Узловое доброкачественное образование, развивающееся в мышечном слое стенки матки, называют миомой. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев — причина бесплодия у женщин.
Причины бесплодия при миоме
Научно доказаны два основных механизма, при которых это образование мешает нормальному зачатию:
- Прогестероновая недостаточность, спровоцированная опухолью и нарушающая имплантацию плодного яйца или провоцирующая невынашивание беременности.
- Механическое препятствие (узел), не позволяющее плодному яйцу имплантироваться. Сдавленные миомой маточные трубы также мешают прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.
Симптомы миомы матки
Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются:
- невынашивание беременности;
- невозможность зачать малыша;
- межменструальные кровотечения;
- увеличенная кропопотеря во время месячных;
- болевые синдромы.
Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ.
Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.
Как вылечить миому матки и забеременеть
Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.
Хирургическое вмешательство показано при достижении опухолью больших размеров, при высоком риске кровотечения. Современным способом избавления от этого недуга стали органосберегающие операции (консервативная миомэктомия с наложением шва на матку после удаления новообразования).
Хирургическое лечение этой доброкачественной опухоли обязательно сопровождается курсом приема гонадотропин-релизинг гормонов. По истечении полугодового срока после операции женщина может планировать беременность. Шансы на успешное зачатие увеличиваются при использовании индукции овуляции.
Индукция овуляции – это искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки с помощью медицинских препаратов.
Сама по себе миома матки изначально не считается причиной бесплодия. Но в тех случаях, когда остальные препятствия на пути зачатия устранены, а оно не происходит, удаление опухоли значительно повышает шансы забеременеть.
Миома и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Современные способы, увеличивающие вероятность благоприятного зачатия и вынашивания малыша, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть применены:
- Если возраст пациентки старше 38 лет, период ожидания естественного зачатия после удаления миомы сокращен до полугода, а зачатие не наступило;
- Период наступления естественной беременности после удаления миомы превысил 2 года;
- Постоперационный рубец на матке полностью зажил;
- Отсутствуют другие возможные причины бесплодия, а зачатие не наступает.
Регулярное посещение гинеколога, забота о себе, особое внимание к состоянию своего здоровья женщинами, страдающим от бесплодия и входящим в группу риска по миоме матки, применение современных медикаментозных средств, оперативных технологий, а также ВРТ устраняют эту опухоль как препятствие на пути к счастливому материнству.
Видеоролик «Миома матки и беременность»
Бесплодие является одной из актуальных гинекологических проблем. Под этим термином понимают невозможность супружеской паре зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни (секс не менее 2 раз в неделю) без использования контрацепции. По статистике ВОЗ, бесплодие встречается у 8% женщин, и различная гинекологическая патология играет существенную роль в развитии этой проблемы.
Можно ли забеременеть при миоме матки – доброкачественной опухоли, растущей из миометрия? Да, но только при соблюдении некоторых условий и выполнении рекомендаций врача. В определенных ситуациях фибромиома может стать причиной бесплодия или привести к частым выкидышам после успешного зачатия ребенка – невынашиванию беременности.
Бесплодие: общие сведения
Невозможность зачать ребенка бывает абсолютной и относительной. В первом случае, женщина ни при каких условиях не может зачать ребенка. Такое возможно при некоторых пороках развития, но при миоме не встречается. Абсолютное бесплодие при этой патологии возникает только после удаления матки – непосредственного вместилища плода. Сегодня гинекологи всеми силами стремятся избежать этой калечащей операции у женщин репродуктивного возраста и ищут другие пути решения проблемы.
Только удаление матки (гистерэктомия) является причиной абсолютного бесплодия.
Про относительное бесплодие говорят в том случае, если после определенного лечения женщина может стать матерью. Миома – это как раз причина относительного бесплодия, и после адекватной терапии или проведенной операции можно успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. О том, какие существуют варианты операции по удалению миомы и об их последствиях мы писали в одной из наших статей.
По времени возникновения бесплодие делится на две категории:
- Первичное – ставится в том случае, если женщина, болеющая миомой матки, никогда не была беременной;
- Вторичное – о нем говорят тогда, когда пациентка была хотя бы один раз беременной, но теперь по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Здесь учитываются не только успешные роды, но и аборты, а также выкидыши.
