Может ли-мастопатия быть причиной бесплодия

Может ли-мастопатия быть причиной бесплодия

Минимум внешних проявлений – масса проблем со здоровьем. Гиперпролактинемия у женщин приводит к бесплодию, менструальным нарушениям и заболеваниям молочных желез. В худшем случае этот симптом может указывать на предопухолевое состояние в груди.

В основании мозга есть железа, опухоль в которой приводит к гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия у женщин – что это

В гормонально активной части головного мозга (гипофиз) вырабатывается гормон Пролактин, который в норме обеспечивает хорошую лактацию послеродовой женщине. Основная задача важного биологически активного вещества – действие на молочные железы в период грудного вскармливания. В любых других состояниях гиперпролактинемия у женщин (стойкий избыток гормона в крови) является причиной для патологических изменений в детородных органах: если имеются проблемы с регулярностью менструального цикла, не возникает желанная беременность и есть патологические изменения в груди, то необходимо обратиться к доктору для обследования и лечения.

Причины гормональных нарушений

Выделяют 2 группы причин, способствующих возникновению функциональных нарушений и органических изменений в женских детородных органах. Гиперпролактинемия у женщин может быть:

В первом случае увеличение количества гормона в крови может быть небольшим и преходящим. Функциональная гиперпролактинемия у женщин возникает на фоне следующих состояний:

  • кормление грудью;
  • вынашивание плода;
  • физическая нагрузка;
  • острая стрессовая ситуация;
  • курение;
  • сон;
  • половой акт;
  • прием лекарственных препаратов.

Именно поэтому перед сдачей крови на Пролактин надо соблюдать определенные правила, чтобы получить адекватный результат исследования:

  • нет смысла исследовать уровень гормона у беременных и послеродовых женщин;
  • не надо курить за 1 час до анализа;
  • нельзя принимать утром лекарства;
  • необходимо отказаться от завтрака (натощак);
  • желательно подойти в лабораторию в утренние часы без спешки;
  • надо спокойно посидеть 10-15 минут перед анализом.

Органическая гиперпролактинемия у женщин всегда проявляется высокими цифрами в анализе на уровень Пролактина в крови. Основными причинами являются:

  • доброкачественные опухоли гипофиза (пролактинома, аденома);
  • злокачественные новообразования в голове (первичные или метастатические поражения);
  • травматические повреждения (ушиб, сотрясение);
  • хирургические вмешательства на мозге;
  • воспалительные процессы в основании мозга различного происхождения;
  • радиационное воздействие;
  • тяжелые заболевания в печени и почках;
  • эпилепсия;
  • СПКЯ;
  • эндокринопатии.

Любое состояние и заболевание создает массу проблем для гормонального здоровья: гиперпролактинемия у женщин может стать причиной для эндокринных, детородных и опухолевых проблем.

Во время лактации гиперпролактинемия – это нормальное состояние

Каковы риски при повышенном Пролактине

Анализ на Пролактин входит в стандарт обследования при подозрении на эндокринные нарушения и при прегравидарной подготовке. Высокий Пролактин в крови – это причина для следующих патологических состояний:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Нарушения цикла (аменорея, скудные месячные, нерегулярность);
  • Галакторея;
  • Необъяснимое увеличение массы тела;
  • Фригидность (отсутствие полового желания);
  • ПМС;
  • Мастодиния;
  • Мастопатия.

Высокая концентрация Пролактина в крови женщины является существенным фактором риска по возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований в молочных железах.

Лечебно-диагностическая тактика

Однократное получение высоких цифр в анализе не является диагнозом. Важно соблюсти все необходимые условия перед сдачей крови.

Норма – 12-27 нг\мл.

В лабораториях могут быть разные варианты диагностических тестов, поэтому необходимо сравнивать результат с нормальными показателями, указанными в бланке. При увеличении показателя в несколько раз необходимо повторить анализ через 72 часа, строго выполнив все условия, рекомендованные врачом. Цифры до 2000 указывают на возможное наличие функциональных нарушений, которые можно лечить таблетками. От 2000 до 10000 – это органическая гиперпролактинемия у женщин, требующая проведения МРТ головы, консультации невролога и нейрохирурга. При необходимости доктор направит на дополнительное обследование почек, печени, щитовидной железы. В любом случае важно понимать, что стойкое повышение Пролактина в крови является серьезной патологией с опасными последствиями.

