозооспермия – снижен процент активно подвижных сперматозоидов.
- Тератозооспермия – снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.
- Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме.
- Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме.
- Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны.
- Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые.
- Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
- Аспермия – полное отсутствие эякулята.
Вообще, спермограмма – это целое искусство, и многие клиники просят пересдать анализ именно у себя в лаборатории, не веря чужим показателям, как говориться, посмотреть своим глазом. И в этом есть своя правда! Когда эякулят оценивается именно теми эмбриологами, которые сами проводят оплодотворение яйцеклетки, то это реально повышает шанс на успех!
Нормальные показатели спермограммы (нормозооспермия), принятые ВОЗ:
Каждому мужчине, который обращается в медицинский центр по поводу бесплодия, обязательно назначается спермограмма. Цены на анализ спермы весьма доступные, а информативность его крайне высокая.
С чего начать диагностику мужского бесплодия?
Первый анализ на бесплодие у мужчин — спермограмма
Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).
Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.
Рекомендации по сбору спермы актуальны для всех видов анализов спермы.
Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки. Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден.
Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты — биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.
Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.
Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы).
Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.
Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.
Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.
Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса.
Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.
Статистика бесплодия
По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.