Ирина Петровна, за какое время киста может полностью разрушить яичник? То есть как быстро женщина, имея эту патологию, может стать абсолютно бесплодной?
Киста может полностью разрушить яичник за 1 год. Неправильная оценка кисты, неправильная дифференциальная диагностика кисты может стоить женщине здоровья и даже жизни. Ведь можно допустить критическое снижение овариального резерва или же, в худшем случае, пропустить онкопроцесс в яичниках.
Почему врачи гинекологи, диагностируя кисту, иногда советуют наблюдать ее, а не лечить?
Мы не отвечаем за тактику ведения пациентов с проблемой кист яичников, которую рекомендуют другие гинекологи. Мы в нашей практике, руководствуясь рекомендациями украинских экспертов, иностранных ассоциаций гинекологов, выбираем тактику, которая предусматривает в максимально допустимые сроки правильно диагностировать опухолевидный процесс в яичниках и обезопасить женщину от более серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неправильном и несвоевременном лечении.
На счет наблюдения женщины с проблемой кисты яичника, то оно заключается в определенном объеме динамических обследований в течение трех овариально-менструальных циклов. Если за это время киста яичника не исчезает, значит необходимо выбирать тактику эндоскопического хирургического лечения. Данный вид вмешательства в нашей клинике предусматривает трансабдоминальную лапароскопию. При необходимости есть возможность скоростного интраоперационного патгистологического исследования на предмет злокачественного процесса и, соответственно, выбора правильного объема оперативного вмешательства для сохранения максимально больше здоровой ткани яичника.
Лапароскопия, как современный метод оперативного лечения, предусматривает быстрое восстановление, то есть через несколько дней после операции человек может полностью войти в свой привычный ритм жизни. Это касается и операций по удалению кист, которые проводятся в Вашем Центре? И после операции есть ли вероятность того, что киста вырастет снова?
Да, лапароскопия — это малоинвазивный метод оперативного лечения любой гинекологической патологии. После оперативного лечения кист данным методом женщины восстанавливают свое физическое состояние очень быстро и до 3-х суток после операции могут быть выписаны из стационара. Если капсула кисты вылущена в полном объеме, то данная киста не рецидивирует.
Безрезультатное лечения кист препаратами. В интернете я нашла не один форум, где женщины почти в один голос говорили о нулевом эффекте от препаратов. Ваши пациентки также это подтверждают. Почему так?
Антибактериальная терапия в виде семидневного курса антибиотиков для внутримышечного введения или внутривенных инфузий, а также различные лекарственные препараты в виде витаминных добавок (БАДов), гомеопатических капель или свечей НЕ ПРИНОСЯТ ЭФФЕКТА. Только функциональные кисты яичника лечатся схемами лечения, которые предусматривают гормональную коррекцию гормонального фона женщины, ведь возникают данные кисты на фоне гормонального дисбаланса. Все другие виды кист яичника требуют оперативного лечения.
ВИДЫ КИСТ ЯИЧНИКА
- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ:
- Фолликулярная киста. Формируется в яичнике, если не произошла овуляция. Наиболее частое возникновение данного вида кисты происходит у девушек в период полового созревания.
- Киста желтого тела. Образуется в том месте, где осталось нерегрессированное желтое тело. В центре этого тела происходит нарушение кровообращения, вследствие чего накапливается геморрагическая жидкость (кровоизлияние). ¹
Функциональные (временные) кисты проявляются тазовой болью, локализованной внизу живота справа или слева, смотря, в каком яичники данная киста, а также задержкой менструации, межменструальными кровянистыми выделениями. В некоторых случаях функциональные кисты клинически не проявляются, то есть у женщины жалобы отсутствуют и данная киста обнаруживается при профилактическом осмотре.
Функциональные кисты хорошо поддаются индивидуальной гормональной терапии и в течение 3-х менструальных циклов могут полностью регрессировать. Оперативное лечение функциональных кист имеет место в случае таких осложнений как апоплексия (разрыв) яичника или перекрут яичника. Такие осложнения случаются, если киста имеет большие размеры. Способствующими факторами в таких случаях являются чрезмерные физические нагрузки, активная половая жизнь.
ВСЕ ДРУГИЕ КИСТЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ, А ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ, ИМЕЮЩИЕ КАПСУЛУ И ОПРЕДЕЛЕННОЕ СОДЕРЖИМОЕ.
- ПАРАОВАРИАЛЬНАЯ КИСТА. Возникает из придатка яичника. Киста находится между яичников и маточной трубой. Чаще всего представляет собой однокамерное округлое образование с плотной капсулой и прозрачным содержимым. Такие кисты иногда достигают больших размеров (от 3 до 15 см. в диаметре).
- ДЕРМОИДНАЯ КИСТА (ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА). Диаметр этого вида кисты может достигать 15 см. В середине толстой капсулы содержатся жировые клетки, волосы, хрящи, костная ткань, зубы.
Тератома — один из ужасов природы. Их еще называют опухолями-монстрами. В своей практике Вам часто приходится видеть такие кисты?