Сегодня мастопатия является наиболее распространенным заболеванием груди: с ней сталкиваются почти 70 % женщин. Как она может повлиять на зачатие и что нужно предпринять в период планирования беременности, чтобы избежать проблем в будущем?


Екатерина Свирская.
Врач
акушер-гинеколог,
г. Минск

Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое возникает при различных гормональных нарушениях в организме женщины и имеет четкую связь с менструальным циклом. В результате нарушения гормонального фона соединительная ткань в молочной железе разрастается и заменяет нормальную железистую, что ведет к образованию кист.

Признаками этого заболевания являются болевые ощущения, набухание и ощущение тяжести в груди, увеличение подмышечных лимфатических узлов, различные выделения из сосков. Боли при мастопатии могут отличаться по характеру и интенсивности. Чаще всего они совсем незначительные и проходят после менструации. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, а продолжительность ее увеличивается, даже легкое касание к груди становится крайне неприятным.

Мастопатия имеет и другие названия, принятые в современной медицине: доброкачественная дисплазия молочных желез, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная болезнь.

Менструальный цикл женщины делится на две половины. В первую половину под влиянием женских половых гормонов эстрогенов идет созревание яйцеклетки в яичнике. После овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) наступает второй период менструального цикла, во время которого на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело, выделяющее женский половой гормон прогестерон. Одновременно под действием гормонов в молочной железе происходят ежемесячные циклические изменения, которые проходят с наступлением менструации (эпителий молочных протоков разрастается и соединительная ткань молочных желез уплотняется). При избытке эстрогенов изменения в молочной железе носят выраженный характер и не проходят после менструации, что и может приводить к развитию мастопатии. Также мастопатия может возникнуть из-за нарушения работы гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Наиболее исчерпывающий ответ вам смогут дать гинеколог и врач-маммолог после тщательного обследования. Очень часто у женщин, которые страдают мастопатией, одновременно выявляют и другие заболевания, которые возникают при развитии гормонального дисбаланса. Эти заболевания могут быть причиной бесплодия, поэтому важно провести своевременное обследование и лечение гормональных нарушений еще в момент планирования беременности. Врачи разделяют мастопатию на диффузную и узловую. При диффузной форме в молочной железе обнаруживаются мелкие узелки, и при этом, как правило, можно обойтись применением лекарств (назначают витамины (преимущественно антиоксиданты – А, Е, С) и минералы (цинк, селен), растительные препараты, подавляющие уровень пролактина, гормональные средства внутрь и для наружного применения). Узловая мастопатия, в случае которой в молочной железе образовывается один узел, требует оперативного лечения. Дело в том, что в узлах происходит разрастание эпителиальной ткани, клетки которой со временем изменяют свой внешний вид, то есть становятся атипичными, и мастопатия может перейти из доброкачественной формы в злокачественную, т.е. в рак молочной железы. Как показывает практика, в 99 % случаев мастопатия никак не мешает женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. Более того, беременность, роды и длительная лактация являются не только эффективной профилактикой мастопатии, но и зачастую рекомендуются врачами в качестве лечения диффузных форм мастопатии. Чего не скажешь о прерванной беременности. Аборт способен надолго изменить гормональный фон, вызвав снижение выделения прогестерона и увеличение секреции эстрогенов, а значит, подготовить почву для развития сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Читайте также:  Полиоксидоний при бесплодии отзывы

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Женская грудь издавна считалась одним из ярких символов женственности и материнства, однако для своих обладательниц она довольно часто становится не только предметом гордости, но и источником проблем. Некоторые болезни молочных желез не только снижают качество жизни женщин, но и способствуют развитию онкологических процессов. И одним из таких коварных заболеваний является мастопатия.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — это довольно распространенная доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, которой подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста. Она характеризуется патологическим разрастанием тканей железы, появлением в них уплотнений и образований разной величины, и, в некоторых случаях, возникновением патологической секреции. Заболевание само по себе не представляет опасности для жизни, однако запущенность процесса может грозить женщине тяжелыми осложнениями, хирургическим вмешательством и служить предрасполагающим фактором к развитию рака груди.

