Лечение эстрогенами при бесплодии

Эстрогены — это группа гормонов, вырабатываемых в женском яичнике и, в меньшей степени, надпочечниками и мужских яичках. Эстрон, эстрадиол и эстриол являются тремя основными видами эстрогенов.

Как мужчины, так и женщины получают эти гормональные составляющие в своем организме, хотя обычно они считается «женскими гормонами».

У мужчин эстроген важен для роста здоровых костей и развитие мужской репродуктивной системы. Женщинам нужен эстроген для развития вторичных половых признаков, таких как молочные железы и специфичный рост волос на теле. Эстроген также важен для регуляции менструального цикла у женщин в течение их детородного периода.

Такое, достаточно распространенное заболевание, дисфункция яичников обуславливающее невозможность забеременеть и дальнейшее бесплодие, чаще всего объясняется низким содержанием гормона эстрогена в организме женщины. Поэтому эстроген является важнейшим гормоном для продолжения жизни.

Когда женщины достигают менопаузы (У них прекращаются выработка месячных), яичники начинают производить меньше эстрогена. Когда это происходит, гинеколог может порекомендовать лекарственную терапию, чтобы помочь облегчить симптомы менопаузы при климаксе, такие, как повышенная потливость озноб, головокружение. Заместительная гормональная терапия, содержащими эстрогены препаратами очень важна женщине в этот нелегкий климактерический период её жизни.

Врач гинеколог или эндокринолог также может прописать эстроген, если: организм не производит достаточно эстрогена в период полового созревания, а также при атрофии вульвы, атрофическом вагините (хроническом воспалении влагалища), женском гипогонадизме (недостаточная работа репродуктивной и эндокринной систем), синдроме Тернера (генетическом заболевании, которое влияет на физическое развитие), раке простаты.

Лечение состоит в употреблении эстрогена, который обычно поставляется в виде таблеток и употребляется натощак. Заместительная терапия гормонами может использоваться и как оральная контрацепция. Наиболее известным эстрогенным гормональным препаратом является прогестерон. Дисфункция яичников и бесплодие лечатся прогестероном. Препарат прогестерон подарил радость материнства не одной женщине. Эффективным способом лечения нарушений гормонального фона при недостатке экстрогенов заключается в привнесении этих гормонов извне с лекарством по типу прогестерона.

Недостаток эстрогена проявляется многими признаками и побочными эффектами жизнедеятельности, основные из которых перечислены ниже. Стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если у женщины возникает любой из следующих побочных эффектов:
Расстройство желудка;
Рвота, тошнота;
Симптомы простуды;
Изжога;
Вздутие живота (метеоризм);
Понос;
Запор;
Изменения веса;
Судороги конечностей;
Жжение или покалывание в руках или ногах;

О необычайно удобной и комфортной обуви уггах здесь. Австралийские угги — утилитарная обувь для тепла и релаксации.

Кому и когда показано лечение эстрогенами?

Плюсы и минусы эстрогенозаместительной терапии. При каких заболеваниях без нее не обойтись?

Эстроген — это гормон, производимый организмом. У женщин — в основном яичниками. В отличие от общепринятого мнения, что это исключительно женский гормон, у мужчин он тоже есть. Эстроген играет важную роль в репродуктивных функциях женщин, а кроме того укрепляет кости и помогает заживлению кожных покровов от ран и повреждений.

Иногда, по каким-то причинам, организм перестает производить достаточное количество эстрогена. Например, выработка эстрогена замедляется с возрастом. Нехватку эстрогена могут также вызвать или усугубить различные заболевания.

Когда уровень эстрогена понижается, врач может прописать вам эстрогенозаместительную терапию, чтобы восполнить недостаток эстрогена и облегчить симптомы его дефицита. Но эстрогенозаместительная терапия опасна тем, что обладает побочными эффектами и значительно повышает риск различных заболеваний и нарушений, вплоть до таких серьезных, как рак. И прибегать к ней следует лишь в тех случаях, когда плюсы от ее применения значительно превышают потенциальные минусы.

