Может ожирение влиять на бесплодие мужчине

Глобальные изменения в факторах образа жизни и калорийных привычках в значительной степени являются причиной зарождающейся пандемии ожирения.

Ожирение-это заболевание, характеризующееся накоплением избыточного жира в организме или белой жировой ткани, что отрицательно сказывается на здоровье и продолжительности жизни.
Ожирение имеет множество неблагоприятных медицинских исходов, включая бесплодие. Хотя существует связь между женским ожирением и бесплодием (ановуляция и поликистоз яичников), подобная связь описывается в литературе, но еще не доказана у мужчин.

of your page —>

Распространенность проблемы

В последнее время мужской фактор является самостоятельной причиной бесплодия. Мужской фактор бесплодия в покое составляет около 30%, и это способствует добавлению еще к 30% имеющимся женским факторам. Некоторые известные причины мужского бесплодия включают генитальные инфекции, тестикулярное варикоцеле, травму, предыдущую хирургию в паховой области или на гениталиях, эректильную дисфункцию, антиспермальные антитела , гипогонадотропный гипогонадизм, проблемы с семявыводящими путями и экологические проблемы (токсины). Ожирение также вносит свой вклад в мужское бесплодие, хотя и нет единого мнения.

В литературе описано что ожирение может влиять на фертильность мужчины за счет снижения качества спермы и уровня тестостерона. Эмпирические доказательства нескольких исследований показывают что потеря веса, как часть более здорового образа жизни, может помочь улучшить эректильную дисфункцию. Однако, доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь или улучшение плодовитости после потери веса до сих пор нет.
Поэтому можно сделать вывод, что пока нет точных данных, доказывающих, что потеря веса устраняет бесплодие, оптимизируя индекс массы тела у тучных мужчин можно нормализовать половые гормоны, улучшить эректильную функцию и, возможно, параметры семенной жидкости.

Отсутствие консенсуса относительно влияния ИМТ на показатели мужской фертильности или спермы на фоне растущей распространенности ожирения среди мужчин-партнеров бесплодных пар, посещающих клинику по бесплодию, обусловило необходимость оценки взаимосвязи между повышенными показателями ИМТ и семенной жидкости.
Это исследование было проведено с целью использования результатов исследования для улучшения лечения бесплодия и консультирования.

Что говорят исследования?

Данное исследование проводилось в течение 10 месяцев (с сентября 2013 г. по июнь 2014 г.) с участием всех согласных мужчин-партнеров бесплодных пар, посещающих клинику по бесплодию в отделе репродукции и исследований человека кафедры акушерства и гинекологии педагогической больницы университета Бенина, Бенин-Сити, Нигерия.

Критерии включения мужчин в данный проект: все согласные мужчины, посещающие клинику бесплодия в течение исследуемого периода без урологической патологии. Критерии исключения: все мужчины с крипторхизмом, варикоцеле, гонадной болезнью или аномалией, генитальными инфекциями, предыдущими хирургическими операциями в паховой области или гениталях, хроническими соматическими заболеваниями, такими как неконтролируемая гипертензия и диабет, серопозитивными по ВИЧ или принимающие такие препараты, как стероиды и иммуносупрессоры, которые могут повлиять на сперматогенез или вызвать эректильное расстройство, и, наконец, те, кто отказался дать согласие, были исключены.

Для исследования было отобрано 206 участников. Гинекологический анамнез использовался для оценки бесплодия пары, а также общее и физическое обследования всех участников. У отобранных участников были измерены их вес, рост и ИМТ. Образцы спермы собирали мастурбацией после рекомендованного воздержания до 3-5 дней. Для каждого образца спермы была произведена микроскопия. При микроскопическом исследовании, количество сперматозоидов и процент подвижности и морфологии были объективно оценены в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ИМТ классифицированы по данным ВОЗ 2003 ИМТ классификации, далее исследование ИМТ мужчин разделено на нормальный ИМТ (18.5-24.99 кг/м2), повышенным ИМТ ≥25 кг/м2, который включает в себя избыточный вес (25-29.99 кг/м2) и ожирение (≥30 кг/м2).

