МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
от 28 октября 2016 года N 3113-Д
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в редакции Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 08.06.2017 N 1403-Д)
1. Создать Комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования.
2.1. Порядок организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Башкортостан, за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.
2.2. Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
3. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии:
определить приказом по медицинской организации ответственное лицо по организации работы по направлению пациентов на процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования;
обеспечить в строгом соответствии с настоящим Приказом организацию обследования и подготовку пациентов, направляемых на заседание Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования.
4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан:
5. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.
6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.
Приложение N 1. ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ .
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 28 октября 2016 года N 3113-Д
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в редакции Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 08.06.2017 N 1403-Д)
1. Настоящий Порядок регулирует положения, связанные с направлением граждан Российской Федерации, проживающих в Республике Башкортостан, на оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) методом экстракорпорального оплодотворения/экстракорпорального оплодотворения+внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида (далее — ЭКО/ЭКО+ИКСИ) осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) (далее — медицинская организация).
3. Отбор и обследование граждан Российской Федерации, проживающих в Республике Башкортостан, для лечения осуществляются медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии, независимо от форм собственности.
4. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» направление пациентов, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО, осуществляется врачебной комиссией к прикрепленной медицинской организации.
5. Направление, выданное медицинской организацией, заверяется заместителем руководителя (заведующим отделением), руководителем и скрепляется печатью медицинской организации (при наличии печати).
(п. 5 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 08.06.2017 N 1403-Д)
6. В случае обращения в Комиссию от имени пациента доверенного лица в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о доверенном лице.
Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются копия паспорта доверенного лица пациента и доверенность на имя доверенного лица пациента, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
7. Пациент вправе самостоятельно представить необходимый пакет документов, обратившись в кабинет N 52 по адресу: 450002, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Тукаева, 23.
8. Прием документов осуществляется секретарем Комиссии по адресу: 450002, г. Уфа, ул. Тукаева, 23, кабинет N 52; телефон для справок: +7 (347) 218 00 43. Время приема: вторник, четверг — с 15:00 до 18:00.
9. Комиссия с момента поступления пакета медицинской документации, предусмотренной пунктом 5 настоящего Порядка, рассматривает его в течение 30 дней и принимает решение, оформленное в виде протокола о направлении пациента на лечение или об отказе в таком направлении согласно приложению N 3 к настоящему Порядку, на основании перечня показаний и противопоказаний на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.
10. При положительном решении Комиссии секретарь Комиссии вносит данные пациента в лист ожидания.
12. При подходе очереди в листе ожидания пациент, находившийся в листе ожидания более одного года, обязан предоставить актуальную выписку на повторное заседание Комиссии с целью определения актуализированных показаний и противопоказаний для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования.
13. В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений решение Комиссии оформляется протоколом с оповещением пациента путем отправления заказного письма с уведомлением о вручении по почте о решении об исключении пациента из листа ожидания или приостановлении лечения.
14. До момента выдачи направления на процедуру ЭКО пациент вправе на любом этапе самостоятельно отозвать пакет документов, обратившись к секретарю Комиссии в кабинет N 52 в часы работы по адресу: 450002, г. Уфа, ул. Тукаева, 23; телефон для справок: +7 (347) 218 00 43. Время работы: вторник, четверг — с 15:00 до 18.00.
15. При подходе очереди в листе ожидания секретарь Комиссии вызывает пациента для выдачи направления на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение N 6 к настоящему Порядку) и одновременно направляет пациенту письменное уведомление (приложение N 7).
Уведомление, адресованное пациенту, направляется по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который пациент указал сам либо его представитель. Пациент несет риск последствий неполучения уведомления, доставленного по указанным в заявлении адресам, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя.
Уведомление считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
16. На основании письменного заявления (приложение N 8) после ознакомления с перечнем медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее — Перечень), пациент выбирает медицинскую организацию (приложение N 9 к настоящему Порядку).