Эстрогенозаместительная терапия: когда она необходима?

При выраженных симптомах менопаузы

Производство эстрогена в организме женщины разнится в зависимости от возраста. Он резко набирает обороты в период полового созревания, остается на высоком уровне в репродуктивные годы, и начинает снижаться с приближением менопаузы. Иногда его снижение проходит плавно и не доставляет женщине неприятных минут. Но иногда падение происходит резко, и тогда женщина испытывает полный набор симптомов менопаузы:

Приливы (ощущение жара)
Вагинальную сухость
Озноб
Бессонницу
Чрезмерное потоотделение
Раздражительность
Сухость кожи и слизистых
Мигрени
Боль в крестцовом отделе позвоночника
Учащенное сердцебиение
Забывчивость
Снижение либидо
Повышенную утомляемость, нарастающую к вечеру
Боль и опухание суставов
Набор веса без явных причин

Восполнение снижающегося эстрогена гормональной терапией помогает облегчить течение менопаузы и избавиться от доставляющих неудобство симптомов.

При вагинальных проблемах

Эстроген помогает поддерживать здоровое состояние влагалища. Когда уровень эстрогена снижается, это сразу сказывается и на состоянии влагалища: снижается тонус мышц, возрастает сухость слизистых оболочек, меняется кислотно-щелочной баланс. Это, в свою очередь, может вызвать следующие проблемы:

Атрофию влагалища, влекущую за собой болезненные ощущения во время полового акта и недержание мочи.
Атрофические вагиниты, или воспалительные процессы во влагалище.
Бактериальные и грибковые инфекции влагалища.

Этих симптомов можно избежать при эстрогенозаместительной терапии.

При овариальной недостаточности

Большая часть эстрогена, как уже было упомянуто, производится в яичниках женщины. Если по каким-то причинам они перестают выполнять эту функцию в полном размере, то без эстрогенозаместительной терапии не обойтись. Причиной овариальной недостаточности могут быть естественные возрастные изменения, дисфункция яичников, опухоли гипофиза, удаление яичников (овариоэктомия), удаление матки и яичников (полная гистерэктомия). Овариальная недостаточность чревата тем, что может вызвать бесплодие и преждевременное (ранее 42 лет) наступление менопаузы.

С наступлением менопаузы начинается резкая потеря костной массы, что приводит к остеопорозу, то есть хрупкости и ломкости костей. Как правило, при лечении остеопороза врачи прописывают сначала специальные лекарства нового поколения. Но эти лекарства, к сожалению, не всегда эффективны и могут иметь серьезные побочные действия. В этом случае доктор может порекомендовать вам лечение эстрогеном, поскольку одна из способностей эстрогена, как было сказано, это укрепление костной массы.

Гормональная терапия практически всегда влечет потенциальные риски для здоровья. Именно поэтому к ней прибегают в крайних случаях, и в настоящее время, после того, как все новые исследования доказывают все большую вероятность серьезных осложнений, вплоть до рака и сердечных приступов, ее применяют гораздо реже, чем прежде. Но зато благодаря этим исследованиям врачи начинают лучше понимать, кому из пациентов показана эстрогенозаместительная терапия, а кому лучше подобрать альтернативные лекарства.

Часто встречающими побочными эффектами эстрогензаместительной терапии бывают:

Повышенное тромбообразование, и как следствие тромбозы, варикоз, инсульты, инфаркты.
Раковые заболевания, особенно опухоли груди и эндометрия. Если в семейном анамнезе имеются случаи рака груди, то эстрогензаместительная терапия не рекомендована.
Дефекты плода. Если беременность обнаруживается во время проведения лечения эстрогеном, то значительно повышается риск выкидыша, а при условии донашивания — риск врожденных дефектов у плода.
Уплотнение молочных желез. Это разрастание железистой и соединительной ткани молочных желез, которое затрудняет, помимо всего прочего, расшифровку маммограмм и распознавание опухолей груди на ранних стадиях.

