Может ли быть бесплодие из за маленьких яичек

Можно ли иметь детей с одним яичком

Мужчины, которые по той или иной причине живут с одним яйцом, часто комплексуют по этому поводу. Нередко у них возникает вопрос: можно ли иметь детей с одним яичком? Все специалисты хором отвечают, что да. Количество яиц не влияет на возможность мужчины оплодотворить женщину.

Полноценность мужского органа

Полноценный мужчина имеет два яйца. Эта часть полового мужского органа представляет собой пару желез округлой формы, покрытых мошонкой. Их функции: генерация и синтез мужских гормонов, а также выработка сперматозоидов. Сами яички формируются в животе, со временем опускаясь. Но бывают случаи, когда опускается только одна железа. Сама проблема никак не влияет на возможность оплодотворения, но психологическая травма может повести за собой такого рода последствия.

Является ли отсутствие одного яичка проблемой для оплодотворения яйцеклетки?

Наличие одного яичка у мужчин не делает их импотентами. Если оно здорово, то способно функционировать за двоих и вырабатывать достаточное количество спермы. Для того чтобы не переживать понапрасну, обратитесь к врачу и проведите обследования на качество и количество сперматозоидов.

Отчаявшиеся представители сильного пола порой думают о том, можно ли жить с одним яичком. Это очень глупые мысли и невозможность иметь детей при такой патологии приравнивается к мифу.

Если из-за травмы или впоследствии болезни было проведено удаление одного яичка, у мужчин последствия могут проявляться только на психологическом уровне. Важно знать, что и с такой врожденной либо приобретенной патологией каждый представитель сильной половины населения имеет возможность наслаждаться всеми прелестями сексуальной жизни. Эрекция при этом также не страдает.

Профилактические меры в виде самообследования

Бывают случаи, когда из-за травмы или болезни одно из яиц больше не способно функционировать. Для своевременного выявления проблемы парню нужно самому периодически себя ощупывать и осматривать.

Вот на что необходимо обратить особое внимание:

обе железы должны быть приблизительно одинаковыми. Допустимыми отклонениями могут быть 4-5 миллиметров. Если обнаружена большая разница в их диаметре, обратитесь к врачу
вполне нормально, что одно яйцо располагается немного ниже другого
всегда проверяйте упругость каждого из яичек. Они должны быть плотными. Отличие одного от другого по упругости может сигнализировать о появлении новообразования, что также является неотложным поводом обратиться к доктору
самым оптимальным временем для обследования себя является прием ванной, душа. В это время человек находится в тепле, и результаты ощупываний будут более точными
если во время самообследования в районе половых органов ощущается боль, нужно обратиться к специалисту

Есть ли необходимость в имплантации яичка?

Операция, с помощью которой в мошонку помещают силиконовое яичко, носит сугубо декоративный характер. Так как функционировать оно не будет. И если вследствие каких-либо причин мужчина не способен иметь детей, данное хирургическое вмешательство не решит проблему. Стоит обратиться к специальному врачу.

Операция такого рода достаточно распространенная. Она не сложная и длится в районе получаса. Проводится под местной анестезией. Протез мужчина имеет возможность подобрать самостоятельно, чтобы он наиболее точно подходил к здоровому. На боковой стороне мошонки хирурги делают надрез, через который и помешается вовнутрь силиконовое яичко. Выписывают пациента по истечению трех дней после операции. Но дома нужно носить повязку, фиксирующую яички в определенном положении, еще пару недель. Шрама на мошонке не остается. Все заживает быстро и без видимых признаков.

Маленькие яички – довольно редкое клиническое проявление, которое указывает на то, что в организме представителей мужского пола протекает какой-либо патологический процесс. Подобное нарушение может быть как врождённым, так и приобретённым.

Вызвать возникновение подобного признака могут только неблагоприятные предрасполагающие факторы, поскольку не существует физиологических причин того, что одно яичко меньше другого.

Клиническую картину будут составлять симптомы базового заболевания, однако зачастую такой признак является первым в симптоматике и помимо психологического дискомфорта никаких иных нарушений не вызывает.

Выяснить источник такого отклонения может только врач-уролог на основании данных, полученных во время физикального осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований пациента.

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и полностью диктуются основополагающим патологическим фактором.

