Метипред при иммунологическом бесплодии

Метипред является лекарством, нормализующим гормональный фон женщины при планируемом зачатии. Часто гормональный дисбаланс препятствует успешному оплодотворению, угнетая репродуктивные функции. Рассмотрим, как помогает Метипред при планировании беременности, как его принимать и чем можно заменить.

Описание препарата

Почему многие женщины не в состоянии забеременеть? Иногда причиной бесплодия является чрезмерная выработка мужского тестостерона, препятствующего зачатию. Переизбыток мужских гормонов провоцирует замершую беременность и выкидыши.

Терапевтический эффект лекарства оказывает активное вещество — метилпреднизалон. Метипред является аналогом Преднизолона, не вызывающим накопительного эффекта натрия в клетках организма. Это имеет ключевое значение при длительном приеме препарата. Помимо коррекции гормонального фона Метипред оказывает и иные воздействия на организм:

ослабляет сильную иммунную защиту;
останавливает воспалительные процессы;
оказывает антигистаминный эффект.

Зачем беременным женщинам нужна ослабленная иммунная защита? Иммунитет воспринимает зародыш как посторонний объект и пытается от него избавиться. У здоровых женщин иммунный механизм ослабевает автоматически, у пациенток с гормональными нарушениями ослабление вызывают с помощью приема препаратов.

Форма выпуска лекарства:

таблетки;
порошок;
раствор для инъекций.

Так как данное лекарство относится к сильнодействующим препаратам, назначение и дозировку определяет только лечащий гинеколог. Метипред назначают и после успешного зачатия для сохранения эмбриона в полости матки. Дозировка в этой ситуации минимальная.

Показания

Для чего назначают Метипред при планировании беременности? Прежде всего, для устранения гиперандрогении — неконтролируемого производства тестостерона. Также препарат показан к применению при привычных выкидышах, угнетении иммунной защиты перед ЭКО и при разного вида опухолях. Помимо этого, Метипред лечит красную волчанку и рассеянный склероз.

Препарат назначают, когда долгожданная беременность не наступает и когда женщина не может выносить беременность из-за постоянных выкидышей. Если проблема в нарушении гормонального равновесия, выписывают Метипред.

Список противопоказаний у данного лекарства внушительный:

болезни эндокринной системы;
почечная недостаточность, камни в почках;
патологии сердечно-сосудистой системы;
проблемы с пищеварительным трактом;
венерические заболевания (сифилис);
остеопороз костной ткани;
глаукома;
ВИЧ .

Определенную опасность представляет применение лекарства при грибковой или вирусной инфекции. Любые паразитарные болезни, перенесенные накануне приема препарата, тоже являются предостережением против приема таблеток. Пациентка должна уведомить врача о вакцинации, которая была сделана за 2 месяца до назначения препарата. Нельзя выписывать Метипред при психических отклонениях, также лекарство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости составляющих или аллергии на них.

Схема терапии

Как принимать Метипред при планировании беременности? Обычно курс терапии длится 2 или 3 месяца и продолжается после успешного оплодотворения еще некоторое время. Дозировку и сроки приема определяет гинеколог, исходя из состояния пациентки.

Если назначен курс приема таблеток, женщина выпивает половину капсулы сразу после завтрака. Разжевывать капсулу не нужно — просто проглотить и запить водой. Перед едой таблетку принимать нельзя, так как она сильно раздражает слизистую желудка. К концу курса терапии дозировка лекарства постепенно снижается.

Важно! Нарушение схемы приема Метипреда может привести к выкидышу.

Метипред при планировании беременности назначают пациенткам с нарушенным гормональным фоном по индивидуальной схеме: единого правила применения лекарства не существует. В процессе применения лекарства женщина постоянно проходит тест на уровень андрогенов в крови.

Бывают клинические случаи беспрерывного приема препарата на протяжение 9 месяцев вынашивания плода, так как отмена Метипреда сразу провоцирует выкидыш либо преждевременные роды.

Побочные эффекты

К сожалению, побочных эффектов миновать не удается, так как длительный прием препарата оказывает влияние на многие процессы в организме.

Пищеварительная система может отозваться различными расстройствами от нарушения аппетита до развития панкреатита. Бывают случаи развития стероидной язвы и желудочных кровотечений.

Эндокринная система не меньше страдает от переизбытка лекарственного вещества в тканях. Женщина может сильно располнеть, ухудшится функциональность надпочечников, может развиться мышечная атония и снизиться усвоение глюкозы. Иногда лекарство провоцирует подъем артериального давления.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать нарушениями сердечного ритма вплоть до остановки сердца. Часто прием препарата сопровождается перебоями в сердце и тромбозом сосудов.

