Причиной бесплодия может быть иммунологическая несовместимость партнеров, когда женский организм вырабатывает антиспермальные антитела, которые нарушают активность сперматозоидов и блокируют оплодотворение ими яйцеклетки.
Выявить факт подобной несовместимости позволяет посткоитальный тест, в рамках которого исследуется слизь шейки матки.
Цель исследования
Посткоитальный тест представляет собой диагностическое исследование слизи шейки матки, взятой на анализ после незащищенного полового контакта, для выявления совместимости пары для зачатия. В лабораторных условиях определяется вероятность выживания и сохранения подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки и, как следствие, вероятности последующего зачатия. Тест проводится в рамках обследования пары относительно причин бесплодия.
Если при первичном обследовании половых партнеров, которые не могут зачать ребенка, не обнаруживается явных патологий, предполагается взаимная несовместимость шеечного секрета матки и мужской спермы. В некоторых случаях женский организм вырабатывает особые антитела, которые губят жизнеспособные сперматозоиды, из-за чего наступление беременности становится маловероятным или невозможным. Целью посткоитального теста, который также носит название пробы Шуварского, является выявление или исключение данной иммунологической несовместимости у половых партнеров.
Посткоитальная проба позволяет выявить состояние цервикальной (шеечной) слизи в период овуляции, а также дает подробную информацию о характере ее взаимодействия со сперматозоидами.
Бесплатная консультация репродуктолога с оценкой овариального резерва
Экспертное мнение врача
При наличии показаний для прохождения посткоитального теста задача специалиста – провести обследование с максимальной диагностической точностью, для чего важно правильно рассчитать день прохождения теста, время забора лабораторного материала, уделить особое внимание правильной предварительной подготовке.
Важно понимать, что отрицательный результат после, как минимум, двух тестов на совместимость, не является приговором для пары, которая хочет иметь детей. На сегодняшний день существует множество методик для успешного зачатия, есть определенные медикаментозные решения. И мы, как правило, успешно и индивидуально решаем эту проблему на базе нашей клиники.
Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт, УЗ-диагност
| Лаборатория экспертного класса | Тест выполняется в условиях собственной лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием. |
| Опытные врачи | Анализ делается под контролем опытных специалистов. |
| Точная диагностика | Мы гарантируем достоверность результата пройденного тестирования. |
| Комплексный индивидуальный подход | Для каждой пары подбирается оптимальное комплексное решение проблемы бесплодия. |
Получить консультацию
Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!
Функциональное назначение цервикальной слизи
В норме цервикальная слизь выполняет следующие задачи:
- Обеспечивает условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов в матку в период овуляции и, напротив, защищает от их проникновения в иное время.
- Выполняет функцию защиты спермиев от разрушения в агрессивной флоре влагалища и захвата их клетками иммунной защиты.
- Представляет собой естественный барьер от проникновения инфекции.
- Ликвидирует нежизнеспособные, аномальные и прочие малопригодные для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидов.
Характер взаимодействия специфической слизи, вырабатываемой в шейке матки, с мужскими гаметами крайне важен для процесса зачатия. Ее состав и консистенция меняется на протяжении менструального цикла. К моменту овуляции она становится прозрачной и проницаемой, обеспечивая наилучшие условия для продвижения сперматозоидов. Однако в ряде случаев ее среда становится губительной для мужских клеток и тогда диагностируется несовместимость, ведущая к бесплодию.
Показания к проведению исследования
Сдать посткоитальный тест парам рекомендуется в следующих случаях:
- Отсутствие беременности в течение года активной половой жизни без использования средств контрацепции.
- Установлен врачебный диагноз бесплодие, но не выявлена его причина.
Подготовка к посткоитальному тесту
Достоверность результата данного анализа в значительной степени определяется правильной подготовкой. Следует строго придерживаться следующих рекомендаций.
- Пройти предварительное обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.
- Как минимум за 3 дня до сдачи анализа следует исключить половую жизнь (для обоих партнеров), не применять контрацептивы, не делать спринцеваний и не использовать влагалищные средства, не принимать алкоголь, не посещать сауну, исключить высокие физические нагрузки.