Виды и симптомы заболевания


Начало развития мастопатии связано с дисгормональными нарушениями и последующим разрастанием соединительной ткани, с образованием многочисленных мелких узлов, кист и тяжей. Эта форма заболевания встречается у женщин в возрасте до 35 лет и называется диффузной. Ее основные симптомы — периодически появляющиеся уплотнения в верхней части груди, циклические боли, отечность, нагрубание сосков, возникающие в железе перед менструацией и стихающие после ее начала. Иногда появляются прозрачные или кровянистые выделения и молозива, часто возникают периодические головные боли, тошнота и рвота, раздражительность, депрессия и слабость.

В дальнейшем в молочных железах появляются уплотнения (фиброаденомы) или кисты размером от горошины до небольшого грецкого ореха. Такая форма мастопатии называется узловой. Боли в груди становятся интенсивными и постоянными, нередко отдают в подмышечную впадину или плечо, при ощупывании груди ощущается ее дольчатость. На этой стадии мастопатия требует скорейшего медицинского вмешательства.

Причины и диагностика мастопатии

Основная причина мастопатии — гормональный дисбаланс в организме женщины, который может быть спровоцирован следующими факторами:

  • эндокринные нарушения: гиперпролактинемия, недостаток прогестерона или избыток эстрогенов, диабет, болезни щитовидной железы, неправильная работа надпочечников
  • раннее начало менструаций
  • длительные психоэмоциональные стрессы, депрессии, неврозы и переутомление
  • воспалительные заболевания яичников
  • нарушения менструального цикла
  • аборты
  • поздняя беременность и роды
  • полный отказ или раннее завершение грудного вскармливания
  • травмы молочных желез, в том числе ношение неудобного бюстгальтера
  • наследственная предрасположенность
  • нерегулярная половая жизнь и сексуальная неудовлетворенность
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение
  • дефицит йода в организме
  • нарушения работы печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря
  • ожирение

При появлении дискомфорта в молочных железах женщинам необходимо обратиться к маммологу или гинекологу, поскольку отличить мастопатию от других заболеваний груди, в том числе онкологических, под силу только специалистам. Диагностика мастопатии проводится комплексно и, как правило, включает в себя:


  • консультацию и осмотр врача. Он ощупывает лимфатические узлы, молочные железы в положении стоя и лежа, осматривает соски, оценивает выделения.
  • маммографию (или рентген молочных желез). Это исследование, проводимое на 7-10 день менструального цикла, обладает высокой информативностью и позволяет определить вид мастопатии, а также степень выраженности изменений в груди.
  • УЗИ молочных желез. Проводится на 5-10 день менструального цикла и позволяет определить структуру образований в молочных железах.
  • исследование гормонального статуса. Для выявления причин заболевания определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • другие методы диагностики: термографию, биопсию, дуктографию, пневмокистографию, компьютерную томографию. Они проводятся по показаниям и позволяют более глубоко оценить степень изменения тканей молочной железы. Дополнительно может быть рекомендовано прохождение УЗИ органов малого таза и обследование печени.

Лечение мастопатии

  1. Сегодня для лечения мастопатии врачи могут назначать как гормональное, так и негормональное лечение, однако до настоящего времени не выявлено наиболее эффективного способа терапии. Число препаратов постоянно расширяется, но далеко не каждое лекарственное средство является действенным и в то же время безопасным.
  2. Терапия диффузной мастопатии заключается в устранении ее основной причины (гинекологического или эндокринного заболевания), нормализации состояния нервной системы и функций печени. При узловой мастопатии применяются также средства коррекции иммунитета, а в самых тяжелых случаях — хирургическое лечение.
  3. К дополнительным методам терапии относят: правильный подбор нижнего белья, коррекцию диеты, адекватное употребление жидкости, витаминотерапию с применением антиоксидантов, назначение препаратов для устранения йододефицита, улучшения обменных процессов, мочегонных и успокоительных средств. Некоторые специалисты также рекомендуют альтернативные методы лечения — траволечение, прием БАДов и гомеопатических препаратов.

  4. Результат лечения мастопатии во многом зависит от полноты предварительного обследования женщины, а также правильности подбора терапии.
Читайте также:  Маточная гвоздика при бесплодии как принимать

Профилактика мастопатии

При выявлении мастопатии, а также для ее предупреждения женщинам следует бережнее относиться к своему здоровью. Для этого им необходимо:

  • исключить вредные привычки
  • много двигаться
  • правильно питаться
  • спать не менее восьми часов в сутки
  • избегать стрессов
  • использовать рациональную контрацепцию
  • после родов кормить ребенка грудью более трех месяцев

Тем, у кого длительно сохраняются признаки заболевания, не стоит забывать и об исключении любых провоцирующих факторов: загара, тепловых и физиопроцедур, посещения бани и сауны.

Ежемесячно каждой женщине необходимо самостоятельно проводить профилактический осмотр молочных желез: определять их симметричность, размеры, оценивать наличие уплотнений. Один раз в год следует посещать гинеколога, а после 40 лет — и врача-маммолога.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Мастопатия – весьма распространенное заболевание, которому подвержены женщины в основном детородного возраста.

Многие сталкиваются с этим диагнозом. Одни женщины регулярно посещают врача и соблюдают все рекомендации по лечению, а некоторые не придают большого значения данной болезни и игнорируют медицинские предписания. Ниже рассмотрим, чем опасна мастопатия и почему не стоит пренебрегать ее лечением.

Мастопатия: что это такое?

Характеризуется данная патология нарушением гистологической структуры молочных желез, а именно изменением соотношения соединительнотканного и железистого компонентов их ткани. Под действием различных факторов происходит разрастание и уплотнение соединительнотканных прослоек, разделяющих железистую ткань на молочные дольки. Соединительная ткань может разрастаться диффузно по всей структуре желез, а может образовывать уплотнения разных размеров и формы.

Железистая ткань может также увеличиваться в объеме, в результате чего образуются маленькие кисты – полостные образования, заполненные жидкостью (она скапливается из-за закупорки выводных протоков патологически измененной дольки). Суть процесса отражает другое название мастопатии – кистозно-фиброзная болезнь, или фиброаденоматоз. Изменения могут носить диффузный и очаговый характер.

Симптомы и причины заболевания

Главными клиническими проявлениями патологии являются:

· дискомфорт, чувство распирания и болезненность груди;

· отечность молочных желез;

· неоднородность структуры груди наощупь (определяется дольчатое строение, могут присутствовать плотные тяжи и узловые образования различных размеров – от мелкозернистых до крупных);

· выделения из сосков, прозрачные, напоминающие молозиво и других оттенков;

· общее недомогание и раздражительность.

Перечисленные симптомы, как правило, усиливаются незадолго до менструации и несколько ослабевают с ее наступлением. Это связано с изменением уровня половых гормонов в соответствии с периодами менструального цикла. Вообще, мастопатия является гормонально зависимым заболеванием. Практически все случаи данной патологии обусловлены нарушением функционального состояния гормональной системы. Чаще всего фиброзно-кистозную болезнь провоцируют патологии таких органов, как:

Гормоны, которые продуцируются в указанных органах эндокринной системы, оказывают регулирующее влияние на молочные железы. Поэтому нарушение их выработки ведет к изменению структуры и функций груди.

Почему мастопатия опасна?

Учитывая причины и клинические проявления заболевания, можно сделать выводы относительно вопроса, чем опасна мастопатия.

Фиброзно-кистозные изменения молочных желез могут сопровождаться следующими состояниями и патологиями:

· заболевания матки и яичников;

· инволюция грудных желез;

· дискомфорт, связанный с симптомами мастопатии;

Одни из перечисленных выше состояний – это непосредственная причина мастопатии, а другие – ее осложнения.