Из общего числа 206 мужчин, которые были набраны для этого исследования, 110 (53,4%) мужчин имеют нормальный и 96 (46,6%) имеет повышенный ИМТ. Из 96 с повышенных ИМТ 52 человека (25,2%) имели избыточный вес и 44 (21,4%) страдали ожирением. Кроме того, не было статистически значимой разницы нормального и аномального качества спермы у участников с нормальным и повышенным ИМТ.

Аномалии спермы участников были сгруппированы в тех, у кого был один дефект, и тех, у кого были комбинированные дефекты. Астенозооспермия (39,3%) была отмечена как единственный дефект, в то время как олигоастенотератозооспермия (26,7%) составляла большинство комбинированных дефектов.
Сравнение параметров спермы исследуемой популяции с ИМТ показало, что статистически значимой разницы в параметрах спермы (количество сперматозоидов, подвижность и морфология) у исследуемой популяции с нормальным и повышенным ИМТ (избыточная масса тела и ожирение) не было.
Кроме того, сравнение дефектов между различными ИМТ- группами отмечает, что не существует статистически значимых различий в сперме аномалии (одно-и сочетанные дефекты) среди мужчин с нормальным и повышенным ИМТ (избыточная масса тела и ожирение)

Растущая тенденция ожирения в условиях глобальной модернизации и индустриализации, а также изменения окружающей среды и образа жизни с сопутствующей опасностью для здоровья являются причиной для глобального беспокойства.

Заключение

Это исследование показало, что параметры спермы (количество, подвижность и морфология) были сопоставимы между группами независимо от ИМТ: нормальный ли, избыточный вес или ожирение. Таким образом, можно утверждать, что не существует прямой связи между повышенным ИМТ и качеством спермы среди бесплодных мужчин в этой ситуации.

Но это не даёт повод отказываться от здорового образа жизни.

В настоящее время слишком активный, а в некоторых случаях, даже ожесточенный образ жизни относительно здоровья людей идет далеко не на пользу общему состоянию всех органов и систем, а также т морально-психологическому настрою.

Ритм жизни особенно в больших городах заставляет отказаться людей от здорового питания, на приготовление которого необходимо дополнительное время, которым, к сожалению, люди сейчас не обладают. Остается единственный выход – перейти на фаст фуд, быстрое питание, которое, конечно же, дарит драгоценное время, которое может быть потрачено на выполнение поставленных задач, однако, забирает драгоценное здоровье, на поправку которого будут тратиться те самые заработанные деньги. Создается тот самый порочный круг, выйти из которого под силу не каждому. Это касается одинаково как женщин, так и мужчин.

И этой проблемой является диагноз ожирения. Коварное состояние, которое постепенно, но очень настойчиво прогрессирует, что человек не успевает и опомниться, как его вес увеличивается не на один десяток килограмм.

Причиной формирования ожирения является несоответствие между полученными калориями, энергией, и их расходованием, где последний процесс сильно тормозится. А провоцирующих факторов для таких нарушений может быть довольно большое количество.

Нормальный вес у человека либо есть какие-то отклонения, может сказать такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается путем деления массы человека в килограммах на квадрат высоты в метрах.

В соответствии с данным показателем есть степени ожирения.

Если данное соотношение находится в пределах от 18,5 до 24,9, тогда массо-ростовые показатели человека находятся в полной норме и никакого избыточного веса у него нет.

Если показатели колеблется от 25 до 29,9, тогда можно говорить о повышенном индексе массы тела, который может привести к ожирению, однако, диагнозом еще не считается.

