Спальное место для человека с таким диагнозом необходимо подготовить особым образом. Если пациент взрослый, то достаточно положить под простынь клеенку. Однако если это ребенок, то необходимо дополнительно оснастить его кровать жестким матрасом. В обоих случаях рекомендуется использовать постельное белье из натуральных материалов – хлопка или льна. При необходимости под простынь можно установить небольшой датчик влаги, который будет срабатывать при мочеиспускании. Это позволит выработать у ребенка привычку просыпаться ночью в определенное время, чтобы сходить в туалет.
При энурезе рекомендуется соблюдать определенную диету. В частности, следует уменьшить количество потребляемой жидкости. Для этого рекомендуется ужинать не жидкими блюдами (супами, кашами и т. д.), а твердыми – мясом, рыбой, котлетами. В качестве гарнира специалисты рекомендуют готовить гречку или рис. Салаты из свежих овощей и фруктов в вечернее время также рекомендуется исключить – в них содержится большое количество жидкости. За 3-4 часа до сна следует ограничить питье – не более 1 стакана чая или сока. Непосредственно перед сном можно съесть бутерброд с соленой рыбой или же просто кусочек хлеба с солью. Также можно использовать и различные рецепты народной медицины (настои, отвары, травяные чаи), однако делать это нужно только после консультации со специалистом.
Современные родители считают подгузники удобными и оптимальными средствами в вопросах гигиены малыша. Не нужно каждые пару часов менять ползунки, простыни, ребенок всегда остается сухим, и в доме нет истерик. Однако не все знают, когда нужно остановиться и начать приучать к горшку. Исследования показывают, что современные дети могут носить подгузники до 3-4 лет, а это негативно сказывается на выработке рефлекса, ответственного за мочеиспускание. Малыш должен научиться самостоятельно регулировать работу сфинктера мочевого пузыря, и чем раньше это произойдет, тем лучше. В 1,5 года наступает оптимальное время для приучения к горшку. В этом возрасте малыш уже может самостоятельно контролировать свой организм, и поэтому выработка рефлекса произойдет быстрее. Однако если молодые родители одевают ребенка в подгузники до 3-4 лет, он не сможет быстро научиться осознанно ходить на горшок, т.к. определенные нервные центры не будут развиты, что, в свою очередь, ведет к появлению энуреза. Следует также отметить, что для мальчиков постоянное пребывание в подгузниках может негативным образом сказаться на формировании мошонки и яичек.
Современные научные исследования подтвердили, что проблемы с позвоночником могут стать причиной появления энуреза и повлиять на его дальнейшее развитие. В частности, патологии пояснично-крестцового отдела, вызванные нарушениями внутриутробного развития, травмами или инфекционными заболеваниями могут спровоцировать негативные изменения в иннервации стенок мочевого пузыря. Это приведет к тому, что ребенок может перестать чувствовать его растяжение и наполнение. Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем малыша и обращаться к врачу при появлении даже малейших отклонений. В случае с позвоночником нужно идти к хирургу, который при необходимости направит на рентгенологическое исследование.
Многие родители переживают по поводу того, что их маленькие дети не перестают мочиться в постель при взрослении, и немедленно обращаются к врачам. Однако медики придерживаются мнения, что существует определенный возраст, при котором неконтролируемое мочеиспускание можно назвать энурезом. Если ребенок мочится в постель и не контролирует это до трех лет, то данная ситуация считается вариантом нормы. Однако если дети старше указанного возраста не могут выработать у себя рефлекс задержки мочи, то такое состояние будет считаться патологией. Оно может быть вызвано нарушениями в нервной системе или эмоциональной сфере.
Если лекарственные препараты не приносят облегчения, многие пациенты решают прибегнуть к различным народным методикам лечения энуреза – употреблению отваров, применению различных разогревающих мазей и спиртовых компрессов и т. д. Однако эффективность таких способов лечения можно поставить под вопрос. Как правило, все средства народной медицины изготавливаются из натуральных ингредиентов, которые могут стать причиной развития сильной аллергической реакции. Компрессы на спиртосодержащих жидкостях часто таят в себе опасность возникновения химического ожога, а снадобья, принимаемые внутрь, способны спровоцировать развитие различных заболеваний (язвы желудка, аппендицита, панкреатита и т. д.). Поэтому если Вы все-таки решили использовать средства народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о наличии противопоказаний и о возможных последствиях такого лечения.
