Курс лечения прогестероном при бесплодии

Курс лечения прогестероном при бесплодии

Вопросы и ответы по: прогестерон при бесплодии

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале Палыга Игорь Евгеньевич :

Прогестерон очень важен для женской половой системы, а особенно, в период вынашивания малыша. В совокупности с остальными гормонами он несет ответственность за здоровье женщины, готовит организм к зачатию и вынашиванию ребенка, влияет на метаболизм и фигуру, душевный и психологический баланс.

Читайте далее в каких случаях нужны гормональные препараты с прогестероном, какие они бывают и чем отличаются. Как принимать и, конечно же, противопоказания.

Влияние прогестерона на зачатие и беременность

Важные функции прогестерона прочно связаны со здоровьем женщины и благополучной беременностью.

Среди основных функций гормона можно выделить влияние на:

  1. Матку. Происходит стимуляция роста эндометрия. Стенки матки становятся более подготовленными для принятия оплодотворенной яйцеклетки. После ее прикрепления к стенке матки гормон сохраняет яйцеклетку: уменьшаются сокращения, которые могут изгнать будущего малыша.
  2. Фаллопиевы трубы. Происходит увеличение секреции слизистой труб, по которым идет оплодотворенная яйцеклетка перед закреплением в матке. Эти секреты являются отличной питательной средой.
  3. Иммунную систему. Он слегка ее подавляет, что препятствует отторжению плода.

  4. Молочные железы. Развиваются дольки, которые образуют доли, образовываются альвеолярные ходы, новые протоки, которые открываются на поверхности сосков. Также притормаживается лактация во время беременности, а после нее активизируется.
  5. Материнский инстинкт. Его влияние позволяет психологически подготовиться к рождению ребенка. Это проявляется в умилении при виде детей, желании заботиться.
  6. Обмен веществ и запас жира. Действие прогестерона вынуждает организм извлекать из пищи максимальное количество питательных веществ, запасать их в виде жировых отложений.

Когда применяются препараты прогестерона для лечения?

Проблемы, которые мешают женщине забеременеть, бывают самыми разными. По этой причине и препараты также назначает врач в зависимости от заболевания.

В случае, если в эндокринной системе женщины есть сбой и концентрация гормона снижается, нужно дополнительно принимать прогестерон. Основными показаниями для приема этого препарата является наличие следующих заболеваний или состояний:

  • альгодисменореи (очень болезненных менструаций), аменореи (отсутствия менструаций);
  • маточных кровотечений;
  • риска аборта;
  • бесплодия, которое вызвано недостаточностью желтого тела;
  • мастодинии (болей в груди) или изменений мастопатийного характера.

к оглавлению ↑

Какие бывают препараты и чем они отличаются друг от друга?

Гормональные препараты, которые содержат данный гормон, имеют разное строение, по этой причине выбор лекарственного средства индивидуален.

Все средства, содержащие прогестерон, делятся на две группы:

  1. С натуральным прогестероном.
  2. С синтетическим.

Натуральный влияет на соответствующие рецепторы, не оказывая эстрогенного или андрогенного эффекта. Но действуют такие препараты слабее, чем синтетические.

Синтетические более активные, чем природные, но они оказывают влияние на рецепторы эстрогенов и андрогенов, провоцируя дополнительные симптомы. Также в зависимости от дозировки такие препараты могут уменьшать или утолщать эндометрий, в некоторых случаях даже подавлять.

Если не углубляться в состав, особенности и свойства Дюфастона и Утрожестана, может показаться, что отличий нет. Однако это не так. Безусловно, назначением препаратов должен заниматься врач, который и подберет лекарство в соответствии с особенностями женщины.


Выпускается в виде таблеток. В состав Дюфастона входит дидрогестерон, который близок к природному прогестерону. Воздействует на эндометрий, предотвращая его гиперплазию. Терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения функции менструации. Редко провоцирует побочные явления. Среди достоинств препарата следует выделить следующие:

  • при планировании ЭКО чаще всего назначают Дюфастон;
  • он не вредит плоду, защищает женщину от преждевременных родов;
  • после приема препарата нет нежелательных волосков, прыщей;
  • снижает риск фетоплацентарной недостаточности;
  • не влияет на работу печени.

к оглавлению ↑


Препарат считают аналогом Дюфастона. Главное отличие от первого препарата: он идентичен гормону желтого тела, это практически полностью натуральное средство. Среди положительного воздействия следует отметить:

  • уменьшение возбудимости и сократимости мускулатуры маточных труб и матки;
  • способствует образованию нормального эндометрия;
  • не нарушает обмен веществ, не повышает давление.