- Необходимо точно определить период овуляции. С этой целью рекомендовано пользоваться мочевыми тестами на овуляцию, либо с помощью фолликулометрии – УЗ – контроля роста доминантного фолликула. Определить точный день сдачи теста поможет доктор клиники.
- В день сдачи анализа совершается незащищенный половой акт, после которого женщине следует принять меры для сохранения выделений во влагалище — сохранять положение лежа в течение получаса, не производить спринцеваний и не подмываться. Допустимо использовать гигиеническую салфетку (не тампон!).
При приеме гормональных препаратов необходимо поставить в известность врача, это может исказить результаты теста.
Процедура прохождения посткоитальной пробы
Тест необходимо сдать не ранее 4-х и не позднее 9-ти часов после незащищенного полового акта. Биологический материал собирается с помощью специального одноразового катетера или щипцов. Для получения более точных результатов берется несколько проб — из центра влагалища, его заднего свода, а затем, после очистки шейки тампоном, из цервикального канала.
Расшифровка результатов посткоитального теста
Слизь помещается на предметное стекло для оценки вязкости и прозрачности, после чего под микроскопом производится подсчет количества сперматозоидов, оценивается их подвижность и жизнеспособность. Результаты теста:
- Положительный (А) — число сперматозоидов в видимом поле более 25-ти, они имеют хорошую подвижность, распределены равномерно.
- Удовлетворительный (Б) — число спермий в пределах 10-25, более 60% из них подвижны, движение их в основном прямолинейно.
- Сомнительный (В) — обнаруживается не более 5-10 сперматозоидов со слабой подвижностью.
- Плохой (Г) — все видимые мужские клетки неподвижны и нежизнеспособны.
- Отрицательный — в поле обзора сперматозоиды полностью отсутствуют.
Если полученный результат ниже удовлетворительного, рекомендуется проведение сперматограммы.
Параметры оценки женской слизи, полученной из разных точек: прозрачность, отсутствие крупных клеток, длина нитей не менее 6 см.
Получение неудовлетворительного результата при первичной пробе не может считаться подтверждением диагноза и требует повторного проведения теста через 2-3 месяца. Если вторичное тестирование подтверждает несовместимость, то, в зависимости от собранного анамнеза и результатов сперматограммы, будет назначена лекарственная терапия или рассмотрены другие возможности наступления беременности. Современная медицина располагает для этого широким спектром возможностей, и наши врачи подберут оптимальный и самый надежный вариант для каждого индивидуального случая.
Телефон для записи на консультацию и справки +7 (495) 975-78-89.
Остались вопросы?
Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Врачи
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност,
к.м.н.
Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност,
д.м.н.,
заведующая отделения ВРТ
Врач акушер-гинеколог I категории
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
к.м.н.
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност,
первая категория
Посткоитальный тест – это исследование, направленное на выявление несовместимости супружеской пары. По его результатам можно судить об особенностях взаимодействия сперматозоидов со слизью, находящейся в канале шейки матки.
Второе название теста — анализ на совместимость.
Посткоитальный тест отражает физиологические процессы, которые происходят между мужскими половыми клетками и цервикальной слизью, а именно — способность сперматозоидов пройти через канал шейки матки и оплодотворить яйцеклетку.
Цервикальный канал и цервикальная слизь — это первый барьер на пути сперматозоидов. В первой фазе менструального цикла слизь вязкая. Под влиянием эстрогенов ее вырабатывается больше, консистенция изменяется в сторону более жидкой. Максимум слизи вырабатывается в овуляторную фазу. Это создает наиболее благоприятные для оплодотворения условия.
Во второй половине цикла, под действием прогестерона, секреторная активность желез снижается. Слизь становится более густой и плотной, ее преодолеть значительно труднее. Мужские половые клетки задерживаются в шеечной слизи, оплодотворение не наступает. Кроме гормонов и циклических изменений на способность сперматозоидов преодолевать цервикальный барьер влияет и ряд других факторов, в частности — антиспермальные антитела. Они обездвиживают сперматозоиды, делая зачатие невозможным. Для выявления антиспермальных антител показан посткоитальный тест.