Упражнения Кегеля позволяют укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и иные органы в правильном с точки зрения анатомии положении, не позволяющем моче подтекать самопроизвольно. Помимо этого указанные упражнения помогут человеку научиться управлять своим мочевым пузырем – сдерживать жидкость, когда это необходимо, и избавляться от нее также по мере надобности. Натренированные мышцы помогут быстро восстановиться и избежать появления энуреза женщинам после родов. Также упражнения Кегеля благотворно влияют и на мужское здоровье – они косвенным образом осуществляют массаж простаты.
Выполнять упражнения Кегеля можно в любое время и в любом месте – этот процесс не будет заметен окружающим, поэтому тренироваться можно как дома, так и на работе или в общественном транспорте. На первых этапах следует сосредоточиться на возможности управлять мышцами. Старайтесь контролировать момент их напряжения. После этого можно перейти к упражнениям на время – напрягайте и расслабляйте мышцы на несколько секунд. Затем стоит уделить внимание возможности сокращать расслаблять тазовое дно с различной степенью силы. Этот небольшой и простой в исполнении комплекс позволяет добиться хороших результатов, однако заниматься им необходимо постоянно – каждый день по 2-3 раза.
Энурез – это заболевание нервной системы, вызванное ее неполноценным или медленным развитием: нервные импульсы от мочевого пузыря не попадают в головной мозг, дающий команду на его опорожнение. Как правило, он наблюдается у маленьких детей. В данном случае особую роль играет возраст – у малыша просто еще не сформировались все системы организма. Если же такая патология наблюдается у ребенка постарше, то следует обратиться к врачу. Недержание мочи представляет собой непроизвольное ее подтекание в различных ситуациях – напряжении при смехе, кашле, чихании, ходьбе и т. д. Оно возникает из-за растяжения и слабости мышц тазового дна или полного ослабления сфинктера мочевого пузыря. В таких случаях помогут постоянные тренировки. При необходимости врач может назначить операцию.
Стрессовое недержание мочи представляет собой подтекание жидкости из мочевого пузыря при напряжении мышц пресса. Часто это происходит при смехе, кашле, чихании, физических упражнениях и т.д. Данная патология чаще всего появляется у женщин после 50 лет и обуславливается ослаблением мышц тазового дна, сдерживающих процесс мочеиспускания, последствиями перенесенных ранее тяжелых родов, гормональных сбоев, инфекций. Ургентный энурез – это состояние, при котором человек постоянно испытывает внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря, однако он не может их перетерпеть, вследствие чего происходит неконтролируемое подтекание. Причина данной патологии – гиперактивность мочевого пузыря, которая, в свою очередь, может быть вызвана травмами, инфекциями мочевыводящих путей, нейрогенными заболеваниями и т. д.
Энурез у детей до определенного возраста является вариантом нормы, поэтому непроизвольное мочеиспускание по ночам в таких случаях не вызывает сильного дискомфорта у ребенка или его родителей. Но случаи неконтролируемого мочеиспускания у взрослых являются серьезным сигналом, т. к. причин у данной патологии может быть несколько. В частности, недоразвитость или неправильная работа нервной системы – сигналы от нервов в переполненном мочевом пузыре не доходят до головного мозга, дающего команду сжать сфинктер, и происходит неконтролируемое мочеиспускание. Также причинами энуреза могут быть и иные физиологические нарушения, вызванные травмами или серьезными инфекционными заболеваниями. Серьезное воздействие также могут оказать и психоэмоциональные переживания человека.
Известно, что энурез – это непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание. Оно может быть спровоцировано как психическими, так и физиологическими проблемами. Однако данная патология не может стать причиной бесплодия. К нему способны привести иные факторы. В частности, нарушение иннервации и кровоснабжения органов малого таза мужчины способствует как развитию энуреза, так и появлению иных отклонений. К примеру, азо- или олигоспермия может наблюдаться у мужчины, который в детстве в течение продолжительного периода времени (более 3 лет) носил подгузники, способствовавшие перегреву яичек. Бесплодие может появиться и у женщин, и в данном случае энурез также выступает не причиной, а симптомом, свидетельствующим о возможной травме, инфекционном заболевании, нарушении иннервации и т. д.