Дюфастон и Утрожестан являются препаратами, которые широко применяются при беременности. Однако при приеме Дюфастона могут возникнуть маточные кровотечения. А перечень побочных эффектов при приеме Утрожестана более обширный:

  • резкие перепады настроения;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • наличие субфебрильной температуры (37°C).

Среди других синтетических препаратов можно выделить следующие:

  1. Прогестерон – инъекционная лекарственная форма гормона. Обычно применяется во время беременности при угрозе ее прерывания.
  2. Кринон ― это гель, увеличивающий количество прогестерона. Вводится он внутривагинально. Содержание действующего вещества в геле ― порядка 80%.
  3. Инжеста – средство для внутримышечного введения. Назначается при задержках и нарушениях менструального цикла. Курс лечения должен составлять порядка 2 недель по 1 уколу в сутки. После чего дозировку могут увеличить в 1,5 раза.

к оглавлению ↑

Что чаще назначают врачи?


Чаще всего врачи назначают два препарата: Утрожестан и Дюфастон. Это обусловлено малым количеством побочных эффектов, широкой эффективностью. Если говорить об Утрожестане, то и его натуральному прогестерону в составе.

В любом случае при назначении того или иного препарата врач руководствуется индивидуальными особенностями женщины, которые выясняются после проведения анализов.

Противопоказания к приему

Лекарства с содержанием прогестерона для системного применения противопоказаны, если у пациента:

  • повышенная восприимчивость организма к составу препарата;
  • нарушение функции почек и печени;
  • предрасположенность к тромбозу;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • влагалищные кровотечения неясного генеза;
  • онкопатология.

Как принимать и отменять: схемы приема

В зависимости от длительности менструального цикла (обычно 28 дней) гинекологи назначают препараты прогестерона и определяют схему приема.

Ниже представлены наиболее распространенные схемы, но они могут меняться зависимости от причины назначения, поэтому крайне важно принимать препараты строго по назначению врача.

    Дюфастон. Если цикл составляет 28 дней, то лекарство нужно пить от 3 до 6 циклов, с 11 по 25 день.

Дозировка: 1 таблетка 2 раза в день. Если при приеме наступила беременность, прекращать пить препарат нельзя. В случае наступления беременности падение уровня прогестерона в организме может привести к выкидышу. Отмену препарата совершают постепенно, между 4-5 месяцем беременности.

В случае, если причиной бесплодия является лютеиновая недостаточность, дозировка составляет 10 мг каждый день с 14 по 25 день цикла.


Также препарат выпускается в виде свечей. При отсутствии прогестерона их вводят интравагинально на 13-14 дни цикла, затем схему меняют: 1 свеча 2 раза в день с 15 по 25 дни, а с 26 дня увеличивают дозировку на 1 свечу в сутки каждую неделю до максимальной дозы – 6 свечей в сутки.

Таким образом, схемы приема таких препаратов определяет врач, так как самостоятельные назначения представляют угрозу здоровья.

Результаты лечения

При таком диагнозе, как бесплодие, нельзя говорить об определенном проценте успешного или неуспешного лечения, так как этот диагноз очень обширен. У женщин с одинаковыми заболеваниями может быть разная эффективность при приеме прогестерона, так как все индивидуально.

Следует сказать, что от результатов сделанных обследований и анализов, профессиональности лечащего врача, образе жизни женщины и тяжести установленных заболеваний зависит успешность лечения бесплодия.

Подводя итоги, нужно сказать, что в большинстве случаев гормональная терапия помогает женщинам победить бесплодие и выносить малыша. Следует найти хорошего специалиста, который поможет подобрать препараты прогестерона в соответствии с особенностями организма женщины.

Прогестерон является одним из важных женских гормонов, синтез которого обеспечивают яичники и плацента. Регулировка менструального цикла, подготовка к зачатию – главные функции вещества. Поэтому прогестерон при планировании беременности должен находиться в пределах нормы.

Содержание

  • Роль при планировании беременности
  • Какая концентрация норма для зачатия
  • Почему бывает повышенный прогестерон
  • Низкий прогестерон и зачатие
  • Дюфастон для медикаментозной коррекции и лечения
  • Инъекции препаратов
  • 17-ОН прогестерон при планировании беременности
  • Как правильно сдать анализ крови
  • Нормализация с помощью продуктов питания
  • Уровень после зачатия

Прогестерон при планировании беременности

К моменту зачатия ребенка показатели гормона в организме женщины не должны иметь отклонений.

