Лечение бесплодия при аденомиозе

Аденомиоз (эндометриоз тела матки) – патология, характеризующаяся тем, что клетки, структурно и функционально сходные с клетками слизистой оболочки матки (эндометрием), обнаруживаются в ее мышечном слое (миометрие).

Таким образом, циклические изменения в течение менструального цикла происходят как в слизистой оболочке, так и в мышечном слое. Очаги аденомиоза постоянно разрастаются, что обусловливает прогрессирующий характер заболевания. В миометрии постепенно начинают происходить патологические дегенеративные изменения.

Поскольку внутренний эндометриоз может являться одной из причин развития женского бесплодия, в этой статье мы бы хотели подробнее рассказать об этой патологии, ее причинах и методах лечения, а также остановиться на том, возможна ли беременность при аденомиозе.

Как и в случае с эндометриозом, причины аденомиоза на данный момент недостаточно изучены. Однако специалисты выделяют группы риска по развитию аденомиоза. Вероятность развития патологии выше у женщин:

имеющих отягощенный семейный анамнез по эндометриозу и любым объемным образованиям в органах мочеполовой системы
рожавших в позднем репродуктивном возрасте или имели осложнения при родах
с ранним или слишком поздним наступлением менархе
использующих КОК или внутриматочную спираль
с воспалительными заболеваниями и/или оперативными вмешательствами на органах малого таза
прерывавших беременность
с нарушением иммунной системы организма
с избыточной массой тела
находящихся под влиянием негативных внешних факторов и неправильного образа жизни (неблагополучная экологическая обстановка в регионе, серьезные физические нагрузки, сидячий образ жизни)

Пожалуй, самым распространенным симптомом являются болевые ощущение, имеющие циклический характер (альгодисменорея). Как вы помните, слизистая оболочка матки постепенно утолщается на протяжении цикла. Если зачатия не произошло, функциональный слой отторгается в процессе менструации. В очагах аденомиоза клетки ведут себя привычным образом: ткань циклически трансформируется и затем отторгается. Этот процесс всегда сопровождается воспалением, имеющим хронический характер, развитием отека в области очага аденомиоза и болевыми ощущениями, которые вызваны тем, что нервные окончания сдавливаются, а кровообращение нарушается. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности аденомиоза и его локализации в пределах самой матки.

Помимо этого, изменяются длительность менструации и объем выделений. При аденомиозе пациентки отмечают, что мажущие выделения появляются за несколько дней до начала менструации и продолжаются еще некоторое время после ее окончания. Часто имеет место более обильное кровотечение. Таким образом, еще одним симптомом аденомиоза является гиперполименорея.

Поскольку ежемесячно в процессе менструации женщина теряет больше крови, чем это должно происходить в норме, во многих случаях может развиваться железодефицитная анемия, для которой в свою очередь характерны общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, головокружение.

В ряде случаев у пациенток с аденомиозом может возникать бесплодие.

Выделяют 3 формы аденомиоза:

Диффузную, при которой клетки, сходные с эндометрием, обнаруживаются во всей ткани миометрия, вследствие чего она приобретает ячеистую структуру. Очаги аденомиоза (гетеротопии) относительно равномерно расположены во всей толще мышечного слоя матки.
Узловую, когда эндометриоидные узлы, имеющие различный размер, обнаруживаются на разных участках миометрия. Внутри каждого узла присутствует кровь либо жидкость коричневого оттенка, образующиеся в результате циклических изменений.
Диффузно-узловую, которая характеризуется сочетанием первых двух.

Хотите записаться на прием?

Степень аденомиоза определяется на основании того, насколько глубоко изменения затронули мышечный слой матки, и актуальна только для выраженности диффузной формы патологии.

I степень аденомиоза характеризуется распространением клеток, сходных с эндометрием, в подслизистом слое.
II степень диагностируется в том случае, если в патологический процесс вовлечено не более 50% мышечного слоя.
III степень предполагает, что аденомиоз распространился более чем на 50% толщины миометрия.
IV степень характеризуется распространением аденомиоза не только в самом миометрии, но и за его пределами. Патологический процесс затрагивает уже и серозную оболочку матки, что впоследствии приводит к тому, что эндометриоз переносится на брюшину и органы малого таза.

Заподозрить аденомиоз можно на основании жалоб пациентки. Однако симптомы недостаточно специфичны, в связи с чем необходимо дополнительное обследование.

УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается увеличенная в размерах матка, имеющая шарообразную форму. Если выявляются множественные образования, размер которых в диаметре не превышает 0,5 см, с анэхогенным содержимым, причем четкой границы между миометрием и слизистой оболочки матки нет, это указывает на диффузную форму патологии. Если врач обнаруживает гиперэхогенные образования, имеющие неправильную форму, то полученные результаты могут говорить о развитии узловой формы аденомиоза. Врачи ультразвуковой диагностики в Нова Клиник имеют большой практический опыт в выявлении различных форм аденомиоза, а его диагностика облегчается за счет применения самых современных аппаратов УЗИ.
Гистероскопия, которая проводится в Нова Клиник с применением аппаратов Karl Storz с гибкой оптикой, позволяет досконально определить не только сам факт наличия патологии, но и степень его распространенности, что играет важную роль в разработке максимально эффективной схемы лечения.
Гистеросальпингография – метод лучевой диагностики, в ходе которого в полость матки вводится контрастное вещество, заполняющее очаги эндометриоза. Полученный снимок позволяет получить четкое представление о патологическом процессе.
Диагностическая лапароскопия позволяет достоверно диагностировать аденомиоз только в том случае, если патологический процесс вышел за пределы органа, затронув серозную оболочку. На более ранних стадиях заподозрить аденомиоз можно на основании изменения размеров и контуров матки.

Лечение предполагает либо консервативную терапию с применением различных гормональных препаратов, либо оперативное вмешательство. Дополнительно используются физиотерапевтические методы, иммунокоррегирующие и обезболивающие препараты.

В ряде случаев оперативное и медикаментозное лечение сочетаются: в ходе лапароскопии врач удаляет очаги аденомиоза, после чего в течение нескольких месяцев для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты, подавляющие функцию яичников.

В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах обследования, а также на том, планирует ли пациентка рождение ребенка.

В том случае, если аденомиоз находится на ранней стадии, забеременеть можно. Проблемы начинают возникать на том этапе, когда полость матки значительно изменяется и деформируется, достичь беременности становится очень сложно, т.к. вероятность успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития в матке крайне мала. В ряде случаев при тяжелых формах аденомиоза врачом может быть рекомендована процедура суррогатного материнства, когда эмбрион, полученный а результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) пересаживается в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает его и после рождения передает ребенка биологическим родителям. Но, безусловно, своевременная диагностика и адекватное лечение обычно дают возможность восстановить естественную фертильность.

Женщины после 40 лет находятся в особой группе риска возникновения такого опасного заболевания, как аденомиоз матки. Современная медицина предлагает ряд эффективных мер лечения данной патологии, но каждая женщина должна владеть информацией об особенностях и причинах заболевания, с целью предотвращения его возникновение.

Подробно про особенности заболевания

Внутренняя часть матки покрыта слоем ткани, который называется эндометрием. Начало менструального цикла характеризуется наличием только ростковой оболочки, после чего эндометрий начинает активно расти и развиваться. Данный процесс протекает с целью принятия оплодотворенной яйцеклетки, но в случае, если беременности не наступает, разросшийся эндометрий отторгается и вместе с кровью покидает матку. Этот процесс продолжается на протяжении всего репродуктивного возраста женщины.
Аденомиоз—это заболевание, находящееся на втором месте по распространенности на сегодняшний день. Мышечную ткань от клеток эндометрия разделяет особая прослойка. При отсутствии патологий, эндометрий разрастается только в маточной полости. При наличии данной патологии клетки эндометрия начинают активно делиться и прорастать в мышечную ткань. Такой процесс происходит неравномерно, а в нескольких местах. Образовавшиеся очаги аденомиоза характеризуются значительным утолщением маточных стенок, что является деформацией матки. Нарушается менструальный цикл, и вероятность зачать ребенка снижается в несколько раз.

Классификация аденомиоза матки

Аденомиоз классифицируется на следующие типы:

диффузный (1 стадия);

узловатый (2 стадия);

очаговый (3 стадия).

Причины возникновения заболевания

В настоящее время существует несколько причин возникновения аденомиоза матки:

Генетическая предрасположенность. Статистические данные являются доказательством, что женщины, у которых в роду было данное заболевание находятся в особой группе риска развития аденомиоза.
Заброс крови при менструациях, в состав которой входит большое количество эндометриальных клеток. Это может стать причиной их отложений за пределами маточной полости.
Диффузная форма аденомиоза проявляется у женщин, с повышенным содержанием мужских гормонов—эстрогенов в крови.
Заболевания иммунной системы, что дает возможность клеткам эндометрия приспосабливаться и делиться в условиях, несвойственных для них. Поэтому происходит имплантация клеток за пределами матки, и, соответственно, развивается наружный аденомиоз.

Аденомиоз шейки матки может возникать и на фоне следующих факторов:

осуществление абортов;

хирургические операции на женских репродуктивных органах;

избыточный вес. В данной ситуации жировая ткань служит эндокринным органом, который синтезирует половые гормоны, в том числе и тестостерон в большом количестве;

нарушение деятельности печени;

различные заболевания женских половых органов.

Признаки и симптомы заболевания

Основными признаками развития заболевания узловой или диффузной формы являются:

Альгодисменорея. Данный признак является ярко выраженным симптомом и проявляется он в болезненном протекании менструаций. На начальных стадиях заболевания, сильные болевые ощущения проявляются только в первый день, на более поздней стадии на протяжении всей менструации. Все это приводит к раздражительности, ухудшению общего состояния пациентки.
Женское бесплодие. Женщины чаще всего признаки аденомиоза матки начинают определять с невозможности забеременеть. Если на протяжении нескольких месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацептивов на тесте не появляются заветные две полоски, это сигнал о том, что у пары есть проблемы со здоровьем, в частности речь идет о аденомиозе. Патология приводит к спаечным процессам в области шейки матки, ослабленному иммунитету, нарушению овуляции, что и является причиной бесплодия.
Нарушение менструального цикла, что приводит к редким, но обильным выделениям. Сильные маточные кровотечения, которые могут продолжаться до 14 дней—это симптом для скорейшего обращения к специалисту. На фоне обильных кровотечений развивается еще одна патология—анемия.
Неспособность женщины выносить ребенка. Даже если при данном заболевании женщине удалось забеременеть, выносить и родить малыша она не сможет, так как изменение стенок маточной области и нарушение гормонального фона будут провоцировать самопроизвольные выкидыши. Родить здорового ребенка, конечно, шансы есть, но это процесс, который потребует максимальных усилий и наблюдения со стороны специалиста.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки—эти две патологии в 80% случаев обнаруживают вместе, так как механизмы появления обоих заболеваний очень схожи по своей структуре. Кроме того, при проведении диагностики довольно легко спутать эти патологии между собой, поэтому диагностика болезни должна быть проведена не только на узи, но и посредством других клинических исследований.
Увеличение матки при аденомиозе соответствует размерам миомы. Основная разница этих заболеваний заключается в том, что после окончания менструаций при диффузном аденомиозе, матка принимает свои естественные размеры. Миома матки в сочетании с аденомиозом имеет схожие симптомы, которые не претерпевают никаких изменений, несмотря на сопутствующее заболевание. В качестве исключения можно выявить множественную миому матки в сочетании с аденомиозом, которая сопровождается обильными кровотечениями вне менструального цикла.
Сочетание аденомиоза с миомой матки—это патология, которая практически не поддается лечению консервативного типа. Специалисты советуют женщинам в такой ситуации воспользоваться хирургическим вмешательством и провести удаление репродуктивного органа.