1 степень ожирения – это состояние, когда индекс массы тела находиться в пределах от 30 до 34,9.
2 степень ожирения – показатели данного индекса колеблются от 35 до 39,9.
Все, что больше показателя 40 – это уже 3 и 4 степень ожирения – весьма серьезные диагнозы, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Читайте также: Бесплодие на рен тв

Последствия ожирения для фертильности представительницы прекрасного пола.

Дело в том, что ожирение влияет на организм представительницы прекрасного пола, а именно на репродуктивную систему женщины по нескольким направлениям.

Жировая ткань является эндокринным органом. Как бы то странно не звучало на первый взгляд, жир – это прекрасный источник эстрогенов. Он вызывает такое явление, как гиперэстрогения, то есть, повышенное содержание эстрогенов в организме представительницы прекрасного пола именно данный дисбаланс гормонов вызывает активное выделение лютеинизирующего гормона гипофизом, который, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию андрогенов. Таким образом возникает и ситуация гиперандрогении, при которой происходит также нарушение менструального цикла, как ановуляция – отсутствие в цикле процесса выхода зрелой яйцеклетки из фолликула таким образом может формироваться процесс поликистозного превращения яичников.
С другой стороны, повышенное содержание жировой ткани в организме женщины вызывает гормональную перестройку в виде повышения лептина и тотального снижении адипонектина, что, в свою очередь, вызывает такой процесс, как инсулинорезистентность. Это снижение чувствительности клеток организма к инсулину за счет чего поджелудочная железа все больше и больше продуцирует тот самый инсулин, вызывая гиперинсулинемию. Повышенный уровень гормона инсулина поджелудочной железы крайне негативно влияет на фолликулогенез в яичниках, вызывая также нарушение процесса роста и созревания яйцеклеток.

Беременность при ожирении

Все эти процессы, связаны с избыточной массой тела представительницы прекрасного пола, в конечном итоге ведут к формирования стойкого отсутствия процесса созревания фолликулов до доминантного состояние и отсутствию выхода яйцеклетки из него, то есть, к отсутствию овуляции, без которой беременность становится просто невозможной. Существует масса исследований, в которых доказанным фактом является увеличение частоты наступивших беременностей у женщин, которые снизили массу тела, а также принимали препараты в виде метформина, применяемые при инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

При запущенных формах ожирения гормональные изменения в организме, а также патологические процесс в яичниках доходят до крайней степени, что обратить данный процесс в сторону возвращения способности забеременеть становится достаточно сложно.

При ожирении, даже если беременность возникла, доказанным фактом является увеличение рисков ранней потери беременности. Это связано с глубокими нарушениями гормонального статуса, нормальное функционирование которого – это залог успешного вынашивания беременности. При ожирении даже качество эндометрия, куда должна имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка, оставляет желать лучшего.

Течение беременности у больных с ожирением также подвержено формированию множества осложнений:

Угроза прерывания беременности, а также угроза преждевременных родов — это частый спутник беременности у женщин с ожирением. Факторами риска служит не только та гиперэстрогения, которая сформирована гиперпродукцией данных гормонов жировой тканью, то и системные гормональные сбои, которые происходят при таком состоянии организма.
Гестационный сахарный диабет женщины с ожирением находятся в группе риска по возникновению таких осложнений беременности. И именно поэтому в протоколы и клинические рекомендации занесен специальный, отдельный спектр обследований и терапии.
Формирование гипертензивных расстройств и гестозов. Представительницы прекрасного пола в разы больше подвержены развитию как гестационных гипертензий, так и преэклампсии, редким формам гестоза в виде гепатоза и даже ХЕЛП-синдрома.
Повышенная нагрузка на сердечно-легочную систему, которым и без того приходиться обеспечивать жизнедеятельность организма с повышенным весом также может приводить к различным нарушениям со стороны их деятельности в виде нарушений ритма сердца.

ЭКО и ожирение

Представительницы прекрасного пола с диагнозом ожирения не так редко являются пациентками клиник репродуктивной медицины. По причине запущенных случаев синдрома поликистозных яичников, большого количества проблем с гормональным фоном речи о самостоятельном наступлении беременности не идет. Однако, и с процедурами вспомогательных репродуктивных технологий в данном случае все оказывается не так просто как может показаться на первый взгляд.

И схемы стимуляции овуляции у таких пациенток более жесткие, и ооциты менее качественные, и, соответственно, и качество полученных эмбрионов невысокое. Что чревато неудачами в протоколах экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях. для таких женщин единственным выходом является проведение ЭКО с суррогатной матерью.

Лечение ожирения.

Терапия данного состояния должна быть грамотная с привлечением большого спектра специалистов, таких, как терапевт, эндокринолог, акушер-гинеколог, кардиолог, психолог, диетолог, а также врач ЛФК. Все эти специалисты, грамотно и, что важно, аккуратно подойдя к проблеме у такой женщины, смогут назначить комплексную терапию, которая без вреда для ее здоровья будет первоочередно направлена на снижение веса пациентки, восстановление метаболических процессов и нивелирование инсулинорезистентности, устранение гормонального дисбаланса, формирование и модернизацию как образа жизни, так и питания.

Как ожирение влияет на потенцию?

Экология потребления. Ожирение у мужчин связано с мужской субфертильностью, оно нарушает продукцию половых гормонов, уменьшает количество сперматозоидов, увеличивает .

Распространенность избыточной массы тела и ожирения у мужчин репродуктивного возраста растет во всем мире, в некоторых западных странах более 70% мужчин старше 18 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением. Ожирение у мужчин связано с мужской субфертильностью, нарушает продукцию половых гормонов, уменьшает количество сперматозоидов, увеличивает оксидативные повреждения ДНК спермы и вызывает изменения эпигенетического состояния спермы. Эти изменения в функциях эякулята в результате ожирения связаны с нарушениями развития эмбриона, уменьшением живорождаемости и увеличением частоты выкидышей.

Модели на животных показали, что эти неблагоприятные репродуктивные эффекты могут быть переданы потомству, то есть мужское здоровье в момент зачатия может повлиять на здоровье детей. Кроме того, мужское ожирение связано с сопутствующими заболеваниями, в том числе метаболическим синдромом, гиперхолестеринемией, гиперлептинемией и предрасположенностью к воспалению, которые независимо друг от друга связаны с мужской репродуктивной функцией. Вместе эти результаты показывают, что воздействие мужского ожирения на фертильность, скорее всего, многофакторное, с ассоциированными сопутствующими заболеваниями, которые также оказывают влияние на сперму, последующую беременность и здоровье ребенка.опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Не так давно наукой была установлена взаимосвязь между ожирением и понижением мужской фертильности. При этом лишний вес может быть как одной из нескольких причин появления бесплодия, так и без каких-либо дополнительных факторов единолично вызывать проблемы с репродуктивным здоровьем мужчины.

Не каждому человеку, у которого, по его мнению, есть лишний вес, стоит беспокоиться о том, что существует угроза бесплодия. Для того чтобы точно знать, есть ли повод для беспокойства, нужно рассчитать свой индекс массы тела – ИМТ. Для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если полученный результат равен или больше 30, значит, существует реальная угроза мужского ожирения, которая может стать причиной не только репродуктивных нарушений, но и многих других проблем со здоровьем. Так при наличии ожирения у мужчины многократно повышается риск развития таких заболеваний, как:

сахарный диабет;
заболевания печени;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания желчного пузыря;
синдром остановки дыхания во сне;
многие другие нарушения.

Однако некоторые заболевания сами могут стать причиной ожирения, но таких случаев лишь 1% из 100. В оставшихся 99% причина ожирения кроется в банальном неправильном питании и образе жизни.