В последнее время участились случаи первичного энуреза у маленьких детей. Это связано не только с прочно вошедшими в обиход подгузниками, но и с негативными ситуациями в семье, подрывающими психику ребенка, а также с нарушениями в работе его нервной системы. Многие предпочитают не лечить энурез, считая его возрастной патологией. Однако когда малыш становится старше, акты непроизвольного мочеиспускания не прекращаются, и родители понимают, что нужно было своевременно отправиться к врачу. Да, ребенок до полутора-двух лет не может самостоятельно проситься на горшок, т. к. у него не до конца сформировались связи между нервными центрами. Однако если этого не происходит и в старшем возрасте, время бить тревогу. Обязательно обратитесь к врачу, если Ваш ребенок не может оставаться сухим ночью.
Часто после родов у женщины может наблюдаться недержание мочи. Это может быть связано с ослаблением и растяжением мышц тазового дна, вызванным длительным давлением плода на них. Также может наблюдаться нарушение иннервации органов малого таза обусловленное тяжелым родовым процессом, при котором произошли разрывы тканей. И если непроизвольное мочеиспускание запустить, оно может стать нормой и перерасти в энурез. Для того чтобы вылечить данную болезнь, могут применяться как различные медикаменты, так и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Также необходимо соблюдать определенную диету, исключающую употребление мочегонных продуктов. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать восстановить гормональный фон. Совокупность различных методик гарантирует успешное лечение и своевременное выздоровление.
Непроизвольное мочеиспускание поддается лечению медикаментозными и немедикаментозными методами. Если расстройства связаны с инфекционными или воспалительными заболеваниями, больным назначают антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. В рамках немедикаментозной терапии делают физиопроцедуры, гимнастику для мышц малого таза. В комплексном лечении невротического и стрессового энуреза применяется психотерапия. Если нет других способов, недержание можно вылечить путем хирургического вмешательства.
С неконтролируемым мочеиспусканием сталкиваются люди обоих полов. Однако у женщин недержание встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с ослаблением мышц тазового дна после родов или с естественным процессом старения. У мужчин неконтролируемое мочеиспускание обычно является следствием урологических патологий (стриктуры уретры, инфекций мочевыводящих путей и др.) или осложнением после операций на простате.
При недержании мочи необходимо потреблять достаточное количество жидкости – около 1,5 л в сутки. В противном случае наступит обезвоживание, при этом моча станет более концентрированной и будет раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к его опорожнению. Больным, страдающим энурезом, следует отказаться от кофе, алкоголя и других напитков, обладающих мочегонным эффектом.
Недержание мочи является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря, но оно может иметь и другой генез (происхождение).
Интенсивные физические упражнения действительно могут привести к чрезмерной нагрузке на тазовые мышцы. При этом последние ослабляются, что и становится причиной недержания мочи. Вызвать проблемы с мочеиспусканием могут прыжки, бег, гимнастика, баскетбол и другие спортивные игры. Во избежание этого необходимо рассчитывать нагрузку. При недержании мочи можно заниматься плаванием и катанием на велосипеде.
Чтобы предотвратить неконтролируемое выделение мочи, необходимо как можно сильнее напрячь мышцы малого таза до начала приступа кашля или чихания. Остановить непроизвольное мочеиспускание можно, сев, положив ногу на ногу и согнувшись в районе талии. Избежать неловких ситуаций поможет использование специальных гигиенических средств.
Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи предлагает услуги лечения недержания мочи у людей любого возраста.
Недержание мочи — это настолько интимная проблема, что многие стесняются рассказывать о ней не только близким, но даже лечащему врачу. И совершенно зря. Ведь недержание мочи — это не болезнь, а симптом различных, в том числе и опасных, заболеваний.
Рассмотрим подробней причины недержания мочи у детей и взрослых.
Причины недержания мочи у детей
Все родители маленьких детей мечтают о том моменте, когда малыши приучатся к горшку и можно будет забыть о запачканных пеленках и подгузниках. Но время идет, а ребенок, хоть и самостоятельно ходит в туалет, регулярно мочится под себя. В чем же причина недержания мочи у детей?