Свойства и функции цервикальной слизи
Цервикальная слизь — это довольно сложная система, которая имеет ряд функций:
- препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки или, наоборот, способствует их проникновению в овуляторные дни;
- защищает мужские половые клетки от негативного воздействия кислой среды влагалища;
- скапливает энергетические молекулы, необходимые для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов;
- осуществляет естественный отбор — слабые клетки с морфологическими отклонениями не способны преодолеть барьер. Таким образом, оплодотворяют яйцеклетку только здоровые сперматозоиды;
- служит своеобразным резервуаром для мужских половых клеток;
- запускает изменения, необходимые для нормального оплодотворения.
Что показывает посткоитальный тест
В ходе анализа лаборант оценивает такие показатели:
- вязкость шеечной слизи — в период овуляции она уменьшается, чем способствует проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Эта характеристика наиболее существенна для оценки способности сперматозоидов проникать в полость матки. Чем выше вязкость, тем хуже проницаемость, и наоборот;
- кристаллизация — отражает фазу цикла. В овуляторные дни кристаллы, образующиеся при высыхании слизи, напоминают листья папоротника. Феномен можно увидеть с помощью микроскопа. Этот момент подтверждает, что день для обследования выбран правильно;
- натяжение слизи, способность слизи растягиваться — чем выше растяжимость, тем лучше свойтсва;
- рН — оптимальные показатели — 7.0 – 8.0. Слишком кислая или щелочная среда негативно сказывается на подвижности мужских половых клеток;
- количество и степень подвижности сперматозоидов, находящихся в слизи.
Оценивая полученные во время посткоитального теста данные, врач делает выводы о способности мужских половых клеток проникать сквозь цервикальный канал в полость матки и возможности наступления естественного зачатия.
Подготовка и проведение исследования
Прежде чем проводить анализ, нужно установить день овуляции.
У большинства женщин она приходится на середину цикла, но желательно воспользоваться функциональными пробами:
- определить симптом зрачка;
- измерить базальную температуру;
- оценить кариопикнотический индекс.
Симптом зрачка — простой и быстрый способ оценить выработку яичниками эстрогенов. Симптом выявляется в ходе гинекологического осмотра. Начиная с пятого дня менструального цикла в организме женщины начинают преобладать эстрогены. Это приводит к постепенному расширению внешнего зева шейки матки. Максимальное расширение приходится в овуляторную фазу, когда вырабатывается наибольшее количество эстрогенов. Во второй половине цикла начинает преобладать прогестерон, и внешний зев постепенно закрывается. Оценивая диаметр зева при осмотре шейки матки в зеркалах, доктор делает вывод о фазе цикла.
Измерение базальной температуры — еще один способ узнать день овуляции. Базальную температуру измеряют утром, сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Показатели фиксируют в тетради. В первой половине цикла температура в прямой кишке не превышает 36,8°С. В фазу овуляции наблюдается резкий скачок — температура поднимается выше 37°С и остается такой до конца цикла. Монофазная кривая говорит об отсутствии овуляции.
Кариопикнотический индекс — соотношение роговеющих и промежуточных клеток в эпителии влагалища. Под влиянием эстрогенов во влагалище увеличивается количество пикнотических клеток — небольших, со сморщенным ядром. В начале и в конце цикла КПИ составляет 25 – 30%, в середине — 60 – 80%. Для подсчета индекса мазок из заднего свода влагалища исследуют в лаборатории.
В качестве альтернативы функциональным пробам можно сделать специальный тест или провести УЗИ органов малого таза. Тест проводится аналогично тесту на беременность, для проведения УЗИ следует обратиться в медучреждение. На экране монитора доктор увидит доминантный фолликул и по его размерам может судить о фазе цикла. В качестве подтверждения измеряют толщину эндометрия. Женщинам следует исключить инфекционные процессы, мужчинам — сдать спермограмму.
