Могут ли половые инфекции быть причиной бесплодия

Вопрос: Могут ли инфекции, передающиеся половым путем, стать причиной бесплодия?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Являются ли половые инфекции причиной бесплодия?

Бесплодие является одним из осложнений половых инфекций. Возникнуть оно может при тяжелом или затяжном течении венерических заболеваний, при инфицировании матки и маточных труб у женщин или простаты и семявыносящих протоков у мужчин, при воспалении яичек или яичников.

При половых инфекциях может возникнуть:
1. мужское бесплодие;
2. женское бесплодие.

Мужское бесплодие.

Мужское бесплодие нередко возникает вследствие заболеваний, передающихся половым путем. В основе его лежит снижение количества, подвижности или жизнеспособности сперматозоидов в эякуляте (сперме), что неминуемо снижает способность к оплодотворению яйцеклетки.

Причинами мужского бесплодия являются:

Воспаление яичек. Воспаление яичек (орхит) — это одно из возможных осложнений половых инфекций. Обычно является результатом травмы или переохлаждения. Воспалительный процесс поражает сперматогенный эпителий (внутренняя выстилка протоков яичка), что ведет к нарушению синтеза сперматозоидов. При этом может возникнуть как снижение количества мужских половых клеток, так и изменение их подвижности и жизнеспособности.
Воспаление придатков яичек (эпидидимит). Часто, воспалительный процесс может охватить придаток яичка, который является органом необходимым для накопления и созревания сперматозоидов. Нарушение этих функций сказывается на качестве спермы, которая становится не способной к оплодотворению яйцеклетки.
Воспаление простаты.Простатит, или воспаление простаты, является довольно распространенным осложнением половых инфекций. При этом нарушается синтез секрета предстательной железы, который входит в состав спермы и необходим для нормальной активности сперматозоидов. Кроме того, простатит может вызывать эректильную дисфункцию.
Воспаление уретры. Изменения структуры уретры (мочеиспускательного канала) на фоне воспалительного процесса или инфекции влияет на семяизвержение и снижает качество спермы.
Воспаление семявыносящего протока. Воспаление семявыносящего протока тормозит продвижения семенной жидкости, что резко снижает количество сперматозоидов в эякуляте.

Женское бесплодие.

Возникновение женского бесплодия на фоне венерических заболеваний это довольно распространенное явление. Наибольшую опасность представляют скрытые половые инфекции, которые могут длительное время воздействовать на организм, вызывая тяжелые последствия. Возникает бесплодие обычно в результате распространения инфекции из влагалища и наружных половых органов на матку и ее придатки.

Причинами женского бесплодия являются:

Воспаление яичников. Воспалительный процесс, охватывающий яичники (оофорит), способен серьезно повредить репродуктивную функцию. Особенно опасным является двухстороннее воспаление яичников. При этом нарушается продукция яйцеклеток, иногда изменяется гормональный фон.
Воспаление маточных труб. Маточные трубы выполняют функцию транспортировки яйцеклетки в полость матки. При их воспалении (сальпингит) данная функция нарушается, и яйцеклетка не попадает в матку.
Спаечный процесс в маточных трубах. Спаечный процесс в просвете маточных труб создает препятствие на пути продвижения яйцеклетки, что чревато либо бесплодием, либо внематочной беременностью (если яйцеклетка была оплодотворена, но не была доставлена в полость матки для имплантации).
Воспаление матки. Воспалительный процесс в матке не позволяет оплодотворенному яйцу имплантироваться, и беременность не наступает.
Спаечный процесс в полости матки.Спайки в полости матки (синдром Ашермана) — это последствия воспалительного процесса. При этом нарушается внутренняя структура матки, что крайне негативно сказывается на репродуктивной функции – возникает бесплодие.
Спайки в области органов малого таза. Спаечный процесс в области органов малого таза может изменить подвижность и функцию внутренних половых органов и повлиять на процессы нормального оплодотворения.
Воспаление шейки матки. Просвет шейки матки в норме содержит слизь, которая способствует движению сперматозоидов. Воспаление на данном уровне создает препятствия на пути продвижение мужских половых клеток.