1) Генетическая предрасположенность. Существуют гены, ответственные за эту патологию. Поэтому риск недержания мочи у детей повышается, если от этой проблемы страдал (или продолжает страдать) кто-то из родителей.
2) Врожденные аномалии мочеполовой системы.
3) Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.
4) Инфекции мочевыводящей системы — развиваются на фоне переохлаждения или ОРВИ
5) Задержка в развитии нервной системы.
6) Психологический фактор.
Недержание мочи, помимо своей негигиеничности, имеет еще один недостаток. Это серьезная психологическая проблема для Вашего ребенка. Он уже большой и понимает: то, что с ним происходит, неестественно. Недержание мочи у детей развивает множество комплексов и становится причиной постоянных стрессов.
Причины недержания мочи у взрослых людей
Взрослые тоже страдают от недержания мочи. И причин этой неприятности даже больше, чем у детей.
У мужчин и женщин недержание мочи может возникать по разным причинам.
Причины недержания мочи у женщин:
— врожденные аномалии;
— травматические роды;
— слабость мышц тазового дня;
— тяжелый физический труд;
— гормональные расстройства и др.
Причины недержания мочи у мужчин:
-инфекция мочевых путей;
-простатит;
-рак предстательной железы;
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.
Причины недержания мочи — общие для мужчин и женщин
1) Постоянные стрессовые ситуации.
2) Злоупотребление алкоголем — все алкогольные напитки обладают мощным мочегонным эффектом.
3) Частое потребление кофеина в больших количествах — кофеин обладает слабым мочегонным эффектом.
4) Раздражение мочевого пузыря — его могут вызвать газированные напитки, цитрусовые, соки и искусственные подсластители, а также кофе и чай.
5) Избыток жидкости в организме — с большим количеством жидкости мочевой пузырь может просто не справиться.
6) Обезвоживание — при обезвоживании моча становится концентрированной. Перенасыщенная моча раздражает мочевой пузырь и повышает риск образования камней в мочевом пузыре.
7) Злоупотребление медикаментами. Нарушить способность контролировать функцию мочевого пузыря могут снотворные, антидепрессанты, сердечные лекарства, препараты, применявшиеся для анестезии.
Какой бы не была причина недержания мочи, с этой проблемой надо бороться. Недержание мочи, по сути, делает человека узником. Он стесняется ходить в гости и особенно оставаться ночевать в чужом доме, ему трудно построить личную жизнь. Нелегко учиться и строить карьеру, постоянно отвлекаясь и переживая из-за своего заболевания. Недержание мочи мешает человеку наслаждаться жизнью — гулять, заниматься спортом, танцевать. Список можете продолжить сами…
Специалисты Республиканского центра репродукции человека и планировании семьи считают, что недержание мочи надо обязательно лечить! Чем раньше Вы от него избавитесь, тем быстрее наладится Ваша жизнь. Вначале Вы сдадите все необходимые анализы и пройдете осмотр у квалифицированного специалиста. В зависимости от причины недержания мочи Вам назначат оптимальный курс лечения.
Лечение недержания мочи и у детей, и у взрослых мужчин и женщин может быть консервативным и хирургическим.
Стоимость лечения недержания мочи зависит от этиологии заболевания, его сложности и длительности, а также вида лечения. Но в любом случае цены в нашем медицинском центре адекватны, поэтому стоимость лечения недержания мочи в нашем центре по карману любому среднестатистическому москвичу.
Более подробную информацию об особенностях и стоимости лечения недержания мочи Вы можете получить в Республиканском центре репродукции человека и планировании семьи, позвонив по телефонам, указанным на нашем сайте.
Бесплодие в браке, к сожалению, становится все большей проблемой в современном обществе. Приблизительно 15% супружеских пар не могут зачать ребенка в естественном цикле. В половине случаев бесплодного брака имеет значение мужской фактор. Крайне важным, в том числе и с психологической точки зрения для мужчины определить причины нарушения фертильности (плодовитости) и установить могут ли они быть излечены. К счастью, с появлением современных вспомогательных методов репродукции путь к беременности и ребенку, несмотря на всю сложность, стал возможным. В информации, которая будет представлена далее, вы сможете больше узнать обо всех возможных вариантах лечения. Тем самым вы будете лучше подготовлены перед визитом к урологу или специалисту-репродуктологу.