17. При обращении пациента в медицинскую организацию медицинская организация направляет в течение 5 рабочих дней секретарю Комиссии Сведения об обращении пациента в медицинскую организацию для выполнения процедуры ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (приложение N 10 к настоящему Порядку).
18. При включении пациента в цикл ЭКО медицинская организация, выполнившая процедуру ЭКО, в течение 5 рабочих дней направляет сведения секретарю Комиссии (приложение N 11 к настоящему Порядку).
20. В случае неявки направленного пациента в назначенную дату представитель медицинской организации, осуществляющей ВРТ, в течение 45 рабочих дней информирует об этом секретаря Комиссии.
21. Секретарь Комиссии в течение 14 рабочих дней информирует медицинскую организацию, представившую документы в Комиссию, о неявке пациента.
22. В течение 5 рабочих дней с момента окончания программы ЭКО медицинская организация, выполнившая процедуру ЭКО, должна отправить сведения о законченном случае секретарю Комиссии по почте и дополнительно посредством факсимильной связи по номеру: +7 (347) 218 00 62, электронной почтой в отсканированном виде по адресу detot5.mz@bashkortostan.ru.
23. За счет средств обязательного медицинского страхования производится оплата следующих моделей медицинских услуг на оказание помощи по профилю «лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»:
1) проведение I этапа — стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов;
2) проведение II этапа — получение яйцеклетки;
3) проведение III этапа — культивирование эмбрионов в программе ЭКО;
4) проведение IV этапа — перенос эмбрионов в полость матки.
24. Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
25. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациент имеет право повторно подать документы на рассмотрение в Комиссию согласно настоящему Порядку.
26. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2 попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
27. Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования.
Приложение N 1. Выписка из медицинской документации для включения в лист ожидания пациента, которому возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования
Приложение N 1
к Порядку организации
оказания медицинской помощи
при лечении бесплодия с применением
вспомогательных репродуктивных технологий
гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории
Республики Башкортостан, за счет средств
обязательного медицинского страхования
Выписка из медицинской документации для включения в лист ожидания пациента, которому возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования
Наименование медицинской организации Республики Башкортостан, выдавшей
направление, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты
Дата «___» ______________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Паспорт серия ________ N _______________________________________________
4. Полис ОМС номер ________________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество мужа (партнера)
7. Телефон ________________________________________________________________
8. E-mail пациента ________________________________________________________
9. Профессия, должность
10. Под наблюдением медицинской организации с «__» ______________ 20__ г.
11. Данные анамнеза:
Бесплодие ( ) форма, вид, длительность
Аллергологический анамнез: не отягощен ____________________________________
Гемотрансфузий: да ________________________________________________________
Наследственный анамнез: не отягощен _______________________________________
Lues, туберкулез, гепатиты отрицает _______________________________________
Перенесенные болезни: отрицает ____________________________________________
Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: нет _____________
Перенесенные женские заболевания при половой жизни: нет ___________________
Менструальная функция: менархе с ____ лет, по ____ дней, через ____ дней.
Половая функция: с ______ лет.
Предохраняет ли себя от беременности: нет, метод контрацепции _____________
Репродуктивная функция: Аборт самопроизвольный ______, аборт
медицинский __________ роды _______________________________________________
Гинекологические заболевания и перенесенные операции:
— У нас в Уфе существует специальная ЭКО — лаборатория при Республиканском перинатальном центре по адресу: Уфа, Гафури, 74. Проводится процедура бесплатно женщинам с непроходимостью маточных труб. Эффективность около 30%, то есть вероятность забеременеть с первого же раза не так уж высока. Многие переносят процедуру ЭКО до 5-7 раз, но так и не достигают желаемого результата. Но Вам я посоветую как можно быстрее обратиться в перинатальный центр, чтобы Вас поставили на очередь. Только направление в женской консультации получите.
— Я уже давно интересуюсь этим вопросом и читаю много информации. Меня такой вопрос интересует: правда ли, что после ЭКО в основном рождаются двойни и тройни?
