За последние годы в России случился настоящий качественный прорыв в сфере репродуктивного здоровья населения. Заметно снижаются показатели материнской и младенческой смертности. Новые высокоэффективные медицинские технологии помогают женщинам, страдающим бесплодием, познать счастье материнства.
Охрана репродуктивного здоровья, по сути, стала задачей государственной важности. По всей стране открываются и работают современнейшие перинатальные центры. Но, конечно, особое значение имеют кадры. И, без преувеличения, такой прорыв был сделан во многом благодаря Лейле Адамян, академику РАН, д. м. н., профессору, главному акушеру-гинекологу Минздрава РФ, замдиректора по науке Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика Кулакова.
– Лейла Владимировна, вы высококлассный специалист с 45-летним опытом научноисследовательской, практической работы. Наука не стоит на месте. Скажите, что нас ждет в этой сфере здоровья?
– Я горжусь тем, что в нашей стране забота о материнстве и детстве – одна из приоритетных задач. Повышается рождаемость, снижается материнская и младенческая смертность. Материнская смертность в России сегодня на уровне показателей западных стран, а показатели младенческой смертности ниже западноевропейских! Высокотехнологическая медицинская помощь стала доступнее. Никогда в советское и постсоветское время такими темпами медицина не оснащалась новейшим оборудованием. Причем появляется оно не только в федеральных центрах, но и в обычных поликлиниках в регионах. Даже методы экстракорпорального оплодотворения с 2013 года применяются в рамках программы обязательного медицинского страхования. До этого ЭКО проводилось по квотам Минздрава, или пациентам приходилось оплачивать дорогостоящую процедуру самим, или же вовсе отказываться от мечты стать родителями.
– На протекание беременности, здоровье будущего малыша огромное влияние оказывает здоровье женщины. Какие здесь самые распространенные риски и как их можно снизить?
– Прежде всего надо учитывать, что есть золотой возраст для наступления беременности женщины, когда количество овулятивных циклов оптимально, она сформировалась личностно, организм окреп, установился менструальный цикл. Это от 20 до 30 лет, не позже 35 лет. Но не стоит забывать и важность планирования семьи, детей. Этот процесс должен быть четким, осознанным.
Я бы хотела особый акцент сделать на семейных ценностях. Я сама мама двух дочерей, бабушка пяти внуков. Это и есть истинное счастье. И оно не помешает ни карьере, ни другим целям и достижениям в жизни. Сегодня же среди молодых людей распространен такой подход: сначала карьера, удовольствия, жизнь для себя, а семья, дети – это после 30, а то и к 40 годам. Но с годами состояние здоровья может ухудшаться, что в итоге грозит затронуть и фертильные функции организма. А у женщин после 35 лет они начинают резко снижаться. Эти факторы, наравне с возможными экстрагенитальными патологиями (сердечнососудистые заболевания, болезни эндокринной, иммунной систем, перенесенные инфекции мочеполовых органов и проч.), снижают риск зачатия и вынашивания здорового плода. Да, есть, к счастью, доступные нам медицинские технологии, в том числе ЭКО, малоинвазивные методы хирургического вмешательства и другие. Но я люблю повторять: береги платье снову, а репродуктивное здоровье – смолоду.
– Лейла Владимировна, вы являетесь президентом благотворительного фонда в области поддержки социально-культурных инициатив. Что подвигло вас заняться благотворительностью?
– Я глубоко убеждена, что социальная ответственность – долг каждого человека. Помогая друг другу, мы обретаем настоящий смысл жизни, который нередко теряется в ежедневной суете. Как женщина и как врач, имея потребность заниматься личной благотворительностью на протяжении всей своей жизни, помогая людям в трудной ситуации, поддерживая молодые таланты в культурной и научной сфере, я убедилась, что неравнодушных и милосердных людей в России много. А для меня это, прежде всего, душевный позыв.
Репродуктивное здоровье зависит не только от того, какие у женщины гениталии (извините, что я так прямо говорю). Репродуктивное здоровье – это часть нашего здоровья. Оно не в изоляции. Оно зависит от сердца, печени, почек, эндокринных желез, поджелудочной железы, щитовидной железы, центральной нервной системы. Каждое из этих крупнейших звеньев влияет на репродуктивную систему, вызывая заболевания, воспаления, бесплодие, нарушение цикла, кровотечения и так далее.