Что происходит в нормальных условиях?
Что такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие это состояние, при котором мужчина не способен к оплодотворению. Нарушение фертильности может быть обусловлено либо нарушением сперматогенеза, либо каким-либо препятствием для нормально сформированных в яичках сперматозоидов на пути до влагалища женщины.
Каковы причины мужского бесплодия?
На приеме врач постарается выяснить структурные, наследственные, гормональные факторы, которые могут быть причиной нарушений репродуктивной системы.
Нарушение сперматогенеза (секреторное бесплодие) — наиболее частая причина мужского бесплодия. Исследование эякулята (спермограмма) выявляет снижение концентрации, подвижности или малое количество морфологически нормальных форм сперматозоидов.
Варикоцеле — расширение вен мошонки различной степени достаточно распространенное состояние у мужчин (до 16%). У бесплодных мужчин варикоцеле выявляется у 40%. Нарушение венозного оттока из яичка является причинным фактором бесплодия у мужчин. Варикоцеле достаточно легко выявляется при осмотре у врача. Эта причина бесплодия легко устраняется с помощью хирургической коррекции.
Аутоиммунное бесплодие — появление антител (иммунный ответ) на собственную сперму является следствием травмы мошонки, перенесенных операций или воспалительных процессов. Антитела отрицательно влияют на подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Нарушение проходимости семявыносящих протоков (обструктивное бесплодие) — может быть вызвано целым рядом факторов, таких как неоднократные эпизоды инфекции половых путей, предшествующими операциями на органах мошонки (в том числе и вазотомия), нарушение нормального развития и непроходимость протоков. Обструкция может быть на любом уровне, начиная от придатка яичка вплоть до семенного холмика.
Гормональные нарушения — гормоны вырабатываемые гипофизом стимулируют секреторную и эндокринную функции яичка. Поэтому уровень гормонов имеет существенное значение в нормальном сперматогенезе.
Генетическое бесплодие — генетика играет ключевую роль в области рождаемости. Отклонения, которые касаются количества, и структуры хромосом влияют на фертильность мужчин.
Лекарственное воздействие — ряд медикаментозных средств, которые мужчины могут принимать по поводу других заболеваний, оказывают негативное влияние на сперматогенез, подвижность сперматозоидов и эякуляцию.
Диагностика мужского бесплодия
Диагностика мужского бесплодия основывается на данных истории жизни и перенесенных заболеваний, осмотра и исследования эякулята. Спермограмма должна быть выполнена квалифицированным специалистом на хорошем оборудовании. По данным спермограммы оценивается количество, подвижность и процент морфологически нормальных форм сперматозоидов. Даже если в спермограмме имеются низкие значения по указанным параметрам, это не означает абсолютного бесплодия. Снижение показателей в ряде случаев требует дальнейшего обследования. Например, может потребоваться трансректальное ультразвуковое исследование для того чтобы определить состояние семенных пузырьков, наличие кист по ходу семявыносящих протоков на уровне предстательной железы. У части пациентов необходимо исследовать уровень гормонов (повышение фолликулостимулирующего гормона указывает на недостаточную функцию яичек). При небольшом объёме яичек, а также соответствующей клинической картине рекомендуется генетическое обследование. Завершающим этапом диагностики является биопсия яичек, которая выполняется через небольшой разрез под общим обезболиванием. В настоящее время биопсию яичка редко проводят как отдельную процедуру. Как правило, она сочетается с работой эмбриолога, который пытается получить сперматозоиды из ткани яичка для проведения последующих современных методов репродукции (ИКСИ).
Лечение мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия зависит от конкретной задачи, которую ставит перед врачом супружеская пара. В некоторых особо тяжелых случаях лечение не проводится. Современным подходом является сочетания медикаментозного, хирургического лечения с высокими медицинскими технологиями (ЭКО, ИКСИ).
Хирургическое лечение. В настоящее время хорошо известная техника подпахового доступа для ликвидации варикоцеле стала, по сути, амбулаторной операцией. Исследования большой когорты пациентов показали, что после устранения варикоцеле улучшаются показатели концентрации, подвижности и процент морфологически нормальных форм сперматозоидов. Весьма эффективна и микрохирургическая техника восстановления проходимости протоков, в основном у пациентов после вазотомии.
Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия мужского бесплодия складывается из назначения гормональных препаратов и средств, влияющих на подвижность и качественные параметры сперматозоидов.
Если медикаментозное лечение не привело к беременности и улучшению показателей спермограммы не стоит отчаиваться. В современной медицине есть целый ряд высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных технологий. В зависимости от сути проблемы вам могут предложить:
- Внутриматочная инсеминация (IUI) — введение сперматозоидов непосредственно в полость матки через специальный катетер. Этот метод применяется у супружеских пар, у которых бесплодие связано с подавлением функции сперматозоидов шеечной слизью (положительная проба Курцрока-Миллера), снижением процента активно-подвижных сперматозоидов, аутоиммунным бесплодием.
- Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО (IVF) — оплодотворение вне организма женщины. Яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужа или донора в условиях специальной лаборатории. При ЭКО, как правило, проводится гиперстимуляция яичников с последующей их пункцией для получения нескольких яйцеклеток. После 48-72 часов инкубации оплодотворенные яйцеклетки (2-3 эмбриона) вводятся в полость матки. Первоначально метод ЭКО использовался у женщин с непроходимостью маточных труб. В настоящее время показания существенно расширились. ЭКО выполняется у супружеских пар, у которых присутствует мужской фактор бесплодия (олигоастенотератозоооспермия).
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ИКСИ (ICSI). Эта процедура стала революцией в лечении тяжелых форм мужского фактора бесплодных пар. Она заключается в непосредственном введении сперматозоида микроскопической иглой в яйцеклетку при 40- польном увеличении с целью её оплодотворения. Полученный эмбрион в последующем переносится в полость матки, как и при процедуре ЭКО. С появлением ИКСИ беременность стала возможной у супружеских пар, у которых присутствует тяжелые нарушения по мужскому фактору (азооспермия-отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Для этого у мужчины выполняется пункция и аспирация яичка или придатка (TESA).
Часто задаваемые вопросы
Какие заболевания могут влиять на фертильность мужчины?
Целый ряд заболеваний может негативно влиять на сперматогенез. К ним можно отнести заболевания почек (гломерулонефрит, ХПН), онкологические заболевания и в особенности рак яичек, инфекции передаваемые половым путем, метаболические нарушения и эндокринные заболевания. Кроме того, банальные простудные заболевания с повышением температуры могут приводить к снижению показателей в спермограмме (не рекомендуется исследовать эякулят после перенесенных ОРВИ). Такие заболевания как муковисцедоз приводят к отсутствию сперматозоидов в эякуляте из-за непроходимости протоков или патологии на уровне семенных пузырьков.
Влияет ли курение на сперматогенез?
Да. В проведенных исследованиях было отмечено, что курение приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и негативно влияет на семенную плазму (продукт семенных пузырьков, являющийся питательной средой для сперматозоидов)
Влияет ли прием стероидных препаратов на фертильность у мужчины?
Да. При регулярном использовании стероидных препаратов (некоторые мужчины увлекаются приростом мышечной массы тела) нарушается нормальный гормональный баланс и нарушается сперматогенез.
Могут ли у мужчины с отклонениями в спермограмме появиться дети с врожденными дефектами?
Совсем не обязательно. Риск появления врожденных дефектов у детей для большинства пар, обращающихся по поводу бесплодия в целом такой же, как и в общей популяции. Хотя для пациентов, у которых причиной бесплодия является генетический фактор, риск врожденных дефектов повышается. Этим парам необходимо получить медико-генетическую консультацию.
Что самое главное, о чем мужчина должен знать при бесплодии?
По разным исследованиям, непроизвольное мочеиспускание во сне имеют от 7 до 12% детей до 7 лет.
По некоторым оценкам европейских специалистов, неорганический ночной энурез у детей до 7 лет по распространенности занимает второе место после аллергии. И это при том, что большинство родителей до 6-7 лет не всегда сообщают врачам о такой проблеме ребёнка, как ночной энурез, считая наследственным или стыдным иметь этот симптом.