Какие возможные последствия? Распространение клеток эндометрия за пределы маточного пространств, является причиной нарушения слизистой оболочки органа. Маточные стенки становятся тонкими и непрочными. При миоме матки с аденомиозом оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности удержаться за тонкие стенки. Все это приводит к бесплодию, а разросшиеся клетки эндометрия могут стать причиной злокачественных образований.

Данная патология является одной из основных причин бесплодия среди женщин. Своевременное лечение способно восстановить детородную функцию у женщины. Эко при аденомиозе проводить стоит только в случае прохождения терапии и под наблюдением специалиста, так как есть большой риск преждевременного прерывания беременности. По статистике многие женщины вынашивали и рожали здорового малыша, но при условии выполнения всех индивидуальных рекомендаций гинеколога. Таким образом, аденомиоз и эко—вещи совместимые, но стоит ли проводить данную процедуру, или же пройти курс терапии перед беременностью может сказать только врач, на основании диагностических исследований. Особенно опасна миома матки в сочетании с аденомиозом, в этом случае эко лучше не проводить.

Аденомииоз – это патология, для которой характерно прорастание внутренней оболочки (эндометрия) в более глубокие слои матки. Является разновидностью эндометриоза. Аденомиоз – это третье по распространенности заболевание, которое уступает лишь аднекситу и миоме матки. При этом нередко сочетается с последней.

Заболевание обычно возникает у женщин репродуктивного возраста, после 27-30 лет и начинает регрессировать после наступления менопаузы. В очень редких случаях может быть врожденным.

В последние несколько десятков лет отмечается увеличение количества больных, страдающих аденомиозом. Это может быть связано с ухудшением экологии, и как результат – нарушением иммунитета, так и с улучшением диагностических методов.

Аденомиоз и бесплодие часто связаны между собой. Особенно часто с проблемой зачатия сталкиваются женщины, страдающие запущенными формами патологии. Именно поэтому лечить ее нужно обязательно. Занимаются этим специалисты в сфере гинекологии.

Причины

Причины аденомиоза на данный момент, так же как и механизм его развития, до сих пор остаются неизвестными. Однако уже достоверно известно, что гормоны и работа иммунной системы в данном процессе играют большую роль.

К предрасполагающим к аденомиозу факторам можно отнести:

генетическую предрасположенность (в том числе и к раковым/доброкачественным образованиям репродуктивных органов);
слишком ранее или наоборот – позднее менархе;
наличие в анамнезе тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза;
дисфункцинальные кровотечения;
сидячую работу;
ожирение;
позднее начало половой жизни;
выполнение тяжелого физического труда;
первые роды в позднем возрасте (риск еще больше увеличивается, если они были тяжелыми);
оперативное вмешательство на репродуктивных органах (в т. ч. аборты, выскабливания);
применение гормональных контрацептивов;
частые аллергические реакции;
венерические болезни;
низкий социальный уровень;
сильное эмоциональное потрясение;
плохую экологию;
экстрагенитальные патологии.

Признаки

Главный признак аденомиоза – чрезмерно обильные менструации, которые длятся более 7 дней. В результате этого у женщины может развиться анемия. Она в свою очередь сопровождается:

постоянной сонливостью;
слабостью;
апатией ко всему происходящему;
склонностью к заболеваниям инфекционного характера;
побледнением кожных покровов и слизистых оболочек;
одышкой (даже при легких физических нагрузках);
нарушением ориентации в пространстве.