Ведь он играет непосредственную роль в репродуктивной системе:

  • создает благоприятные условия в матке для оплодотворения яйцеклетки;
  • под его воздействием качество плодного яйца существенно повышается;
  • регулирует сокращения матки, что исключает шанс самопроизвольного выкидыша;
  • способствует укреплению эндометрия для поддержания эмбриона;
  • контролирует разрастание мелких кровеносных сосудов в эндометрии матки.

Во время овуляции под воздействием эстрогенов и гормонов гипофиза формируется желтое тело. Это железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Растущий фолликул для собственного поддержания роста синтезирует особые вещества, которые подготавливают эндометрий к прикреплению яйцеклетки и увеличивают чувствительность внутренних оболочек матки к прогестерону.

После овуляции желтое тело интенсивно начинает вырабатывать прогестерон. Под его воздействием децидуальная оболочка эндометрия, необходимая для имплантации эмбриона, разрастается и запасается питательными веществами. Недостаток прогестерона при планировании беременности напрямую влияет на продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и ее беспрепятственное прикрепление к стенкам матки.

Норма прогестерона для зачатия

При планировании беременности, если существует необходимость, необходимо наладить менструальный цикл и восстановить нормальный уровень прогестерона, который меняется в зависимости от фазы:

  • фолликулярная – 0,33-2,23 нмоль/л;
  • овуляторная – 0,48-9,41 нмоль/л;
  • лютеиновая – 6,99-56,63 нмоль/л.

Определение концентрации прогестерона при планировании зачатия – это контроль за уровнем репродуктивного здоровья женщины.

Высокий показатель уровня прогестерона

Во время беременности отмечается повышение гормона. И это считается нормой! В остальных случаях можно смело говорить о наличии каких-либо отклонений. Нарушения в выработке вещества можно обнаружить по частым и длительным месячным.

Причинами высокого показателя могут стать:

  • маточные кровотечения;
  • киста в желтом теле;
  • новообразования в яичниках;
  • нарушения в работе надпочечников или почечная недостаточность.

Проявляется синдром раздражительностью, усталостью, отеками, появлением угрей, низким давлением, нагрубанием молочных желез.

Высокий уровень способствует избыточному росту эндометрия. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, поэтому происходит ее гибель. Такое состояние наблюдается при гиперплазии эндометрия.

Низкий прогестерон при планировании беременности

Низкие показатели прогестерона могут быть последствиями эндокринных нарушений, которые наступили из-за гипофункции яичников, абортов, хронического эндометрита или аномального развития матки. Снижение выработки прогестерона могут спровоцировать вредные привычки (алкоголь и никотин), худоба, частые стрессы, изнурительные диеты, отсутствие овуляции.

Одним из главных последствий снижения концентрации – невозможность зачатия. Связано это с тем, что для выхода яйцеклетки из яичников должна наступить овуляция, инициация которой напрямую зависит от прогестерона.

Недостаточный синтез проявляется нарушениями в менструальном цикле, небольшими выделениями, сильными болями во время месячных или вагинальными кровотечениями. Женщина становится более раздражительной, жалуется на усталость, набирает лишний вес.

Низкий прогестерон во время беременности грозит выкидышем на ранних сроках. Поэтому все гинекологи назначают синтетический прогестерон, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности. Его принимают внутрь в виде таблеток или желатиновых капсул до 20 недели беременности. В некоторых случаях возможно введение прогестерона в виде уколов.

Также его назначают в виде гелей, влагалищных шариков и таблеток, которые вводятся во влагалище перед сном. Таким образом, лекарство попадает в организм быстрее, всасываясь через слизистую оболочку влагалища, не принося дискомфорта и дополнительных манипуляций, как при инъекциях.

Дюфастон и нормальный уровень гормона

В основе препарата находится синтетический прогестерон, подготавливающий матку к зачатию. После сдачи необходимых лабораторных исследований лечащий врач может назначить прием Дюфастона. Принимают лекарство после овуляции на 14-25 день менструального цикла.

Принимать Дюфастон стоит только при недостаточной выработке прогестерона, что ведет к невозможности забеременеть. Если показатели находятся в норме, действие препарата будет бесполезным.

Если во время приема лекарства наступила беременность, его продолжают пить до двадцатой недели. Затем под присмотром лечащего врача дозировку медленно уменьшают. Резкий отказ от препарата может привести к прерыванию беременности.

