Можно ли вылечить бесплодие при эндометриозе

Можно ли вылечить бесплодие при эндометриозе

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в стенке матки, маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Эндометриоз — сложная патология, которая поражает около 7% женщин репродуктивного возраста и сочетается с бесплодием примерно у 20% из них. В результате миллионы женщин по всему миру страдают от эндометриоза и бесплодия.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов остановить патологический процесс и восстановить репродуктивную функцию.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом кроме отсутствия беременности, больше никах жалоб нет.Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация закончилась.

Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для эндометриоза матки характерна обильная менструация. Эти симптомы обусловлены предменструальным увеличением и частичным отторжением эндометриоидных клеток и зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Читайте также:  Фолиевая кислота при бесплодии как и когда принять

Эндометриоз формирует участок воспаления в области поражения и тем самым способствовать возникновению спаек и рубцов, которые могут создавать механические препятствия для продвижения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшение вероятности оплодотворения.

У пациенток с эндометриозом, почти всегда, отмечается нарушение работы эндокринной системы и , как следствие, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции.

Правильный диагноз — первый шаг к успешному излечению эндометриоза

Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести дополнительное обследование:

Если хирургическое лечение по поводу эндометриоизных кист или болезненности вследствие эндометриоза достаточно стандартно, то лечение эндометриоза у женщины с бесплодием поднимает множество вопросов, на которые не всегда можно дать простые ответы.

Основные подходы к лечению бесплодных женщин с эндометриозом.

При этом обязательно должны учитываться возраст пациентки, продолжительность бесплодия, выраженность симптомов, а также степень распространенности эндометриоза

Как правило лечение эндометриоза имеет комплексный подход. Обычно, это сочетание хирургического лечения (лапароскопия с удалением очагов эндометриоза) и применение гормональных препаратов, подавляющих активность патологического процесса. Дальнейшая тактика ведения определяется возрастом пациентки. Так, после операции выжидательная тактика допустима лишь для молодых женщин. Пациенткам до 35 лет возможно (при проходимых трубах) порекомендовать режим ожидания беременности или применение стимуляции овуляции с инсеминацией спермой мужа, в зависимости от показаний. В старшем репродуктивном возрасте, учитывая снижение вероятности наступления беременности и дефиците времени, должно быть рекомендовано более активное ведение – методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО), при необходимости микроинсеминация (ИКСИ).

В последнее время, учитывая комплекный подход к лечению ,такая причина женского бесплодия , как эндометриоз может быть успешно преодолена.

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться и прогрессировать.

Читайте также:  Кто принимал хгч при бесплодии

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

Боль во время полового акта (диспареуния).

Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

УЗИ малого таза. На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.

Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза. Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются.

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Читайте также:  Занятия спортом при бесплодии

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов.

Кроме этого, заболевание может сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Читайте также:
Adblock
detector