Белякина Ю.Е., Мурашова Ю.А.
Резюме
Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитального герпеса. Все чаще регистрируются случаи мужского и женского бесплодия, осложнения беременности и родов при наличии герпетической инфекции в организме. Выделяют первичный и рецидивирующий процесс. Приводится описание клинической картины генитального герпеса у мужчин и женщин и его влияние на репродуктивное здоровье населения.
Ключевые слова
Статья
Генитальный герпес, его опасность для репродуктивного здоровья населения
Белякина Ю.Е., Мурашова Ю.А.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнёва В.Н.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Цель работы: показать литературные данные относительно этиологии, патогенетических механизмов и основных клинических проявлений генитального герпеса. Отметить, какое влияние оказывает персистирующая инфекция на репродуктивное здоровье населения.
Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитального герпеса. Ежегодно в мире заболевают около 500 000 человек. В Российской Федерации показатель заболеваемости в 2006 году составили 23,6 на 100 тысяч населения. Все чаще регистрируются случаи мужского и женского бесплодия, осложнения беременности и родов при наличии герпетической инфекции в организме [1].
Возбудитель инфекции-вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ), входящий в подсемейство альфа–герпес вирусов, открытый немецкими ученными В. Грютером и А. Левенштейном в 1912 году. Источником заболевания является больной человек, выделяющий большое количество вируса со слюной и секретами половых органов. Проникнув в организм через поврежденные слизистые, возбудитель проходит сложный цикл репликации, который состоит из абсорбции, раздевания и разрушения вириона, пенетрации в клетку и синтеза вирусных частиц в ядре клетки.
Среди клинических форм заболевания выделяют первичный и рецидивирующий герпетический процесс. Первичный — как правило отличается яркой клинической картиной, что обусловлено отсутствием специфических антител.
Герпетический вульвовагинит манифестирует значительной гиперемией, отеком больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища, нередко в процесс вовлекается область промежности и внутренние поверхности бедер. Вслед за этим появляются сгруппированные везикулы, образующие после вскрытия мокнущие эрозии, при слиянии которых возникают обширные эрозивно-язвенные, болезненные элементы. Эффлоресценции оставляют временную пигментацию, которая впоследствии бесследно исчезает [2].
Местные воспалительные изменения в репродуктивных органах приводят к дискоординированной работе гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы: нарушается продукция эстрогенов и прогестерона, возникает патология овуляции. Пораженный эндометрий не способен адекватно реагировать на гормональную стимуляцию.
Беременная женщина, инфицированная различными формами ВПГ, может передать вирус будущему ребенку. Заражение может произойти внутриутробно-гематогенным или трансплацентарным путем, особенно при вирусемии у матери, и интранатально–при прохождении родовых путей. Герпес новорожденных может протекать в виде локализованных или генерализованных форм, а также как латентная инфекция с клиническими проявлениями в более старшем возрасте. В первые дни после рождения у ребенка отмечается неврологическая симптоматика, лихорадка, анорексия, диспептические расстройства, высыпания на слизистой оболочке полости рта, глотки, в тяжелых случаях возможно развитие сепсиса [3].
У мужчин высыпания локализуются на коже полового члена, мошонки, головки, крайней плоти, а также на ягодицах и внутренних поверхностях бедер. Больных беспокоят боли по ходу седалищного нерва, дизурия, выделения из мочеиспускательного канала. При отсутствии терапии поверхностный процесс может осложняться воспалением предстательной железы, в клинике которого можно выделить три стадии. Начало простатита отличается нарушением мочевыделения, которое проявляется никтурией, дизурией, тяжестью в области промежности. Для стадии очаговых изменений специфично поражение отдельных долек железы, имеет место выраженная интоксикация, болевой синдром в области половых органов. На этапе диффузного поражения развивается гнойное воспаление и закупорка выводящих протоков железы. Патологические процессы приводят к нарушению функционального состояния простаты, в первую очередь снижается подвижность сперматозоидов.
Известно, что больных генитальным герпесом беспокоят не только физические страдания, связанные с рецидивирующим течением болезни, но и трудности в социальной и личной жизни.
Терапия генитального герпеса включает прежде всего этиотропные и иммуномодулирующие препараты, с этой целью используются ациклические нуклеозиды, как местно так и системно, и препараты интерферона. Правильно подобранное, своевременно начатое лечение позволяет ускорить разрешение клинических проявлений, предупреждает развитие осложнений, уменьшает частоту рецидивов, снижает риск передачи герпеса здоровому половому партнеру.
В связи, с актуальностью проблемы инфекций передающихся половым путем, а также тяжёлыми осложнениями генитального герпеса, необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на информирование населения. В первую очередь это касается подростков, которые должны знать о механизмах передачи, первых признаках болезни и средствах индивидуальной защиты. Только своевременно начатая противовирусная терапия позволяет избежать тяжелых последствий, сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни населения.