Инъекции прогестерона при планировании беременности

При планировании лекарственные препараты в виде уколов назначают для восстановления менструального цикла или недостаточной выработки гормона во второй фазе.

Их назначают его 16 по 25 день цикла, по одному уколу в день с дозировкой от 10 до 25 мг. Курс лечения составляет восемь дней. Дозировка зависит от причины, вызвавшей снижение концентрации прогестерона. Назначают такие препараты, как Сустен, Прогестерон, Гинпрогест, Инжеста, Пролютекс.

После восстановления цикла и показателей анализа крови инъекции необходимо плавно отменить, в противном случае это скажется на невозможности забеременеть.

17-ОН прогестерон при планировании беременности: влияние на организм. Чего стоит опасаться?

17-ОН прогестерон это промежуточная форма гормонов надпочечников и эстрогенов. Он отвечает за регуляцию половой функции и менструального цикла. Вырабатывается яичниками и надпочечниками.

Причинами повышения могут быть нарушения функции надпочечников и яичников, новообразования яичников, нарушения гормонального фона, нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников.

Повышение концентрации препятствует зачатию: провоцирует увеличение уровня тестостерона в организме женщины, который мешает нормальному развитию яйцеклетки, наступлению овуляции. Из-за увеличения тестостерона цикл может удлиняться на несколько недель и даже месяцев. Тестостерон не дает созревать яйцеклетке, что провоцирует бесплодие у женщин.

В таких ситуациях врачи назначают принимать Дексаметазон. Он приводит тестостерон в норму и помогает забеременеть, независимо от того, что в инструкции к препарату нет никаких упоминаний об использовании препарата в гинекологии.

Повышение 17-ОН прогестерона в период беременности может спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты.

Как правильно сдать анализ крови на прогестерон

Уровень гормона в венозной крови напрямую зависит от стадии менструального цикла, поэтому время сдачи анализов определяет лечащий врач, исходя из длины МЦ.

Если длительность цикла составляет 28 календарных дней, то анализы чаще всего назначают на 21-22 день. Если у женщины отмечаются частые задержки, то процедуру проводят в любой удобный для нее день.

Кровь берут из вены на локтевом сгибе, шприцом или специальной системой BD вакутайнер (закрытая система для забора крови). Для анализа достаточно 5 мл крови. Процедура не доставляет болевых ощущений. Исследуют сыворотку крови, для этого ждут, пока кровь свернется, а затем центрифугируют ее при 3500 оборотах.

Чтобы получить более точные результаты, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • В лабораторию для сдачи венозной крови лучше прийти утром.
  • За восемь часов до процедуры желательно не принимать пищу. Допускается пить чистую воду без газа.
  • За сутки до процедуры отказаться от физических упражнений, алкоголя, никотина, кофе, сладкого, яиц, бананов.

Результаты анализов получают в течение одного часа. Их расшифровку должен проводить только лечащий врач, так как он полностью располагает данными о состоянии здоровья пациентки, ее анамнеза.

Продукты, повышающие прогестерон при планировании

Для повышения показателей прогестерона при планировании зачатия рекомендуется добавить в рацион болгарский перец, бобовые культуры, спаржу, шпинат, зелень, морковь и капусту.

Из овощей можно приготовить салат и обильно заправить оливковым, подсолнечным или соевым маслами. Меню разбавляют рыбой, мясом, творогом, морской рыбой.

Десерты рекомендуется заменить на свежие ягоды и фрукты: малину, смородину, шиповник, изюм, хурму и яблоки. Выработка половых гормонов повышается после приема в пищу грецких орехов, миндаля, арахиса или семечек. Их жиры, являются строительным материалом для синтеза прогестерона и других половых гормонов.

Для повышения уровня прогестерона можно ежедневно выпивать отвары на основе свежих листьев малины, обыкновенной манжетки, прострела лугового, гусиной лапчатки.

Уровень прогестерона после зачатия

  • первый триместр – 8,8-468,3 нмоль/л;
  • второй триместр – 71,4-303,1 нмоль/л;
  • третий триместр – 88,6-771,4 нмоль/л.

В зависимости от состояния здоровья лечащий врач проводит несколько раз контрольные лабораторные исследования, чтобы определить динамику и своевременно откорректировать лечение. Подготовка и процесс забора описан выше.


Читайте также:
Читайте также:  Может ли травма влиять на бесплодие
Adblock
detector