Причины бесплодия при ожирении

Согласно статистике качество спермы мужчины, у которого есть ожирение, значительно ниже качества спермы мужчины со средним весом. Под понятием качества спермы следует понимать количество жизнеспособных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. На сегодняшний день существует несколько теорий о том, как именно лишний вес способен снизить оплодотворяющую способность сперматозоидов. Все они научно обоснованы учеными разных стран мира и имеют право на существование.

Лишний вес предполагает излишнее накопление подкожно-жировой клетчатки, а она имеет свойство вырабатывать эстроген – женский половой гормон. Чем больше степень ожирения, тем больше эстрогена вырабатывается. А в количествах, значительно превышающих норму для мужского организма, он начинает преобладать над мужскими гормонами, понижая уровень тестостерона и увеличивая уровень пролактина. Такая гормональная перестройка грозит мужчине подавлением процесса сперматогенеза, снижением полового влечения к противоположному полу, ослаблением потенции. Длительное преобладание женских гормонов над мужскими может стать причиной не только увеличения молочных желез и строению фигуры по женскому типу, но и к атрофии яичек.
При ожирении жировая ткань у мужчины распределяется по телу не равномерно, большая ее часть накапливается в области талии, захватывая пах. Следствием этого становится постоянный перегрев яичек. А для подержания здоровья мужских половых органов, их нужно содержать в прохладе – температура в области мошонки не должна превышать 35 градусов. Иначе нарушается либо сам процесс сперматогенеза, либо его качество. Именно это и происходит при ожирении. Сперматозоиды либо не созревают вовсе, либо созревают в неправильных условиях, вырастая неспособными к оплодотворению.
Наряду с неправильным питанием причиной ожирения часто становится и малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность сопряжена с, опять же, повышением температуры в паховой области при долгом сидении, недостатке кислорода из-за долгого нахождения в помещении. Эти факторы усугубляются и вредными привычками – курение, алкоголь. В результате страдает репродуктивная система – сперматозоиды, как и их хозяин, становятся малоподвижными, уменьшается количество полноценных спермиев в эякуляте. Здоровых половых клеток оказывается недостаточно для того, чтобы преодолеть все преграды и оплодотворить яйцеклетку.

Список последствий мужского ожирения пока не закрыт. Исследования продолжаются, ученые пытаются выяснить, не только то, как бороться с мужским ожирением, но и то, как бороться с его последствиями, негативно влияющими на фертильность. На сегодняшний день удалось выявить несколько фактов о мужском ожирении и бесплодии:

чем больше индекс массы тела мужчины, тем меньшее количество спермы выбрасывается при эякуляции, при этом содержание в ней нормальных сперматозоидов стремительно снижается;
при повышении ИМТ появляется все большее количество дефектов у сперматозоидов, падает общее качество спермы и ухудшаются ее частные показатели: время разжижения, вязкость, подвижность спермиев;
при потере лишнего веса, как правило, качество спермы повышается и приходит в норму без дополнительного медицинского вмешательства;
высокий ИМТ может быть причиной мужского бесплодия без дополнительных отягощающих факторов: курение, вредные привычки;
повышенное содержание жира в организме может стать причиной нарушения количества белков, которые должны обеспечивать нормальную вязкость эякулята и подвижность сперматозоидов в нем.

Чтобы избежать бесплодия по причине ожирения, мужчине стоит обратить внимание на свой гормональный баланс (возможно, сдать соответствующие анализы), не допускать чрезмерного нагревания паховой области, стараться правильно питаться и больше двигаться. Для того чтобы победить бесплодие из-за ожирения или снизить риск его возникновения, в первую очередь все же нужно задуматься о снижении веса.

Нарушение мужской репродуктивной функции может быть связано с лишним весом или ожирением. Отложение жировой ткани в мужском организме сосредоточено в области живота, что является одной из главных причин развития разных заболеваний, в том числе и бесплодия.