Нервная система тоже оказывается под ударом. Возможно нарушение сна, депрессивное состояние, нарушение координации движений, судороги и галлюцинации.

Зрительная система дает сбой в виде патологии роговичного слоя и зрительного нерва. Также возможна субкапсулярная катаракта.

Частыми спутниками приема Метипреда являются кожные высыпания и зуд.

Стоит ли беспокоиться по поводу приема такого сильнодействующего средства с многочисленными побочными эффектами? Если гинеколог выписывает рецепт на прием препарата, беспокоиться не нужно. Точно установленная дозировка и схема лечения не вызовет патологических изменений здоровья, если придерживаться рекомендаций гинеколога.

Какими могут быть осложнения при минимальной дозировке лекарства? Они будут выражаться в небольшом увеличении массы тела и капризах в аппетите. Однако эти состояния присущи и здоровым женщинам, которые не принимают Метипред. Выраженные побочные эффекты бывают при пролонгированном курсе терапии и больших дозировках. Однако большие дозировки беременным не назначают, подобный курс лечения проходят пациенты с иными видами заболеваний.

Метипред и ЭКО

Как принимать Метипред при планировании беременности с помощью ЭКО? Этот препарат назначают для подавления иммунного статуса перед имплантацией эмбриона в матку. Это необходимо для предупреждения отторжения организмом имплантированного эмбриона.

Обратите внимание! Назначение Метипреда входит в протокол ЭКО. Если препарат противопоказан к применению, ЭКО не проводят.

Назначение препарата при ЭКО:

снижение иммунной защиты организма;
лечение опухолей матки разного качества;
снижение выработки тестостерона.

Препарат начинают пить за несколько дней до трансплантации эмбриона и продолжают прием после успешного завершения процедуры. Дозировку и время приема Метипреда определяет лечащий гинеколог. Каждой пациентке назначается индивидуальная схема приема гормонального средства.

Аналоги и совмещение с другими препаратами

В Европе давно запретили применять препарат во время беременности из-за сильных осложнений. Однако российские гинекологи не спешат отказываться от применения Метипреда. Это решение основано на длительных наблюдениях за пациентками. Так, до приема препарата женщина не могла выносить беременность до конца, а после приема благополучно рожала здорового младенца. Поэтому страхи по поводу побочных эффектов сильно преувеличены.

Обратите внимание! Метипред часто назначают в комплексе с Дюфастоном, который корректирует выработку женских половых гормонов.

Можно ли заменить Метипред другими лекарствами? Схожим действием обладает препарат Дексаметазон. Разница между препаратами существует только в расфасовке и дозировке приема. Бесплодие лечат и при помощи Клостилбегита и препарата Прогинова. Вместе с Метипредом, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, применяют и валериану.

Аналоги сможет подобрать врач, самостоятельно назначать себе лекарство запрещено.

Следует знать, что данное лекарство не всегда совместимо с другими медикаментами. Поэтому при назначении Метипреда необходимо сказать гинекологу о всех принимаемых на данный момент препаратах. Например, с ним не совместим Парацетамол и диуретики. Прием Парацетамола может спровоцировать проблемы с печенью, а диуретики оказывают негативное влияние на сердечную деятельность.

Зачем назначают Метипред при планировании беременности? Этот медикамент выравнивает гормональный фон будущей мамы, если организм производит переизбыток тестостерона. Именно этот гормон провоцирует выкидыши и бесплодие. Помимо коррекции гормонального фона, данный препарат приостанавливает развитие миомы матки и применяется при злокачественных новообразованиях.

Несмотря на наличие побочных эффектов, средство успешно применяется для уравновешивания гормонального фона. Если строго следовать схеме лечения, риск побочных осложнений сводится к нулю.

Появление прыщей, лишнего веса и временное нарушение пищеварения не так опасны, как угроза выкидыша. Врачи уверены, что риск побочных эффектов вполне оправдан целью применения Метипреда. Однако при появлении симптомов сильных побочных эффектов препарат заменяют аналогом.

Фармакологические характеристики

Рисунок взят из batmansupergame.ru

Метилпреднизолон принято причислять к сильным противовоспалительным стероидам. Его активная борьба с воспалением обусловлена наличием молекулы преднизолона, но натрий и вода задерживаются в меньшем количестве.

Фармакокинетическая активность

Фармакокинетические свойства основного компонента препарата имеют линейную зависимость, но не зависят от того, каким способом лекарственное средство попало в организм. Метипред очень хорошо поддается распределению в тканях, имеет свойства проникать через гемато-энцефалический барьер и в грудное молоко. Почти 77% метилпреднизолона может связаться с белками. Процесс метаболизма происходит в печени, при этом образовываются неактивные метаболиты. Пациенты, которые в своем анамнезе имеют патологию в работе почек, не нуждаются в корректировке дозы.

Когда применяется

Многие пациентки интересуются, почему нужно принимать Метипред тем, кто планирует беременность, ведь основными задачами препарата является:

снятие воспаления;
уменьшение аллергии;
десенсибилизация;
иммунодепрессия;
предупреждение шоковых реакций;
антитоксическая активность.

Несмотря на все это, данное лекарственное средство практические помогает женщинам обрести счастье материнства, поскольку имеет такие характеристики:

эффективно помогает при наличии гормонального сбоя;
приводит в нормальное состояние концентрацию мужских гормонов, которые могут провоцировать выкидыш;
помогает молодым женщинам при наличии у них миомы матки;
ускоряет процесс зачатия.

Запрещено самостоятельно назначать себе или своим близким Метипред поскольку данный препарат имеет достаточное количество побочных реакций и противопоказаний.

Схема приёма

Важно отметить, что в инструкции, которая приложена к данному лекарственному средству, нет описания применения препарата при лечении бесплодия. Схема использования должна быть оговорена с лечащим врачом. Она будет зависеть от нескольких факторов, к которым относят:

индивидуальные особенности организма;
обнаруженные патологические процессы;
форма выпуска лекарственного средства.

Различают такие формы выпуска препарата:

Таблетки для перорального приема, при этом доза подбирается индивидуально. В большинстве случаев она составляет ½ таблетки.
Порошок для приготовления раствора для инъекций. Стоит отметить, что такая форма выпуска используется в очень тяжелых случаях, к которым бесплодие не относится.
Депо-суспензия для внутримышечного или внутрисуставного введения.

Перед тем как начинать использование данного лекарственного средства очень важно получить консультацию лечащего врача поскольку метилпреднизолон имеет много побочных реакций, которые останавливают пациенток от лечения, несмотря на то, что лекарство доказало свою эффективность.

Запреты

К основным противопоказаниям к применению Метипред можно отнести наличие у пациентки:

артериальной гипертензии, которая имеет тяжелое течение;
нарушений в работе сердца;
воспалительного процесса в почках;
выраженного остеопороза;
сахарного диабета;
язвенной болезни желудка;
психических расстройств;
полиомиелита;
глаукомы;
сифилиса;
системного микоза;
аллергии на основной или вспомогательный компонент.

В случае обнаружения одного или нескольких заболеваний доктор может принять решение об отмене препарата и замене его на другой с меньшим количеством негативных реакций. Если состояние здоровья позволяет, то пациентка начинает курс лечения для достижения поставленной цели.

Негативные реакции

Бывает так, что во время применения лекарственного средства возникают непредвиденные ситуации, которые требуют срочной отмены препарата, что позволит сохранить здоровье пациентке. К ним относят:

инактивацию работы надпочечников;
диабет стероидного типа;
рвотные позывы;
язвенную болезнь желудка;
икоту;
вздутие;
нарушенный ритм сердца;
замедленное сердцебиение;
боль в мышцах;
головную боль;
гипертонию;
эйфорию или депрессию;
судороги и психозы.

Не стоит говорить о том, что развитие вышеописанных патологических процессов может пагубно влиять на здоровье женщины. По этой причине при появлении первых симптомов важно в тот же час отказаться от приема данного лекарственного средства и обратиться к доктору для подбора аналога. Также прекращают использование Метипред при наступлении беременности. Исключение заключается в угрозе прерывания беременности на раннем стоке, поэтому прием препарата должен быть продолжен.

Особенности применения

Группа препаратов кортикостероиды могут делать симптомы разных инфекций менее заметными и снижать сопротивляемость организма. По этой причине Метипред в монотерапии и в комбинации с лекарствами-иммуносупрессорами может влиять на иммунитет и провоцировать инфекционные заболевании разной степени тяжести, при этом данная ситуация имеет прямопропорциональную зависимость с дозой лекарства.

Также было доказано влияние препарата на такие органы и системы:

иммунная (аллергические и анафилактические реакции);
эндокринная (нарушение в работе надпочечников, которые могут привести к смерти пациента);
метаболизм (сахарный диабет);
расстройства психики (эйфория, бессонница, депрессия в тяжелой форме);
нервная система;
глаза (возможно развитие перфорации роговицы, повышения внутриглазного давления, отслоения сетчатки);
сердце (дислипидемия, понижение артериального давления);
сосуды (тромбоэмболия);
желудочно-кишечный тракт (я звенная болезнь желудка, кровотечение, анастомоз);
гепатобилиарная система (гепатит);
опорно-двигательная система;
мочевыделительная система.

В ходе клинических исследований было выяснено, что высокие дозы Метипред провоцируют такие ситуации как:

повышается артериальное давление;
задерживается соль;
появляется отечность;
активно выводится калий и кальций.

Если препарат должен применять новорожденный или маленький ребенок, то за ним проводится тщательное наблюдение за их ростом и физическим развитием. Новорожденные дети имеют риск развития повышенного внутричерепного давления, а высокая доза препарата провоцирует панкреатит.

Клинические исследования на тему влияния основного компонента препарата на скорость реакции пациента при вождении автомобиля и управлении другими механизмами не проводились. Есть информация о том, что после лечения с использованием ГКС наблюдались такие проявления:

кружилась голова;
нарушалось зрение;
повышалась утомляемость.

В данном случае стоит отказаться от вождения и работы с другими механизмами, которые требуют повышенного внимания.

Передозировка

На сегодняшний день не выявлено клинических синдромов, которые развиваются при острой передозировке кортикостероидами. Также отсутствует информация о появлении токсичности или о летальных исходах. При случайной или целенаправленной передозировке первая помощь заключается в проведении диализа, поскольку специфического антидота нет.

Срок годности

На каждой упаковке указан срок годности, который в основном не превышает 24 месяца. Стоит отметить, что готовый раствор хранению не подлежит и вводится пациентке немедленно.

Правила хранения

Инструкция указывает, что оптимальной для данного лекарственного средства является температура, которая не превышает 25 градусов.

Отпуск

Приобрести Метипред в любой форме выпуска можно только после предъявления рецепта от лечащего врача, в котором указывается точная дозировка, кратность приема и курс лечения лекарственным средством.

Девочки, последнее время я очень интересуюсь темой ЛИТ и ИГ.

Во время обследования в ЦН после 2 ЗБ (7-8 нед) не было выявлено ничего критического, что могло бы приводить к замиранию беременности, кроме совпадений по HLA.

У нас с мужем 3 совпадения. Поэтому пока будем рассматривать наш случай, как иммунный фактор невынашивания.

В связи с этим, нам предлагают пройти процедуру ЛИТ (если нет противопоказаний) и ИГ.

Иммунологическая имплантационная дисфункция (ИИД) может проявляться как отсутствие/неудача имплантации (пациентка думает, что у нее бесплодие), как выкидыш/ невынашивание или, гораздо реже, как плацентарная недостаточность, угроза развития или внутриутробная смерть плода. Все зависит от сроков, характера и тяжести иммунной агрессии.

ИИД бывает аллоиммунной ( HLA) или аутоиммунной (связанная с наличием антител и клеток-киллеров). Аутоиммунная ИИД более распространена.

Беременность с этим возможна, но нужно применять иммуноглобулины или интралипид + преднизолон (этот доктор назначает по 0,75 мг, это 1/5 таблетки метипреда или четвертинка).

НО! в случае аллоиммунного фактора (совпадения HLA) эта терапия менее действенна, чем в случае аутоиммунного (антитела), и применять ее нужно дольше:

ВАЖНО! Первый раз интралипид/ иммуноглобулины должны быть введены за несколько дней до овуляции или введения прогестерона. Далее, после || каждые 2 недели вплоть до 24 нед, а преднизолон при этом принимать ежедневно до 9 недели, а после очень медленно отменять.

Рекомендуемая доза — 100мл 20% интралипида на 400-500 мл хлорида натрия, капельно в течение 3-5 ч

Ну как вам такая информация? Может кто-нибудь уже пробовал интралипид?

Не спроста я считаю, что мне нужен метипред, хотя бы в дозе четвертинки. Мне кажется, я назначу его себе сама, если никто из врачей так и не предложит мне его. Четвертинка это крохотная доза, от нее ничего плохого не должно случиться.

Хочу расспросить про интралипид иммунолога и за одно Боброва, когда к нему пойду.