Со своей стороны, репродуктивная система, и особенно яичники являются наиболее древним органом, от которого зависит вся цивилизация.
Яйцеклетки нам даются раз и навсегда. К моменту менархе у нас 350-400 тысяч ооцитов. И как мы расходуем их – это полностью зависит от нас, и к чему мы придем – тоже зависит от нас. А мы совершенно беспардонно относимся к нашей системе репродукции, имея воспаления (иной раз с самого детства), делая иной раз аборты, ведя беспорядочную половую жизнь, не используя различные средства предохранения.
От чего зависит здоровье:
- На 50% от образа жизни. Мы – то, как мы живем и как мы себя позиционируем.
- На 20% от уровня медицины. Не секрет, что есть развитые страны, где уровень медицины очень высок, своевременно выявляются разные заболевания и имеются новые технологии для их лечения.
- На 15% от генетики. Очень часто у нас имеется наследственная предрасположенность, а мы забываем расспросить маму, папу, бабушку. С другой стороны, наши родители и сами не включают нас в этот процесс. Есть семьи с диабетом, есть семьи с предрасположенностью к раку и различным другим заболеваниям.
- На 15% наше здоровье зависит от стрессов, экологии и ряда других внешних моментов.
Детский и подростковый возраст
Первое – это охрана здоровья детей и подростков. Наше здоровье нужно беречь смолоду, как платье снову. Мы должны обязательно проводить всем детям диспансеризацию, уточнять, чем они больны, и какая есть предрасположенность к болезням. У наших девочек много стрессов, много различных нарушений цикла, акне, имеются пороки развития и так далее.
Репродуктивный возраст
Женщин репродуктивного возраста подстерегает много разных рисков. Настоящий критерий того, что все хорошо – нормальный менструальный цикл.
Но огромное количество заболеваний связано с нарушением репродуктивной и эндокринной систем. Это эндометриозы, миомы матки, различные доброкачественные опухоли, гипоплазия и так далее. Это бесплодие, невынашивание беременности, привычный выкидыш, преждевременные роды и множество проблем во время беременности.
Чем мы можем им помочь? Мы должны своевременно выявить эти заболевания, уточнить диагностику. К счастью есть очень много современных технологий, которые нам помогают восстановить женское здоровье и в плане нарушений цикла, и в плане лечения эндометриоза, преждевременных родов, невынашивания беременности и привычного выкидыша. Огромную роль для этих лечения заболеваний играют гестогены или прогестины и препараты прогестерона.
Аборты – это ураган. Женщина, которая делает аборт, пока не знает, что с вероятностью 50% у нее будет бесплодие, нарушения цикла, синехии, воспаления. Поэтому я стараюсь вообще их не делать, если только нет к этому медицинских показаний.
Яйцеклетки после 35 лет стареют, в 37 драматически падают. Мы можем сделать беременной каждую, особенно если есть от кого. Но уважайте своих будущих детей и себя. После 35 лет дегенеративные яйцеклетки увеличиваются в количестве. Если это ЭКО, обязательно надо делать предимплантационную диагностику, чтобы пересадить некомпрометированного эмбриона.
Университет, карьера, приобрести опыт, заработать денег, и только потом они хотят жениться. Вот это основная суть проблемы. Они женятся тогда, когда у них море эндокринных проблем, гипертония, диабет, ожирение.
- Кесарево сечение или естественные роды?
Кесарево сечение – бич нашей акушерской медицины. Им неохота рожать, они хотят, чтобы их разрезали, вынули – ура.
Ребенок после кесарева сечения не адаптирован к жизни! Очень легко он выскакивает на белый свет. У него нет микрофлоры матери, у него нет иммунитета матери, а если она еще его не кормит (грудью), у него нет иммунитета матери дважды.