Тератомы или дермоидные кисты встречаются в практике довольно часто. Дермоидная киста имеет вид округлого образования, в середине капсулы которого находится жидкое или густое желеобразное содержимое, волосы, зубы, костная или хрящевая ткани. Эта киста является врожденной проблемой, связанной с определенными отклонениями в процессе эмбриогенеза. В нашей практике бывали случаи, когда размеры дермоидной кисты достигали 10 см. в диаметре. Часто их диагностируют как находку во время рентгенологических обследований по поводу других заболеваний (заболевания позвоночника, почек, кишечника, тазобедренных суставов). Если в капсуле имеется костная ткань, такую кисту рентгенологи видят на снимках как находку. Важно вовремя диагностировать такую кисту и удалить ее, когда она достигает небольших размеров. В таком случае будет возможность оставить яичник без снижения его функции.
- ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА. Этот вид кисты является результатом роста ткани эндометрия в яичниках. Очень часто эти кисты поражают оба яичника.
- МУЦИНОЗНАЯ КИСТА наполнена слизеподобной жидкостью — секретом эпителия (муцином), имеет неровную поверхность. Может перерождаться в злокачественную.
- СЕРОЗНАЯ КИСТА также относится к эпителиальным, ее поверхность выстлана серозным эпителием, заполнена прозрачной жидкостью. Ее часто описывают как фолликулярную. Но в процессе динамического наблюдения и лечения в течение трех менструальных циклов данная киста не исчезает и существенно не меняется в размерах.
Среди оперативных вмешательств по поводу таких заболеваний как миома матки, внешний генитальный эндометриоз, спаечная болезнь органов малого таза, гидросальпинкс, трубная беременность, примерно 30% занимают операции по поводу доброкачественных опухолей яичников.
ПОЧЕМУ ОБРАЗОВЫВАЮТСЯ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
Причин возникновения кист много. Некоторые имеют генетическое происхождение. Другие кисты возникают по следующим причинам:
- Гормональные нарушения;
- Заболевания щитовидной железы;
- Аборты, сделанные в прошлом;
- Раннее начало менструального цикла;
- Воспалительные процессы в яичниках;
- Нарушение процессов созревания фолликула и овуляции.
СИМПТОМЫ КИСТЫ ЯИЧНИКА
- Нерегулярные болезненные менструации;
- Увеличение размера живота;
- Боль внизу живота;
- Длительные и болезненные менструации;
- Боли внизу живота после физических нагрузок, полового акта, а также во время мочеиспускания или опорожнения кишечника;
- Кровянистые выделения из влагалища;
- Бесплодие.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА
Все нефункциональные кисты лечатся только хирургическим методом. Одним из передовых методов является лапароскопия. Во время данной операции хирург через три отверстия (от 8 до 10 мм) в передней брюшной стенке под визуальным контролем с помощью лапароскопа, который дает изображение в десятикратном увеличении на монитор, точно и качественно удаляет капсулу кисты. Такой метод позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника, сохранить функцию яичника и, соответственно, оставить максимальные шансы на беременность.
Ирина Петровна, есть ли связь кисты яичника с актуальной в наше время проблемой ожирения?
У женщин с повышенным индексом массы тела возникают гормональные нарушения, которые проявляются нерегулярными менструальными циклами, образованием функциональных кист яичников, маточными кровотечениями. Подкожная жировая ткань — депо эстрогенов. Когда в женском организме высокий уровень эстрогенов, тогда возникает вероятность онкологических процессов в любых органах. Чаще всего рак эндометрия, рак молочной железы, рак кишечника.
Известно, что женщины не очень любят ходить к гинекологам, и даже зная о своих гинекологических болезнях, иногда ведут себя слишком беспечно. Что произойдет, когда запустить кисту?
Время на кисту влияет отрицательно. Если проблему кисты яичника игнорировать, то в конечном итоге данная киста вырастает и заполняет весь яичник, в яичнике не остается здоровой ткани. Такой яичник приходится удалять. В худшем случае можно пропустить перерождение в онкопроцесс или запущенный рак яичника с метастазированием. Если происходит разрыв яичника, то есть апоплексия яичника, возникает угроза внутрибрюшного кровотечения — прямая угроза жизни женщины. Есть еще такое осложнение, как перекрут ножки яичника, вследствие чего пережимаются важные сосуды, питающие яичник и наступает некроз яичника, то есть омертвение ткани яичника. В таком случае оперативное лечение заключается в удалении яичника.
Поэтому, уважаемые женщины, следите за своим здоровьем! Пока Ваши яичники работают так, как нужно, Вы здоровая и молодая! Именно от функции яичников часто зависит качество Вашей жизни и, главное, счастья родить здорового ребенка!
Вопросы относительно кист яичников Вы можете задать тут
Если у вас обнаружена киста яичника, не надо впадать в отчаяние и думать, что это стопроцентное бесплодие. В большинстве случаев кисты лечатся, а значит, материнство — это только вопрос времени и грамотного лечения.