За 2-3 дня до посткоитального теста следует воздержаться от половой жизни, применения влагалищных средств и спринцеваний. В день обследования нужно ограничиться гигиеническим душем без мыла. Через определенное время после полового акта женщина должна прибыть в лабораторию, персонал которой возьмет материал на анализ. Забор осуществляется шприцом, без иглы или пипеткой. Слизь наносят на стекло и исследуют под микроскопом.
Расшифровка результатов
В зависимости от полученных результатов посткоитальный тест может быть:
- положительным — найдено не менее 25 подвижных сперматозоидов;
- удовлетворительным — если обнаружено от 10 до 25 сперматозоидов, с прямолинейной подвижностью;
- сомнительным — число обнаруженных сперматозоидов — 5-10, подвижность плохая;
- плохим — сперматозоиды, выявленные в образце, неподвижны;
- отрицательным — мужских половых клеток не обнаружено.
В первых двух случаях вероятность наступления естественной беременности очень высока. Сомнительный, плохой и отрицательный тест говорят о необходимости дополнительного обследования партнеров, с целью установить и устранить причину отклонений.
Почему результаты неудовлетворительны
К основным причинам отклонений в результате посткоитального теста относятся:
- неправильно определен день овуляции. В иные дни цикла шеечная слизь становится густой, плотной и обездвиживает сперматозоиды;
- с момента полового акта и до забора материала прошло менее четырех часов или более суток;
- организм женщины вырабатывает антиспермальные антитела, снижающие подвижность сперматозоидов;
- пациентка имеет воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- наличие гормонального дисбаланса;
- применение барьерных методов контрацепции;
- плохое качество спермы у партнера.
Для получения более убедительных результатов посткоитальный тест нужно провести трижды, с интервалом 2 месяца.
Показания и противопоказания к исследованию
Посткоитальный тест проводится в таких случаях:
- пара не менее года активно живет половой жизнью, но беременность не наступает;
- доктор подозревает так называемое шеечное бесплодие.
Прямые противопоказания к посткоитальному тесту отсутствуют, но, поскольку проводится анализ на совместимость при планировании беременности, доктор может посоветовать воздержаться от обследования, если у будущей мамы есть противопоказания к вынашиванию и рождению малыша.
Страна Мам → Тест на совместимость. что. как. зачем.
 |
Всем девочкам привет Хотела вот что узнать кто знает как сдается тест на совместимость. нужно сдавать анализы или как то по другому?? Читать полностью |
| +28 Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)»> Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)»> |  89елена |
11.03.2013 | 308 | 2 | 36 комментариев |
Комментарии
В интернете инфы полно:
Проводится это исследование на 12-14 день менструального цикла женщины (считая с первого дня начала кровянистых выделений). Смысл его заключается в совмещении цервикальной слизи, взятой из шейки матки женщины со спермой мужчины (с воздержанием 3-5 дней). Несмотря на простоту, тест дает очень много информации в отношении того, кого нужно лечить в первую очередь.
Во-первых, во время теста делается спермограмма – то есть устанавливается, есть ли сперматозоиды в эякуляте, и каково их качество.
Во–вторых, смотрится качество цервикальной слизи, и соответственно делаются предположения о гормональной регуляции организма женщины.
В-третьих, сам тест имеет четыре различных варианта результатов:
Первый – если сперматозоиды проникают в слизь и через час 90% из них имеют хорошую подвижность, то результат можно считать нормальным (по совместимости спермы и цервикальной слизи). При таком результате, в случае бесплодного брака больше года чаще всего бесплодие связано с нарушением проходимости маточных труб женщины, и соответственно основное направление дальнейшего лечения – восстановление трубной проходимости. Проведение таких операций по показаниям позволяют женщинам иметь детей без дополнительных методик оплодотворения.
Четвертый вариант – когда проникновения сперматозоидов в нормальную по своим характеристикам слизь не происходит. В таком случае на помощь мужчинам приходят врачи-андрологи, которые установят причину такого поведения половых клеток. В некоторых случаях (при исключении генетической патологии) возможно поведение специального лечения, в результате которого активность спермы у многих мужчин восстанавливается.