Говорю как акушер-гинеколог с 48-летним стажем: руки прочь от матки, если нет показаний к кесареву! Вы инвалидизируете женщину! И более того, вызываете дезадаптацию плода. Плод должен пройти через тазовое кольцо, это первая трудность в его жизни. Он должен получить микробиоту матери. Он должен получить иммунитет матери – и он будет готов к этой жизни. Как и в жизни все происходит: когда человек легко получает должность, потом он с нее очень быстро слетает.
Возраст менопаузы
Последняя группа больных, которые очень нуждаются в опеке – это женщины пременопаузального и менопаузального периода. В нашей стране 40 миллионов таких женщин. И мы должны обязательно сделать не только активное, но и качественное долголетие, чтобы мы не были балластом ни для государства, ни для своей семьи.
Очень много разговоров о том, можно ли применять менопаузальную гормонотерапию, можно ли использовать новые технологии в лечении климактерических расстройств.
А почему нет? С возрастом все наши функции потихоньку утрачиваются. Например, ношение очков помогает лучше видеть, лучше чувствовать себя и лучше видеть окружающий мир. То же самое наши препараты. Они способствуют балансированию этих гормонов, улучшению специфических функций женского организма. Это не лишнее, на этом целый мир держится: на нашем настроении, на блеске наших глаз. Для чего нам нужны приливы?
Но конечно, все эти препараты должны быть назначены с обязательным условием: исключить все противопоказания. Противопоказаниями являются: опухоли молочных желез, эндокринной системы, гениталий и многие другие злокачественные новообразования. Противопоказаниями являются нарушения в гомеостазе организма, в биохимических показателях, поглотительно-выделительной функции печени, состоянии сердечно-сосудистой системы и так далее. При исключении рисков менопаузальная гормонотерапия должна быть применена, она будет способствовать нашему здоровью.
Пенсионный возраст увеличился до 60 лет, а иные и в 70 еще работают. Ведь наш возраст определяется не паспортом. Некоторые уже в 40 лет ведут себя как старушки, потому что ими никто не занимается. Биологический возраст определяется не по паспорту, а по ментальности.
Залог долгой активной жизни – это мотивация, активная жизненная позиция, физическая и ментальная, увлечения, семейные ценности, религия и добро. Все, кто долго живут – живут в семье, у них есть увлечения, они творцы. Никто из долгожителей не был злым гением, они все добрые.
Л. АДАМЯН: Добрый день! Рада вас видеть.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Я тоже. У нас сегодня тема вот какая: женское репродуктивное здоровье. Мы будем говорить о том, как улучшить здоровье наших женщин. И первый мой вопрос такой: вот насколько выявлена частота патологий репродуктивной системы у взрослых женщин?
Л. АДАМЯН: Для того, чтобы начать говорить о том, насколько выявлена частота, я напомню, что в Российской Федерации проживает 142 с лишним миллиона человек. Из них 39 миллионов это женщины детородного возраста. И из этого числа более 26 миллионов это девочки-подростки. Эти цифры имеют судьбоносное значение, потому что от количества женщин репродуктивного возраста реально зависит судьба всей страны. Это молодые женщины, которые работают на производстве. Они имеют семьи, и они должны быть здоровы. На сегодняшний день количество заболеваний колоссальное. Если мы говорим о том… абсолютно все заболевания: миома матки, дисфункция яичников, бесплодие, воспалительные процессы, опухоли – они все возрастают, к сожалению, последние годы. Конечно, делается очень много для того, чтобы снизить количество этих заболеваний. Но это связано, может быть, с экологическими проблемами, с проблемами диагностики все еще. И настораживает, что увеличиваются не просто дисфункция яичников, бесплодие и миомы матки, эндометриозы, но также количество злокачественных заболеваний.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот вы сказали про женщин и сказали про девочек. То есть, осмотр профилактический, во-первых, хотелось спросить: с какой частотой он проводится, и нужно ли осматривать именно девочек, и с какого возраста?