Рак молочных желез — самая частая онкологическая патология у женщин. Большинство специалистов считают, что раковая опухоль и мастопатия никак не связаны. У пациенток, страдающих фиброзно-кистозной болезнью, такой же риск заболеть раком груди, как и у женщин без мастопатии. Но определенная связь между этими заболеваниями имеется. Мастопатия и рак груди развиваются при схожих условиях — гормональном дисбалансе.

Начальные стадии раковой опухоли по своим клиническим проявлениям напоминают фиброзно-кистозную болезнь, поэтому женщина не получает адекватного лечения. А на более поздних стадиях вылечить узловую мастопатию молочных желез груди у женщины консервативной терапией невозможно, к тому же возможны метастазы опухоли в различные органы и ткани (в яичники, печень, кости и др.). Поэтому женщинам, у которых диагностирована мастопатия, необходимо регулярно посещать маммолога или гинеколога для наблюдения за процессами, происходящими в молочных железах. Это позволит своевременно обнаружить злокачественные образования в груди в случае их появления.

Кроме того, некоторые врачи придерживаются мнения, что мастопатия, особенно узловая, является, по сути, предраковым процессом и может дать начало злокачественной опухоли. Такая ситуация возможна при усиленной пролиферации железистых и эпителиальных клеток с появлением их атипии (неправильного строения, нарушающего этапы дифференцировки, т.е. созревания клеток).

Сама по себе фиброзно-кистозная болезнь не влияет на регулярность менструального цикла. Наоборот, мастопатия часто развивается на фоне таких нарушений в качестве ассоциированного состояния. Дело в том, что менструальную функцию женского организма регулируют различные гормоны: половые стероиды, гормоны гипоталамуса и гипофиза и др. Нерегулярные менструации означают, что в эндокринной системе произошел сбой. Гормональный дисбаланс также влияет и на состояние молочных желез. Поэтому мастопатия во многих случаях связана с нарушением менструального цикла.

У женщин с фиброаденоматозом молочных желез часто диагностируются и другие заболевания гинекологической сферы:

Читайте также:  Сибирское здоровье для мужчин от бесплодия

· эндометриоз различной локализации (влагалища, яичников, шейки матки и др.);

· яичниковые кисты, имеющие разные причины и строение (дермоидные, эндометриоидные, фолликулярные, лютеиновые, поликистоз и т. д.);

· различные опухоли яичников (доброкачественные, злокачественные, гормональноактивные);

· миома, фибромиома матки;

· гиперплазия внутреннего маточного слоя и/или раковая опухоль матки.

Все эти заболевания объединяет общее происхождение. Ключевым звеном в патогенезе патологий гинекологического профиля, как и мастопатии, является гормональный дисбаланс организма.

Чем опасна мастопатия, если ее не лечить? Этот вопрос волнует многих женщин репродуктивного возраста. Практически любая женщина планирует в скором или отдаленном будущем завести семью и родить ребенка, и это одна из главных причин, почему мастопатию нужно обязательно лечить. Основное направление в терапии различных форм фиброаденоматоза — нормализация гормонального фона организма. Именно гормоны ответственны за менструальную и детородную функции, и нарушение их секреции может препятствовать оплодотворению и вынашиванию беременности. Например, при недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона и половых стероидов может отсутствовать овуляция, необходимая для зачатия.

Еще одним следствием гормональных сбоев при мастопатии может быть недостаточность лютеиновой фазы. В результате этого эндометрий матки не может адекватно подготовиться к имплантации эмбриона, поэтому беременность не развивается даже при произошедшем оплодотворении.

Другой причиной бесплодия при фиброаденоматозе могут послужить ассоциированные заболевания половой сферы, которые описаны выше. Например, миома матки мешает плодному яйцу прикрепиться к стенке, способствует различным осложнениям беременности и родов (преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, нарушение питания плода, затяжные или стремительные роды и т. д.). Поликистоз яичников сопровождается уплотнением их оболочки, в результате чего яйцеклетка не может выйти из яичника и попасть в маточную трубу.