Недостаток эстрогена обычен у женщин, приближающихся к менопаузе, но он может произойти и в более юном возрасте. На выработку эстрогена могут негативно повлиять радиация и химиотерапия, генетическая предрасположенность, синдром Тернера, дефицит массы тела, изнурительные физические нагрузки и пищевые нарушения. Так у девушек-профессиональных спортсменок в период полового созревания уровень эстрогена может снижаться настолько, что будет препятствовать нормальному половому созреванию.

Как правило, гормональная терапия исключительно одним эстрогеном прописывается сейчас только женщинам, перенесшим гистерэктомию с сохранением яичников. В других случаях прописывается комбинация эстрогена с прогестероном (гормонозаместительная терапия). Она вполне действенно снимает часть симптомов дефицита эстрогена, но надо иметь в виду, что с ее помощью невозможно «дотянуть» до естественного уровня эстрогена, обычно производящегося в организме, как это возможно с эстрогенозаместительной терапией.

Инструкция по применению женских половых гормонов (эстрогенов) в видео:

Лечение нехватки эстрогенов при климаксе эстрогенозаменительной терапией.

2013-06-05T00:00:00

Настоящей эстрогенозаместительной терапией считаются только лекарства, выписанные врачом. Различного рода биодобавки, нередко продаваемые под видом лекарств и содержащие «эстроген, идентичный натуральному» или «био-эстроген» не являются настоящей эстрогенозаместительной терапией, не проходят предварительного тестирования, не могут считаться безопасными для здоровья и часто влекут за собой такие же риски для здоровья, что и «обычные» гормональные средства. Да и натуральными они являются не более, чем настоящие гормональные лекарства, что бы там ни заявляли рекламные лозунги.

Но вы способны помочь себе и самостоятельно. И хотя вы не можете самостоятельно регулировать естественные флуктуации гормонов, облегчить течение симптомов потери эстрогена вполне возможно с помощью изменений в образе жизни.

Питайтесь сбалансированно. В рацион должны входить продукты, богатые Омегой-3 (жирная рыба и льняное семя), крестоцветные овощи (все виды капусты), молочные продукты, яйца, соя и продукты из нее.
Принимайте дополнительно комплексы с кальцием и витамином D. Кальций помогает эстрогену укреплять костную ткань.
Делайте силовые упражнения. Занятия на тренажерах с сопротивлением и гимнастика с гантелями укрепят кости и помогут избежать остеопороза.

И хотя регуляция гормонального баланса с помощью изменения образа жизни наиболее безопасный метод, он же и самый трудновыполнимый, поскольку требует определенной самодисциплины.

Подытоживая: Краткосрочная эстрогенозаместительная терапия может облегчить течение некоторых заболеваний и служить профилактикой других заболеваний и нарушений. Однако и серьезные риски для здоровья нельзя сбрасывать со счетов. Чтобы сократить эти риски, следует использовать минимальные дозы гормонов и насколько возможно сократить период приема лекарств.

Биологическая роль

Хотя эстроген считают женским гормоном, а тестостерон мужским, они оба вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Основное различие – это концентрация их в организме. Эстроген участвует в обменных процессах, вызывает образование жировых тканей и их рост в области бедер, груди, что придает женственные формы. Его участие в остеогенезе, обмене кальция и фосфора, необходимо и женщинам и мужчинам. Так, в период менопаузы снижение его уровня вызывает развитие остеопороза, хрупкость костей.

В репродуктивном периоде эстрадиол, который вырабатывается в яичниках, способствует овуляции и росту эндометрия и самой матки, что подготавливает матку к беременности. Его снижение вызывает такие проблемы, как уменьшение полового влечения, сухость слизистых, их истончение, потерю эластичности кожи.