Л. АДАМЯН: Да, очень важно , что девочки… возраст девочек, которые подросткового возраста, минимум 30 процентов из них уже в детстве страдают различными заболеваниями. Осмотры надо проводить с самого начала. Особенно сейчас, когда речь идет о профилактике различных опухолевых заболеваний, профилактике папилломы вирусной инфекции, профилактике рака. Первый осмотр гинеколога должен быть проведен как можно раньше. А если заниматься вопросами профилактики, до, допустим, профилактика рака шейки матки должна начинаться до первой менструации. К сожалению, количество и мальчиков очень большое. На сегодняшний день, если говорить о числе мальчиков, которые годны к военной службе и совершенно здоровы – это меньше, чем 50 процентов. То есть, естественно, что наше здравоохранение должно обратить колоссальное внимание на здоровье населения не только детородного и всех возрастов, но и детей и подростков. Надо беречь здоровье смолоду.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: А вообще возможно ли уже на ранних стадиях выявление патологий, распознать это у ребенка?
Л. АДАМЯН: Вы знаете, сейчас в Министерстве здравоохранения и соцразвития вместе с нами разработаны порядки оказания помощи женщинам вне и во время беременности. И в этот порядок входят совершенно новые сроки диспансеризации и детского населения, внедрение новых методов диагностики: это внедрение ультразвукового скрининга, гормональных методов. Конечно, наша задача выявить заболевание как можно раньше.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Какую роль играют высокие технологии в восстановлении репродуктивной функции. Высокие технологии имеют колоссальное значение в восстановлении и репродуктивной функции, и в улучшении здоровья населения. Речь идет ведь о высоких технологиях – это диагностические технологии, это ультразвуковые системы совершенно новых профессиональных классов, которые могут выявить на эндообразовании заболевание в самом зачатке их развития. Речь идет об онко-маркерах, о гормональном скрининге, о лапароскопии, если имеются какие-то подозренгия на опухоль. Чем раньше ее выявить, чем раньше провести это лапароскопическое обследование и операцию с минимальной инвазией ткани, можно полностью восстановить и сохранить репродуктивный орган. Я уже не говорю о бесплодных парах. Ведь в стране огромное количество бесплодных пар! На сегодняшний день мы говорим о том, что и мужского, и женского бесплодия очень велика. Если превышает число бесплодий 15 процентов, это критическая цифра. Поэтому мы должны стремиться к тому, чтобы уменьшить число бесплодных пар. Более 5 миллионов бесплодных супружеских пар у нас в стране зарегистрировано. И из них 1,63 млн людей нуждаются именно в высоких технологиях. То есть, это те бесплодные пары, которые без дополнительной помощи – экстракорпорального оплодотворения, причем разных вариантов, — они не могут достичь наступления беременности.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот в вашем научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова вы выявляете вот этими методами только женское бесплодие или мужское тоже? Каким образом проходит работа?
Л. АДАМЯН: Наш Центр является головным в стране. И Центр является, действительно, ведущим не только в разработке вопросов акушерства и гинекологии, но и лечения бесплодия. И женского, и мужского. Многие мужчины думают, что они совершенно здоровы, они выглядят здоровыми и так далее, но при тщательном анализе спермы и репродуктивного здоровья оказывается, что в половине случаев они повинны в бесплодии этих семей. Поэтому мы, когда говорим о бесплодии, мы не говорим: женское или мужское. Это бесплодие пары или бесплодие в семье. Так в нашем Центре абсолютно досконально выявляются и все проблемы, связанные с мужским бесплодием, и с женским бесплодием, — потому что это не бывает отдельной темой – и частота наступления беременности с использованием всего комплекса методов, а это и диагностика, и своевременное оперативное вмешательство, если есть в этом необходимость, и методы экстракорпорального оплодотворения, в том числе и …(неразб), когда имеется мужское бесплодие – оно позволяет восстановить репродуктивную функцию у каждой второй больной как минимум.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: То есть, говоря о высоких технологиях, мы имеем в виду не только ЭКО (дети из пробирки). Существует еще много каких-то…
Л. АДАМЯН: Очень много высокотехнологичных методов оказания лечебной помощи. Это и называется ВМП. И, кстати сказать, на сегодняшний день это очень, наверное, радостно, что Министерство здравоохранения нам позволяет госпитализировать в наш Центр самых сложных, самых тяжелых больных из всех регионов нашей страны для оказания именно высокотехнологичной медицинской помощи. Это касается и лечения опухолей развития, и опухолей гениталий, для лечения пороков развития, для различных реконструктивных операций. Сюда входит и экстракорпоральное оплодотворение. А также сюда входит оказание помощи во время беременности.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот мы говорим о вашем Центре, но если брать всю страну в целом, существует ли в других городах на сегодняшний день центры, которые могут помочь женщинам?