— Есть такая вероятность, потому что при проведении данной процедуры мы подсаживаем в полость матки несколько эмбрионов. Обычно приживается один, но могут и два, и все три.
— Вы, наверное, неправильно поняли, Марина. Разве Уфа не относится к Башкирии ? Оставьте свои координаты. Я с Центром планирования семьи свяжусь обязательно. Вас непременно должны поставить на очередь. Единственная проблема в том, что на 2008 год у нас запланировано 100 процедур ЭКО, а в листе ожидания уже 320 женщин. Но есть вероятность, что на следующий год нам будет выделено больше средств, и мы проведем больше процедур. И еще: в течение нескольких ближайших месяцев будет решен вопрос о платной ЭКО, и, возможно, Ваша проблема решится намного быстрее.
— А сколько будет стоить эта процедура?
— Около 100000 рублей. Для сравнения: в Москве и Санкт- Петербурге это обойдется в 200000 рублей и выше.
— Понимаю, что в Вашей ситуации шесть лет — это огромный срок. Предлагаю сделать так: Вы еще раз подойдете в Республиканский перинатальный центр, а там вместе попробуем разобраться. Не волнуйтесь, Зульфия, я возьму ситуацию под личный контроль.
— Еще меня интересует: есть ли какие-нибудь противопоказания по ЭКО, в частности, по возрасту? Возможно ли при проведении этой процедуры выбрать пол ребенка?
— Ограничения по возрасту до 49 лет. Противопоказания к ЭКО общие, что и для вынашивания беременности: психические, онкологические заболевания. А выбор пола ребенка на процедуре ЭКО категорически запрещен законодательством РФ .
Как попасть на обследование в Москву?
— Здравствуйте, Александр Александрович. Вас беспокоит Лия Ахмадинурова. Мне 32 года. Очень хочу родить ребенка. Состою на учете в Республиканском перинатальном центре. Сдали с мужем все необходимые анализы, все в пределах нормы, но забеременеть не могу. Мы уже совсем отчаялись. Может обратиться к ЭКО? Посоветуйте, пожалуйста.
— Но ведь ЭКО, Лия, крайняя мера, и проводится эта процедура только в тех случаях, когда другие методы не могут дать положительного результата. Есть и другие методы лечения бесплодия. Но сначала надо установить причину: почему не получается забеременеть. У нас есть договоренность с федеральным центром в Москве: для более углубленного обследования мы пациентов направляем туда, естественно, за счет бюджета республики. Давайте поступим так: Вы еще раз обратитесь в Республиканский Центр планирования семьи. Потом мне предоставят выписку из Вашей амбулаторной карты, и уже я приму решение о Вашем направлении в Москву.
— Алло, Александр Александрович? Здравствуйте. Вас беспокоит Наиля. Можно с Вами проконсультироваться? У моего мужа серьезное заболевание, которое передается по наследству. По этой причине мы не заводим детей. Скажите, могу ли я забеременеть от донора, сколько это будет стоить и есть ли возможность провести эту процедуру в Башкирии?
— Можете, Наиля, стоимость данной процедуры 2300 рублей. Единственная проблема: почти нет доноров. Желающие-то ими стать мужчины, конечно, есть, но все они нам не подходят. Ведь за состоянием здоровья каждого кандидата в доноры мы наблюдаем сначала в течение шести месяцев, они проходят тщательнейшее обследование. Да и использовать донора мы можем не более 20 раз на 800000 населения. Судите сами: иначе будем все братьями и сестрами. А так никакой проблемы в этом не вижу. Для решения этого вопроса Вам также нужно обратиться в Республиканский перинатальный центр.
— А можно с Александром Александровичем проконсультироваться? Это Регина. Хочу родить ребенка через банк доноров. Скажите, а потенциального донора я подбираю сама?
— Вам будет предоставлено лишь внешнее описание донора, так называемые фенотипические признаки, например: рост средний, волосы русые, глаза голубые. Но его фотографии и личную информацию о нем Вы не получите. Это строго засекреченная информация. * Все фамилии изменены по этическим соображениям.