При фибромиоме матки чаще встречается вторичное бесплодие. Объясняется это тем, что болезнь нередко выявляется после 35 лет, и до этого момента многим женщинам удается родить ребенка. Первичное бесплодие при миоме – это чаще удел тех женщин, кто не решился на материнство в возрасте до 30 лет и по различным причинам сознательно откладывал этот момент на долгие годы. Здесь имеют значение частые овуляции, гиперэстрогения и другие факторы, способные привести к появлению доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Об этих и других причинах возникновения миомы можно почитать в одной из наших статей.
Далеко не все женщины при миоме страдают бесплодием. Причиной этой проблемы также могут стать и мужские заболевания, приводящие к нарушению сперматогенеза. Именно поэтому при обследовании супружеской пары первым делом рекомендуется мужчине сдать спермограмму, и только после получения результатов определять дальнейшую тактику решения проблемы.
Причиной ненаступления беременности может стать нарушение сперматогенеза у мужчины, поэтому ему следует пройти обследование у специалистов.
Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки
Влияет ли миома на зачатие? Разумеется, и тому есть многочисленные подтверждения. Если пройтись по интернет-форумам и почитать отзывы женщин, пытающихся родить ребенка при наличии миомы, можно найти самые различные истории. Казалось бы, такие отзывы противоречат друг другу. Одни женщины утверждают, что никакая миома не помешала им родить здорового малыша, и беременность при этом протекала без осложнений. Другие говорят, что именно опухоль в матке стала причиной бесплодия, и даже длительное лечение не помогло. Третьи указывают на то, что зачатие прошло без проблем, но потом произошел выкидыш – и так несколько раз подряд. Кому верить, и какова на самом деле вероятность забеременеть при миоме?
Отзывы врачей в этой ситуации более лаконичны. Гинекологи утверждают: все зависит от конкретной клинической картины. Возможность беременности при фибромиоме определяет расположение и размер узла, наличие сопутствующей патологии, возраст пациентки и иные факторы. В совокупности все эти моменты позволяют женщине зачать ребенка или же мешают долгожданному материнству.
Выделяют несколько ключевых факторов, определяющих возможность наступления беременности при миоме матки:
Решающее значение в данной ситуации имеет расположение опухоли в тканях матки. По статистике, субсерозные узлы не мешают зачатию ребенка и практически не влияют на вынашивание плода. Такая миома находится ближе к наружному слою матки, может выходить в полость таза, соединяясь с тканями только тонкой ножкой. По отзывам, большинству женщин с субсерозной миомой удается пройти беременность без существенных осложнений.
При субсерозной миоме зачать и выносить ребенка вполне возможно, потому что опухоли этого вида находятся на внешней оболочке матки и растут они в направлении полости таза.
Исключение составляет субсерозная опухоль, давящая на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку. Такое образование мешает нормальному функционированию органов таза и приводит к развитию осложнений, в том числе во время беременности. На этапе зачатия ребенка проблемы может создавать миома, сдавливающая маточные трубы. В этом случае возникает механическое препятствие для продвижения сперматозоидов и встречи с яйцеклеткой, что становится ведущей причиной бесплодия.
Субмукозные узлы, расположенные под слизистой оболочкой матки, вряд ли могут помешать зачатию ребенка. Исключение составляют только опухоли, локализованные в устье маточных труб. Как и в предыдущей ситуации, такие узлы мешают встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и оплодотворению. Субмукозная миома, деформирующая полость матки, чаще приводит к возникновению проблем уже после зачатия:
- Нарушение имплантации и самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
- Недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами (при расположении плаценты на узле), что также приводит к выкидышу, преждевременным родам или становится причиной гипоксии и задержки развития плода;
- Врожденные уродства плода при сдавлении крупной опухолью;
- Неправильно положение ребенка в материнской утробе (косое или поперечное), тазовое предлежание.
Субмукозные узлы, как правило, зачатию не мешают, но благополучно выносить ребенка не всегда получается, потому что миоматозный узел растет по направлению к полости матки, оказывая влияние на формирование и развитие плода.
Интерстициальные миомы, расположенные в мышечном слое матки, ведут себя по-разному. Такие опухоли обычно не мешают зачатию ребенка, однако могут способствовать выкидышу на ранних сроках. Есть мнение, что миома может привести к регрессирующей беременности, когда эмбрион гибнет, но матка не сокращается и не избавляется от него. Механизмы этого явления еще не изучены, поэтому всерьез говорить об их влиянии довольно сложно.