Влияние лишенного веса на бесплодие у мужчин

Ожирение и потенция у мужчин связаны, так как ожирение ведет к развитию эректильной дисфункции,и начинается с ухудшения эрекции, что без медицинского обследования и лечения может стать причиной полной импотенции.

Учеными доказано, что для нормальной потенции в пище мужчины должно быть в достатке витаминов А, Е, В. Для улучшения потенции важно и количество потребляемой пищи. При переедании потенция ухудшается. Переедание никак не способствует усилению потенции. В некоторых случаях даже наоборот — переедание снижает потенцию. Для того чтобы определить риск возможного бесплодия следует рассчитать индекс массы тела, и если его показатель более 30, то существует реальная угроза ожирения, что может стать одной из причин невозможности оплодотворения, а также изменить метаболизм половых гормонов.

Ожирение и бесплодие у мужчин – взаимосвязанные понятия, причем лишний вес может привести к развитию таких заболеваний как сахарный диабет, болезни печени и сердечно-сосудистой системы, желчного пузыря и даже остановке дыхания во время сна.

Основные причины мужского бесплодия при лишнем весе

Качество мужской спермы – количество подвижных и активных сперматозоидов, которые могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Существует несколько медицинских обоснованных теорий о том, как ожирение влияет на репродуктивную функцию, а именно:

тестостерон при ожирении у мужчин имеет патологические значения. Избыточное накопление жировой клетчатки приводит к выработке женского гормона эстрогена, который снижает уровень мужского тестостерона и повышает пролактин. Следовательно, чем выше степень ожирения, тем больше вырабатывается эстрогена и подавляется тестостерон. Гормональное нарушение в мужском организме является причиной снижения полового влечения, нарушения репродуктивной функции и способности к оплодотворению яйцеклетки, а также атрофии яичек и ослабления потенции. Ожирение и импотенция – связанные диагнозы;
накопление жировой ткани у мужчин происходит неравномерно, сосредотачиваясь в области живота, затрагивая пах. В результате наблюдается постоянный перегрев яичек, что неблагоприятно влияет на их работоспособность, а при ожирении нарушается процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не созревают или созревают неправильно, поэтому они не способны к оплодотворению;
нездоровое питание в сочетании с малоподвижным образом жизни способствует повышению температуру в паховой области. Длительное сидение, вредные привычки, недостаток кислорода в помещении приводят к нарушению половой функции, снижая качество спермы.

Последствия мужского ожирения

Ожирение и бесплодие у мужчин грозит им негативными последствиями, с которыми необходимо бороться и лечить. Мужское ожирение и тестостерон: так мужское ожирение приводит к снижению уровня гормона тестостерона. Низкий тестостерон и ожирение у мужчин ведут к бесплодию. Ученые доказали, что, чем выше степень ожирения, тем меньше сперматозоидов выбрасывается при эякуляции, при этом их качество значительно снижается.Снижение концентрации тестостерона усугубляет течение болезней, как у мужчин, так и у женщин. Причиной снижения уровня тестостерона являются именно жировые отложения. В организме у женщин за счет жировой ткани тестостерон преобразовывается в эстроген – женский половой гормон. То же самое происходит и в мужском организме, происходит развитие гипогонадизма.

При дальнейшем росте ИМТ происходит ухудшение сперматозоидов, а именно их вязкости и подвижности спермиев, что приводит к дефектам и уменьшению количества. После избавления от лишних килограммов, как правило, качество спермы и подвижность сперматозоидов возвращается в норму без лечебного вмешательства.

Завышенный мужской индекс массы тела может стать причиной бесплодия без влияния дополнительных факторов риска, к которым относится злоупотребление алкоголем, табакокурение и сидячий образ жизни. Жировые накопления снижает выработку белков, которые участвуют в процессе подвижности сперматозоидов и отвечают за нормальный показатель вязкости эякулята.

Первичное и вторичное бесплодие при ожирении

В медицинской практике условно разделяют бесплодие у мужчин с ожирением на первичное и вторичное. Первичное бесплодие связано с наличием генетических патологий, а вторичное характеризуется гормональными нарушениями.

Главными нарушениями при вторичном мужском бесплодии является снижение гормона тестостерона, который необходим для выработки и созревания сперматозоидов.Дефицит тестостерона и ожирение ведут к тому,что женские гормоны преобладают над мужскими, что приводит к снижению либидо и ухудшению качества половой жизни.

Ожирение и бесплодие у женщин и мужчин тесно взаимосвязано. Если один из супругов, либо же оба, страдают от наличия лишнего веса, то с большой долей вероятности они могут столкнуться с проблемами при зачатии ребенка.

Причина проблем зачатия может скрываться как в наличии самого по себе ожирения, так и в основе развития избытка веса. Кроме того, некоторые проблемы функционирования репродуктивной системы могут провоцировать развитие ожирения как вторичной патологии. Примером может быть синдром склерополикистозных яичников у женщин, одним из следствий которого является ожирение. Гипогонадизм также может быть одновременно и причиной бесплодия, и причиной ожирения. В других случаях именно избыток липидной ткани в организме оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему как женщин, так и мужчин, вызывая бесплодие как вторичное явление.

По статистике, женщины чаще страдают бесплодием из-за ожирения. Однако в большей степени такие данные связаны с тем, что лица женского пола чаще обращаются за медицинской помощью с такого рода проблемами, а мужчины склонны думать, что проблема не может заключаться в их организме.

Механизмы формирования бесплодия при ожирении разнообразны. Если у женщин это в большей степени связано с нарушением гормонального фона, то у мужчин механизм несколько другой, хоть и сходный.

Почему же мужчины с ожирением могут испытывать проблемы с зачатием? Рассмотрим этот вопрос более подробно.

При ожирении в мужском организме синтезируется большее, чем необходимо, количество женских половых гормонов. Чрезмерный уровень эстрогенов приводит к дефициту, пусть даже относительному, мужских половых стероидов – андрогенов. Эти процессы способствуют общей феминизации мужчины – может формироваться гинекомастия, ожирение по женскому типу, снижается потенция, но самое главное в плане репродуктивной функции – нарушаются процессы сперматогенеза. Мужчина в такой ситуации приобретает тип фигуры, схожей с женской, может даже меняться тембр голоса и интенсивность оволосения. Если ожирение формируется у лиц мужского пола еще в детском или юношеском периоде, то нарушения репродуктивной функции тяжелее, и их коррекция более длительная, сложная и в меньшей степени эффективна, чем при приобретении ожирения уже в зрелом возрасте. Для таких мальчиков характерна задержка физического развития, нарушения формирования организма в пубертатном периоде по мужском типу.

Поскольку жировые отложения откладываются по всему телу, включая нижнюю часть тела, бедра, ягодицы, живот, то это способствует локальному повышению температуры тела в некоторых участках. В частности, речь идет о паховой области, поскольку перегрев яичек крайне негативно влияет на фертильность спермы. При выраженном ожирении возможны даже необратимые деструктивные изменения сперматогенного эпителия под постоянным воздействием относительно высокой температуры.

Помимо этого, есть еще много факторов, которые прямо или косвенно вызывают проблемы с фертильностью у мужчин с ожирением. Гормональный дисбаланс также оказывает отрицательное влияние на процессы развития сперматозоидов и на их качественные и количественные параметры. Кроме того, при ожирении характерными являются проблемы со снижением либидо и эректильной дисфункцией, что в принципе затрудняет зачатие малыша естественным путем.

Наличие большого количества продуктов расщепления липидов в крови может также влиять на качество семенной жидкости, например, вызывать повышение ее вязкости, что также затрудняет оплодотворение.