Этиология

У здорового взрослого мужчины яички имеют такие показатели:

длина – варьируется от четырёх до шести сантиметров;
ширина – колеблется от двух до 3.5 сантиметра;
объем – от двенадцати до тридцати см 3 ;.

Что касается детей, то заподозрить проблему можно в тех случаях, когда такие наружные мужские половые органы в длину меньше шестнадцати миллиметров, а в ширину не достигают одного сантиметра. Стоит отметить, что для грудничков существуют свои нормальные показатели – длина два сантиметра, а ширина двенадцать миллиметров.

Тем не менее вышеуказанные цифры являются средними значениями и небольшие отклонения в ту или иную сторону могут считаться вариантом нормы.

Клиницисты выделяют несколько механизмов того, отчего могут уменьшиться яички:

нарушение процесса закладки тестикул в период внутриутробного развития плода;
хромосомные заболевания или генные аномалии;
негативное воздействие широкого спектра факторов на ткань таких мужских половых органов.

К первой категории предрасполагающих факторов стоит отнести:

перенесённые женщиной во время беременности острые инфекционные болезни;
различные варианты осложнённого протекания периода вынашивания ребёнка;
приём будущей матерью различных веществ, которые обладают тератогенным эффектом – сюда также стоит отнести бесконтрольный приём медикаментов.

Группа хромосомных и генных заболеваний, влияющих на то, что у ребёнка будут маленькие яички, может быть представлена:

Негативное влияние на ткань яичек могут оказать:

нарушение гормонального фона;
аутоиммунные процессы;
инфекции органов мочеполовой системы;
формирование злокачественных новообразований любой локализации в мужском организме;
воздействие ионизирующего излучения;
продолжительное влияние высоких или низких температур на данную область;
широкий спектр травм.

Помимо этого, яички у мужчин могут уменьшиться на фоне приобретённой гипотрофии или атрофии яичка. Такие патологические состояния приводят к тому, что у ребёнка происходит недостаточный рост яичек. Подобные нарушения могут быть обусловлены:

гипогонадизмом или крипторхизмом;
эктопией или водянкой яичка;
орхитом или варикоцеле;
нарушением функционирования эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов;
перекрутом яичка;
эпидидимитом;
травмами мошонки;
нерациональным применением анаболических стероидов;
злокачественными или доброкачественными новообразованиями тестикул.

Классификация

В зависимости от времени возникновения патологии, маленькие яички у представителей мужского пола могут быть:

первичными или врождёнными – в таких случаях подобное нарушение развивается в период внутриутробной закладки половых органов;
вторичными или приобретёнными – обуславливаются влиянием вышеуказанных предрасполагающих факторов.

По распространённости такая аномалия делится на:

одностороннюю – при этом левое яичко меньше правого или наоборот;
двустороннюю.

Симптоматика

Несмотря на то что маленькие яички сами по себе являются клиническим признаком, они могут дополняться симптомами того недуга, которое спровоцировало развитие такого отклонения.

Таким образом, такая ситуация, при которой одно яичко отличается от размеров другого у мужчин, будет сопровождаться такими признаками:

нарушение процесса мочеиспускания, что выражается в снижении интенсивности струи;
снижение сексуальной функции;
мужское бесплодие;
болезненность в мошонке с распространением на всю промежность;
появление симптомов гинекомастии, наиболее характерными среди которых выступают увеличение молочных желез по женскому типу и выделение творожистой жидкости из сосков;
множественные пороки внутренних органов, которые наблюдаются при хромосомных недугах;
тупая боль внизу живота;
снижение массы тела;
распространение болезненности на спину;
проблемы с семяизвержением;
появление эякулята в моче – это означает, что в урине присутствуют примеси спермы;
тяжесть и дискомфорт в мошонке, усиливающийся во время ходьбы или при длительном сидении;
отёчность мошонки и изменение её оттенка;
появление в яичке плотных участков, которые можно легко самостоятельно пальпировать.

Необходимо учитывать, что выше указаны далеко не все клинические проявления, которые дополняют то, что у мужчины одно яичко больше другого или оба сегмента имеют небольшие размеры. Симптоматика имеет сугубо индивидуальный характер.