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Но вот мы с вами говорим о технологиях. Но я знаю, что учитывая инновационность этих технологий, достаточно дорого стоит человеку участвовать в этом, или принять участие. Вот каким образом государство помогает в этом?
Л. АДАМЯН: Абсолютно реально. Государство выделяет огромное количество средств на оказание помощи нашему Центру или подобному учреждению за то, что мы можем позволить этим пациенткам из разных регионов, получить ту или иную высокую технологию, операции с использованием лазера, лапароскопии, внутриматочной хирургии, с минимальными разрезами, практически без разрезов, бескровные операции. Государство реально помогает и принимает в этом участие.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Существуют квоты?
Л. АДАМЯН: Да, именно. Существуют квоты, по которым каждая пациентка из нашей великой страны может быть госпитализирована в те центры, а главным из них явлЯется наш центр, для получения уникально возможности – получения и операции, родоразрешения, лечения бесплодия именно по высоким технологиям. Бесплатно, по квотам.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Но вот если говорить о технике, как можно попасть к вам. Это должно быть направление из района, города, села? Или человек просто приезжает и сам встает на очередь, например.
Л. АДАМЯН: В принципе, в любом случае надо оформить документ. То есть, квота должна быть предоставлена тому региону, откуда идет пациентка. Но если пациента пришла уже к нам в центр и обратилась, и она по заболеванию относится к высокотехнологичной ситуации, то Центр решает с регионом этот вопрос, и мы больным не отказываем. Из регионов мы не отказываем практически никому.
Самая распространенная причина бесплодия у женщин – дисфункция яичников. В 99% случаев это сигнализирует о развивающейся патологии и часто не имеет ярко выраженных симптомов. Врачи рекомендуют не игнорировать проблему и начинать лечение как можно раньше, так как дисфункция яичников может иметь серьезные последствия. Мастопатия, миома матки, тяжелые эндокринные поражения, онкологические заболевания и бесплодие – вот самые распространенные заболевания, к которым могут привести больные яичники.
Ученые-репродуктологи проводят исследования, чтобы помочь женщинам повысить уровень здоровья, предотвратить заболевания яичников и вернуть возможность иметь детей.
В марте 2019 года Лейла Адамян и врачи Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова впервые в России провели операцию по восстановлению репродуктивной функции женщины. Благодаря этой операции женщины старше 40 лет и с преждевременной недостаточностью яичников смогут иметь генетически родных детей.
При реализации проекта используются средства из бюджета города Москвы, выделенные в качестве Гранта Мэра по итогам Конкурса, проведенного Комитетом общественных связей для социально ориентированных некоммерческих организаций
Наиболее часто встречающейся причиной бесплодия у женщин является дисфункция яичников. Угасание которых в 99% случаев является сигналом развивающейся патологии, имеющее порой неспецифические симптомы. Ответом на вопрос: лечить или нет дисфункцию, даже если она не страшна своими проявлениями, однозначен – ЛЕЧИТЬ КАК МОЖНО РАНЬШЕ. Дисфункция коварна своими отдаленными последствиями, среди которых самые частые — мастопатия, миома матки, тяжелые эндокринные поражения, онкологические заболевания и бесплодие.
Специалисты в области репродуктологии озадачены масштабами этого явления и его последствиями, и находятся в постоянном поиске решения данной проблемы. Ученые-медики — светила современной мировой медицины разрабатывают прогрессивные и высокоэффективных методы лечения этого коварного заболевания и возвращают женщинам возможность иметь детей.
В марте этого года впервые в России академиком РАН Лейлой Владимировной Адамян и врачами крупнейшего национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова была проведена уникальная операция по восстановлению репродуктивного потенциала женщины. Благодаря подобным операциям, женщины в возрасте 40-45 лет и женщины с преждевременной недостаточностью яичников смогут иметь генетически родных детей. Данная хирургическая методика активации функции яичников была предложена в 2010 году группой японских исследователей, а в дальнейшем была одобрена и апробирована в Испании, Польше, Китае, Мексике, Японии.