Чем выше степень ожирения у мужчины, тем более серьезные проблемы могут возникнуть у него с зачатием. Доказано, что чем выше процент лишней жировой ткани в мужском организме, тем меньше количество эякулята при каждом половом акте и тем ниже процент нормальные подвижных сперматозоидов, что также увеличивает процент бесплодия у лиц с ожирением. Такой показатель, как время разжижения спермы, повышается, что также оказывает угнетающее действие на и так малоподвижные и слабые сперматозоиды.

Конечно, бывают случаи, когда ожирение не становится преградой для наступления беременности даже при выраженном лишнем весе у обоих супругов. Но эти случаи больше казуистичны, поскольку такое заболевание, как ожирение, комплексное и его влияние на все системы и органы доказано многократно. Поэтому, если исключены все иные проблемы, которые могут привести к бесплодию, то нужно более внимательно отнестись к проблеме наличия лишних жировых отложений и решить этот вопрос.

Однако даже если при диагностике бесплодия причиной выявлены заболевания, не имеющие отношения к ожирению, нужно дополнительно к основным рекомендациям стремиться нормализовать массу тела. Это связано с тем, что ожирение способно отягощать течение многих патологий и косвенно влиять на их развитие, уменьшая эффективность лечения.

Что же нужно делать пациентам мужского и женского пола, чтобы забеременеть на фоне ожирения? Безусловно, нужно начать с диагностики и после этого уменьшать вес всеми доступными и возможными методами. Выбор программы зависит от степени выраженности ожирения и общего состояния организма пациента. Не всегда одно только снижение массы тела помогает избежать проблем с бесплодием. Гормональный фон восстанавливается достаточно долго и часто проблема с нарушением оплодотворения при ожирении кроется именно в этом. В связи с этим, помимо диетотерапии и других методов лечения ожирения, включая физические нагрузки, необходимо лечить этиологический фактор ожирения. Это может быть дисбаланс гормонов, нарушения эндокринной системы, поражение некоторых отделов головного мозга, нарушение функции надпочечников, некоторые наследственные заболевания и патологии обмена.

Важно не только достигнуть нужного веса любым путем, но и привести организм в состояние максимального благополучия и хорошего функционирования всех систем и органов. Нельзя доводить себя до истощения диетами и голоданием, важнее сбалансированность питания и отсутствие в нем высококалорийных и бесполезных, а зачастую вредных продуктов (фаст-фуды, чипсы, сладости, газировки). Полный отказ от жирной пищи может нарушать метаболизм стероидных гормонов, в том числе и половых, что также негативно влияет на репродуктивную функцию, как и переедание. Поэтому нужно употреблять липиды, однако в определенной форме и количестве. Желательно планировать свой рацион заранее, чтобы питание было сбалансированным и полезным. Прием пищи должен быть дробным, а порции небольшими.

Нужно регулярно являться на прием к специалисту, контролировать анализы в динамике, постоянно отслеживать улучшения в той или иной сфере, совместно с врачом анализировать и фиксировать недочеты и погрешности. Желательно, чтобы в борьбе с лишним весом у пациента была поддержка близкого человека, оптимально – супруга, что во многом помогает легче переносить лишения и неудобства для достижения общей цели – зарождения новой жизни. Можно вместе составлять меню, готовить, заниматься спортом, посещать специалистов.

Лечение как мужского, так и женского ожирения должно постоянно корректироваться в зависимости от получаемого эффекта. Нагрузки можно постепенно увеличивать, изменять объем медикаментозной терапии, широко использовать методики психотерапии и рефлексотерапии. Фитотерапия также может показать хороший терапевтический эффект в сочетании с другими методами лечения. Важно, чтобы лечение не вызывало у человека отторжения и негативных эмоций. Например, при выборе формы физической активности, не стоит заставлять человека, который боится воды, заниматься плаванием, можно заменить его на аэробику. Это касается всех методов лечения – нужно подбирать наиболее оптимальные варианты не только для конечного результата, но и для самого пациента.