Кроме этого к симптомам аденомиоза можно отнести:

Кровянистые выделения. Они обычно возникают за несколько суток до начала месячных, а затем продолжаются еще несколько дней после их завершения. В тяжелых случаях у пациентки могут происходить маточные кровотечения во время овуляции.
Первичное или вторичное бесплодие.
Боль внизу живота и/или в пояснице. Она возникает перед началом месячных и исчезает спустя несколько дней после их наступления. Сила болевых ощущений и область их локализации зависит от места расположения патологического процесса. Максимально сильной боль бывает при аденомиозе перешейка матки, а также при патологии, которая сочетается с воспалением и спаечной болезнью. В самых запущенных случаях она может возникать вне зависимости от дня менструального цикла.
Дискомфорт во время полового акта.
Психовегетативные нарушения. Например, повышенная агрессивность, раздражительность, нарушение сна, перепады настроения и т. д.

Стоит отметить, что у некоторых пациенток, особенно на начальных этапах развития болезни, симптомы могут полностью отсутствовать.

Бесплодие

Всего существует пять факторов, которые могут стать причиной бесплодия при аденомиозе. К таким относятся:

эндокринные нарушения;
наличие спаек, которые негативно сказываются на подвижности фаллопиевых труб и не дают яйцеклетке полноценно двигаться в сторону матки;
аутоиммунные процессы в организме, которые негативно сказываются на подвижности сперматозоида и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
повышенный тонус матки (провоцирует выкидыши на ранних сроках);
избегание половой жизни из-за наличия дискомфортных ощущений во время интимной близости.

Довольно часто у больной сочетается сразу несколько вышеуказанных факторов.

Важно отметить, что аденомиоз не является приговором. Если женщина столкнулась с проблемой бесплодия менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию можно довольно легко. В остальных случаях, чтобы добиться хороших результатов, придется постараться. Чем раньше пациентка начнет лечение, тем быстрее и легче она избавится от бесплодия.

По статистике около 40-60% женщин с аденомиозом смогли зачать ребенка без медицинской помощи. Ребенок при этом развивается абсолютно нормально. Однако у беременных женщин, страдающих аденомиозом, существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности. По этой причине за их состоянием должен тщательно следить акушер-гинеколог. Своевременно предпринятые меры помогут предотвратить любые угрозы.

Стоит отметить, что беременность очень положительно влияет на течение аденомиоза, ведь в этот период у женщины наступает физиологическая менопауза, которая необходима при данной патологии. Клетки эндометрия прекращают отторгаться, в результате чего его рост приостанавливается. Более того, в гинекологической практике имеется масса случаев, когда именно благодаря беременности женщина выздоравливала.

Классификация

В медицине принято выделять следующие формы аденомиоза:

Очаговый. Клетки эндометрия проникают в мышечные стенки матки, образуя своеобразные островки. Неприятные симптомы при этом практически никогда не тревожат женщину.
Узловой. Клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки и там разрастаются. При этом формируются узелки. Синоним данной формы болезни – аденомиома матки.
Диффузный. Очаги прорастания в мышечный слой матки эндометрия достаточно крупные. В тяжелых случаях практически вся матка больной становится пораженной заболеванием.

В некоторых случаях у женщин бывает смешанная форма аденомиоза (например, диффузно-узловая).

Стадии

Аденомиоз относится к заболеваниям, которые развиваются на протяжении длительного периода.

Всего он проходит 4 стадии:

1 стадия – клетки эндометрия проникают в слой, который покрывает мышечную ткань матки.
2 стадия – эндометрий проникает в мышцы матки, однако не более чем на 50% толщины данного слоя.
3 стадия – в очагах поражения клетки эндометрия проросли больше чем на 50% толщины мышечного слоя.
4 стадия – эндометрий полностью проходит через матку и проникает в брюшину.

Диагностика

Заподозрить наличие аденомиоза специалист может по жалобам пациентки, однако чтобы подтвердить наличие у нее данного заболевания, необходимо изучить и проанализировать результаты инструментальных исследований и данные гинекологического осмотра.