Миома матки чаще бывает множественной, и это создает серьезные проблемы для женщины. Шансы забеременеть уменьшаются при увеличении количества образований, но точные причины этого механизма не известны. Не исключено, что опухоль сама по себе провоцирует изменение гормонального фона, что нарушает овуляцию, меняет менструальный цикл и в конечном итоге приводит к бесплодию.
Диаметр опухоли имеет большое значение уже на этапе вынашивания плода, однако может сказаться и на возможности зачатия. Чем больше размер узла, тем выше вероятность сдавления соседних органов (в том числе фаллопиевых труб), развития осложнений и бесплодия. Полезную информацию о том, каких размеров бывает миома матки и как это влияет на женский организм, можно найти в одной из наших статей.
Миома матки у молодых женщин нередко сочетается с эндометриозом. Очаги, расположенные в яичниках, нарушают их функцию, препятствуют овуляции и становится причиной бесплодия. Болея одновременно и тем, и другим заболеванием, довольно сложно спонтанно зачать ребенка. Кисты и опухоли яичника также не добавляют шансов на благоприятный исход.
Эндометриоз, как сопутствующее заболевание, уменьшает шансы женщины забеременеть.
Фибромиома может протекать на фоне другой патологии:
- Полипов;
- Гиперплазии эндометрия;
- Эндометрита – воспаления матки;
- Сальпингоофорита – воспалительных изменений яичников и маточных труб.
В последнем случае возникают спайки в трубах, что приводит к их непроходимости и бесплодию.
Фибромиома обычно выявляется после 30-35 лет, что ухудшает прогноз заболевания. С возрастом увеличивается вероятность развития иных проблем со здоровьем. Это, прежде всего, гинекологические заболевания и экстрагенитальная патология – нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы. После 30 лет также уменьшается частота овуляторных циклов, что снижает шансы на спонтанное наступление беременности. После 40 лет вероятность успеха минимальна.
Прогноз при миоме во многом зависит от того, на каком фоне выявлена патология. Если в анамнезе у женщины более одного выкидыша, ей следует особенно внимательно отнестись к проблеме и пройти полную диагностику. Нередко во время обследования выявляется сопутствующая патология, обнаруживаются гормональные нарушения, которые в комплексе с миомой приводят к бесплодию.
Фибромиома редко является единственной и непосредственной причиной бесплодия. Эта патология чаще дает проблемы уже во время беременности, приводя к ее прерыванию. Но даже при таком раскладе женщина может иметь детей. Важно только вовремя пройти обследование и необходимое лечение, чтобы быть уверенной в успехе мероприятия.
Чтобы прогноз на беременность был благоприятным, женщине необходимо пройти полную диагностику и соответствующий курс лечения.
Планирование беременности: что нужно знать заранее
Многие женщины задаются вопросом: как быстро забеременеть при миоме? Врачи не советуют торопиться, ведь порой только грамотная подготовка позволяет выносить и родить здорового малыша. Желая ощутить радость материнства, женщина должна следовать определенному алгоритму:
- Посетить гинеколога и выяснить все подробности относительно своего основного диагноза;
- Пройти обследование, назначенное врачом;
- При необходимости пройти лечение – курсовой прием гормонов или операция;
- После завершенной терапии запланировать беременность в ближайшее время.
В схему обследования при миоме входит:
- Гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока в опухоли);
- Гистероскопия (при субмукозных узлах и сопутствующем аденомиозе, гиперплазии эндометрия);
- Лапароскопия (по показаниям);
- МРТ (если нужно уточнить локализацию узла);
- Анализ крови на гормоны (если есть подозрение на сопутствующую патологию).
Ключевым методом диагностики миомы является УЗИ. Исследование позволяет выявить миому и оценить ее размер, локализацию, количество узлов. По результатам УЗИ определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.
Ультразвуковое исследование позволяет определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию в матке.
После проведенной диагностики у женщины обычно остается множество вопросов:
Можно ли на УЗИ фибромиому перепутать с беременностью?
На очень ранних сроках, когда плодное яйцо видно в виде округлого образования, врач может принять беременность за опухоль матки. В этом случае нужно:
- Сдать кровь на ХГЧ (аптечные тесты не всегда показывают положительный результат на сроке 2-3 недели, тогда как анализ крови – более чувствительный метод);
- Повторить УЗИ через 1-2 недели. На сроке 6-7 недель определяется сердцебиение эмбриона, и диагноз становится очевидным. После 8 недель довольно сложно спутать опухоль и беременность.