Следует отметить, что чаще всего инфекция поражает несколько органов или отделов одновременно, что значительно ухудшает прогноз и затрудняет лечение.

Урогенитальный хламидиоз

В структуре заболеваний инфекции передаваемые половым путем данная инфекция занимает одно из первых мест. Заболеваемость часто встречается в сексуально-активном возрасте от 17 до 40 лет. В последние годы увеличились эпизоды заболевания в подростковом возрасте. Пути передачи инфекции – половой, бытовой, от матери к плоду. Инкубационный период варьирует от 5 дней до нескольких недель. При инфицировании происходит формирование первичного очага инфекции. Затем воспалительный очаг прогрессирует, увеличивается и формирует множественные поражения, развиваются иммунопатологические реакции в различных органах. Женщины обращаются к гинекологу с жалобами на обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища, болями в области придатков матки, явлениями нарушения мочеиспускания, бесплодием, невынашиванием беременности. При клинико-лабораторном обследовании врачом устанавливаются различные локализации заболевания – бартолинит, эндоцервицит, вагинит, сальпингоофорит, эндометрит. Осложнения урогенитального хламидиоза – спаечный процесс в малом тазу, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, привычное невынашивание беременности, синдром хронических тазовых болей и др. Зачастую единственной жалобой пациенток является бесплодие, а при обследовании проходимости маточных труб обнаруживается выраженный спаечный процесс в малом тазу и непроходимые маточные трубы. Профилактикой заболевания является пропаганда здорового сексуального образа жизни. Важную роль в профилактике осложнений заболевания играет своевременное обследование, антибактериальное лечение инфекции передаваемые половым путем.

Урогенитальный трихомониаз

Вторым по частоте в структуре ИППП является трихомониаз. Это опасное заболевание и может стать причиной серьёзных последствий для здоровья, а также часто является причиной бесплодия, патологии беременности, детской заболеваемости и смертности. При сниженном иммунитете заболевание прогрессирует очень быстро и из бессимптомной формы переходит в выраженный воспалительный процесс. Трихомонада сначала попадает на слизистую влагалища, затем распространяется по слизистым оболочкам и по всему урогенитальному тракту. Возникают вульвиты, бартолиниты, цервициты, кольпиты. Восходящим путём инфекция попадает в полость матки, маточные трубы, яичники, и возникают серьёзные осложнения в виде гнойных тубоовариальных образований. Кроме того, поражаются и органы мочевыделительной системы – уретрит, цистит и даже пиелонефрит. Пациентки обращаются с жалобами на сильнейшее воспаление во влагалище, сопровождающееся зудом наружных половых органов, пенистыми жёлтыми выделениями с неприятным запахом, болями внизу живота, болями при мочеиспускании. Очень часто трихомониаз сопровождается сопутствующей инфекцией и требует тщательной диагностики. Вместе с трихомонадой при обследовании обнаруживаются уреаплазма, микоплазма, грибы, хламидии, гонококки, гарднерелла, вирусы. В случае обнаружения при обследовании гнойных тубоовариальных абсцессов или перитонитов требуется госпитализация в стационар. Лечение должно проводиться антитрихомонадными и антибактериальными средствами обоим половым партнёрам с исключением половых контактов. Профилактика инфекции – безопасные половые контакты с методами барьерной контрацепции и регулярное обследование у гинеколога на ИППП.