Учеными всего мира проводится поиск новых методов восстановления функции яичников у пациентов позднего репродуктивного возраста и пациентов с преждевременным выключением репродуктивной функции.
Ангелина Грохольская: Улучшить демографию нашей страны поможет ЭКО. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова сообщила, что число процедур, оказываемых населению, растет, рождаемость тоже. Но всем ли доступна эта вспомогательная технология? Узнаем сегодня у нашей гостьи. В студии «Большой страны» главный акушер-гинеколог России, доктор медицинских наук, профессор – очень много о вас можно говорить и представлять – Лейла Адамян. Я думаю, что это имя известно многим нашим телезрительницам. Лейла Владимировна, здравствуйте.
Лейла Адамян: Здравствуйте.
Ангелина Грохольская: На мой взгляд, вокруг этой процедуры очень много мифов, и самый первый и самый основной миф, пообщавшись со своими знакомыми, я поняла – это дороговизна процедуры. Мы даже назвали сегодня тему нашей беседы «Дорогой ребенок». Двоякий смысл: дорогой, потому что он дорог сердцу, он долгожданный, он очень желанный, и дорогая, потому что считается, что ЭКО – это дорого. Так ли это?
Лейла Адамян: Во-первых, я сразу скажу, что сейчас он в основном дорогой сердцу, потому что наше государство, и это беспрецедентно, сделало ЭКО доступным для каждого, кому оно показано, с помощью ОМС. ЭКО сегодня имеет право гражданства для всех слоев населения. Оно перешло из частных клиник – раньше оно было только платным – во все государственные клиники, в которых есть эта процедура, в которых есть оборудование.
Ангелина Грохольская: Неужели нет никаких квот и ограничений? Сколько хочет женщина, столько она будет раз делать?
Лейла Адамян: Не-не-не, конечно, оно должно обязательно иметь показания. Вообще, вся процедура ЭКО в нашей стране лимитизирована и четко легитимна, то есть имеются абсолютно все законы: показания к ЭКО, противопоказания, условия выполнения, кому его можно проводить, кому нельзя. Действительно, правильно сказала Вероника Игоревна, наш замечательный министр, и я должна сделать здесь комплимент всему нашему Правительству – про ЭКО знают все, говорят свободно и про ЭКО, и про ИКСИ, и какие дети. Действительно, это огромный прорыв.
Но есть и перекосы. Нельзя говорить, что только благодаря ЭКО мы можем повысить демографию, и только на него возлагать надежды. Кстати сказать, повинен и мужчина, и женщина в равной степени. Это был тоже миф, что женщина виновата в бесплодии.
Ангелина Грохольская: Надо об этом обязательно сказать. Слава богу, что сейчас наконец-то и мужчины признали, что они тоже участвуют в процессе создания детей не только физически, но и генетически.
Лейла Адамян: Да.
Ангелина Грохольская: И другие аспекты существуют.
Лейла Адамян: Раньше получалось, что женщина приходила и брала всю нагрузку на себя. А когда провели очень четкие обследования – и это доказано и научно, и практически, – 50 на 50 повинны и мужчины, и женщины.
Когда надо прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)? Тогда, когда другие методы не работают. Когда, допустим, элементарное обследование и медикаментозное лечение не работает, когда лапароскопические и гистероскопические операции проводятся. И это тоже огромный бум. В нашей стране имеется высочайший уровень оказания медицинской помощи с помощью самых новых технологий. Все эти операции проходят без разрезов, ювелирно, с минимальной кровопотерей и максимальным сохранением тканей яичника и тканей матки. Мы сегодня можем дать каждой женщине возможность забеременеть самостоятельно, но когда эти моменты не получаются, особенно тогда, когда имеется и мужской фактор бесплодия – конечно, здесь уже ничего не сделаешь. И поэтому роль ЭКО действительно повышается. Не говоря о том, что циклов ЭКО стало намного больше, результативность ЭКО потрясающая.
Ангелина Грохольская: Сегодня в студии «Большой страны» главный акушер-гинеколог России доктор медицинских наук, профессор Лейла Адамян. Лейла Владимировна, продолжаем нашу с вами беседу.