Киста яичника — одно из самых распространенных заболеваний женской мочеполовой системы. По своему происхождению они могут отличаться друг от друга как по внешнему, так и по внутреннему виду. Чаще всего это доброкачественное образование со скоплением жидкости, окруженное оболочкой.
Функциональные кисты
По статистике, в 85% случаев от всех кист яичника диагностируется именно этот вид. Как правило, функциональные кисты встречаются у женщин детородного возраста, но могут возникать и в течение первых 5 лет климактерического периода. Образуются в основном в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике.
- Фолликулярные кисты развиваются на фоне отсутствия овуляции, из-за чего неразорвавшийся фолликул продолжает расти. Иногда такие кисты достигают 8 см в диаметре, но существуют не больше 2-3 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий.
- Лютеиновые кисты образуются после произошедшей овуляции в результате избыточного накопления жидкости внутри желтого тела яичника и иногда сопутствуют беременности. Такие кисты тоже имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные.
Могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности. Обычно рассасываются самостоятельно, но бывают случаи, когда подобные кисты вскрываются с кровотечением в брюшную полость. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
Эндометриоидные кисты
Чаще всего встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, которая выстилается тканью, похожей на эндометрий (как слизистая оболочка матки), и заполняется кровью. На ультразвуковом исследовании (УЗИ) внешне они характеризуются толстой двухслойной капсулой, могут достигать в диаметре до 10 см. Сопровождаются такие кисты болями, аномальными менструациями и бесплодием. Но нередки случаи, когда даже при больших размерах киста не создает никакого дискомфорта и обнаруживается только на УЗИ.
Опасны эндометриоидные кисты тем, что, увеличиваясь в размерах, сдавливают ткань яичника и занимают практически весь его объем, нарушая нормальную деятельность этого органа. В итоге яичник приходится удалить вместе с патологическим образованием. После операции назначается длительная гормональная терапия.
При незначительных размерах эндометриоидной кисты речь об удалении не идет. Такую кисту легко спутать с кистой желтого тела, которая рассасывается самостоятельно. При планировании беременности кисты до 2-3 см иногда оставляют без удаления, но под постоянным наблюдением гинеколога.
Поликистоз яичников
Характеризуется наличием в яичниках множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистоз сопровождается нарушениями менструального цикла, ростом волос по мужскому типу (гирсутизм), появлением акне (прыщей, угревой сыпи), ожирением (которое можетявляться как симптомом поликистоза, так и причиной его возникновения), отсутствием овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и, как следствие, бесплодием.
Диагностируется поликистоз яичников определением характерных симптомов, УЗИ яичников, исследованием уровня гормонов в крови и др. Лечение этого заболевания зависит от возраста, веса и других факторов. Включает нормализацию массы тела и гормональное лечение. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится хирургическое лечение (лапароскопическая операция).
Кистозные опухоли
Кроме кист яичника, могут возникать так называемые кистозные опухоли. Они имеют внешние признаки кист, и иногда их можно различить только после гистологического исследования.
К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также дермоидные кисты (на длинной ножке, которые часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации). Для определения того, злокачественное или доброкачественное было образование, проводятся тесты на опухолевые маркеры (онкомаркеры).
Так как кисты в большинстве своем появляются совершенно бессимптомно, женщина часто узнает о них только после посещения гинеколога. Чтобы диагностика была своевременной, а лечение эффективным, важно не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача, даже если нет никаких жалоб. Это поможет избежать не только бесплодия, но и более серьезных заболеваний мочеполовой системы.
Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим, какие кисты яичников бывают.
Функциональная. Это самый распространенный тип кисты, который чаще всего возникает по причине гормонального сбоя в организме женщины. Каждый месяц в начале цикла на яичнике образуется фолликул, в котором созревает яйцеклетка, выходящая наружу во время овуляции. После этого фолликул рассасывается. Однако при нарушении гормонального фона овуляция может отсутствовать, и фолликул начинает разрастаться и заполняться жидкостью, образуя кисту.
Киста желтого тела. В этом случае, яйцеклетка все же покидает фолликул во время овуляции, но место ее пребывания начинает заполняться клетками, формирующими желтое тело, продуцируемое прогестероном. Со временем такое скопление рассасывается. Но если этого не произошло – образуется киста.
Эндометриоидная. Такая киста может стать осложнением эндометриоза яичника. Новообразование заполняется кровью и увеличивается в размере, нарушая работу соседних органов или приводя к развитию спаечных процессов, мешающих зачатию.
Примерно 7 из 10 кист относятся к функциональным и проходят самостоятельно до начала следующего менструального цикла. Но бывают случаи, когда новообразование может начать расти, сдавливая и нарушая функционирование соседних органов, и со временем разорваться, приводя к серьезным осложнениям. Наличие таких кист, особенно если они носят рецидивирующий характер, ставит под угрозу наступление беременности и требует принятия серьезных мер в лечении.