Диагностика

Выяснить причины того, почему у представителя мужского пола яички стали маленькие может только врач-уролог, после проведения комплексного обследования. Из этого следует, что во время диагностики будут проведены такие мероприятия:

ознакомление клинициста с историей болезни пациента. Сюда также стоит отнести анализ протекания беременности, что также может вызвать развитие подобного отклонения;
сбор анамнеза жизни человека;
тщательный физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию проблемной области и передней стенки брюшной полости, что может указать на наличие новообразований;
детальный опрос пациента или его родителей – для составления полной симптоматической картины;
общеклинический и биохимический анализ крови;
копрограмму и спермограмму;
анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
общий анализ урины;
УЗИ и ЯМРТ мошонки – для уточнения размеров яичек у ребёнка или взрослого;
КТ и МРТ;
биопсия.

Лечение

Устранение этиологического фактора, на фоне которого яички у представителей мужского пола становятся маленькими, может быть выполнено одним или несколькими из следующих терапевтических методик:

медикаментозное лечение (если есть такая возможность) инфекционных процессов, гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний;
приём андрогенов – для стимулирующего влияния на ткани яичек;
заместительная гормональная терапия – в случаях стойкого снижения мужских половых гормонов;
физиотерапевтические процедуры;
соблюдение щадящего рациона – используется в качестве вспомогательного метода терапии;
орхифуникулэктомия – это операция по удалению одного яичка с семенным канатиком;
лучевая терапия и химиотерапия.

Единственное, что ни в коем случае нельзя делать – прибегать к самостоятельному лечению при помощи средств народной медицины. Это может только усугубить протекание базового недуга.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения основного симптома существует первичная и вторичная профилактика.

Первая категория профилактических мероприятий должна проводиться во время беременности и включает в себя:

ведение здорового образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
приём медикаментов только в случаях крайней необходимости и строго по предписанию лечащего врача;
лечение на ранних сроках инфекционных и иных патологических процессов;
регулярное посещение акушера-гинеколога – это нужно для ранней диагностики различных аномалий и поиска решения проблемы.

Вторичная профилактика состоит из таких общих правил:

избегание травмирования мошонки;
недопущение влияния излучения на организм;
своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы;
регулярное посещение уролога.

Прогноз у детей и взрослых будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Яички могут иметь разную форму и размеры. Кроме того, достаточно часто у мужчин одно яичко слегка отличается по своей величине от другого или чуть ниже свисает. Из-за такого разнообразия форм и размеров существует сразу несколько методов измерения мужских яичек.

Один из этих методов предполагает оценку объёма яичек, который в среднем составляет 20 кубических сантиметров. Второй — предусматривает измерение длины от нижней точки яичка до верхней. В среднем этот показатель составляет от 4,5 до 5,1 сантиметра.

У мужчин с яичками, размеры которых значительно меньше приведённых выше цифр, может возникать в данном отношении беспокойство. Однако если другие симптомы отсутствуют, то маленькие яички обычно не указывают на развитие медицинских проблем.

Вместо того чтобы сравнивать размеры своих яичек с размерами яичек других мужчин, врачи рекомендуют отслеживать изменения, которые происходят в яичках с течением времени. Дело в том, что яички, которые резко уменьшаются или увеличиваются, действительно могут быть индикатором проблем.

В текущей статье мы поговорим о потенциальных причинах маленьких яичек и методах лечения связанных медицинских состояний. Мы также объясним, при каких обстоятельствах мужчинам с маленькими яичками нужно обращаться к врачу.

Низкий уровень тестостерона

Низкий уровень тестостерона — одна из возможных причин маленьких яичек

Многие мужчины с низким уровнем тестостерона имеют нормальные яички, поэтому важно не только обращать внимание на их размеры, но и отслеживать развитие других симптомов.

К числу симптомов низкого уровня тестостерона относится следующее:

слабое сексуальное влечение;
затруднения с достижением и удержанием эрекции;
утомляемость;
раздражительность и перемены настроения;
депрессия;
недостаточно развитая мышечная масса.

Варикоцеле

Варикоцеле — медицинское состояние, которое характеризуется уширением вен в мошонке. Притом что многие мужчины с такой проблемой наблюдают боль и отёчность в затронутой области, некоторые — вовсе не сталкиваются с симптомами.

