Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но осложнение этого заболевания — мужское бесплодие.
Варикоцеле — это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.
Бесплодие — это отсутствие зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.
Причины
Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.
Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.
Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Чем проявляется?
К врачу больные чаще всего обращаются именно по поводу бесплодия.
Диагностика
Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.
Лечение
Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.
Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.
Варикоцеле у мужчин — это заболевание, в основе которого лежит варикозное расширение вен в пределах семенного канатика. Это нарушение хоть и не угрожает здоровью, но часто заканчивается бесплодием, поэтому рекомендуется своевременно обращать внимание на проявление недуга и как можно раньше начинать лечение. На ранней стадии болезни нарушения сперматогенеза не возникают, и больные могут быстро вылечиться, сохранив способность к зачатию.
В подростковом возрасте болезнь диагностируется у 20-30% юношей. Варикоз вен гроздьевидного сплетения у большинства больных прогрессирует без заметной симптоматики. Лишь некоторые мужчины чувствуют характерные тянущие боли в мошонке, которые появляются в запущенной стадии развития заболевания. Чаще всего варикоцеле выявляют случайно — во время профилактического обследования.
Варикоцеле на яичках у мужчин
Специалисты считают, что варикоцеле у мужчин — это одна из самых распространенных патологий половой сферы, встречающаяся в возрасте 15-35 лет. Основные признаки заболевания:
- боль в мошонке, в области полового члена, склонная увеличиваться при ходьбе, занятиях спортом, во время интимных контактов;
- опущение яичка на пораженной стороне (может отвисать вся мошонка— если вены расширяются с двух сторон);
- снижение либидо;
- выраженная асимметрия мошонки, постоянные боли, больной может сам легко почувствовать расширенные вены (подобная симптоматика появляется в запущенной стадии).
Среди подростков болезнь выявляется очень часто. Родители и сами юноши должны знать, чем опасен варикоз на яичках у мужчин и как снизить риск появления бесплодия. Обратите внимание на то, что расширение вен семенного канатика на раннем этапе удается обнаружить только с помощью УЗИ и допплера. Пальпаторно доктор может определить нарушение только на 2-3 стадии. Чтобы снизить риск развития этой патологии, рекомендуется периодически проводить обследование, особенно если в семье по мужской линии кто-то уже страдал подобным заболеванием. Специалисты рекомендуют 1-2 раза в год проводить ультразвуковую диагностику, которая позволяет обнаруживать венозные изменения на ранней стадии развития.
Лечение бесплодия при варикоцеле
Лечением варикоцеле занимаются флебологи — специалисты по венозным нарушениям. При расширении вен 0-1 степени операция не проводится и доктора обходятся консервативной терапией. Специалисты делают всё возможное для устранения застойных явлений в малом тазу, ограничивают физическую активность, помогают бороться с хроническими запорами, назначают лекарственные препараты для уменьшения признаков болезни. Пожилым пациентам назначают суспензории. При отсутствии положительного эффекта рекомендовано проведение операции.
Показания для оперативного лечения варикоцеле:
- сильные боли и рези в мошонке;
- значительное опущение мошонки на стороне пораженного яичка;
- выраженный косметический дефект;
- олигоспермия, репродуктивные нарушения.
Хирургическое вмешательство включает в себя перевязку расширенных вен или их эмболизацию. В последние годы подобные операции проводятся с использованием современного лапароскопического оборудования, с минимальным травматизмом. Мужчины быстро восстанавливаются и начинают вести активный образ жизни. При вторичном варикоцеле основной упор специалисты делают на лечении первичного заболевания.
Болезнь поражает до 20% мужского населения в активном репродуктивном периоде. Одна из главных причин — нарушение работы клапанного аппарата вен. Венозные клапаны могут не справляться с нагрузкой, возрастающей во время спортивных тренировок или поднятия тяжестей, что приводит к их постепенному расширению и образованию узлов.
У многих больных с варикоцеле изменения клапанного аппарата обусловлены генетической предрасположенностью и предпосылки к их появлению возникают еще в период внутриутробного развития. Из-за повышения давления в венах формируется обходной путь, когда кровь идет из почечной вены в венозные образования яичка, а оттуда — сразу в гроздевидное сплетение, что вызывает развитие варикоцеле у мужчин. Это является самой распространенной причиной прогрессирования болезни.
Специалисты выделяют факторы, которые ускоряют процесс расширения вен семенного канатика:
- хронические запоры;
- усиленные физические нагрузки;
- повышение внутрибрюшного давления;
- тяжелый труд;
- постоянное пребывание в вертикальном положении.
Варикоцеле может быть симптоматическим, возникающим на фоне опухолевидного процесса в почках и органах тазовой области. Важно определить истинную причину появления патологии, выявить сопутствующие расстройства, чтобы подобрать эффективное лечение.
Многие мужчины не знают, опасно ли варикоцеле и как эта болезнь может повлиять на их здоровье, если не проводить лечение. Будьте внимательны к своим ощущениям. При появлении любого дискомфорта и обнаружения описанных выше симптомов обязательно обратитесь к флебологу или урологу.
Среди методик оперативного лечения в последние годы используется микрохирургическая реваскуляризация яичка. Также специалисты проводят лапароскопическое иссечение яичковой вены. Открытые и травмирующие операции сегодня применяются редко.
Стоимость лечения бесплодия при варикоцеле
Стоимость лечения бесплодия при варикоцеле у мужчин зависит от выраженности патологического процесса и выбора тактики лечения. Консервативная терапия обойдется дешевле, чем проведение операции. Но в запущенном клиническом случае, уже при диагностируемых проблемах с фертильностью хирургического вмешательства не избежать. Поэтому мы рекомендуем своевременно обращать внимание на подобные проблемы и начинать лечение как можно раньше.