Гонококковая инфекция

Инфекция, поражающая преимущественно органы мочеполовой системы. Однако, распространение инфекции при несвоевременном выявлении и лечении может вызывать поражения глаз, носоглотки, костно-мышечной системы, суставов, эндокарда, аноректальной области, и др. Часто единственным осложнением заболевания является бесплодие вследствие поражения матки и придатков матки, выраженного спаечного процесса в малом тазу. Гонорея проявляется гнойными сливкообразными выделениями из половых путей. Пациентки жалуются на сильнейшие расстройства мочеиспускания, зуд и жжение во влагалище, лихорадку, озноб, тошноту, диарею, болезненный акт дефекации, нарушения менструального цикла. В случае перехода острого процесса в хронический наблюдаются серьёзные поражения мочеполовой системы и осложнения, такие как внематочная беременность, синдром хронической тазовой боли, невынашивание беременности. Двустороннее поражение придатков матки приводит к формированию гидро- и пиосальпинксов, требующих оперативного удаления и исключающих возможность самостоятельной беременности в будущем. Антибактериальному лечению подвергаются оба половых партнёра.

Урогенитальный мико- и уреаплазмоз

В настоящее время эти инфекции являются достаточно распространёнными, однако, не считаются абсолютными патогенами и не вызывают выраженного воспалительного процесса в случае низкого титра. Их патогенные свойства до конца не изучены. Часто встречается бессимптомное носительство и выявляется только в случае планового обследования женщин на диспансерных осмотрах, при планировании беременности или уже во время беременности. Особых признаков, характерных для данных инфекций нет. Могут быть незначительные выделения из половых путей, зуд, жжение во влагалище, дизурические расстройства. Не смотря на безобидность заболевания и низкую выявляемость именно по причине невыраженного симптомокомплекса, осложнения могут быть самыми серьёзными, это и бесплодие, и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, и невынашивание плода, и аномалии развития плода, и перинатальные инфекционные заболевания. А профилактика остаётся прежней из описанных выше заболеваний – безопасные сексуальные контакты. А вот лечение не всегда эффективно. Мико – и уреаплазма часто устойчивы с антибактериальным препаратам. Поэтому требуется бактериологическое исследование с чувствительностью к широкому спектру антибактериальных препаратов с целью более эффективного лечения.

В заключении следует добавить, что в последнее время возросла заболеваемость ИППП. Причины заключаются в демографических сдвигах, социально-экономических факторах, изменениях сексуальных отношений. Ежегодно наблюдается рост числа разводов и числа одиноких женщин, ведущих активную половую жизнь, увеличение гомосексуальных связей, изменение полового воспитания подростков, ослабление традиционных норм и терпимость к различным типам половых отношений ранее считавшихся не приемлемыми, материальная необеспеченность и дороговизна лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и наркотиками. А также актуальной остаётся проблема резистентности возбудителей к антимикробным препаратам, связанной с самолечением и бесконтрольным приёмом лекарств.

подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции

Многие ИППП и хронические воспалительные процессы вызывают нарушения, влияющие на все этапы репродуктивного процесса от образования яйцеклетки и сперматозоидов до транспорта этих клеток, возможности зачатия, вживления в полость матки, возможности выносить беременность и родить здорового ребенка.

Угроза инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в последнее время снова становится актуальной. Молодые люди перестали предохраняться, они предпочитают неоправданный риск, взамен на более яркие ощущения от полового акта.

Только потом, после заражения, начинает включаться мозг и приходит понимание истинной цены секундного удовольствия. Лечение инфекции — это длительный и дорогостоящий процесс, и не всегда, возможно, полное излечение.

Однако никто не задумывается о том, стоит ли мимолётное удовольствие времени потраченного на лечение инфекций и их возможных последствий. Любителям случайных связей стоит помнить о том, что самые распространенные инфекции, передаваемые половым путем, являются и самыми опасными. Так что, существует большая вероятность столкнуться с печальными последствиями, от которых достаточно непросто избавится.

Инфекции ведущие к бесплодию у женщин

Хламидиоз;
Гонорея;
Уреаплазмоз;
Микоплазмоз

Это 4 основных заболевания, передающихся половым путем, которые главным образом влияют на репродуктивную функцию у женщин. Эти заболевания также наблюдаются и диагностируются у мужчин, но они зачастую не так сильно выражены, нежели у женщин. В медицинской практике, часто встречаются истории болезней, когда женщина при одном из этих заболеваний беременеет, однако, заболевание в 90% случаев ведет к выкидышу, в 10% у плода происходят патологии.

