Микоплазма хоминис у мужчин является возбудителем заболевания микоплазмоз.
Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют симптомы уретрита.
Реже он поражают другие структуры мочеполовой системы.
- Причины микоплазмы хоминис у мужчин
- Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
- Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
- Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
- Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
- Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
- Контрольные анализы после лечения микоплазмы
- Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
- Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
- Куда обратиться для лечения микоплазмы?
Причины микоплазмы хоминис у мужчин
Микоплазменная инфекция относится к бактериальным ЗППП.
Они обладают очень маленьким размерами.
Паразитируют в мочеполовой системе.
Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом.
Это связано с тем, что она не всегда вызывает воспаление при заражении.
Очень часто течение микоплазменной инфекции бессимптомное.
Клинические признаки воспаления не выявляются ни клинически, ни лабораторно.
Микоплазма может длительное время находиться в урогенитальном тракте, не причиняя никакого вреда.
Воспалительные процессы начинаются лишь в случае:
- увеличения популяции микоплазм;
- присоединения вторичной бактериальной флоры;
- заражения другими ЗППП.
Микоплазма хоминис передается половым путем.
Инкубационный период у неё неопределенный.
Некоторые авторы вообще отрицают его наличие.
Потому что микоплазма после заражения мужчины может не вызывать никаких симптомов годами.
По другим данным инкубационный период продолжается в среднем 1 месяц.
Именно через такой промежуток времени появляются симптомы уретрита у большинства мужчин.
Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
В основном клинические признаки возникают со стороны уретры.
Это основная зона, где микоплазма вызывает воспаление.
Именно мочеиспускательный канал колонизируют эти бактерии после заражения.
В основном они находятся в его дистальном отделе.
Реже распространяются на проксимальный отдел (заднюю часть уретры).
В этом случае значительно повышается риск обнаружения микоплазмы хоминис во внутренних половых органах мужчины.
Пациент обычно обращается к врачу с такими жалобами:
- зуд в уретре;
- болезненность при мочеиспускании;
- боль при половом акте;
- выделения.
Все симптомы, как правило, выражены в меньшей степени, чем при хламидиозе, гонорее или других ЗППП.
Выделения наблюдаются незначительные.
Они прозрачные, обнаруживаются по утрам в количестве одной капли.
Некоторые мужчины жалуются на неприятный запах.
Отмечается слипание губок уретры.
На осмотре врач обнаруживает покраснение меатуса.
При пальпации определяется отечная, уплотненная уретра.
В случае распространения инфекции на другие органы появляются дополнительные симптомы.
При инфицировании предстательной железы могут появиться:
- затрудненное мочеиспускание;
- боль или ощущение тяжести в промежности, мошонке;
- обнаружение крови в эякуляте;
- ухудшение эрекции;
- преждевременная эякуляция;
- стертость оргазма.
Иногда микоплазма хоминис проникает в мошонку.
Тогда мужчина жалуется на боли, покраснение на одной стороне.
Болезненность усиливается при пальпации.
На приеме врач пальпирует уплотненный, отечный придаток.
Яички воспаляются гораздо реже.
Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
Установление диагноза при микоплазменной инфекции имеет свои особенности.
Этот микроорганизм относится к условно-патогенным.
Он относительно редко вызывает воспалительные процессы, несмотря на его частое обнаружение в мочеполовом тракте мужчины.
Поэтому микоплазмоз ставят лишь как диагноз исключения.
Его могут установить, если:
- в мазке обнаруживаются микоплазмы;
- присутствуют признаки воспалительного процесса мочеполовой системы;
- нет других микроорганизмов, которые могли бы вызывать данный воспалительный процесс.
Чтобы установить такой диагноз, необходимо обследовать мужчину на все часто встречающиеся ЗППП.
С появлением ПЦР это перестало быть проблемой.
Благодаря этому методу можно взять один раз мазок из уретры и сразу провести обследование на все половые инфекции.
Для установления диагноза выявления микоплазмы хоминис недостаточно.
Необходимо также подтверждение присутствия воспалительного процесса.
Иначе это будет не микоплазмоз, а микоплазмоносительство.
А это состояние не требует проведения лечения.
Носительство может быть транзиторным.
А даже если оно постоянное, то в большинстве случаев не вредит здоровью.
Лишь изредка микоплазмы вызывают осложнения, распространяясь на внутренние половые органы или провоцируя реактивные артриты.
О наличии воспаления свидетельствуют:
- жалобы мужчины на дизурию и выделения;
- объективные симптомы воспалительного процесса;
- лабораторные изменения в мазке (повышение количества лейкоцитов).