Осмотр на кресле гинеколог проводит перед началом менструации. При наличии увеличенной в объеме матки шаровидной формы, болях внизу живота, обильных менструальных выделений, симптомов анемии и дискомфорта во время интимной близости, врач уже сможет поставить предварительный диагноз.

Чтобы точно убедиться в наличии у женщины болезни, можно выполнить УЗИ (желательно трансвагиналное). Оно, так же как и осмотр в кресле, должно быть выполнено перед началом менструации. Стоит сказать, что диффузную форму аденомиоза таким методом выявить достаточно сложно. В данном случае может потребоваться гистероскопия – процедура, во время которой в матку женщины вводится зонд, оснащенный камерой и светодиодами.

Если у специалиста будут сомнения, он может выполнить дифференциальную диагностику при помощи МРТ. В данном случае можно не только подтвердить аденомиоз, но и оценить степень утолщения стенок матки, выявить патологические изменения в структуре миометрия, обнаружить очаги внедрения клеток эндометрия в миометрий, а также изучить структуру и плотность образовавшихся узлов.

Что касается инструментальных методов диагностики аденомиоза, то они включают в себя различные лабораторные исследования, например, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи. Это позволяет обнаружить воспалительные процессы в организме, оценить состояние гормонального фона, выявить малокровие.

Лечение

Для лечения аденомиоза могут использоваться разные медикаментозные препараты. Их выбор будет напрямую зависеть от того, на какой стадии находится заболевание и какие симптомы тревожат пациентку.

Наиболее часто врачи в данном случае назначают:

Обезболивающие средства, НПВС. Они применяются в случае, если женщину беспокоят сильные боли внизу живота. К самым популярным лекарствам из этой группы можно отнести Ибупрофен и Кетопрофен. Чтобы добиться наилучшего эффекта специалисты рекомендуют употреблять таблетки каждые 6 часов. Начинать принимать их нужно еще до начала месячных (примерно за 1-2 дня). Аспирин в период менструации противопоказан, так как он провоцирует разжижение крови и тем самым может усилить кровотечение.
Гормональные противозачаточные таблетки. Как правило, в этом случае назначаются современные препараты, такие как Ярина, Жанин или Белара. Они в самые короткие сроки нормализуют гормональный фон и тем самым способствуют выздоровлению. У многих женщин на фоне употребления лекарств отмечается улучшение состояния кожи, волос и ногтей. По истечение 3-6 месяцев лечения данными средствами врачи проводят контроль результата, и исходя из них, принимают решение касательно дальнейших действий. Наибольшего эффекта лечением ОК удавалось достичь в случае, когда размер узлов не превышал 1,5 см.
Антигонадотропины. Это лекарства, которые снижаю выработку организмом гормонов и подавляют активность яичников. К самым популярным средствам из этой группы можно отнести Даназол и Данол. Принимать их можно только под тщательным контролем специалистов.
Аналоги гонадолиберина. Во время использования таких лекарств работа половых желез становится более активной, после чего резко снижается. Таким образом, количество пораженных заболеванием тканей уменьшается. К аналогам гонадолиберина можно отнести Декапептил, Бусерелин.
Прогестагены. Вопрос об использовании этих лекарств при аденомиозе сегодня вызывает множество споров. У части пациенток они снижают количество эстрогена и не дают эндометрию активно расти. В то же время у других женщин из-за употребления данных средств состояние здоровья значительно ухудшалось. Исходя из этого можно сделать вывод, что аденомиоз возникает не из-за избытка или дефицита какого-либо из гормонов, а из-за неправильного их соотношения. Поэтому вопрос о лечении прогестагенами должен решаться в индивидуальном порядке. К препаратам, содержащим прогестагены, относятся Дюфастон, Утрожестан.
Антиэстрогены. Благодаря им можно вызвать искусственный климакс. Терапия в большинстве случаев длится 5-6 месяцев. За этот период у женщины происходит прекращение менструаций, останавливается процесс разрастания эндометрия и в результате – исчезают неприятные симптомы. Медроксипрогестерон и Гестринон относятся к лекарствам из данной группы.
Антипрогестагены. Например, Мифепристон. Он способствует уменьшению размера узлов и устраняет неприятные симптомы болезни. Наиболее часто врачи назначают его при подготовке к операции.