Самой страшной, на мой взгляд, из этого списка заболеваний является хламидиоз, именно поэтому он стоит первым в списке. Развитие хламидиоза причиняет непоправимый вред развивающемуся плоду, не говоря уже о здоровье будущей матери. Именно осложнения, вызванные болезнью, провоцируют выкидыш.

Инфекции ведущие к бесплодию у мужчин

У мужчин бесплодие вызывают такие инфекции передаваемые половым путем, как уретриты, проще говоря, инфекции мочевого канала:

хламидии
гонококки
микоплазмы и прочие уретриты

Заболевание у мужчины диагностируется с помощью анализов спермы и крови. В сперме и крови у мужчины возрастает количество антиспермальных антител. Эти антитела не влияют на качество и количество спермы напрямую, однако, они снижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Помимо этих инфекций, к бесплодию у мужчин могут привести и вирусы также передаваемые половым путем, такие как:

Инфекции и вирусы ИППП, способны влиять на структуру сперматозоидов. Сперматозоиды зачастую подвергаются атаке активными радикалами, которые появляются в организме при воспалительном процессе. Нередко канал полового члена становится закрыт из-за спаек. Если воспаление нарушает работу эндокринной системы, то в организме начинается процесс выработки иммунитета против сперматозоидов, что необратимо ведет к бесплодию.

Мужское бесплодие необязательно связано с заболеваниями венерологического характера, есть и другие причины мужского бесплодия, однако, многие из них в отличие от ИППП, при качественном и своевременном лечении обратимы.

Симптомы распространенных половых инфекций:

выделения белого цвета без запаха, похожие на творог.
внутренний зуд, жжение
выделения желтого или зелёного цвета с резким запахом
боли внизу живота
выделения серого цвета с болью и зудом
водянистые выделения белого цвета без запаха
выделения гнойного характера, не имеющие запаха, сопровождаемые болью в малом тазу
выделяется гной, и образовываются корки красного цвета на слизистой
на слизистой появляются болезненные пузыри с жидкостью внутри
бородавки на половых органах

Помните, что некоторые инфекции, могут протекать без выраженных симптомов, представленных, выше в списке. Для того чтобы точно быть уверенным в том, что вы здоровы, необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Поводом для этого должны быть любые ощущения дискомфорта в области половых органов.

ИППП — это те заболевания с которыми шутить не стоит. Никакие народные способы лечения, здесь не помогут. Даже не тратьте на это свое драгоценное время на попытки самолечения. Сделаете только хуже и потерянного времени может быть достаточно, чтобы уже не излечиться никогда. Качественное и эффективное лечение способен назначить только врач, он осуществит подбор необходимых лекарственных препаратов способных воздействовать на инфекцию и бороться с ней.

Главный врач кожно-венерологического диспансера Хабаровска рассказал корр. ИА AmurMedia, чем опасно раннее начало половой жизни и как ИППП могут привести к нарушениям в репродуктивной системе

— Марк Иванович, могут ли заболевания, передающиеся половым путем как-то повлиять на репродуктивную функцию человека?

— В современном понимании – это две неразрывно связанные составляющие. Этому способствует целый ряд причин. Во-первых, в последние годы общество серьезно изменилось. Поменялось все, включая период начала половой жизни, ее ритм и отношение к ней. Несмотря на то, что врачи и педагоги прилагают очень большие усилия, чтобы половое воспитание подрастающего поколения проходило в нужном русле, остается ряд проблем. Проблема напрямую связана с недостаточной информационной составляющей и даже чересчур ранним развитием подрастающего поколения… с какой-то беззаботностью, которая ему присуща.

— О насколько раннем развитии идет речь?