Иногда при варикоцеле развиваются проблемы с фертильностью, то есть способностью мужчины давать потомство.

По данным исследователей из Варшавского медицинского университета, примерно 40% мужчин с бесплодием имеют варикоцеле, хотя важно отметить, что у некоторых пациентов с этой патологией проблем с зачатием не наблюдается.

В некоторых случаях при варикоцеле яички уменьшаются, а иногда одно яичко может внезапно стать меньше другого. Мужчины также могут сталкиваться с ноющей болью в мошонке.

Операции помогают лечить варикоцеле в большинстве случаев. Как правило, после хирургического вмешательства размеры яичек приходят в норму.

Врождённые отклонения

Врожденные отклонения — это расстройства, которые присутствуют у людей с самого рождения. Некоторые из них могут обуславливать очень маленькие яички.

Одно из таких расстройств — синдром Клайнфельтера. При синдроме Клайнфельтера мужчины имеют две или больше X-хромосом вместо одной.

Пациенты с синдромом Клайнфельтера обычно имеют рост выше среднего и маленькие яички, которые вырабатывают мало тестостерона. В большинстве случаев при такой проблеме мужчины также страдают бесплодием.

Синдром Клайнфельтера также может влиять на развитие головного мозга и моторики. Дети с этим заболеванием нередко имеют плохую координацию и сталкиваются с проблемами при обучении поведенческим навыкам.

Во время полового созревания у некоторых мальчиков с синдромом Клайнфельтера развиваются молочные железы. Одни мужчины узнают о наличии у себя этого заболевания в раннем детстве, другие — продолжительное время пребывают в неведении.

Атрофия яичек

Атрофия яичек характеризуется уменьшением их размеров. Данный симптом может развиваться на фоне ряда медицинских состояний.

Одна из причин атрофии яичек — операция по устранению паховой грыжи. Такое осложнение возникает редко и затрагивает примерно 0,5% мужчин, которые подвергаются указанной хирургической процедуре.

Примерно 0,5% мужчин, которые перенесли операцию по устранению паховой грыжи, сталкиваются с атрофией яичек

Пациенты, которые переносят операцию по устранению паховой грыжи больше одного раза, имеют повышенный риск развития атрофии яичек. У них данное осложнение развивается в 5% случаев.

К числу других причин атрофии яичек относится следующее:

естественное старение;
инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), такие как сифилис или ВИЧ;
другие инфекционные заболевания, например свинка;
цирроз, возникающий на фоне злоупотребления алкоголем.

Бесплодие

В рамках нескольких небольших исследований учёные изучали связь между размером яичек и бесплодием. Так в 1989 году Центр мужского бесплодия (Тулуза, Франция) провёл исследование, показавшее, что среди 1029 участников с бесплодием 704 мужчины имели нормальные размеры яичек. У других испытуемых были обнаружены разной степени отклонения в объёме одного яичка или обоих в меньшую сторону.

С уменьшением размера яичек обычно снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости и ухудшается их подвижность. У мужчин с маленькими яичками часто выделяются уменьшенные объёмы спермы.

Мужчины с наибольшей фертильностью, принимавшие участие в обозначенном выше исследовании, имели нормальные размеры яичек, то есть учёные не установили прямую связь между размерами яичек и способностью иметь детей.

Мужчинам, которые страдают проблемами с фертильностью, следует обращаться к врачу для оценки качества спермы. Кроме того, им может быть предложен анализ крови для измерения уровня гормонов.

Рак яичек

Уменьшение размера яичка после его перекрута может указывать на рак. Именно поэтому мужчинам, которые замечают внезапное уменьшение размеров яичек, следует как можно быстрее обращаться к врачу.

Не всегда бывает просто отличить симптомы рака яичек от симптомов других видов рака.

К числу симптомов рака яичек относится следующее:

шишки на яичках;
увеличение яичек;
наличие жидкости в мошонке;
увеличение груди;
чувство тяжести в яичках или мошонке;
тупые ноющие боли в животе;
одышка.

Ниже приведены факторы, повышающие риск развития рака яичек.

Побочные эффекты

Если яички имеют небольшие размеры, но это не связано со скрытыми медицинскими состояниями, то обычно у мужчин не проявляются побочные эффекты.

