Для меня магнезия оказалась волшебством, потому что у меня ставили хронический эндометрит (воспаление в матке), болезненные и очень обильные месячные, постоянная слабость и низкое давление. До этого врачи назначали различную гормональную терапию, которая не просто не давала результатов, а ухудшала мое состояние. И вот впервые мне прописали другое лечение — уколы магнезии.
Определение количества магния в различных клетках представляет собой трудоемкий и дорогостоящий метод. Именно поэтому недостаток магния предполагают, исходя из жалоб пациента и клинической картины, а лечение препаратами магния назначается эмпирически (то есть наугад).
Дефицит магния проявляется самыми разнообразными и неожиданными симптомами:
Не зря медики называют магний главным женским минералом, ведь он обеспечивает не только красоту кожи, волос и зубов, но и самым непосредственным образом влияет на женскую репродуктивную систему. Главная точка приложения магния – это гладкомышечные клетки матки и сосудов, где магний участвует в процессах сокращения и расслабления. В условиях дефицита магния клетки теряют возможность полноценно расслабляться – получается мышечный спазм, который обуславливает:
- Болезненные менструации;
- Тонус матки во время беременности, который может приводить к выкидышам и преждевременным родам;
- Спазм сосудов плаценты и, как следствие, недостаточное снабжение ребенка кислородом и питательными веществами;
- Спазм сосудов у матери, нестабильность их тонуса, что создает благоприятные условия для развития очень серьезного осложнения беременности – гестоза.
Важно помнить, что магний – важный микроэлемент, однако это лекарство, которое необходимо применять по назначению акушера-гинеколога или терапевта.
Сульфат магния как средство лечения вторичной гипоэстрогении
С. Ю. Штрыголь, доктор мед. наук, профессор,
А. М. Герасимов, к. мед. наук, акушер-гинеколог, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков
Известно, что ряд гинекологических заболеваний вызывает нарушение функции яичников по типу вторичной гипоэстрогении, тем самым приводя к снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Это, в свою очередь, способствует развитию нарушений менструальной функции, бесплодию, гипогонадизму, явлениям раннего климакса [2, 3]. Данная патология, к сожалению, распространена достаточно широко, ее лечение представляет немалые трудности как для врача, так и для пациентки. Поэтому необходим поиск новых подходов к решению данной задачи.
Нормальный уровень эстрадиола у женщин в сыворотке крови в фолликулярную фазу колеблется в пределах 20,67–85,82 пг/мл со средним значением 52,52 пг/мл. Вторичная гипоэстрогения, сопровождающая различные гинекологические заболевания в 20–50% случаев [2, 5], не имеет четких рекомендаций для лечения в отраслевых стандартах. В известных схемах терапии рассматриваемого состояния применяется большое количество разнообразных лекарственных препаратов. Одним из наиболее распространенных способов лечения вторичной гипоэстрогении является применение антиэстрогенного препарата кломифена (клостилбегита) [3, 4]. Этот препарат является антагонистом эстрогенных рецепторов, принимающих участие в регуляции функционального состояния гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, механизм действия кломифена имеет центральную локализацию. В гипоталамусе эстрогенные рецепторы участвуют в высвобождении рилизинг-факторов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, в гипофизе — в освобождении гонадотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего). Блокада эстрогенных рецепторов нарушает отрицательную обратную связь, и эта система активируется. Увеличивается выделение гонадотропных гормонов, что приводит к увеличению размера яичников, стимуляции их функции, включая овуляцию.
Лечение клостилбегитом предусматривает назначение 100–150 мг препарата в течение 5 дней со 2-го по 6-й дни менструального цикла. Однако у данного способа имеются существенные недостатки:
Другой способ лечения гипоэстрогении основан на применении препаратов с гонадотропной активностью. Используются препараты менопаузального гонадотропина в динамике формируемого менструального цикла в дозе 75–150 ЕД в течение 5 дней внутримышечно. Но у этого способа тоже имеется ряд недостатков:
- отсутствие стандартизированной схемы применения;
- недостаточная прогнозируемость эффекта — от 30 до 90%;
- необходимость ежедневного врачебного контроля состояния больной;
- высокая стоимость лечения;
- возможность гиперстимуляции яичников;
- неэффективность применения ввиду выработки антител к самому препарату (встречается примерно в 30% случаев).
Учитывая недостатки известных способов, мы поставили цель — разработать новый подход к коррекции вторичной гипоэстрогении, который отличался бы достаточно высокой эффективностью. Наше внимание привлек сульфат магния. Данный препарат, вводимый парентерально, применяется в медицинской практике как токолитическое, гипотензивное, противосудорожное, противоотечное, антиаритмическое, противовоспалительное, антигестозное средство [1, 5, 7, 8]. Теоретической предпосылкой применения сульфата магния с целью стимуляции образования эстрогенов является свойство ионов магния повышать активность ароматазной реакции [3], что представлено на рисунке. Ионы магния могут выступать в качестве кофактора для данного фермента [5].
|
 |
Рисунок. Схема стимуляции ароматазной реакции ионами магния. |
Предварительная экспериментальная проверка на животных (интактных самках белых крыс линии Вистар) показала, что сульфат магния действительно обладает эстрогенповышающим эффектом. В его основе, очевидно, лежит активация конверсии тестостерона в эстрадиол. В результате внутримышечного ежедневного введения животным сульфата магния в дозе 0,125 г/кг массы тела в течение 5 дней произошло статистически значимое снижение концентрации тестостерона в сыворотке крови и повышение содержания эстрадиола (табл. 1). Содружественность изменений концентраций гормонов подтверждается результатами корреляционного анализа. Так, в исходном состоянии у интактных крыс между концентрациями тестостерона и эстрадиола существует тесная прямая связь (коэффициент корреляции равен 0,800; р
Примечание. Статистическая значимость различий с исходным состоянием: * р
Можно выделить следующие отличительные признаки предлагаемого нами способа лечения:
- применение для повышения содержания эстрадиола в сыворотке крови у женщин при гипоэстрогении, т. е. по новому показанию;
- простая схема введения: по 10 мл 25% раствора магния сульфата внутримышечно ежедневно в течение 5 дней;
- использование разрешенного к применению лекарственного препарата — 25% ампульного раствора сульфата магния.
Приведем несколько клинических примеров, поясняющих применение сульфата магния для коррекции вторичной гипоэстрогении.
1. Больная 3., 28 лет. Поступила на обследование и лечение с диагнозом: вторичное бесплодие. Нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. При догоспитальном этапе обследования были проведены тесты функциональной диагностики. Их результаты: базальная температура имеет двухфазный характер, с подъемом температуры до 37,0–37,2°С длительностью 10 дней, концентрация эстрадиола на 7-й день менструального цикла составила 21,06 пг/мл (норма 20,7–85,8 пг/мл), прогестерона на 21-й день менструального цикла — 16,5 нг/мл, биопсия эндометрия — на начальной фазе секреции. Диагноз был поставлен на основании укорочения фазы гипертермии менее 12 дней, снижения концентрации прогестерона, характера секреторных преобразований эндометрия и отсутствия факта беременности в течение 2 лет при половой жизни в браке без контрацепции. При госпитализации больной был взят анализ крови на содержание эстрадиола на 5-й день менструального цикла, который показал, что концентрация гормона составила 20,5 пг/мл. После лечения сульфатом магния уровень эстрадиола в сыворотке крови вырос до 45,6 пг/мл, т. е. произошло существенное (в 2,22 раза) повышение содержания данного гормона. В следующем менструальном цикле полностью восстановилась адекватность лютеиновой фазы.
2. Больная В. 32 года. Поступила в стационар с диагнозом: хронический сальпингит, болевой синдром. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Диагноз был поставлен на основании типичной клинической картины хронического сальпингита. По тестам функциональной диагностики у пациентки сохранялась стойкая умеренная гипоэстрогения. Больная в стационаре получила стандартную схему лечения хронического сальпингита. На фоне лечения по тестам функциональной диагностики сохранялась стойкая монотонная гипоэстрогения. Перед назначением сульфата магния уровень эстрадиола в сыворотке крови составил 6,2 пг/мл. После лечения сульфатом магния концентрация эстрадиола составила 15,8 пг/м, т. е. произошло значительное (в 2,55 раза) повышение содержания гормона. В ближайшие 2 месяца после лечения цикл у больной принял нормопонирующий характер.
3. Больная К., 24 лет. Диагноз при поступлении: привычное невынашивание беременности. Нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. При исходном амбулаторном обследовании: длительность фазы гипертермии 8 дней с колебаниями базальной температуры 36,9–37,2°С; содержание эстрадиола на 7-й день менструального цикла — 11,2 пг/мл, прогестерона на 21-й день менструального цикла — 10,85 пг/мл, биопсия эндометрия соответствует начальной фазе секреции. При госпитализации исходный уровень эстрадиола составил 11,8 пг/мл. После проведенного курса лечения по заявляемому способу уровень эстрадиола составил 12,0 пг/мл; таким образом, прирост составил всего 0,2 пг/мл, т. е. 1,7%, что соответствует погрешности метода исследования.
Преимущества лечения вторичной гипоэстрогении сульфатом магния:
- достаточно высокая клиническая эффективность — 83,3%;
- фармакоэкономические преимущества — дешевизна лечения;
- простота в исполнении;
- отсутствие необходимости ежедневного врачебного контроля;
- отсутствие противопоказаний и осложнений, характерных для гормональных способов лечения.
Можно полагать, что наш опыт лечения вторичной гипоэстрогении сульфатом магния, способствующий повышению качества лечения при хорошей переносимости, заинтересует специалистов.
- Верткин А. Л., Ткачева О. Н., Мурашко Л. Е. и др. Обмен магния и терапия препаратами магния при гестозе // Фарматека. — 2005. — № 2. — С. 13–19.
- Клиническая эндокринология: Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — М.: Медицина, 1991. — 512 с.
- Репродуктивная эндокринология. В 2-х томах. — Т. 1: Пер. с англ. / Под ред. С. К. Йена, Р. Б. Джаффе. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
- Старкова А. Т. Фармакотерапия в эндокринологии / АМН СССР. — М.: Медицина, 1989. — 288 с.
- Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М.: Медицина, 1996. — 256 с.
- Чекман И. С., Горчакова Н. А., Николай Л. С. Магний в медицине. — Кишинев: Штиинца, 1992. — 102 с.
- Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G. et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 96, № 2. — P. 178–182.
- Tan Y., Zhang W., Lu B. Treatment of intrauterine growth retardation with magnesium sulfate // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 2000. — Vol. 35, № 11. — P. 664–666.
Русское название
Латинское название вещества Магния сульфат
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Магния сульфат
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Магния сульфат
Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.
Фармакология
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.
При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Применение вещества Магния сульфат
Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение ( в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.
Ограничения к применению
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
Побочные действия вещества Магния сульфат
При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).
Взаимодействие
Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.
Передозировка
Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД , брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС .
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ , перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Магния сульфат
При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД , деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.
беременность
вычисляем дату родов
пол ребенка
Раздел: лекарственные средства (буква М)
МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Маgnesii sulfas).
Синонимы: Горькая соль, Маgnesium sulfuricum, Sal amarum.
Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе, легко растворимы в воде (1:1 в холодной и З, З:1 в кипящей); практически нерастворимы в спирте. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.
Растворы для инъекций (рН 6, 2 — 8, 0) стерилизуют при +100 ‘С в течение 30 мин, при +120 ‘С в течение 8 мин.
Магния сульфат оказывает многогранное влияние на организм. При приеме внутрь он плохо всасывается, действует как слабительное средство, подобно натрия сульфату, и оказывает также желчегонное действие, что связано с рефлексами, возникающими при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При парентеральном введении магния сульфат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект.
Одной из особенностей магния сульфата является его угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу. При парентеральном введении, особенно в больших дозах, он может оказать курареподобное действие.
Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхания. Артериальное давление несколько понижается в связи с общим успокаивающим действием препарата; этот эффект более выражен при гипертонической болезни.
Выделяется магния сульфат почками, в процессе выделения усиливается диурез.
Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение содержа ния кальция в крови сопровождается усилением действия магния. Соли каль ция используют как антидоты при отравлении магния сульфатом.
Используют магния сульфат в качестве слабительного и желчегонного средства, а иногда — успокаивающего, спазмолитического и противосудорож ного. Как наркотическое средство не применяется вследствие малой широты действия (наркотические дозы легко вызывают паралич дыхательного центра), однако может применяться для усиления действия наркотиков и аналгетиков.
Как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак — за ЗО мин до еды) взрослым по 10 — 30 г в 1/2 стакана воды, детям — из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 20 — 30 % раствора).
Как желчегонное принимают внутрь по 1 столовой ложке 20 — 25 % раст вора 3 раза в день; проводят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25 % или 1ОО мл 10 % раствора).
Как спазмолитическое (и в некоторой степени антигипертензивное) средство иногда применяют при лечении ранних стадий гипертонической болезни. Вводят внутримышечно по 5 -10 — 20 мл 20 % или 25 % раствора магния сульфата. Курс лечения — 15 — 20 инъекцнй (ежедневно). Наряду с понижением АД может наблюдаться уменьшение симптомов стенокардии. Систе матический прием внутрь малых доз (1 — 2 г на 1/2 стакана воды натощак) также инога способствует улучшению состояния больных и несколько тормозит развитие атеросклероза. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) 10 — 20 мл 20 — 25 % раствора магния сульфата.
При обезболивании родов вводят в мышцы по 5 — 10 — 20 мл 25 % раст вора, иногда в комбинации с аналгезирующими средствами; при этом необхо димо учитывать возможность угнетения сократительной способности мускулатуры матки, что может потребовать применения родостимулирующих средств. При позд нем токсикозе беременных вводят внутримышечно по 10 — 20 мл 25 % раст вора 1 -2 раза в сутки. Иногда его вводят одновременно с нейролептическими средствами.
При судорогах вводят в мышцы по 5 — 10 — 20 мл 25 % раствора.
При свинцовой колике и задержке мочеиспускания используют как спазмолитическое средство; вводят в мышцы (5 — 10 мл 10 — 20 % раствора), в вену (5 — 1О мл 5 % раствора) или в виде клизмы.
Магния сульфат применяют также в качестве антидота. При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1 % раствором магния сульфа та или дают внутрь 20 — 25 г в стакане воды (для образования неядовитого бария сульфата). При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно (5 — 10 мл 5 — 10 % раствора).
Парентерально магния сульфат применяют с осторожностью, учитывая воз можность угнетения дыхания. В вену растворы вводят медленно. При угнете нии дыхания вводят в вену кальция хлорид (5 — 10 мл 10 % раствора), дают вдыхать кислород или карбоген, проводят искусственную вентиляцию легких.
Формы выпуска: порошок; 20 % или 25 % раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл.
Хранение: в хоришо укупоренной таре.
Rр.: Sol. Маgnesii sulfatis 25 % 10 ml
D.t.d. N. 3 in ampull.
S. По 5 — 10 мл в мышцы
Rр.: Маgnesii sulfatis 30, 0
D. S. На один прием, развести в 1/2 стакана теплой воды (слабительное)
Состав
В 1 мл раствора ампульного — магния сульфата 250 мг.
Форма выпуска
- Порошок для растворения в воде 10 г, 20 г, 25 г и 50 г.
- Раствор в ампулах 5 мл и 10 мл 20% или 25%.
Фармакологическая группа
Микроэлементы, вазодилататоры, седативные.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат — горькая, или английская соль — это магнезия, как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.
В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При парентеральном введении (уколы) — седативное, диуретическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаритмическое, токолитическое, снотворное.
Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.
Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.
Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного — через 1 ч.
При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством, которое применяется при запорах или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.
Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.
Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.
При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез.
При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.
Показания к применению
- гипомагниемия, тетания;
- желудочковая тахикардия;
- артериальная гипертензия, кризовое состояние с отёком мозга;
- задержка мочи;
- сотрясение головного мозга;
- энцефалопатия, эпилептический приступ;
- отравление хлоридом бария, солями тяжелых металлов;
- бронхиальная астма (в составе комплексной терапии).
- запорах;
- дискинезиях желчного пузыря, холангитах и холециститах(для проведения тюбажей);
- дуоденальном зондировании;
- отравлении солями тяжёлых металлов;
- для очищения кишечника.
Противопоказания на Магния Сульфат
- артериальная гипотензия;
- тяжёлая ХПН;
- выраженная брадикардия;
- гиперчувствительность;
- AV блокада;
- период перед родами (за 2 ч);
- угнетение дыхательного центра.
C осторожностью назначают при миастении. Противопоказания для приема внутрь: аппендицит, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника, дегидратация (обезвоживание).
Побочные действия
При внутривенном применении: головная боль, полиурия, снижение АД, тошнота, выраженная седация, атония матки.
Признаки гипермагниемии: брадикардия, двоение в глазах, одышка, невнятная речь, астения, снижение и утрата сухожильных рефлексов, угнетение дыхательного центра и нарушение сердечной проводимости.
При приеме внутрь: рвота, диарея, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм, жажда, боли в кишечнике, нарушение электролитного баланса (утомляемость, астения, судороги).
Инструкция по применению Магния Сульфата (Способ и дозировка)
Применяется внутривенно или внутримышечно чаще всего 25% раствор. При гипертонических кризах, судорожном синдроме, спастических состояниях назначают 5–20 мл препарата.
При эклампсии — по 10 – 20 мл 25% раствора до 4 раз в сутки.
Для купирования судорог у детей вводят в/м 0,1-0,2 мл на кг веса 20 % раствор.
При острых отравлениях — в/в 5–10 мл 10% раствор.
Как принимать магния сульфат как слабительное средство? Порошок в количестве 20-30 г растворяют в 100 мл воды (лучше теплой) и выпивают на ночь или утром за полчаса до еды. При хроническом запоре делают клизмы — такое же количество порошка на 100 мл воды. Препарат в качестве слабительного можно применять только эпизодически.
Готовят раствор из 20 г порошка и 100 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. При отравлении солями тяжелых металлов принимают внутрь раствор — 20-25 г на 200 мл воды. При дуоденальном зондировании через зонд вводят 50 мл 25 % раствора.
Применяется магния сульфат и как удобрение— этому посвящен отдельный раздел.
Сульфат магния — удобрение, которое является источником магния и серы для сельскохозяйственных и декоративных культур. Это удобрение представляет собой кристаллы белого цвета, хорошо растворимые в воде. Ускоряет рост новых побегов и повышает количество урожая, улучшает вкусовые качества овощных культур за счет увеличения содержания сахара, крахмала и витаминов. Для предотвращения дефицита магния рекомендуется каждый год вносить от 50 до 100 г горькой соли на м2. Во время вегетации проводить корневые и внекорневые подкормки.
Применение для растений вызывает прирост и способствует буйному цветению. Например, для роз берут 1 столовую ложку порошка на ведро воды и поливают каждый куст 2 л этого раствора. Подкормку проводят в июне и до середины июля, поскольку она вызывает усиленный рост побегов. Можно проводить и внекорневые подкормки опрыскиванием. Для рабочего раствора берут 20 г препарата на 10 л воды.
Передозировка
Передозировка при внутривенном введении проявляется исчезновением коленного рефлекса, резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, брадикардией, угнетением дыхания и ЦНС.
Лечение: раствор кальция глюконата/ хлорида в/в медленно (антидот), оксигенотерапия, искусственное дыхание, симптоматическая терапия.
Передозировка при приеме внутрь — диарея. Проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Применение с сердечными гликозидами увеличивает риск AV блокады, с миорелаксантами—усиливается нервно-мышечная блокада. При совместном применении с вазодилататорами усиливается гипотензивный эффект. Повышается вероятность угнетения дыхательного центра и ЦНС при применении с барбитуратами и наркотическими анальгетиками.
Соли кальция снижают действие препарата. Образуется осадок с клиндамицина фосфатом, полимиксином В, гидрокортизоном, прокаина гидрохлоридом, салицилатами, препаратами Ca2+, этанолом, солями стронция, мышьяковой кислоты, бария.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре до 25 С.
Срок годности
Применение при беременности
Препарат при беременности применяют при угрозе преждевременных родов. Как антиконвульсант, имеющий гипотензивное действие, он является препаратом выбора для лечения и профилактики судорог при эклампсии. Терапию начинают если диастолическое АД > 130 мм рт. ст. Магнезиальную терапию проводят еще 24–48 часов после родов. Критериями прекращения терапии является исчезновение судорог, отсутствие гиперрефлексиии судорожной готовности, стойкое снижение АД, нормализация диуреза. Применение этого препарата во время родов противопоказано, поскольку он снижает сократительную активность миометрия.
Аналоги
Магния сульфат-Дарница, Кормагнезин.
Отзывы о Магния Сульфате
Часто как слабительное средство применяется порошок Магния Сульфат, отзывы о котором разноречивые. Слабительное действие проявляется у всех по-разному: более или менее выраженно. Многие отмечают значительное усиление перистальтики и возникновение болей в животе. Не все могут выпить горький, неприятный раствор, который иногда вызывает рвоту.
Нужно помнить, что прием препарата противопоказан при желчнокаменной болезни, пониженном артериальном давлении. Хороший эффект дает это средство при проведении слепого зондирования.
Применяется Сульфат Магния для похудения — отзывы приводятся ниже.
Магния Сульфат для похудения
Перед любой диетой желательно очистить кишечник и это средство применяется одноразово. Почему нельзя часто прибегать к такому методу очищения кишечника? Магния сульфат раздражает слизистую ЖКТ, нарушает водно-солевой баланс и при частом использовании приводит к дисбактериозу. Выше было сказано о том, как принимать порошок с целью очищения кишечника.
С целью похудения можно принимать ванны, добавляя стакан порошка или больше на ванну. Время приема ванны 15-20 минут. Принимать ванну нужно перед сном, на курс 15 процедур, проводимых 2 раза в неделю. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы добиться обильного потоотделения. Действие заключается в том, что выводится лишняя жидкость, устраняется отечность и ускоряются обменные процессы. Эффект похудения происходит за счет потери жидкости, но через время все возвращается назад. Многие рассматривают такой метод как экстренное средство для похудения — отзывы подтверждают это.
Цена Магния Сульфата, где купить
Купить Магния Сульфат можно во всех аптеках Москвы и других городов России. Порошок Магния Сульфат, цена которого зависит от количества граммов, стоит в пределах 38-58 руб.