Можно ли принять беременность за миому при гинекологическом осмотре?
Да, такое случается, ведь и в той, и в другой ситуации матка увеличивается. Не случайно гинекологи оценивают размер миомы в неделях беременности. Выставить окончательный диагноз поможет УЗИ. На поздних сроках, когда определяются крупные части плода через брюшную стенку, перепутать эти состояния невозможно.
Нужна ли терапия перед зачатием ребенка?
Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Возможны такие варианты:
- Самопроизвольное зачатие ребенка на фоне имеющейся миомы. Наблюдение во время беременности, лечение после родов;
- Лечение миомы матки и планирование беременности после курса терапии.
Если при миоме матки произошло зачатие, то лечить опухоль женщине придется уже после родов. Но всю беременность необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение беременности.
Нужно ли сначала лечить миому, а потом думать о зачатии ребенка или стоит поступить наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Не стоит ориентироваться на советы подруг, мнение других женщин на форумах, отзывы в интернете. То, что подходит для одной женщины с миомой, негативно скажется на состоянии другой. Рекомендуется пройти обследование у гинеколога и точно выяснить свой диагноз, прежде чем планировать беременность.
Для того, чтобы зачатие ребенка прошло благополучно, необходимо соблюдение нескольких условий:
- Размеры миоматозного узла до 2 см;
- Субсерозная локализация опухоли или иное удачное расположение, при котором не перекрывается просвет маточных труб;
- Минимальная клиническая симптоматика или бессимптомное течение болезни;
- Отсутствие иной патологии, способной помешать наступлению беременности.
Но даже в этой ситуации зачатия ребенка может не произойти, и тогда врач порекомендует сначала пролечить миому. Для избавления от проблемы применяются различные медикаментозные и оперативные методики. Консервативная терапия предполагает прием гормонов в течение 3-6 месяцев. По отзывам, такая схема себя хорошо зарекомендовала, и многим женщинам удается после отмены лекарства зачать ребенка.
Лечение гормональными препаратами небольшой опухоли в течение нескольких месяцев, как правило, дает положительные результаты. После медикаментозного лечения женщина имеет возможность забеременеть.
Хирургическое лечение миомы показано при диаметре узла более 3 см, а также при выраженной симптоматике (маточных кровотечениях и др.). Без операции не обойтись в том случае, если опухоль деформирует полость матки. Вероятно, зачатие ребенка произойдет успешно, но в дальнейшем возможен выкидыш. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют сначала избавиться от мешающей миомы и только потом планировать беременность.
Отказ от терапии: возможные риски и осложнения
Если женщина отказывается от лечения при наличии прямых показаний, ей следует взвесить все риски и трезво оценить свои шансы на благоприятный исход. Миома матки – это не столько про бесплодие, сколько про осложнения беременности. При вынашивании плода могут возникнуть такие неприятные ситуации:
- Самопроизвольный выкидыш на фоне деформации полости матки или истмико-цервикальной недостаточности;
- Преждевременные роды (на сроке 22-36 недель);
- Плацентарная недостаточность, которой неизбежно сопутствует гипоксия плода с возможной задержкой его развития (риск особенно высок при расположении плаценты на узле);
- Кровотечения во время беременности и в родах в связи с отслойкой плаценты.
Беременность на фоне миомы грозит маточными кровотечениями.
Миома матки средних и больших размеров может стать показанием к кесареву сечению. Если женщину пускают в естественные роды, высока вероятность развития осложнений, которые также приведут к операции. Стоит ли рисковать, если можно избавиться от миомы до беременности и затем спокойно планировать зачатие ребенка?
Лечение миомы во время гестации не проводится. Гормональные препараты для уменьшения размера узла не назначаются. В экстренных ситуациях, угрожающих жизни женщины и плода, может быть проведена миомэктомия. Такая операция сама по себе весьма травматична для беременной женщины и может спровоцировать выкидыш.
Факты, исследования, статистика
Женщинам, мечтающим о материнстве, нужно знать: беременность при миоме возможна. Вполне реально зачать и родить ребенка при этом заболевании, вот только не стоит отказываться от врачебной помощи. В ряде случаев именно грамотное ведение беременности и тщательная подготовка к ней помогают женщине стать матерью.
Если женщине грамотно проведена терапия, то родоразрешение, как правило, будет успешным.
Несколько слов о том, как влияет беременность на развитие миомы:
- До 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы, и у многих беременность заканчивается родами в срок. У 40% будущих мам возникают осложнения при беременности;
- У половины женщин опухоль не меняется в размерах во время гестации;
- У 8-27% будущих мам происходит уменьшение миомы в размерах;
- Только у 25% женщин миома растет;
- Максимальный рост узла отмечается во втором триместре, минимальный – в третьем;
- После родов образования небольших размеров стабилизируются или регрессируют.
Секрет успешного зачатия ребенка при миоме такой: пройти обследование и, владея полной информацией о состоянии своего здоровья, планировать беременность. Рекомендуется наблюдение у гинеколога с ранних сроков и до самых родов, своевременное прохождение всех скринингов, контроль за состоянием плода. При соблюдении этих условий шансы на рождение здорового ребенка весьма высоки.
Миома (фибромиома)— это доброкачественная опухоль матки. Миоме часто сопутствует бесплодие (нарушение эндокринной функции, ановуляция, эндометрит и др.).
Бесплодие при миоме, во-первых, связано с анатомическими изменениями матки, во-вторых с дистрофическими изменениями в яичниках и нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области.
Рост опухоли наблюдается под влиянием значительной секреции эстрогенов. Бесплодие при миоме может возникнуть при механическом сдавливании маточной трубы. Например, при больших размерах миомы и любом расположении.
Анатомия и физиология женских половых органов
Коротко об анатомии и физиологии женских половых органов. Матка — это непарный полый мышечный орган грушевидной формы. Верхняя утолщенная часть матки называется дном, средняя телом, а нижняя суженная часть шейкой. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища. Влагалище по форме напоминает растяжимую трубку длиной 8 – 10 см.
Верхним концом охватывает шейку матки, нижним открывается в преддверие отверстием влагалища. Матка предназначена для вынашивания плода.
Во время беременности в строении стенки матки происходят изменения. Значительно увеличивается число и размеры мышечных клеток. Форма матки становится округло-овальной.
Полость матки имеет форму треугольника, вершиной обращенного вниз и переходящего в узкий канал шейки. Стенка матки состоит из слизистой оболочки (эндометрия), мышечной оболочки (миометрия) и серозной оболочки (периметрия), который охватывает всю матку, кроме некоторых участков. Маточные трубы – это мышечные трубки длиной 10—12 см, через которые зрелая яйцеклетка попадает в полость матки.
Маточные трубы отходят от дна матки в правую и левую стороны. Они открываются в брюшную полость и прилежат к яичнику. Обычно яйцеклетка и сперматозоиды встречаются в проксимальной трети трубы. Это наиболее благоприятный момент для оплодотворения.
Миома шейки и тела матки: диагностика, лечение
Миома (фибромиома) шейки матки развиваются из гладкомышечной и соединительной ткани. Миома шейки матки встречается реже: в 5 % случаев по сравнению с миомой тела матки (95 %). Диагностируется при осмотре шейки матки с помощью зеркал.
Лечение оперативное. Миома тела матки исходит из гладкомышечной ткани и растёт, раздвигая мышечные волокна матки. Миома чаще имеет округлую форму.
Симптоматика миомы зависит от локализации узлов. Для постановки диагноз миомы матки достаточно провести бимануальное исследование (с помощью зеркал).
Для уточнения диагноза предлагают дополнительные методы исследования (ультразвуковое сканирование, трансвагинальное УЗИ, трехмерную эхографию, допплерографию, гистероскопию, зондирование матки, гистеросальпингографию и др.). Коротко о некоторых методах.
Гистероскопия – это осмотр стенок матки при помощи гистероскопа. Зондирование матки – это диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, которое проводят в условиях малой операционной. Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, путём введения контрастных веществ.
Миоматозные узлы
В зависимости от направления роста миоматозных узлов различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные формы миомы матки.
При интерстициальной форме опухоль расположена в толще стенки матки. Клиника интерстициальных узлов зависит от направления их роста. Беременность наступает при интерстициальных узлах небольших размеров и если они растут по направлению к брюшинному покрову матки.
Менструальная и детородная функции не нарушены. Осложнения возникают при перекруте ножки узла и нарушении его трофики.
При субмукозной форме (подслизистой) беременность наступает редко, особенно, если опухоль растет в полость матки.
Но, иногда это становится возможным, особенно у женщин моложе 35 лет, при небольшом размере узлов и подбрюшинном их росте. Вообще, субмукозные узлы создают неблагоприятные условия для имплантации яйцеклетки в эндометрии.
В случае наступления беременности, могут приводить к самопроизвольному выкидышу. Субмукоидные миоматозные узлы сопровождаются альгодисменореей, гиперполименореей, бесплодием и другими нарушениями.
Беременность при миоме небольших размеров
Беременность при миоме небольших размеров лучше сохранить, если она наступила. Изменения происходящие в организме беременной женщины, нередко замедляют рост миомы и даже способствуют ее инволюции после родов. Однако это не всегда удается.
Часто развиваются осложнения (неблагоприятное расположение узлов, повышенная возбудимость матки, нарушение процесса роста миометрия и др.). Риск осложнений беременности повышен у женщин после 35 лет с миоматозными узлами, расположенными интерстициально.
При центрипетальном росте, подслизистой и шеечной локализации не исключаются расстройства кровообращения в опухоли. При возникновении признаков преждевременного прерывания беременности, токсикоза, анемии и других осложнений госпитализация обязательна.
Кстати, когда наступает беременность, в организме женщины происходят большие изменения, направленные на защиту эмбриона. Материнский организм охраняет плод даже в экстремальных условиях, например, при массивной кровопотери.
В этом случае резерв крови направляется к беременной матке, чтобы не дать погибнуть плоду. В результате аборта все изменения резко обрываются, потому так опасно искусственное прерывание беременности.
Множественная миома и миома больших размеров
Миома чаще всего бывает множественной. При множественной миоме, больших размерах и быстром росте беременность противопоказана. Величина узлов достигает от нескольких миллиметров в диаметре до размеров величины матки при доношенной беременности.
Если миома достигает больших размеров, то она сдавливает соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), нарушая их функцию. Клинически это проявляется учащенным мочеиспусканием и запором.
Миома, расположенная близко от слизистой оболочки матки, обычно вызывает кровотечение. Нарушение кровоснабжения в миоме, кровоизлияния, некроз или нагноение сопровождается сильными болями. Необходима срочная операция (удаление матки).
Миома в период климакса
После прекращения месячных в климактерическом периоде, уменьшается выработка эстрогенов яичниками, миома начинает уменьшаться в размерах. Поэтому небольшую миому (размером до 12-недельной беременной матки), не вызывающую кровотечения и боль, после 45 лет не оперируют.
Комбинированные энзимные препараты (СЭТ)
К сведению, при опухолевых и гиперпластических процессах (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия с маточными кровотечениями и др.), а также при воспалительных заболеваниях полимикробной этиологии наряду с основными медикаментозными препаратами (гормональные препараты, антибиотики и др.) показано назначение комбинированных энзимных препаратов (СЭТ).
Уменьшая побочные эффекты последних, они способны одновременно усиливать действие основных препаратов. Это так называемый эффект потенцирования.
В ряде случаев препараты системной энзимотерапии (СЭТ) рекомендуют как полную замену медикаментам, так как они обладают противовоспалительным и противоопухолевым действием, но при этом являются более физиологичными (практически безвредными) для организма.
В препаратах системной энзимотерапии (СЭТ) содержатся очищенные протеиназы животного (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, панкреатин) и растительного (бромелаин, папаин) происхождения.
Выпускаются они в драже (вобэнзим) и в таблетках (флогэнзим), покрытых кислотоустойчивой оболочкой, благодаря чему беспрепятственно минуя желудочный барьер, проникают в тонкий кишечник, где растворяются и откуда попадают в кровь. Эти препараты защищены и от распознавания их гуморальными и клеточными компонентами иммунной системы благодаря особому подбору (протеиназа-антипротеиназа).
Поэтому даже при длительном применении не проявляют антигенных свойств, а значит не вызывают аллергических реакций. Они обладают противоотёчным, анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом (оказывают иммунонормализующее действие).
При угрозе невынашивания беременности, а также при подготовке к родам доказано эффективное влияние препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) на состояние шейки матки и маточно-плацентарный кровоток. Также их используют для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода.
Итак, включение комбинированных энзимных препаратов в комплексную противовоспалительную терапию женщин с хроническим сальпингитом и бесплодием повышает иммунитет и оказывает позитивное влияние на репродуктивную систему и организм в целом.
К тому же, оральная энзимотерапия после операции благотворно сказывается на репаративных процессах, обеспечивает профилактику спаечной болезни, инфекционно-воспалительных осложнений.
Видео
Наверх