Низкий эстроген

Наверное, многим женщинам знакомо состояние, когда перед месячными появляется раздражительность, эмоциональная нестабильность. Это так называемый предменструальный синдром. Причиной его развития является нарушение баланса прогестерона и эстрогена. Он входит в состав оральных контрацептивов, которые нередко используют и при лечении гормональных нарушений у женщин, бесплодии, эндометриозе, климаксе. Они могут вызывать головные боли, головокружение, резкие перепады настроения, что говорит о повышенном уровне эстрадиола.

Причины уменьшения эстрогена: патологии, болезни гипофиза, яичников, а также нарушения питания, физические нагрузки, стрессы. Если нужно определить его уровень в крови, необходимо знать, что эстроген – это не один гормон, это группа гормонов, которая включает:

эстрон – вырабатывается после климакса;
эстрадиол – основной гормон в репродуктивном возрасте в фолликулах, затем в желтом теле;
эстриол – продуцируется плацентой во время беременности.

В крови определяют эстрадиол, его норма составляет:

в фолликулярной фазе – 55—225 пг/мл;
перед овуляцией – 125—475 пг/мл;
в лютеинизирующей фазе – 75—225 пг/мл.

Снижение эстрадиола вызывает нарушения менструального цикла и бесплодие, как и его высокий уровень в крови. При обнаружении такого состояния, требуется тщательное обследование, поскольку это может быть признаком других эндокринных заболеваний, в том числе и злокачественного характера.

При беременности количество эстрогенов увеличивается, это способствует нормальному росту матки, при снижении уровня эстрогенов возможны выкидыши, невынашивание беременности. Уровень эстриола характеризует развитие и функционирование плаценты.

Эстрогены в крови определяют на 3—5 день цикла, иногда повторяют исследование на 22—23 день. Уровень эстрогена и прогестерона обязательно контролируют во время переноса эмбрионов. Для анализа берут кровь из вены, натощак.

Влияние на ЦНС

Гормоны регулируют поведение женщин. Они влияют на эмоциональное состояние. Из-за колебания уровня эстрогенов – это всем известно – часто наблюдаются перепады настроения, появляется депрессия или напротив, психомоторное возбуждение. При этом мало кто понимает, насколько важную роль эстроген играет в функционировании структур ЦНС.

Установлено, что эстрогены – это гормоны, которые обеспечивают развитие клеток мозга. Они обеспечивают нейроэндокринную регуляцию метаболизма в мозговой ткани. Именно эстрогены – это те вещества, которые формируют поведенческие и половые реакции. Они также защищают центральную нервную систему: замедляют процессы саморазрушения (запрограммированной гибели) клеток. Эстроген увеличивает выживаемость мозговой ткани в условиях недостаточности кислорода. Гормоны снижают повреждающее действие на мозг гипогликемии (недостаточный уровень глюкозы в крови) и интоксикации (отравление ядовитыми веществами).

Понимание роли эстрогенов в обеспечении функции ЦНС очень важно, это позволяет врачам правильно подбирать терапию при различных дисгормональных состояниях, а также в определённые физиологические периоды жизни женщины.

В некоторых структурах головного мозга находится большое количество рецепторов к эстрогенам – это в основном аркуатные ядра гипоталамуса, гипофиз, преоптическом, супраоптическое и паравентрикулярное ядро, миндалевидные тела, кора мозга и мозжечок. Рецепторы к эстрогенам обнаруживаются в разных частях клеток: это цитоплазма и ядро. Считается, что ядерные рецепторы отвечают в большей степени за поведенческие реакции, тогда как цитоплазматические влияют на состояние нейронов мозга.

Что ещё вызывает интерес, так это сродство разных рецепторов с разными эстрогенами. Так, эстрадиол воздействует преимущественно на ядерные рецепторы, а фитоэстрогены (компоненты растительных лекарственных средств) – на цитоплазматические. Вероятно, с этим связано устранение раздражительности, депрессии и других симптомов, которые развиваются в менопаузе, когда в недостаточном количестве вырабатывается эстроген.

Большое количество рецепторов к эстрогенам обнаруживаются в эндотелии сосудов – это их внутренняя выстилка. Поэтому гормоны регулируют мозговое кровообращение у женщин.

Эстроген регулирует половое и материнское поведение. За счет колебаний уровня эстрогенов возможно изменение настроение женщины – это зависит от фазы менструального цикла и возраста. Недостаточное количество эстрогенов – это частая причина чрезмерно агрессивного поведения. В поздней лютеиновой фазе уменьшение уровня гормонов вызывает у женщины психоэмоциональные проявления ПМС.

Эстроген и болезнь Альцгеймера

Установлено, что при низком уровне эстрогенов повышается риск болезни Альцгеймера, это связано с тем, что гормоны угнетают реакцию свободнорадикального окисления. Они ведут к разрушению мозговых клеток. Эстрадиол инициирует элиминацию свободных радикалов. Он ограничивает повреждение ядерной и митохондриальной ДНК.

Установлено, что при начинающемся нейродегенеративном заболевании повышается распад эстрогенов, и это является одним из объяснений отсутствию нейропротекторного эффекта от назначения заместительной гормональной терапии.

В мозге отмечается более высокая концентрация эстрогенов, чем в крови или жировой ткани – это подтверждает предположения о важности гормонов для нормального функционирования ЦНС. Высокий уровень удерживается не только за счет проникновения из крови. Он также обусловлен наличием в мозге ароматазы – это фермент, превращающий в эстрогены другие стероидные гормоны. Это обусловливает низкую зависимость мозговой ткани от уровня эстрогенов в крови.

Установлено, что выработка ароматазы повышается в экстремальных условиях. Это связано с тем, что эстрогены требуются для защиты мозговых клеток. Уровень ароматазы и эстрадиола повышается при стрессе или токсическом повреждении мозга. Она может превратить в женские гормоны не только тестостерон, но и холестерин.

Установлено, что при болезни Альцгеймера концентрация ароматазы ниже. Это влечет за собой снижение уровня эстрогенов в мозге. Нервным клеткам не обеспечивается должная защита, и они погибают.

Снижение степени депрессии

Одно из основных проявлений дефицита эстрогенов – это депрессия. При достаточном количестве этого гормона депрессивные проявления снижаются за счет усиленной выработки серотонина, дофамина и норадреналина.

Исследования показывают, что назначение эстрогенов вместе с антидепрессантами – это более эффективный метод лечения данного состояния, чем одни только препараты. Клинически значимая разница наблюдается уже через 6 недель. Особенно заметное преимущество такого комбинированного лечения отмечается у женщин в пременопаузе. Это связано с тем, что у них не хватает собственных эстрогенов.

Эстрогены влияют на формирование интеллектуальных функций мозга – это установленный факт. При этом в случае снижения памяти и внимания назначение гормональных препаратов не приводит к улучшению ситуации. Причины данного явления ещё не выяснены.

Однако участие половых гормонов в формировании интеллекта не подлежит сомнению. Установлено, что риск ухудшения памяти выше после 60-65 лет у женщин с более низким уровнем эстрогенов. Ретроспективный анализ историй болезни пациенток после удаления яичников показал, что у них сохраняется более высокий риск деменции (приобретенного слабоумия), чем в среднем в популяции.

Эстрогены – это невероятно важные гормоны для женщин. Они не только регулируют репродуктивную функцию, но также влияют на поведение, эмоциональное состояние и интеллект. При сниженном уровне гормонов у женщины возрастает риск нейродегенеративных заболеваний, ухудшается память, страдает мышление и внимание. Дефицит половых гормонов увеличивает риск развития деменции. При нехватке ароматазы в мозге, которая отвечает за образование эстрадиола из тестостерона и холестерина, повышается вероятность возникновения болезни Альцгеймера.