Наверное, вернемся сейчас к мифам, которые сопутствуют процедуре ЭКО. Многие женщины думают, что это неэффективно, что нужно несколько раз пройти эту процедуру, чтобы ребенок все-таки родился.
Лейла Адамян: Это отрицательный миф, и почему они так думают, я не знаю. Эффективность ЭКО зависит в основном от причины основного бесплодия. Если это причина – воспалительные процессы, непроходимость маточных труб или мужской фактор бесплодия, – то эффективность очень высока. И с первого раза можно получить 30-35%.
Ангелина Грохольская: А если сравнить, что было, допустим, 10 лет назад, и что сейчас, как повышается?
Лейла Адамян: Ежегодно улучшаются показатели, ежегодно улучшаются результаты. Почему? Потому что внедряются все новые и новые технологии внутри ЭКО. Сейчас проводится предимплантационная диагностика этого эмбриона. То есть до того, как пересадить и трансплантировать этот эмбрион, рассматривают, нет ли там каких-то патологических моментов. Сейчас не пересаживается, не дай бог, три, а сейчас даже и два эмбриона считается уже исключением. Мы стараемся провести только пересадку одного эмбриона.
Ангелина Грохольская: Кстати, тоже многие боятся, что будет многоплодная беременность.
Лейла Адамян: Потому что многоплодие является в какой-то степени осложнением ЭКО.
Еще почему результаты ЭКО лучше? Потому что каждая пациентка, каждая женщина или мужчина (пара), они очень детально обследуются генетически, и с позиций иммунологии, проводится детальный анализ всех гинекологических, андрологических и экстрагенитальных заболеваний. Сегодня ЭКО – получается, это уже операция без сюрпризов. Приходит пара, знающая точно, какие есть моменты.
Ангелина Грохольская: Еще один миф, который тоже сопутствует этой технологии, что детки в большинстве своем рождаются не совсем здоровыми.
Лейла Адамян: Здоровье деток после ЭКО не зависит от процедуры самого ЭКО, а зависит от того, чем больна мать или отец, и почему у них бесплодие. К великому сожалению, не с самого начала они обращаются, а проходят невероятные тернии, трудности, огни и воды. И только тогда, когда они обжигаются на разных моментах, и тогда, когда им уже и 30, и 35, и 38, и 40, они обращаются к ЭКО. К этому времени организм начинает, может быть, частично изнашиваться, страдает качество яйцеклеток, страдает овариальный резерв, резерв яичниковой ткани, резерв фолликулов. После 38 лет падает и количество ооцитов, и их качество. Поэтому, отвечая на ваш вопрос, все-таки отчего зависят дети ЭКО – они зависят от того количества заболеваний, которые перенесла мама и папа этого будущего ребенка.
Ангелина Грохольская: В первую очередь.
Лейла Адамян: Но никаким образом это не связано с самой процедурой ЭКО.
Ангелина Грохольская: Еще один вопрос, который, наверное, сейчас задают многие наши телезрители – пол ребенка заранее можно выбрать? Говорят, да, с помощью ЭКО.
Лейла Адамян: Пол можно выбрать, конечно, но это, к счастью, делается только по показаниям. Когда имеются какие-то генетические нарушения, и по медицинским показаниям это принципиально, плод будет мужского пола или женского, потому что в ряде случаев они бывают носителями различных болезней.
Ангелина Грохольская: Мне кажется, это вообще фантастика.
Лейла Адамян: Вообще, ЭКО – это очень хорошая фантастика, которая стала прекрасной реальностью.
Ангелина Грохольская: Лейла Владимировна, спасибо вам огромное за эти слова. Хочется пожелать не только здоровья, любви нам всем, и, конечно, здоровых деток, и здоровья женщинам в первую очередь, и мужчинам тоже, как мы выяснили сегодня.
Лейла Адамян: Да, без мужчин – нет. Мы хотим, чтобы была полноценная пара: он, она и трое деток.
Ангелина Грохольская: Главный акушер-гинеколог России, доктор медицинских наук, профессор Лейла Адамян была сегодня у нас в гостях.