А вот заболевания, которые вызывают уменьшение яичек, могут сопровождаться другими признаками и симптомами. Например, варикоцеле провоцирует боль и отёчность в мошонке.

Атрофия яичек может влиять на сексуальное и репродуктивное здоровье. В частности, мужчины могут наблюдать следующее:

боль в яичках;
ухудшение фертильности;
ослабление сексуального влечения;
проблемы с сексуальной функцией, например эректильную дисфункцию.

Когда следует обращаться к врачу?

К врачу необходимо обращаться при развитии признаков низкого уровня тестостерона

Если мужчину беспокоит размер его яичек и при этом развиваются дополнительные симптомы, то в такой ситуации следует обратиться к врачу. Специалист проведёт диагностику и определит, связана ли проблема с серьёзными заболеваниями.

Кроме того, визит к врачу следует запланировать, если:

возникает боль или отёчность в одном или обоих яичках;
партнёрше не удаётся забеременеть после совершения попыток в течение года;
в мошонке обнаруживаются шишки;
наблюдается аномальный рост груди;
появляются симптомы низкого уровня тестостерона, например нехватка энергии или проблемы с эрекцией;
возникают другие сопутствующие симптомы, например боль в пояснице, одышка, боль в животе, кашель, помутнение сознания или головная боль.

Заключение

Маленькие яички не всегда указывают на проблемы со здоровьем.

Однако внезапное изменение размеров или формы яичек может быть тревожным признаком.

Важно понимать, что даже самые серьёзные заболевания, такие как рак яичек, лучше поддаются лечению, если диагностируются на ранней стадии своего развития. Поэтому никогда не следует откладывать визит к врачу.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой бесплодия и каждый год число таких пар увеличивается по меньшей мере на два миллиона. Как показывают многочисленные исследования, примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживаются у мужчин. Это полностью опровергает бытующее (особенно среди мужчин) представление, что в бесплодном браке всегда виновата женщина.

При первичном мужском бесплодии женщина никогда не беременеет, при вторичном – беременность уже имела место у жены (партнерши), но ныне, при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года отсутствует.

Представляем Вам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по проблеме мужского бесплодия нашему врачу акушеру-гинекологу .

? Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции, половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством сперматозоидов.

? От чего зависит качество эякулята?

Фертильность мужчины зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

развитием нормальных сперматозоидов в яичках;
созреванием сперматозоидов в придатках яичек;
свободным транспортом сперматозоидов по семявыносящим протокам;
характером семяизвержения (эякуляции).

? Какие заболевания могут быть причиной мужского бесплодия?

Заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию, достаточно много, но всех их можно объединить в 5 групп:

воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и другие им подобные);
непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
нарушение гормональной регуляции;
сексуальные расстройства.

Радиационное облучение и воздействие токов высокой частоты может привести к гибели половых клеток в яичниках и абсолютному бесплодию. Такое инфекционное заболевание, как свинка, если им заболевают в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением образования сперматозоидов.

? Какие заболевания могут при вести к непроходимости семявыносящих путей?

К частичной или полной непроходимости семявыносящих путей могут привести ушибы, травмы яичек и воспалительные заболевания. Как следствие этого, в эякуляте уменьшается количество или полностью отсутствуют сперматозоиды. В зависимости от уровня облитерации семявыносящих путей сперматозоиды скапливаются в придатке яичка или семявыносящем протоке. При этом половая активность мужчины может оставаться нормальной, и лишь анализ эякулята и составленная в результате его спермограмма позволяют выявить заболевание. Причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть и врожденные пороки развития.

Варикоцеле — это дополнительный фактор риска, многократно обостряющий вероятность иммунного бесплодия.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, сопровождается расстройством кровообращения в яичках, застоем венозной крови и, как следствие, приводит к снижению сперматогенеза.

У мужчин страдающих бесплодием, оно встречается втрое чаще, чем у тех кого эта проблема обошла. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Но операция не всегда приводит к желаемому результату, поскольку на фоне варикоцеле любая травма повышает риск иммунного бесплодия. То есть подвергшийся оперативному вмешательству организм продолжает воевать с собственными сперматозоидами и после восстановления нормального кровообращения. В этой связи надо отметить, что варикоцеле не всегда приводит к бесплодию или доставляет какое-то беспокойство. Но уж если такой диагноз поставлен мальчику- ребенку, операцию нужно делать заранее, при чем до наступления половой зрелости.

? Какие гормональные нарушения могут приводить к бесплодию у мужчин.

Недостаточная секреция гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Равно, как и низкая продукция яичниками тестостерона.

? Влияет ли величина яичка на плодовитость мужчины?

Яички должны быть нормальных размеров. Маленькое яичко может быть следствием недоразвития, а большое – признаком опухоли или отека. Врожденное недоразвитие яичек также является причиной бесплодия. Таким образом, отклонение размера яичек от нормальных- важный диагностический признак.

? Что такое крипторхизм?

Крипторхизм – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эта патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Бесплодие при крипторхизме прежде всего связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела. При крипторхизме чаще возникают опухоли яичка. Так что крипторхизм требует серьезного отношения. Существуют операции, позволяющие опустить яичко в мошонку. Родители мальчиков должны обо всем этом помнить.

? Какие сексуальные расстройства могут быть причиной бесплодия?

Среди расстройств сексуальной функции ведущей причиной бесплодия является импотенция – невозможность совершения полового акта. Есть и другие. Здоровому человеку трудно представить, что извержение семени может происходить как-нибудь иначе, кроме как наружу. Однако среди расстройств сексуальной функции встречается и такое заболевании, при котором выброс семени происходит в обратном направлении – в мочевой пузырь. Эта болезнь называется ретроградная эякуляция и тоже входит в число причин мужского бесплодия.

Диагностика причин бесплодия.

? Каков алгоритм обследования по бесплодию?

При проведении обследования по поводу бесплодия должны быть соблюдены два важных положения. Во-первых, обязательно одновременное обследование обоих супругов и начинать надо с мужчины, так как его обследование проще и быстрее выполнимо. Во-вторых, обследование должно быть комплексным и проводиться в следующих основных направлениях:

оценка состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
оценка анатомической и функциональной полноценности органов половой сферы;
обследование на инфекции мочеполовых путей;
оценка состояния иммунной системы.

? К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин бесплодия?

Так как почти в 40% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В ряде случаев необходимы консультации терапевта, эндокринолога, сексопатолога.

? Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят?

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (прежде всего воспалительные) могут приводить к нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих путей и, как следствие этого, уменьшению количества или даже полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Обычно половая жизнь мужчины при этом полноценна, и лишь анализ семенной жидкости (спермограммы) позволяет выявить заболевание.

? Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.);
непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
гормональные и сексуальные нарушения.

? Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

? С чего начинается обследование мужчины в семейной паре, какие исследования оно включает?

Объем – более 1 мл.

Концентрация сперматозоидов в 1 мл – не более 20 млн:

— прогрессивно-подвижных – не менее 50%;

— нормальных форм – не менее 50%.

Лейкоцитов – 0-1 в поле зрения.

МАР-тест – концентрация подвижных сперматозоидов с прилипшими частичками ›50%

При выявлении общего количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количества нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекции.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы. Для уточнения причин ухудшения качества спермы дополнительно проводят генетические и гормональные исследования, УЗИ-диагностику репродуктивных органов, скрининг на инфекции передаваемые половым путем, а также в ряде случаев изучают реологические и биохимические параметры крови.

? Как правильно подготовиться к сдаче спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредных факторов, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течении трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течении не менее 2, но не более 7 дней. После 3-4 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим, это время является стандартным для проведения исследования в большинстве лабораторий.

? Что нужно сделать для успешного лечения и как долго следует его продолжать?

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать о том, что с возрастом вероятность наступления беременности рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течении 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

? Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?

В зависимости от выявленных причин, лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается, эффективными могут оказаться методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

? Можно ли восстановить проходимость семявыносящих путей и какова эффективность такого лечения?

У ряда пациентов с помощью микрохирургической техники возможно восстановление проходимости семявыносящих путей. Во многом это определяется местом, где произошла их окклюзия (закрытие). К сожалению, эффективность подобных операций низка, часто непроходимость возникает вновь. Более эффективным являются ВРТ, а именно операция МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.