— Дебют половой жизни сегодня серьезно варьируется. Сейчас отмечаются случаи, когда дети начинают половые отношения в 9 лет. Если раньше у поколения 70-х годов дебют начинался чаще всего после армии или в 18 лет, то сейчас «возраст начала» заметно помолодел и часто составляет 12-15 лет. Молодые люди, начиная жить половой жизнью, чаще всего не готовы иметь одного полового партнера, в силу своего возраста, они даже не задумываются о том, что будет завтра… ИППП не воспринимаются как реальная опасность.

С одной стороны мы наблюдаем снижение заболеваемости, передающейся половым путем, в том числе и на территории Хабаровского края и даже говорим о серьезных успехах в этой области. Снижение, действительно есть, причем в несколько раз по сравнению с 70-80-ми годами. Но на смену стандартным инфекциям, передающимся половым путем, пришли инфекции, которые трудно лечить и осложнения которых сложно спрогнозировать. Речь идет о микоплазменных, уреаплазменных, хламидийных и вирусных инфекциях.

Есть еще один нюанс, который и нам, и населению необходимо учитывать. Инфекции, как и люди, приспосабливаются к жизни. Они становятся устойчивыми и трудноизлечимыми. Плюс неправильное лечение, которое иногда присутствует, тоже ведет к появлению устойчивых штаммов этих заболеваний.

— Неправильное лечение — это, прежде всего, самолечение?

— Самолечение, иногда неграмотно назначаемое лечение… В свое время наша служба контролировала четыре стандартных инфекции: сифилис, гонорею, мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз. И трихомониаз, естественно. Была очень жесткая связка венерологии гинекологии и урологии. Сейчас же это практически сошло на нет. Теперь считается, что человек должен сам отвечать за свое здоровье. Но, к сожалению, как и ко многому другому, наше быстроразвивающееся общество к такому пока не готово.

Возвращаясь к тому, что многие проблемы с репродуктивной функцией лежат еще в очень юном возрасте. Около семи лет назад нами был создан «Подростковый центр», потому что подростки стали занимать определенный процент населения, страдающего от ИППП. Создание Центра дало свои результаты. Заболеваемость среди подростков стала уменьшаться. Вообще же, заболеваемость ИППП среди подростков — своеобразная «лакмусовая бумажка» для общества. Если она растет ждите роста заболеваемости в других возрастных группах.

— Вы говорите, что стало меньше случаев заболеваний. Это связано с качеством профилактики?

— Сегодня к вопросу профилактики подключены и родители, и педагоги, и врачи. И все-таки профилактика играет свою роль. Взять истории болезней подростков, которые к нам обратились… Если они обратились к нам, то, как правило, не пользовались средствами защиты. Дело в том, что психологически во время дебюта большинство из молодых людей не готовы предохраняться. Это не аксиома, это отмечаемый факт из практики.

— А в чем опасность раннего начала половой жизни, как это может отразиться на репродуктивной функции?

Раннее начало половой жизни очень не желательно, причем это не зависит от пола. В первую очередь – высок риск заболеть, я уже объяснил почему. Кроме того, организм еще не сформирован гормонально и физиологически и действия, не соответствующие возрасту положительно на нем не отразятся. Раннее начало половой жизни опасно еще и тем, что становится причиной промискуитарного синдрома – частая смена половых партнеров. Но если партнеров много, риск заразиться ИППП выше, а значит и вероятность осложнений больше. Все это может привести к бесплодию.

Супружеские пары, когда обращаются за экстракорпоральным оплодотворением, они проходят обязательное обследование на все виды ИППП. Если бы заболевания нашего профиля действовали опосредованно, не действовали вовсе, или не наносили вред плоду во время беременности, государство не тратило бы таких больших денег на их профилактику. Инфекции влияют не только на будущее потомство, они влияют на здоровье будущей женщины и на здоровье будущего мужчины.

— Если мы говорим про бесплодие, особенно вызываемое ИППП, то какие случаи бесплодия можно назвать самыми ранними?

— Здесь проблема в том, что бесплодие, как факт, выявляется не сразу. С ним люди сталкиваются, когда появляется желание иметь детей. А в раннем возрасте такое желание не приходит. Молодые не думают о бесплодии. Это происходит, когда люди вступают в брак, живут несколько лет. И, когда речь заходит о ребенке, начинаются проблемы.