По рекомендации ВОЗ, которые были приняты с учетом проблемы неразвитых африканских стран, врачи ставят диагноз энурез с 5 лет. Хотя считается, что здоровый, эмоционально благополучный ребёнок при правильном воспитании навыков начинает контролировать выведение мочи в возрасте от 2 до 3 лет. И это не считая редких эпизодических (не чаще 1 раза в 1-2 месяца) моментов недержания мочи.
Особенностью первичного неорганического энуреза является очень крепкий, тяжелый сон. Больные с этой формой энуреза продолжают спать даже на мокрой постели. А также могут за ночь мочиться в постель неоднократно. Обычно быстро засыпают, сны не помнят. Чаще всего такие дети утром с трудом просыпаются. Очень тревожны и гиперактивны. Все эти особенности позволяют оценивать такой энурез как проявление минимальных мозговых дисфункций. При этом виде энуреза специалисты могут рекомендовать пройти, чтобы исключить более сложную органическую составляющую, МРТ шеи, УЗИ сосудов шеи и мозга.
Считается, что именно первичный энурез может передаваться по наследству. К сожалению, большинство врачей не считают нужным лечить ребёнка от энуреза, если родители сообщают, что у них в детстве был энурез, только по причине предполагаемой наследственности. Хотя у родителей могли быть совсем другие причины непроизвольного мочеиспускания во сне, чем у их ребёнка.
В сложных случаях психотерапия детей с первичным неорганическим энурезом может быть более успешна, если она проводится параллельно с медикаментозным лечением у невролога или психиатра. Одновременно с началом психотерапии ребёнка психолог может предложить родителям пройти семейную или личную психотерапию, если оказывается, что семейные кризисы или созависимые отношения в семье не позволяют ребёнку ощущать себя в безопасности.
Родителям важно понимать, что очень часто семейные скандалы, страх развода, страх потери кого-то их родителей держат ребёнка в сильной тревоге, тем самым мешая успешной психотерапии энуреза. Улучшение супружеских отношений, выход из семейного кризиса, негативной созависимости в отношениях с ребёнком могут даже стать главным условием получения положительного результата психологического воздействия. Дело в том, что нередко первичный неорганический энурез — это семейная проблема не только в отношении генетики..
Если в семье есть проблема в супружеских отношениях, очень негативно влияющих на эмоциональный фон ребёнка, и при этом родители отказываются от семейной или личной терапии, то психолог может даже отказаться от психотерапии ребёнка от энуреза, чтобы безрезультатно не работать.
Обычно психотерапия такого сложного симптома, как первичный энурез, длится больше 10 сеансов с наблюдением в течение полугода или года. Ждать, что за одни сеанс произойдёт чудо — пройдет такой энурез — не стоит. Даже если это случается после первых 2-5 сеансов, то это ещё не дает стойкого положительного эффекта. Необходим ещё ряд сеансов для закрепления и наблюдения, чтобы симптом не возвращался никогда. К сожалению, если не провести своевременную адекватную терапию, первичный неорганический энурез может сопровождать человека всю жизнь. Такое очень редко, но случается.
Вторичный неорганический энурез встречается чаще. Он обычно появляется как психосоматический ответ на сильную однократную или хроническую психотравму, связанную с внешними обстоятельствами, воспитанием и социальным окружением. Особенностью этого вида энуреза является наличие у таких детей беспокойного сна с кошмарными снами, склонности к страхам. Обычно очень хорошо поддаётся психотерапии.
Чем раньше родители обращаются к детским психологам, психотерапевтам, тем быстрее при вторичном энурезе достигается хороший результат. Если после 10 часов немедикаментозной психотерапии нет положительного результата в течение ближайших месяцев, то родителям стоит искать другого специалиста.
И в психотерапии первичного, и в психотерапии вторичного неорганического энуреза важно учитывать данные по беременности и родам матери ребёнка, cемейный анамнез, характер взаимоотношений в семье, факторы вторичной выгоды симптома.
И с самого начала сеансов важно также соучастие родителей в психотерапии в виде обратной связи, следования рекомендациям, наблюдения за текущими изменениями в настроении, поведении ребёнка. И, учитывая важность преодоления энуреза ребёнка для успешности в его будущем, родителям следует быть готовыми пройти при необходимости семейную или личную психотерапию.
Тема неорганического энуреза детей во сне освещается также в моих статьях: