Лишний вес может быть причиной бесплодия у женщины

Лишний вес может быть причиной бесплодия у женщины

И это относится как к женщинам так и к мужчинам. У мужчин с избыточным весом падает уровень мужского гормона, который называется тестостероном. К большому сожалению некоторые специалисты в этой области медицины не усматривают в этом заболевании причин бесплодия.

У полных и толстых мужчин в организме формируется на много меньше живых сперматозоидов и как правило они содержат большое количество генетических пороков. Такой вывод сделали американские ученые из Атланты. Результаты произведенных исследований показывают, что ожирение у мужчин, которое ранее считалось одной из причин не иметь детей, сейчас является главным фактором бесплодия.


В развитых странах, где ожирение достигло уровня эпидемии, число сперматозоидов у мужчин резко снижено. Сильный пол, у которых лишний вес больше индекса массы тела, имеют намного меньше жизнеспособных сперматозоидов, чем у мужчин, чья масса тела в норме.

Индивидуальное выведение такого индекса – это диагностика ожирения. Он прост в вычислении и носит информационный характер. Рассчитывается по формуле: вес (в килограммах) деленный на рост в квадрате (в метрах). Нормальный у человека индекс массы тела в пределах 20–25 кг/м2. У мужчин, которые имеют индекс массы тела более 30кг/м2, в яичниках наблюдалось только 700 тысяч живых сперматозоидов. А это практически равно бесплодию.

Для сравнения: мужчины у которых индекс массы тела в норме, число жизнеспособных сперматозоидов около 18 миллионов. Ожирение отрицательно сказывается на качество спермы и с увеличением веса тела, она теряет свою жизненную стойкость.


Чрезмерные жировые отложения крайне негативно сказываются на обменных процессах в организме человека, что в свою очередь приводит в сбоям в функционировании половой системы. Женщине, которая страдает излишним весом, грозит нарушение менструального цикла. В то же время исследования, проведенные французскими учеными, подтвердили, что у женщин с лишним весом беременность наступает реже.

Избыточный вес отрицательно влияет и на весь организм в целом. Женщины у которых объем талии более 88см, а у мужчин 102см, подвержены заболеванию обмена веществ.


Этим недугом и его лечением занимаются эндокринологи. Врач-эндокринолог , в первую очередь должен найти причины возникновения лишних килограммов, а не садить пациента на диету. В кабинете доктора есть аппарат, определяющий содержание воды в организме, процент жира в нем, индекс массы тела, жировую ткань в процентном соотношении и количественное число мышечной ткани. Ведь люди при одинаковой массе тела могут иметь различный процент жира. Кто-то имеет больше мышечной массы, а у кого-то потяжелее кости. Поэтому к каждому человеку необходим индивидуальный подход.

Ведь для синтезирования половых женских гормонов – эстрогенов необходим холестерин, стратегический запас которого находится в жирах. Да и сами женские гормоны нашли там свое пристанище – в жировой ткани женского организма. Худые модели, дефилирующие по подиуму, как видим не имеют достаточной жировой прослойки и лишены женского гормона. А значит в гормональном плане не совсем женщины.

Девочка начинает становиться девушкой с началом у нее менструального цикла и для этого ее вес должен быть не меньше сорока пяти килограмм. И совсем не удивительно, что очень часто проблема бесплодия возникает у женщин, которые худели, истязали себя диетами, подвергали себя большим физическим нагрузкам или делали операции-липосакции .

Просто необходимо подходить осмысленно и разумно к любым ограничениям в питании, обязательно включая в свой рацион необходимое количество и ассортимент продуктов для нормального гормонального баланса в организме. Такие продукты как орехи, яйца, растительные масла непременно должны присутствовать в сбалансированном рационе питания женщин и тем самым обеспечивать нормальный обмен веществ в организме, а значит и все шансы забеременеть.

Гинекологи, эндокринологи рекомендуют обратить внимание на проблему ожирения молодым парам, пытающимся многие годы забеременеть. Лишний вес и бесплодие неразрывно связаны. Специалисты указывают на сопутствующие заболевания, возникающие в результате избыточной массы тела. Страдает вегетососудистая система, репродуктивные органы, ЖКТ, возникают эндокринные нарушения. Причина бесплодия нередко кроется в данных патологиях.

Идеальный вес для зачатия

Проблемой избыточного или недостаточного веса репродуктологи и гинекологи занимаются давно. Доказано, что ожирение, также как и анорексия негативно влияет на репродуктивную систему. Женщине тяжело не только забеременеть, но и выносить, родить здорового ребенка. У мужчин ухудшаются показатели спермограммы. Половые клетки становятся нежизнеспособными, неактивными.

Проверить наличие ожирения легко. В современном мире принято ориентироваться на ИМТ – индекс массы тела. Он вычисляется с помощью данных веса, роста. Простой расчет заключается в отнимании числа 100 (у женщины) и 110 (у мужчины) от роста. Пример: рост женщины 162 кг, отнимите от данного значения 100, получите 62 – идеальный вес.

Ожирение и бесплодие у женщин

Шансы забеременеть снижаются у женщин, имеющих излишнюю массу тела. Ожирение становится причиной негативных проявлений организма, возникающих патологий.

  1. Избыточная масса тела приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, когда зачать, выносить и родить ребенка женщине тяжелее.
  2. увеличивается количество эстрогена, что также приводит к бесплодию (гормональные нарушения становятся первопричиной маловероятного естественного зачатия).
  3. возникает фертильность, избыточный вес провоцирует спад репродуктивных функций.
  4. у полных женщин часто беременность проходит тяжело, высок риск преждевременных родов, ранних выкидышей.
  5. ожирение – причина нарушения менструального цикла, его отсутствия.

Перечисленные последствия могут стать причиной бесплодия у женщины. Они проявляются не в совокупности. Всего один пункт способен повлиять на работу репродуктивной системы.

Ожирение и бесплодие мужчин

Шансы забеременеть снижаются, когда идет речь о мужском ожирении. Нередко избыточная масса тела приводит к тому, что семейной паре приходится обращаться за помощью репродуктологов. У сильного пола ожирение и бесплодие связано с нарушением секреторной функцией, гормональным дисбалансом. Важность половых гормонов, тестостерона и пролактина, невероятно высока. В норме первый должен превышать по показателям над последним. Если наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, можно говорить о нарушении сперматогенеза, ухудшении репродуктивной функции мужчины.

Зачатие маловероятно при ожирении у сильного пола по следующим причинам:

    • в результате избыточного веса нарушается функция мочевого пузыря, возникает ретроградная эякуляция;
    • страдает качество генетического материала, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
    • невозможность проведения полноценного полового акта;
  • из-за линей массы тела у большинства мужчин возникает варикоцелле (варикоз мошонки), которое приводит к бесплодию.

Ожирение и ЭКО

Многие пары из-за избыточного веса прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такое решение может подсказать врач, когда обнаруживается бесплодие у одного из супругов. Но шансы на отличное протекание беременности, удачное зачатие снижаются, если не пройти специальную подготовку перед ЭКО.

Ожирение – причина нескольких попыток искусственного зачатия. Не всегда они увенчаются успехом. Чтобы максимально подготовится к процедуре, снизить риски, необходимо придерживаться следующих правил.

  1. Женщине или мужчине, страдающим от ожирения стоит сесть на специальную диету. Их каждодневного меню исключаются жирные продукты, обладающие высокой калорийностью. Уделять внимание нужно клетчатке, растительной пище. Забыть о фаст-фуде, выпечке, газированных напитках.
  2. Нездоровый образ жизни и пониженная активность считаются снижающим шансы на зачатие фактором. Обоим супругом рекомендуется бросить курить, исключить из жизни алкоголь. Больше заниматься спортом, идеально подходит для людей с лишним весом йога, пилатес, плавание.
  3. Не обходится предварительная подготовка без медикаментов. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.). Они помогают снизить риски осложнений ЖКТ при похудении, быстрее приходит чувство насыщения, что немаловажно при снижении веса.

В идеале мужчина или женщина должны сбавлять ежемесячно 2-3 кг от настоящей массы тела. В среднем подготовка к ЭКО длится у данных пар от 3 месяцев до года. Срок зависит от степени ожирения. Также на этапе подготовки может потребоваться гормональная терапия.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение ожирения проходит в несколько этапов. Курс терапии зависит от степени избыточной массы тела. Первостепенно специалисты проводят необходимые анализы, чтобы понять причину бесплодия. Не всегда становится решающим фактором именно высокий вес. Невозможность зачатия возникает из-за гормональных сбоев, нарушения функций щитовидной железы, гинекологических проблем у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Данные патологии – последствия ожирения. Поэтому первым пунктом врачи назначают строгую диету, основанную на исключении жирных и высококалорийных продуктов. К терапии добавляется (в зависимости от индивидуальных причин бесплодия):

  • гормональные препараты;
  • медикаменты, улучшающие работу ЖКТ;
  • КОК (комбинированные гормональные оральные контрацептивы, если наблюдаются патологии по гинекологии);
  • Препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.
Читайте также:  Иммуногистохимическое исследование эндометрия при бесплодии

Гинекологи говорят о важности похудения. Пациенткам с 1 степенью ожирения удается забеременеть естественным путем в 80% случаев при сбросе массы тела и доведения ее до нормальных показателей. Урологи отмечают у мужчин высокие показатели спермограммы после похудения и прохождения специального лечения.

«Есть все основания полагать, что наличие лишнего веса у женщины может являться косвенной причиной бесплодия. В подтверждение этому мнению существует ряд фактов.

У женщин с избыточным весом гораздо чаще происходит нарушение менструального цикла под влиянием эндокринного фактора, что ведет к бесплодию. Нередко снижение избыточного веса хотя бы на 10% приводит к нормализации менструального цикла.

Лишний вес нарушает баланс половых гормонов в организме женщины, что в свою очередь влияет на зачатие и овуляцию самым непосредственным образом. Например, женские половые гормоны (эстрогены и прогестероны) регулируют процесс овуляции. В процессе овуляции происходит созревание яйцеклетки. Прогестероны подготавливают организм женщины к принятию созревшей яйцеклетки, эстрогены в свою очередь контролируют прогестероны. Жировые клетки активизируют выработку и накопление большого количества эстрогенов, избыток которых блокирует прогестероны. В результате овуляция нарушается, и яйцеклетка не созревает.

Накопленные в жировых отложениях эстрогены подают сигналы в головной мозг гипофизу, который вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) о своем избытке. В результате выработка ФСГ снижается, что нарушает работу яичников и овуляцию.

Кроме того, повышенный уровень эстрогенов в организме женщины создает риск формирования различного рода опухолей, таких как миомы и фибромы матки, что так же часто является причиной бесплодия.

Другим неприятным последствием избытка эстрогена в организме женщины с лишним весом является эндометриоз матки (разрастание слизистой оболочки матки). В результате гормональных нарушений слизистая матки полностью не отторгается во время менструальных выделений, что негативно влияет на овуляцию, и в результате приводит к бесплодию.

Мой врач — гений) прежде чем залечиваться, нужно посмотреть, что будет с овуляцией при избавлении от лишних кг) ведь лишний вес у меня составляет аж 20 кг.

Индекс массы тела

I – индекс массы тела,

m – масса тела (кг),

h2 – рост в квадрате (м).

Оценить результаты расчета можно по универсальной таблице

Индекс массы тела Характеристика
16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16-18 Недостаточность масса тела
18-25 Нормальное соотношение веса и роста
25-30 Избыточная масса тела (предожирение)
30-35 Ожирение первой степени
35-40 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)

Результат, полученный при расчете ИМТ, следует принимать во внимание лишь для ориентировочной оценки.

Если говорить о том, как полнота может сказаться на репродуктивном здоровье женщины, то риск бесплодия увеличивается втрое, если ИВТ больше 27. Даже если показатель ИМТ находится в пределах от 25 до 27, что само по себе не считается критическим значением, риск бесплодия увеличивается в 1,2 раза, неизбежно негативно влияя на фертильность.

Структура распределения жировой ткани

Существует три вида тучности – гиноидный, андроидный и смешанный.

Андроидное ожирение – это ожирение по мужскому типу, то есть жир накапливается в области туловища – живот, подмышечные области.

Гиноидное ожирение – ожирение по женскому типу, жир преимущественно накапливается в нижней части живота и на бедрах.

При смешанном типе ожирения жир накапливается на всем теле равномерно без каких-либо преимущественных зон.

  • Нормальным считается значение полученного показателя, лежащее в пределах от 0,64 до 0,85.
  • Если значение полученного показателя больше 0,85, то это указывает на андроидный вид тучности. Причиной могут быть нарушения в метаболизме гормонов и в сосудистой системе. При таком виде ожирения женщине требуется незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, который не только поможет справиться с полнотой, но и не допустит появления репродуктивных проблем.

Влияние жировой ткани на фертильность

Как и любые клетки организма, жировые клетки имеют свое предназначение и выполняют определенные функции:

  1. В жировой ткани накапливаются стероидные гормоны: эстроген, тестостерон, прогестерон, андроиды, андостеноиды, эстрон, 17-гидроксипрогестерон.
  2. Жировая ткань способствует повышению уровня холестерола.
  3. Жировая ткань способствует гиперинсулизму, то есть изменяется инсулиноустоичивость и секреция SHBG (sex Hormone Building Globulins).
  4. Избыток жировой ткани провоцирует отклонения в гипоталамо-гипофизной системе женщины, что вызывает плохое соответствие в секреции гонадотропинов – гормонов, отвечающих за правильную работу репродуктивной системы женщины.

Определенный объем жировой ткани необходим каждому человеку для нормального функционирования его организма. Однако ее избыток гипертрофирует выполняемые ею функции, вызывая гормональные нарушения, рост холестерола и, как следствие, снижение фертильности.

Эффект похудения при ожирении

Похудение не должно проходить бесконтрольно. Прежде чем прибегать к каким-то действиям – изнурительные диеты или силовые упражнения – женщине необходимо проконсультироваться с эндокринологом, который определит причину полноты, а также порекомендует способы борьбы с ней, в том числе и медикаментозные.

В результате правильных действий, которые приведут к потере веса без стресса для организма, с большой вероятностью восстановится менструальный цикл и наладится процесс овуляции. Кроме того, даже 5%-ая потеря веса у тучных женщин способствует стабилизации уровня ряда гормонов, нормализации показателя уровня инсулина (Insuline like Growth Factors ) , SHBG (sex Hormone Building Globulins), улучшится инсулиноустойчивость.

Похудение по специальной программе, включающей занятия физкультурой и низкокалорийное питание, позволяет 90% полных женщин не только восстановить цикл, но и забеременеть естественным путем. Кроме того, похудение очень хорошо сказывается на состоянии здоровья полных женщин с СПКЯ.

С чего начать, если планируешь беременность?

В первую очередь необходимо посетить таких специалистов, как диетолог и эндокринолог. Диетолог подберет специальный режим питания, богатый всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, но не способствующий набору веса. Эндокринолог же возьмет необходимые анализы на гормоны (на диабет, гиперинсулизм, дизлипидимию и др.), обследует артериальное давление, степень опасности аппнэ и т.д.

Даже если шансы на беременность естественным путем невелики, приведение массы своего тела к нормальному значению необходимо. Исследования подтверждают, что у подавляющего большинства полных женщин, прошедших гигиено-диетическую программу, восстановилась овуляция, а также значительно снизилась угроза выкидыша – с 75 до 18%.

Как помочь своему организму?

  1. Откажитесь от дополнительных калорий, которые вы получаете с жидкостями, такими, как кофе, чай, алкоголь и газированные напитки.
  2. Больше гуляйте пешком, например, от работы до дома. Откажитесь от использования лифта в пользу лестницы, подъем по ступенькам – одно из самых эффективных упражнений для сжигания калорий.
  3. Исключите из своего рациона жирные продукты, заменив их альтернативными – печеная картошка вместо картошки-фри, рыба на пару вместо жареной.
  4. Не пробуйте на себе разные модные диеты, о которых где-то прочитали или услышали. Необходимо сбалансировать свой рацион таким образом, чтобы он включал все необходимое организму. А диеты зачастую основаны на исключении из меню каких-то продуктов, которые могут оказаться важны именно вам.
  5. Не прибегайте к силовым упражнениям для похудения. Чтобы держать тело в тонусе, достаточно заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни.
  6. Необходимо понять, что ваша первостепенная цель – не потеря ненавистных килограммов, а смена образа жизни в сторону более здорового. Вам нужно привыкнуть к здоровому питанию и оптимальному уровню физической активности. Когда новый образ жизни станет для вас привычным, начнутся изменения и в организме.
Читайте также:  Повышенные лейкоциты в моче мужчин бесплодие

Начав заботиться о своем организме и совершать ежедневные подвиги ради себя самой, вы не только значительно улучшите состояние своего здоровья и самочувствие, но и увеличите свои шансы на естественное зачатие, здоровую беременность и роды.

Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирэна Иловайская.

Лишний вес, как известно, редко бывает проблемой чисто эстетического характера. Как правило, он вызывает и неприятности со здоровьем. Совершенно точно известно, что избыточная масса тела провоцирует сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания. А еще влияет на женские репродуктивные функции: в частности, на менструальный цикл и вынашивание плода.

Гормональная дисгармония

Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов.

У женщины нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными. Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.

Когда не получается забеременеть естественным путем, многие пары решаются на ЭКО – и в этом случае лишний вес также очень мешает. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев (а этот процент и так не очень велик), также им требуется более серьезная гормональная подготовка.

Цифры и факты

По данным кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, из всех женщин, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия, 40% имеют избыточную массу тела. Вероятно, такие цифры актуальны и для других стран, ведь ожирение считают эпидемией XXI века. Растет количество толстых людей и в развитых странах – и вместе с этим растет процент пар, у которых не получается зачать ребенка. Россия сейчас по цифрам бесплодия вплотную подошла к критической точке: еще чуть-чуть, и это станет не только медицинской, но и серьезной демографической проблемой.

Да, есть женщины даже очень полные, которые тем не менее беременеют. Но не благодаря лишнему весу, а вопреки.

Для проблем с зачатием не так важно, набрала женщина лишний вес еще в детстве или только в последнее время.

Не тактика, а стратегия!

Кстати, о лечении. Даже если полная женщина забеременеет под влиянием сильнодействующих гормональных препаратов, но не похудеет, у нее могут возникнуть проблемы с формированием плода и вынашиванием малыша.

Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2–3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А значит – можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.

Доказано, что ожирение в 6% случаев является основным фактором первичного бесплодия. В то же время более 30% женщин вновь обретают способность забеременеть, если решат проблему лишнего веса. О лишнем весе и бесплодии нам рассказал акушер-гинеколог высшей категории, заведующий отделением лечения бесплодия клиники ISIDA Светлана Шиянова.

Как ожирение влияет на способность к зачатию?

Жировая ткань – это эндокринный орган, то есть она обладает гормональной функцией. Фактически жировую ткань нужно рассматривать как дополнительную железу организма, которая вырабатывает гормоны, в первую очередь, эстрогены. Накопление эстрогенов в жировой ткани может вызывать ановуляцию у женщины (отсутствие качественной овуляции), сбой менструального цикла и, как следствие, отсутствие благополучного наступления беременности. По статистике, ожирение у женщин является причиной бесплодия примерно в 6% случаев в структуре всего первичного бесплодия.

Шансы забеременеть зависят еще и от степени ожирения, которую легко определить при помощи вычисления индекса массы тела (ИМТ). Он определяется делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ от 19 до 24 считается нормальным, от 25 до 29 считается избыточным весом, а ИМТ от 30 и выше – признаком ожирения, которое будет влиять на репродуктивную функцию женщины.

Ожирение – причина проблемы невынашивания беременности

Лишний вес не только негативно сказывается на работе яичников и может быть причиной ановуляции, но еще и связан с риском формирования неправильного усваивания углеводов (инсулинрезистентности) и риском развития диабета 2-го типа. Также лишний вес повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Как это влияет на беременность?

Предположим, у женщины есть лишний вес, ее ИМТ равен 30. При этом на обследовании серьезных гормональных сбоев не выявлено, и во время обследования наблюдается нормальная овуляция. Но выявлены другие причины бесплодия: к примеру, абсолютный трубный фактор (маточные трубы удалены). Эту женщину нужно готовить к программе ЭКО. Так вот, у женщин с ожирением беременность наступает на 30% хуже даже в программах ЭКО, чем у женщин с нормальным весом. Это связано с тем, что избыточный вес будет требовать больших доз гормонов: у тучных женщин наблюдается сниженный ответ на стимуляцию овуляции.

У женщин с ожирением повышен риск выкидышей в первом триместре. В течение беременности у них выше риск гестационного диабета (диабета беременных), гипертонии (повышения артериального давления) и развития такого позднего осложнения беременности, как преэклампсия (симптомокомплекс, обусловленный беременностью и включающий нарушение функции почек: появление отеков, белка в моче; повышение артериального давления), что крайне негативно отражается на здоровье будущей матери и плода. У тучных женщин также выше риск оперативного родоразрешения (кесарева сечения), поскольку может нарушаться сократительная активность матки.

Важно сказать также о таком симптомокомплексе, как метаболический синдром, из-за которого женщины попадают в группу риска по бесплодию и выкидышам при наступлении беременности. При этом диагнозе у женщины, кроме лишнего веса, диагностируется еще и поликистоз яичников с инсулинорезистентностью и гипертонией. Если вам гинеколог поставил диагноз (под вопросом) «синдром поликистозных яичников», при этом у вас есть лишний вес, обязательно обратитесь к репродуктологу для точной диагностики вашего состояния. Поликистоз яичников часто связан с риском развития сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы как в более старшем возрасте, так и с наступлением беременности.

Ожирение у мужчин

Как было сказано выше, жировая ткань – это эндокринный орган, в котором скапливаются эстрогены. Избыток эстрогенов у мужчин с лишним весом приводит к уменьшению общего количества сперматозоидов и ухудшает их моторику.

Хочешь забеременеть – похудей!

Установлено, что в ситуациях, когда у женщины есть лишний вес и вместе с этим наблюдается сбой цикла или отсутствие качественной овуляции, при снижении веса до оптимальных показателей спонтанная овуляция наступает в 50% случаев. При этом благополучная самостоятельная беременность (если только ожирение было причиной бесплодия) наступает в 30% случаев. Нельзя игнорировать другие возможные факты бесплодия, но нормализация веса для планирования беременности стоит на одном из первых мест.

Если у вас лишний вес и вы не можете забеременеть, вам следует прийти на консультацию к репродуктологу. Он может назначить дополнительные тесты, по которым определяют качество овуляции, выявляют гормональные сбои, если они есть. Врач дает рекомендации по организации образа жизни и правильному питанию, проводит коррекцию гормональных сбоев с последующим контролем овуляции, а также определяет необходимость в дополнительной консультации смежных специалистов.

Как нормализовать вес?

Прежде чем решиться худеть в ситуациях, когда у вас есть сложности с зачатием, следует прийти на прием к репродуктологу. Он возьмет дополнительные анализы и направит к диетологу, который специализируется на нормализации веса с целью репродукции. Кроме того, репродуктолог может назначить дополнительные обследования и консультацию у эндокринолога. Особенно это касается женщин, у которых кто-то из родителей страдал от ожирения или сахарного диабета.

Для нормализации веса рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты, делать физические упражнения и изменить образ жизни. При очень высоком ИМТ (40 и больше) назначаются дополнительные методы терапии, в частности, бариатрическую хирургию.

Читайте также:  Каким цветом бесплодная сперма

Важно также предупредить, что худеть можно не быстрее чем на 0,5-1 кг в неделю. Быстрое похудение ведет к такому же быстрому обратному набору веса. Поэтому бороться за стройность важно совместно с гинекологом, диетологом-нутрициологом, у которого есть опыт работы нормализации веса с целью последующей реализации репродуктивной функции, и эндокринологом.

Благодарим за консультацию акушера-гинеколога высшей категории, заведующего отделением лечения бесплодия клиники ISIDA Светлану Шиянову (isida.ua, (044) 455 88 11).

Современная медицина доказала, что избыточная масса тела – это враг нашего здоровья и репродуктивной системы в частности. Ожирение и бесплодие тесно связаны между собой. Запущенный избыточный вес затрудняет работу многих органов и систем, препятствуя зачатию и вынашиванию ребенка.

Половые гормоны и лишний вес

Для того чтобы определить, насколько ваш вес отличается от нормы или соответствует ей, достаточно воспользоваться несложной формулой для расчета индекса массы тела (ИМТ). Формула выглядит так: ИМТ= вес (кг)/(рост (м)² – вес человека в килограммах делят на его рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное значение и есть тот индекс, по которому легко ориентироваться относительно избытка жировой ткани: ИМТ от 18,5 до 24 является нормой, от 25 до 29 – говорит о наличии лишнего веса, превышает 30 – это свидетельствует об ожирении.

Жировая ткань в организме человека начинает самостоятельно вырабатывать биологически активные вещества, которые влияют на протекание метаболических процессов и гормональный фон. Жир, если он скапливается в большом количестве в тканях и органах, следует рассматривать как дополнительный эндокринный орган, работа которого негативно сказывается на синтезе половых гормонов, что ведет к расстройствам менструального цикла у женщин и подавлению выработки мужских половых гормонов у мужчин.

Подкожная жировая клетчатка, накопленная в виде избыточного веса, начинает вырабатывать специальный белок, который катализирует реакцию превращения стероидных гормонов надпочечников в женский гормон эстроген.

Чем больше жира в организме, тем интенсивнее идет накопление эстрогена в тканях. Это приводит к доминированию эстрогена над прогестероном у женщины. А что касается мужчин, то у них избыток эстрогена ведет к падению уровня тестостерона и повышению пролактина.

Влияние избыточной массы тела на зачатие

Согласно данным медицинских исследований, около 85% людей с ожирением страдают от развития инсулинорезистентности, что означает хронически повышенный уровень инсулина в крови. Это метаболическое нарушение негативно влияет на дозревание яйцеклеток в женском организме, а значит, и на фертильность. Избыточная жировая масса в организме девушки или женщины способна накапливать и другие гормоны в патологически высоких концентрациях, включая тестостерон, эстроген, прогестерон.

Гормональный дисбаланс приводит к подавлению процесса развития мужских половых клеток (сперматогенеза) у мужчин, проблемам с потенцией и снижению либидо. А это напрямую связано со снижением способности к зачатию. Фигура мужчины начинает уподобляться женской: увеличиваются молочные железы, а жир скапливается в области бедер и ягодиц. Если не предпринимать никаких мер для нормализации гормонального фона, то продолжительный гормональный дисбаланс в некоторых случаях грозит атрофией мужских яичек.

Влияние ожирения и других факторов на фертильность у мужчин.

Женское бесплодие

Избыточный вес, являясь фактором эндокринных (гормональных) нарушений в организме женщины, может стать причиной ановуляции – поломки механизма овуляции, когда яйцеклетка не созревает до конца и не покидает фолликул. Отсутствие овуляции относится к частым причинам бесплодия.

Зашкаливающие цифры на весах часто ассоциируются с такими предвестниками женского бесплодия, как:

  • гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона пролактина, который влияет на регулярность менструального цикла;
  • абдоминальное ожирение, или андрогинный тип ожирения (отложение внутреннего жира в области живота), сопряжено с недостаточностью кровообращения органов брюшины и малого таза;
  • заболевания органов репродуктивной системы, связанные с гормональным дисбалансом (поликистоз яичников, гиперпластические процессы эндометрия матки, фиброма).


Выработка гормонов у женщин.

Лишний вес у мужчин откладывается в теле неравномерно, накапливаясь преимущественно вокруг талии, включая пах. В результате происходит хронический перегрев мошонки. В норме температура мужских яичек должна находиться в диапазоне 33-35°С. Прохладный режим обеспечивает поддержание здоровья половых органов. В противном случае мужчине грозит расстройство сперматогенеза в виде низкого качества спермы. Таким образом, при ожирении страдает подвижность сперматозоидов, а также их количество, что делает их непригодными для оплодотворения.


Следствие низкого и высокого уровня тестостерона.

Ученые определили ряд закономерностей, касающихся связи между ожирением и бесплодием у представителей сильной половины человечества:

  • высокий ИМТ может быть единственной причиной мужского бесплодия;
  • чем выше ИМТ мужчины, тем меньший объем спермы выделяется во время эякуляции в сравнении со среднестатистическим мужчиной с нормальным весом;
  • рост ИМТ прямо пропорционально связан с ухудшением общего качества спермы (подвижности сперматозоидов, степени вязкости эякулята);
  • нормализация веса приводит к самопроизвольному восстановлению качества спермы (при условии, что дефекты сперматогенеза связаны непосредственно с ожирением).

Мужчинам с избыточным весом рекомендуется регулярно сдавать анализы на гормоны, вести здоровый образ жизни, включая физические тренировки и корректировку диеты. В рационе должны преобладать здоровые продукты: овощи и листовая зелень, нежирное мясо и рыба, фрукты. Без целенаправленных действий в сторону снижения веса победить бесплодие не удастся.

Ожирение и ЭКО

Как невозможность забеременеть, так и самопроизвольное прерывание беременности нередко бывают связаны с большим лишним весом и сложностями, которые сопутствуют терапии, направленной на повышение фертильности.

Если консервативные методы лечения бесплодия (гормонотерапия) оказались безуспешными, женщины обращаются к методу ЭКО. Но возможно ли ожидать положительного эффекта от ЭКО, которое проводится в условиях имеющихся расстройств метаболической системы? Однозначного ответа не дают даже клинические исследования, проводившиеся на эту тему. Но они все же позволяют определить категории женщин, которым обязательно требуется нормализовать массу тела, чтобы многие сопутствующие нарушения разрешились автоматически.

Как показывает клиническая практика, существенное влияние на фертильность и благополучное вынашивание ребенка оказывает ИМТ выше 32. Женщине с указанным индексом массы тела гинекологи ставят обязательное условие снизить вес, прежде чем им будет разрешено прибегнуть к методу ЭКО.


Таблица индекса массы тела.

В чем риск

Согласно данным медицинских исследований по изучению результатов ЭКО у женщин с ожирением, проводившихся российскими специалистами, около 52% пациенток, страдающих ожирением и сопутствующим бесплодием, не имели гормональных нарушений, но у 48% женщин развилось то или иное расстройство менструального цикла как следствие эндокринных (синдром резистентности к инсулину) и гормональных патологий.

Ожирение у женщин по андроидному типу, при котором лишний вес сосредотачивается преимущественно в области живота и окружность талии превышает 80 см, наиболее опасен: у таких пациенток существенно повышен риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Указанный синдром, в свою очередь, обеспечивает благоприятные условия для набора лишней жировой ткани.

Поэтому при андроидном типе ожирения необходимо не только нормализовать массу тела, но и обследоваться на возможный СПКЯ. Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, является частым спутником СПКЯ и ожирения по мужскому типу у женщин.

Синдром резистентности к инсулину и СПКЯ резко уменьшают вероятность наступления беременности: у женщин с ожирением и СПКЯ беременность наступает лишь в 23% случаев ЭКО, а при наличии синдрома резистентности к инсулину – в 18%. У женщин с феминным ожирением, не осложненным гормональными или метаболическими проблемами, эмбрион приживается в 40% случаев, что является неплохим показателем для ЭКО.

Женщины с ожирением по мужскому типу и наличием СПКЯ также более подвержены риску такого осложнения при ЭКО, как синдром гиперовуляции. Это чрезмерная системная реакция на стимуляцию яичников, которая проявляется общей слабостью, болями внизу живота, отеками конечностей, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях может потребовать срочной госпитализации.

Читайте также:
Adblock
detector