При диагностике женского бесплодия уточняется его разновидность. Так, бесплодие может быть первичным или вторичным, а также абсолютным или относительным. Многие женщины, получающие подобный диагноз, не знают, что означает первичное бесплодие. Итак, первичное бесплодие – что это такое?
Это патологическое состояние, при котором у пары не наступает беременности, несмотря на регулярные половые отношения в течение нескольких лет. При этом женщина никогда не была беременна и, соответственно, не имеет детей. На первичное бесплодие приходится примерно 60% всех случаев бесплодия. И зачастую это состояние вполне можно преодолеть благодаря грамотной диагностике и профессионализму врачей.
Самыми распространенными причинами, вызывающими первичное, являются:
- приобретенные или врожденные аномалии строения матки, а также маточных труб
- заражение инфекциями, передача которых осуществляется половым путем
- нарушенная нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы
- заболевания яичников, среди которых значится поликистоз
- иммунологическая несовместимость при половом контакте
Многие заболевания и патологические состояния, вызывающие первичное бесплодие, могут протекать бессимптомно. Поэтому диагноз первичное бесплодие способен стать полной неожиданность для женщины. Однако он вовсе не означает абсолютную невозможность зачатия малыша. Первичное бесплодие у женщин успешно лечится эффективными современными методами. Если в ходе диагностики выясняется, что лечение невозможно, врач порекомендует женщине искусственные методы оплодотворения.
Диагноз , первичное бесплодие у женщин повлечет за собой назначение медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Если медикаментозное лечение неэффективно из-за затруднения притока крови к малому тазу, то назначается физиотерапия, которая также может помочь преодолеть бесплодие 1. Физиотерапия эффективна при хронических воспалениях придатков и непроходимости маточных труб. Для диагностики и лечения первичного бесплодия требуется большой опыт и высокая квалификация специалистов. Врачи клиники профессора Здановского постоянно совершенствуют свои навыки работы. Поэтому наши пациенты могут быть уверены: диагноз бесплодие 1 степени – это не приговор.
Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.
Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность — значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.
Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.
У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.
Типы первичного бесплодия
Существует несколько видов типов первичного бесплодия:
- врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
- временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
- абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).
Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы. Прорывом стало изобретение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб. Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.
Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.
Причины первичного бесплодия
К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.
Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы. В группе риска женщины с:
- расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
- поликистозом яичников;
- гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
- ожирением;
- адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).
Первичное бесплодие у женщин вызывает:
- Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
- Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению. Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.
- Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
- Непроходимость маточных труб.
- Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).
- Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
- Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
- Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).
- Загиб матки в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).
Первичное бесплодие у мужчин вызывает:
- Варикоцеле или аномальное расширение вен семенного канала. Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при вторичном бесплодии).
- Инфекция мочевыводящих путей. Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.
- Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
- Гормональные факторы.
- Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).
- Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).
Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.
История болезни и симптомы
Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках. В зависимости от причины, могут быть такие проявления:
- сбои в менструальном цикле;
- отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
- сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
- сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).
Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.
При генитальном инфантилизме симптомы таковы:
- отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
- недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
- отсутствие первой менструации после 15 лет.
При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.
Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.
С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.
Первичное бесплодие: диагностика
Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений. Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
- ректальные и бимануальные анализы;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- функциональная диагностика;
- обследование гормонального статуса;
- анализ мазка;
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
- фолликулометрия;
- УЗГСС;
- гистеросальпингография;
- лапароскопия;
- анализ глазного дна;
- исследования генетики;
- спермограмма;
- УЗИ мошонки;
- посткоитальный тест.
Лечение первичного бесплодия у мужчин и женщин
В первую очередь бесплодную женщину направляют к психотерапевту для коррекции ее эмоционального состояния. Чтобы нормализовать вес, назначают специальные диеты. Исключаются сигареты, алкоголь и другие вредные привычки. Следует наладить режим дня.
При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж. Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.
Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и трубное бесплодие без серьезного повреждения кожного покрова.
Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.
Общие рекомендации:
- При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
- Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
- Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.
- Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
- Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами. В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).
При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.