Стоит сказать, все эти препараты достаточно серьезные, они могут вызвать ряд неприятных побочных эффектов. Именно поэтому назначать их и указывать подходящую дозировку должен лечащий врач.

Исходя из ситуации, он может дополнительно назначить витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания состояния печени. В тяжелых случаях может потребоваться терапия анемии. Она включает в себя прием препаратов железа и соблюдение лечебной диеты.

Если женщина, страдающая аденомиозом, имеет невроз, то специалист может дать ей направление к психотерапевту. Последний, в свою очередь, назначит транквилизаторы и антидепрессанты.

Операции по устранению аденомиоза выполняются в следующих случаях:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
раковое перерождение узлов;
опухолевая форма аденомиоза;
гиперплазия яичников;
аденомиоз в сочетании с атипической гиперплазией эндометрия;
наличие заболеваний, при которых противопоказана терапия гормонами.

Хирургическое лечение при аденомиозе может проводиться по-разному. Как правило, выбор методики зависит от возраста пациентки и ее состояния здоровья.

Так лапаратомия и лапароскопия выполняются преимущественно в молодом возрасте. При этом женщине удаляют только патологические ткани, но сохраняют ее детородные органы. Что касается гистерэктомии, то ее проводят обычно женщинам, которые входят в период менопаузы. В данном случае удаляется матка, цервикальный канал и в особо тяжелых случаях – придатки.

Фуз-абляция – это современный, неинвазивный способ терапии аденомиоза. Его суть заключается в том, что врач выпаривает узлы при помощи ультразвукового луча. Чтобы воздействовать лучом именно на пораженные участки, и не повредить здоровые ткани, специалист использует МРТ.

К основным достоинствам Фуз-абляции можно отнести:

низкий риск кровотечения;
отсутствие необходимости в общем наркозе;
низкую травматичность;
сохранение репродуктивных органов в целостности;
высокую эффективность (размеры узлов могут уменьшиться в 2-3 раза);
минимальный риск развития побочных эффектов;
быструю реабилитацию;
возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

В ходе данной процедуры у женщины не должно возникать жжение кожи, дискомфорт внизу живота или в пояснице, боли, иррадиирущие в ногу. При их появлении об том нужно срочно сообщить врачу.

Сегодня существует еще один способ терапии аденомиоза, по принципу похожий на Фуз-абляцию – электрокоагуляция. В этом случае у женщины также сохраняется детородный орган, и удаляются только патологически измененные участки. Процедура проводится при помощи электрического тока.

Лазерный дриллинг используется при проведении лапароскопии или гистероскопии. Его суть состоит в том, что специалист воздействует на ткань пораженную эндометрием при помощи гольмиевого лазера. Луч данного лазера делает в мышечном слое матки особые каналы, в результате чего распространение эндометрия приостанавливается.

Эмболизация маточных артерий — это достаточно эффективный способ устранения аденомиоза. Применяется он обычно на первых стадиях болезни. В ходе данной операции врач выясняет, какие именно сосуды снабжают пораженные участки кровью, а затем вводит в них особые вещества, которые провоцируют их закупорку. После операции патологические ткани уменьшаются в размерах, а затем и вовсе рассасываются.

После лечения аденомиоза приступать к зачатию гинекологи обычно рекомендуют спустя полгода. При наступлении беременности больной назначается прогестерон. Его нужно употреблять на протяжении всего первого триместра беременности. Это необходимо для того чтобы предотвратить самопроизвольное прерывание беременности. В дальнейшем вопрос о необходимости использования прогестерона решается в индивидуальном прядке, исходя из результатов гормонального исследования.