При одновременном обнаружении микоплазмы хоминис совместно с другими возбудителями ЗППП, считается, что другие половые инфекции являются виновниками патологического процесса.
Чтобы оценить роль микоплазм в воспалении половых органов выполняется количественная ПЦР или анализ крови на антитела.
Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
Есть несколько способов подтверждения диагноза.
При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.
К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.
Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.
Это ПЦР или культуральная диагностика.
ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.
Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.
Затем она сравнивается с образцом.
Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.
ПЦР может быть качественной и количественной.
В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.
Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.
Так определяют бактериальную нагрузку.
Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.
Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.
Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.
Но сегодня такой подход не применяется.
Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.
Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.
Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.
Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.
Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.
Они зависят от ряда факторов:
- откуда брался мазок;
- как его брали;
- как пациент готовился к исследованию;
- сколько он не мочился и т.д.
Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.
А через несколько дней различия могут быть кардинальными.
Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.
Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.
Он используется значительно реже.
Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.
Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.
При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.
Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.
Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.
Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.
Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.
Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.
В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.
Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.
Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.
IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.
Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.
IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.
Он долго сохраняются в крови.
Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.
После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.
По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.
Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.
Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.
Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.
Потому что они могут давать ошибочные результаты.
Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.
Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.
Оно необходимо, если:
- есть воспалительный процесс;
- выявляется большое количество микоплазм в уретре;
- планируется беременность в семье;
- планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).
В основе лечения – этиотропная терапия.
Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.
Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.
Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.
Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.
Применяется местное противомикробное лечение.
Мужчинам назначают инстилляции уретры.
Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.
Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.
Применяются тампонады уретры.
Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.
Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.
В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:
- ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
- иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.
Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
Основные препараты в терапевтической схеме – это антибиотики.
Назначаются препараты таких групп:
Чаще всего используют доксициклин или джозамицин.
Первый препарат назначают по 100 мг, дважды в сутки.
Джозамицин применяют дважды по 500 мг.
Курс лечения продолжается от 3 до 5 дней.
В качестве альтернативного препарата используют левофлоксацин.
Его назначают один раз в сутки, в дозе 250 мг.
Курс лечения аналогичный.
Для выбора оптимального антибиотика назначают бак посев на микоплазму хоминис.
Как показывают исследования, он значительно повышает результативность терапии за счет выбора антибиотика, к которому у бактерий нет резистентности.
Контрольные анализы после лечения микоплазмы
После завершения терапевтического курса сдаются контрольные анализы.
Для лабораторного контроля излеченности могут использоваться ПЦР или посев.
Предпочтение отдают ПЦР – метод более точен.
С другой стороны, в случае неудачного лечения посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам и сразу же провести повторный курс терапии.
Возможные причины неэффективности лечения:
- несоблюдение пациентом врачебных назначений;
- резистентность микоплазмы к антибиотикам;
- повторные половые контакты с носителем микоплазменной инфекции (реинфекция).
Чтобы исключить повторное заражение сразу после лечения, необходимо одновременно пролечивать всех половых партнеров.
Кроме того, важно, чтобы врач объяснил пациенту важность точного соблюдения терапевтической схемы.
Нельзя самостоятельно:
- менять препараты на другие;
- снижать дозы;
- принимать антибиотики нерегулярно;
- раньше запланированного срока прекращать прием препаратов (часто пациенты так поступают после исчезновения симптомов, ошибочно считая себя излечившимися).
В меньшей степени поддается контролю такая причина как резистентность микоплазмы к антибиотикам.
Но в любом случае есть препараты, к которым эта бактерия окажется чувствительной.
Повторный курс назначается с использованием антибиотиков другой фармакологической группы.
Например, если джозамицин оказался бесполезным, на втором этапе лечения назначают доксициклин.
Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.
Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.
Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.
Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.
На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.
На втором – микоплазмоз.
В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.
Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.
Воспаление асептическое.
То есть, сами бактерии в них не выявляются.
Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.
Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.
Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.
Помимо суставов, очень часто воспаляется:
Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.
Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.
Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.
Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.
Нужно ограничить количество половых партнеров.
При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.
Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.
Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.
При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.
В комплекс входит и микоплазма хоминис.
Специфической профилактики заболевания не существует.
Вакцины против микоплазмы не разработаны.
В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.
Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.
Это снижает риск развития у него заболевания.
Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.
Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.
Куда обратиться для лечения микоплазмы?
Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.
Здесь работают опытные венерологи.
У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.
Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.
В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.
Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.
После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.
При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП