Маленькие яички у мужчин причина бесплодие

Маленькие яички — редкое медицинское состояние, которое указывает на то, что у мужчины в организме начался определенный патологический процесс. Такое нарушение может, быть как врожденным, так и приобретенным. Привести к маленьким яичкам у мужчины могут лишь неблагоприятные факторы, располагающие к такому процессу. Физиологических причин изменения размера яичек не существует. Для здоровья мужчины имеет значение размер яичек.

Особенности патологии

Клиническая картина заболевания будет включать в себя только изменения размеров яичек, чаще всего такое нарушение не приносит никаких неприятных ощущений и опасности, кроме как психологического дискомфорта.

Определить появление такой патологии может исключительно уролог после проведения физикального осмотра и тщательного анализа результатов лабораторно-инструментального исследования больного. Лечение в этом случае будет подбираться индивидуально для каждого пациента и составляться на основе патологических факторов.

Нормальные параметры

У мужчины яички в нормальном состоянии обладают следующими параметрами:

длина – колеблется от 4 до 6 см;
ширина — не меньше 2 см и не больше 3,5 см;
общий объем – от 12 до 30 см в квадрате.

Если говорить про ребенка, то обнаружить такое отклонение можно тогда, когда наружные мужские половые органы в длину не достигают 16 мм, а в ширину меньше сантиметра. Важно помнить, что для новорожденных врачи устанавливают свои показатели – длина 2 см, а ширина 12 мм.

Все представленные значения являются средними, поэтому всегда допустимы небольшие отклонения в ту либо иную сторону. Они также будут считаться нормальными.

Причины нарушения

Клиницисты выявили несколько факторов, которые могут привести к уменьшению размера этого парного органа. Почему яички становятся маленькими? Возможные причины:

трудности с закладкой тестикул во время внутриутробного развития эмбриона;
хромосомные болезни либо аномалии на генном уровне;
отрицательное воздействие многих факторов на поверхность кожи мужского полового органа.

К особо опасным фактором относят:

перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка заболевания инфекционной породы;
различные формы осложненного вынашивания;
употребление беременной женщиной разных препаратов, которые ведут к тератогенному эффекту (не следование дозировке при приеме лекарственных средств).

Возможные заболевания и нарушения

Существует группа отдельных хромосомных и генных болезней, которые могут повлиять на ребенка и привести к уменьшению его парных органов. Так почему маленькие яички? Возможные причины:

гипополазия;
синдром Клайнфельтера;
синдром Шерешевского-Тернера.

Отрицательное воздействие на ткань яичек несут следующие нарушения:

проблемы с гормональной системой;
аутоиммунные процессы в организме;
различные инфицирования мочеполовой системы;
появление в организме мужчины злокачественного образования;
действие ионизирующего излучения на человека;
длительное воздействие высоких и низких температур на паховую зону;
различного рода травмы и повреждения паховой области.

Кроме этого, яички у мужчины могут стать меньше при получении гипотрофии либо атрофии. Такие нарушения в организме ведут к тому, что у малыша нарушается рост яичек. Часто это происходит под воздействием следующих факторов:

крипторхизм либо гипогонадизм;
эктопия либо водянка;
варикоцеле либо орхитом;
трудности в работе эндокринной системы, которая несет ответственность за выработку гормонов;
перекрутка яичек;
повреждение мошонки;
опухоли яичек доброкачественного либо злокачественного характера;
эпидидимитом;
бесконтрольное употребление анаболических стероидов.

Основные разновидности

В зависимости от времени появления нарушения, уменьшение размера яичек у мужчин может быть:

врожденного типа – такое явление происходит в момент развития эмбриона и внутриутробной закладки его половых органов;
приобретенный тип – происходит в любом возрасте под воздействием описанных факторов.

Также выделяют нарушение по его распространению. Сюда относят:

одностороннее – в этом случае одно яичко меньше другого;
двустороннее –размер маленький сразу у двух яичек.

Клиническая картина

Несмотря на то, что нарушение размера яичек уже относят к клиническому признаку, проблема может дополнительно осложняться другими симптомами, которые отрицательно влияют на состояние пациента.

В случае, когда одно яичко у мужчины по размеру отличается от другого, возникают следующие симптомы:

трудности с процессом мочеиспускания, что можно заметить по изменению интенсивности струи;
изменяются сексуальные функции;
происходит бесплодие;
заболевание в мошонке, которое распространилось на всю паховую область;
появление признаков гинекомастии: увеличение молочных желез (прямо как у женщины), выделение белой жидкости из сосков;
пороки развития внутренних органов, которые появляются при хромосомных изменениях;
сильная, ноющая боль в нижней части живота;
стремительная потеря веса;
распространение болевых ощущений по спине;
трудности с эректильной функцией;
в моче можно обнаружить эякулят (в урине находится примесь спермы);
ощущается тяжесть и неприятные ощущения в мошонке, которые только возрастают при прогулке либо длительном сидении;
начинается отек мошонки, она меняет цвет;
в яичке появляются твердые участки, которые можно ощутить при самостоятельном прощупывании.

Важно помнить, что описанные симптомы далеко не все. Проявления патологии в каждом случае будет полностью индивидуальны.

Проведение диагностических мероприятий

Чтобы определить, что у мужчины или мальчика маленькие яички нужно просто провести пальпацию.

Но, чтобы поставить точный диагноз этого не всегда хватает. Для того, чтобы предупредить возможное развитие заболевания и сохранить здоровье пациента, нужно проделать ряд клинических исследований:

УЗИ органов малого таза, в особенности это касается семенников.
Сделать спермограмму, которая поможет оценить общее состояние сперматогенеза и выявить шанс нормального зачатия ребенка.
Допплерография сосудов малого таза, в особенности тестикула. Такая процедура помогает установить характер и степень кровотока в половом органе.

Проведение лечения

Избавиться от воздействия фактора, из-за которого у мужчины изменился размер яичек, можно при комплексном лечебном воздействии:

прием лекарственных препаратов для подавления инфекционных процессов, нарушений в гормональной системе и аутоиммунных болезней;
прием андрогенов – для стимулирования воздействия на ткани;
замещение гормонов – в том случае, если их выработка значительно снизилась;
курс физиотерапевтических мероприятий;
составление правильного рациона питания – добавление в рацион легкой пищи (применяется в качестве вспомогательного способа лечения);
орхифуникулэктомия – операция по устранению одного яичка с семенным канатиком;
лучевая и химиотерапия.

Пытаться справиться с таким нарушением самостоятельно не стоит. Врачи строго запрещают использовать для лечения различные средства народной медицины, так как они могут только ухудшить состояние пациента и привести к появлению осложнений.

Профилактические меры

При определении степени здоровья мужчины особое значение имеет размер яичек. Чтобы предотвратить риск появления главного симптома нужно проводить первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна проводиться в момент вынашивания ребенка. Для матери она включает в себя следующие меры:

вести правильный образ жизни, следить за своей активностью;
составить правильный рацион питания без вредной для организма пищи;
начинать прием лекарственных средств лишь в случае необходимости и по назначению лечащего врача;
все инфекционные и патологические заболевания важно устранять еще на ранних сроках беременности;
важно часто ходить на прием к акушер-гинекологу – диагностика помогает своевременно выявить различные процессы и аномалии в организме женщины и развивающегося ребенке и сразу начать избавляться от проблемы.

Вторичные меры профилактики, уже для самих мужчин, включают в себя:

предотвращение различных травм и повреждения мошонки;
частые походы к урологу для проведения осмотра;
своевременное лечения патологических болезней мочеполовой системы;
предотвращение воздействия на организм излучения.

Как следствие заболеваний

К самым опасным заболеваниям и факторам, приводящим к маленьким яичкам в мошонке, относят:

Прием наркотических средств. Наркотические вещества при регулярном приеме отрицательно действуют на органы, приводя к уменьшению их размера. Мужчина должен понимать, к чему может привести прием наркотиков.
Стероиды. При употреблении стероидов, важно помнить про все возможные опасности. Препараты и другая продукция, которая включает в себя тестостерон, не дает нормально вырабатываться мужскому гормону. При регулярном их приеме яичко начинает атрофироваться и значительно уменьшается в размере.
Варикоцеле. Довольно опасная болезнь, по причине которой у пациента нарушается кровообращение внутри яичка.
Эпидидимиты, гидроцеле, перекрут и остальные болезни. Часто у представителей сильного пола изменяется размер яичек по причине наличия в одном из них раковой опухоли.

Этот список причин далеко не весь. Важно внимательно следить за состоянием своего организме, следовать правильному образу жизни и отказаться от пагубных привычек.

Появление эпидидимита

В настоящее время такое заболевание довольно распространено у мужчин. Воспалительный процесс в яичке может начаться в следствие осложнения перенесенного ранее заболевания (грипп либо ангина). Именно по этой причине так важно лечиться при простудных и вирусных болезнях. Чаще всего эпидидимит возникает в результате туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Симптомы воспаления придатков: болевые ощущения в мошонке, которые становятся только сильнее при хождении, краснота кожных покровов в области паха, повышенная температуры. Чтобы точно выявить болезнь, нужно пройти полноценное исследование и сдать соответствующие анализы. Врачи назначают пациенту постельный режим и полный покой, а также выписывают анальгетики, антибиотики и физиотерапевтические мероприятия.

В процессе лечения больному запрещены любые, даже минимальные, физические нагрузки, пребывание на солнце и переохлаждение, употребление большого количества копченой, жирной и острой еды. Важно включить в рацион больше здоровой пищи, овощей, фруктов, рыбы и вареного мяса.

Сегодня много супружеских пар страдает от того, что не могут иметь детей. Часто бывает так, что после длительных и утомительных обследований женщины медицина так и не может ответить на вопрос о том, почему же не наступает беременность. Необходимо помнить, что более чем в 40% случаев пара бесплодная из-за мужского бесплодия. Обследование при данной проблеме нужно начинать именно с мужчины, потому что это проще, не так дорого и позволяет быстро найти причину, если таковая существует.

Бесплодным брак считается, если на протяжении 2 лет регулярной сексуальной жизни без применения контрацептивов беременность не наступает. Среди причин мужского бесплодия значительное место отводится такой патологии, как гипотрофия яичка или яичек.

Что такое гипотрофия яичек?

Сам термин “гипотрофия” обозначает уменьшение в размерах какового-то органа, что в большинстве случаев приводит к нарушению его функции. Гипотрофия яичка – это патологическое состояние, которое сопровождается маленькими размерами мужских половых желез и нарушением их работы.

Также в литературе можно встретить словосочетание “гипоплазия яичек”, которое можно считать синонимом, но если точнее, то гипоплазия – это врожденное недоразвитие яичек, а при гипотрофии изменения носят вторичный характер (уменьшение яичек после воздействия причинного фактора).

Функция и нормальные размеры яичек

Яички – это мужские половые железы, это парный орган в котором продуцируются мужские половые клетки (сперматозоиды) и половые гормоны (тестостерон).

Яички находятся в мошонке. В период эмбриогенеза мужские половые железы закладываются в брюшной полости. За несколько недель до рождения или после они опускаются в мошонку. Это нужно для того, чтобы развивались сперматозоиды. Для нормального развития мужским половых клеткам необходим температурный режим на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости, потому они и опускаются в мошонку, где температура соответствующая.

У некоторых мальчиков нарушается механизм опущения яичек. Такое состояние называется крипторхизмом и требует хирургического лечения, иначе со временем яички уменьшаются в размерах (наблюдают их гипотрофию), что в будущем грозит бесплодием.

Нормальный обычный размер яичек составляет примерно:

4-6 см длина;
2-3,5 см ширина;
объем яичка соответствует 12-30 cм³.

Некоторые мужчины беспокоятся по поводу неравномерного размера яичек (когда одно яичко немного больше другого). Это вполне нормально, если различие в размерах составляет не более чем 0,7 см (и отсутствуют болевые ощущения), в остальных случаях следует обратиться к врачу. Необходимо отметить, что практически всегда одно яичко находится немного выше, чем другое. Это тоже считается нормой, и специально задумано природой, чтобы яички не соприкасались друг с другом при движениях.

выработка мужских половых клеток (сперматозоидов);
синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

Причины и классификация гипотрофии яичек

В зависимости от времени развития различают:

врожденная гипотрофия (аплазия яичек);
приобретенная гипотрофия яичек.

В зависимости от количества поражений:

односторонняя (например, гипотрофия левого яичка);
двухсторонняя гипотрофия.

Причины врожденной гипотрофии яичек:

патология беременности;
инфекционное воздействие на организм матери во время беременности;
тератогенное влияние различных факторов на развитие гонад в период внутриутробного развития;
хромосомные и генные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.).

Очень часто врожденная гипоплазия яичек является двусторонней и имеет тяжелые последствия (бесплодие и нарушение полового созревания мальчиков). Поставить такой диагноз можно только после 2 лет жизни ребенка, к этому времени у всех мальчиков яички должны находиться в мошонке и начать расти. Лечение заболевания заключается в заместительной гормональной терапии, которая позволяет развить у мальчика вторичные половые признаки, но не вылечиться от бесплодия.

Приобретенная гипотрофия яичек может наступить в любом возрасте – у детей или у взрослых мужчин. Может иметь, как одностороннюю локализацию, так и двустороннюю.

Причины приобретенной гипотрофии:

острые вирусные заболевания с поражением ткани яичек (чаще всего заболевание развивается после перенесенного паротита);
орхиты (воспаления яичек различной природы);
травмы мужских половых желез;
варикоцеле;
водянка яичек;
крипторхизм;
заболевания, которые передаются половым путем;
гормональные нарушения в организме мужчины;
гормонопродуцирующие опухоли;
поражения головного мозга (гипофиза и гипоталамуса);
злоупотребление анаболическими стероидами и другими гормонами;
влияние радиации;
аутоиммунные поражения;
опухоли яичек.

Прогноз при приобретенной гипотрофии зависит от причины поражения, принятых мер лечения, поражения одного или двух яичек. При гипотрофии одного органа второе яичко берет на себя всю функцию “соседа”, при этом оно может даже увеличиваться в размерах. В таких случаях репродуктивная функция не страдает, а лечение заключается только в коррекции косметического дефекта (протезирование яичка). Но когда нарушается функция органа, есть необходимость в комплексе лечения, который зависит от причины.

Признаки и диагностика гипотрофии гонад

Очень часто гипоплазия яичек ничем себя не проявляет до того времени, как супружеская пара пытается завести ребенка, и уже во время прицельного осмотра врач может диагностировать заболевание.

Самые распространенные симптомы гипотрофии яичка, которые часто замечают сами пациенты – это прогрессивное уменьшение в размерах одного или двух гонад.

Если гипоплазию обусловливает какое-то заболевание, то будут наблюдаться его признаки. Например, орхит сопровождается болью, отеком, покраснением мошонки, варикоцеле – отеком яичка и пр.

У некоторых мужчин развиваются проблемы с потенцией.

Если гипоплазия врожденная, то жалобы присутствуют на неразвитее вторичных половых признаков и отставание в половом развитии ребенка.

Чтобы установить диагноз, врач-уролог или андролог назначит следующие обследования:

общий осмотр пациента;
осмотр половых органов, пальпация яичек;
спермограмма – анализ эякулята;
общий и биохимический анализ крови;
определение наличия инфекций, которые передаются половым путем;
анализ секрета простаты;
пальпаторное обследование простаты;
анализ мочи;
определение гормонального профиля;
термография органов мошонки;
изучение кариотипа;
УЗИ органов мошонки с использованием допплерографии;
при необходимости – биопсия яичка.

Чтобы установить сам факт гипотрофии яичек часто достаточно только провести пальпацию и осмотр мужских половых желез, но это не дает информации о причине такого состояния.

Оценка размеров гонад проводится в лежачем положении пациента. С этой целью используется специальная измерительная шкала — орхиометр Прадера. В норме возможны некоторые колебания яичек в размерах (в зависимости от национальности мужчины), но этот параметр более зависит от роста мужчины. Уменьшение размеров мужских половых желез свидетельствует о нарушении их функции (гипотрофия), о наличии некоторых генетических синдромов, о снижении концентрации мужских гормонов в крови.

Принципы лечения

Лечение гипотрофии яичка в первую очередь зависит от причины, которая привела к нарушению.

Если у пациента уменьшено только одно яичко, а второе нормально функционирует и нет потенциальной угрозы для здорового органа, то лечение не требуется. Если мужчина испытывает физический или психологический дискомфорт по поводу маленького размера органа, то проводят операцию по протезированию маленького яичка. Такая манипуляция носит эстетический характер, а не лечебный.

Когда уменьшение двустороннее и функция гонад нарушена, тогда обязательно нужно прибегать к заместительной терапии мужскими половыми гормонами. Такое лечение должен назначать только опытный врач-андролог. В некоторых случаях такая терапия весьма успешна – помогает добиться развития вторичных половых признаков у мальчиков и восстановить потенцию у мужчин.

Прогноз при двусторонней гипотрофии яичек у мужчин на восстановление фертильности (плодовитости) неутешительный.