Фиброзно-жировая дистрофия — то, чем опасна мастопатия при длительном течении и отсутствии адекватного лечения. Это осложнение заключается в перестройке молочных долек и замещении железистой ткани на жировую и фиброзную. Грудь при этом теряет форму, упругость, обвисает, то есть становится непривлекательной. Это не понравится никакой женщине, поэтому следует внимательно относиться к личному здоровью и регулярно посещать гинеколога и маммолога. Пациентки с диагностированной мастопатией должны строго придерживаться медицинских рекомендаций и не пускать заболевание на самотек.

Кистозно-фиброзная мастопатия, по сути, является гормональнозависимым заболеванием. Практически всегда при обнаружении фиброаденоматоза обследование выявляет патологии гормональной системы. Это могут быть заболевания гипофиза, надпочечников, сахарный диабет, узловой или диффузный зоб, тиреоидиты и др. Следствием указанных болезней является нарушение выработки тех или иных гормонов, которые могут влиять непосредственно на ткань молочных желез, а также косвенно через изменение уровня половых стероидов.

Фиброзно-кистозная болезнь сопровождается массой неприятных симптомов. Постоянная боль, чрезмерная чувствительность груди, ее отек и набухание, выделения из сосков — все эти явления доставляют много неприятных эмоций. Определенную роль в нарушении психологического равновесия играют гормональные сдвиги, на фоне которых возникло заболевание. Женщины, страдающие мастопатией, нередко жалуются на повышенную раздражительность, частые перемены настроения, имеют склонность к депрессии и другим неврологическим и психологическим расстройствам. Тщательное обследование и правильно подобранное лечение позволяют устранить симптомы мастопатии и вернуть пациентке хорошее качество жизни.

Профилактика осложнений мастопатии

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье. Чтобы свести риск осложнений мастопатии к минимуму, нужно не только регулярно принимать лекарства и Мабюстен назначенные врачом. Следует также придерживаться определенной диеты и изменить образ жизни в целом.

Чтобы борьба с мастопатией была успешной, необходимо питаться регулярно и полноценно. Большую часть ежедневного меню должны составлять фрукты, овощи и крупы. Растительная клетчатка и витамины оказывают благоприятное воздействие на иммунитет, способствуют нормализации гормонального фона. Некоторые продукты могут усиливать проявления фиброзно-кистозной болезни. Например, стоит исключить из диеты пряности, копчености, различные маринады, консервы, содержащие много специй и консервантов, кофе, крепкий чай, шоколад, различные сладости. Течение мастопатии усугубляют курение и употребление спиртного, поэтому лучше воздержаться от вредных привычек.

Специалисты рекомендуют чаще бывать на улице, делать утреннюю зарядку, спать в проветренном помещении. Полноценный сон и отдых вообще очень важны для лечения фиброаденоматоза. Также нужно уделять время физическим упражнениям. Полезны езда на велосипеде, плавание, водная гимнастика, лыжи, пешие прогулки.

Еще один важный пункт профилактики осложнений мастопатии — самообследование. Его надо проводить по окончании каждой очередной менструации. Самостоятельное исследование груди делают в двух позах: стоя около зеркала и лежа на спине. При этом руку на стороне исследуемой молочной железы поднимают за голову, а другой рукой тщательно пальпируют грудь, начиная от центра и постепенно перемещаясь к периферии. Перед зеркалом оценивают симметричность грудных желез, их форму и изменения размера. Обнаружение в груди любых уплотнений, узелков или тяжей, появление деформаций или выраженной асимметрии — повод для внеочередного обращения к маммологу или гинекологу.

Заключение

Знание о том, чем опасна мастопатия молочных желез женщин, должно помочь женщинам осознать важность лечения этого заболевания. Чтобы уменьшить риск осложнений и повысить эффект терапии, стоит соблюдать рекомендации относительно питания и образа жизни, а также проводить регулярное самообследование груди.



MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Читайте также:
Adblock
detector