— Правда, что до 50% пар сегодня бесплодны или скоро могут таковыми стать?

— Мы ведь должны понимать, что не только ИППП влияет на это. Бесплодие плотно «завязано» на питании, образе жизни, вредных привычках, физиологии: правильно сложенный мужчина необязательно может стать отцом, как и идеально красивая женщина необязательно может стать матерью.

— По статистике заболеваемости тем же СПИДом, самая рискованная группа, группа риска — это мужчины в возрасте от 35 лет. Возрастные мужчины, которые, казалось бы, понимают, что они делают. А как обстоят дела с ИППП? Группа риска совпадает?

— Мужчины в 35 лет в современном мире считаются молодыми. В это время мужчина выбирает себе поведенческую сексуальную реакцию, свой ритм сексуальной жизни и свой сексуальный объект. Вообще по заболеваемости ИППП основной группой риска принято считать мужчин в возрасте от 28 до 40 лет. С 28 лет люди вступают в поиск. Поиск постоянной партнерши. Люди пытаются подобрать себе женщину, соответствующую портрету не только фенотипическому, но и сексуальному и физиологическому.

В этом же возрасте бывают неудачи первого брака или первого опыта совместного проживания. И опять идет поиск. Отсюда и проблемы. Плюс люди в этом возрасте, несмотря на то, что они уже взрослые, как правило, наивно доверяют сексуальным партнерам. Часто мы сталкиваемся с тем, что пациент заявляет: «Я не предохранялся/предохранялась! Мой партнер женат/замужем! Откуда там взяться инфекции?!» А это, как показывает практика, весьма ошибочное суждение.

— Выходит, что в какой-то мере медицина пересекается с социологией.

— В нашей профессии точно. У нас, если ты не психолог и не социолог, то сложно найти подход к пациенту. Не забывайте о внутреннем мире человека. Не каждый вообще хочет рассказывать, что с ним происходит в постели. Есть же еще и сексуальные перверсии, которые нужно уметь увидеть.

— Существуют ли универсальные советы для того, чтобы максимально эффективно избегать ИППП? Понятно, что предохраняться… но может есть что-то еще?

— Предохраняться, да. Но это весьма банальный совет. Если уже был незащищенный половой акт и произошло инфицирование, и к вам закралась хоть тень сомнения в партнере, то идите к врачу. Не надо ждать. Необходимо посмотреть правде в глаза: большинство заболеваний передающихся половым путем не проявляются клинически — сегодня существует мнение, что только 12% ИППП дают «клинику». Остальные инфекции передающиеся половым путем могут не проявляться вовсе или иметь торпидное течение.

— Вы отметили, что только 12% заболеваний имеют какую-то клинику. Но ведь, человек как-то должен обнаружить у себя заболевание. На тот же СПИД необходимо сдавать анализы раз в год. В идеале раз в полгода, хотя бы экспресс-тест. С ИППП сложнее — экспресс-тест на венерические заболевания мы не сдадим. Так все-таки как часто необходимо проходить обследования?

— Сдавать анализы просто так я не вижу особой необходимости. Есть диспансеризация, во время которой сдается кровь. Такая инфекция, как сифилитическая, точно под контролем всей системы здравоохранения. Под контролем гонорея, потому что женщины, проходят обследования у гинеколога, а мужчины у уролога… А для всех остальных заболеваний нужно, чтобы человек сам понимал была ли опасность заражения или нет. Если был защищенный половой контакт, человек должен понимать, что он защищен. Но, опять же, какой вид половой связи был. Многие считают, что нужно предохраняться только при традиционном половом контакте, а при других не надо. При оральной половой связи также можно заразиться, как и при вагинальной. И не надо успокаивать себя, что эта женщина «чистая», или что мужчина женат и у него трое детей. Все относительно. Человек должен научиться беречь себя и относиться к своему здоровью с уважением.