Короткий цикл и бесплодие

Одним из главных показателей репродуктивного здоровья женщины является менструальный цикл. Физиологические изменения, происходящие в половой системе начиная с подросткового возраста, служат единственной цели – наступлению беременности.

Так происходит до 50 лет, после чего цикл прекращается из-за истощения гормонального фона. Это совершенно нормальная ситуация, связанная с возрастными изменениями в организме женщины.

Нарушение цикла

Под воздействием внешних или внутренних факторов цикл может нарушаться: утрачивается периодичность, меняется продолжительность его фаз. Существуют различные виды патологических состояний, сопровождающихся подобными изменениями.

Среди них достаточно распространена пройоменорея. Так называют укорочение менструального цикла, когда месячные приходят раньше срока. Разобраться в том, почему возникает эта ситуация, можно после рассмотрения ее причин, механизма развития и возможных проявлений.

Нельзя сказать, что лучше – короткий или длинный цикл – все является отклонением от нормы.

Нормальный цикл

Прежде чем искать причины нарушений менструального цикла, нужно разобраться в его особенностях и физиологических основах. Вершиной всему становится гормональный баланс, который поддерживается системой гипоталамус-гипофиз-яичники.

Синтезируемые регуляторы изменяют функцию органов половой системы женщины с тем, чтобы обеспечить нормальное зачатие ребенка. С учетом преобладающих гормонов в различное время цикла, его делят на две фазы:

Фолликулярную (пролиферативную).
Лютеиновую (секреторную).

Нормальная продолжительность цикла – от 21 до 35 дней. С началом менструации происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки. Она длится около 5–7 дней. После этого за счет усиления продукции фоллитропина гипофизом наблюдается рост фолликула в яичнике и синтез эстрогенов. В матке в это время начинается рост эндометрия (пролиферация).

Первая фаза оканчивается овуляцией – разрывом фолликула и выходом из него яйцеклетки. После этого в яичнике под действием лютропина созревает желтое тело, которое синтезирует прогестерон.

Тогда же в эндометрии разрастаются слизистые железы. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то вторая фаза оканчивается очередной менструацией.

Обеспечение регулярности цикла – главная задача врача на этапе подготовки женщины к беременности.

Причины изменений

Когда возникает пройоменорея, нужно установить наиболее вероятные причины ее развития, поскольку успешная коррекция нарушений возможна только при ликвидации этиологических факторов.

Поэтому на этапе первичного обследования врач собирает всю информацию о предшествовавших тому событиях и сопутствующих заболеваниях у женщины. Исходя из этого, наиболее распространенными причинами сокращения цикла месячных будут:

Гормональные изменения.
Воспалительные заболевания половых органов.
Опухолевые процессы яичников и матки.
Аборты.
Эндокринная патология (болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
Хронические заболевания (сердечно-сосудистой системы, печени, почек).
Стрессы, переутомления.
Авитаминозы.
Травмы.

Под воздействием указанных факторов меняется гормональная поддержка цикла и его реализация. Многие структурно-функциональные нарушения приводят к тому, что плохо работает механизм репродуктивного обеспечения, а, следовательно, зачастую становится невозможным зачатие ребенка.

Устранив причины короткого цикла, можно восстановить утраченный баланс и дать возможность женщине ощутить радость беременности.

Симптомы

Когда у женщины менструальный цикл сократился, это не является отдельным заболеванием, а, как правило, рассматривается в контексте той патологии, которая спровоцировала указанные нарушения. В зависимости от причины, существуют некоторые особенности короткого цикла:

Двухфазный с сокращением фолликулярной фазы – овуляция происходит раньше, функция желтого тела не изменена.
Двухфазный с укорочением лютеиновой фазы – овуляция не нарушается, желтое тело исчезает раньше положенного срока.
Однофазный ановуляторный – овуляция не происходит, фолликул существует дольше (персистенция).

Частой причиной бесплодия считаются две последние разновидности пройоменореи. Если уменьшается длительность второй фазы, то не происходит имплантация плодного яйца по причине незрелого эндометрия. А при отсутствии овуляции становится невозможным оплодотворение.

Кроме того, короткий цикл входит в понятие гиперменструального синдрома, когда наряду с этим отмечается гиперменорея (обильные месячные) и полименорея (длительные менструации).

Уменьшение продолжительности менструального цикла является одним из симптомов нарушения функции половой системы.

Если цикл месячных стал короче, это может быть и результатом физиологических изменений, связанных с гормональной перестройкой организма в определенные периоды жизни женщины.

Так, наиболее часто подобное состояние отмечается в климактерический период. В это время наблюдается природное угасание синтеза эстрогенов в результате уменьшения длительности фолликулярной фазы.

Кроме того, схожие процессы наблюдаются после родов, когда организм женщины требует восстановления после беременности.

Различные воспалительные процессы половых органов могут привести к тому, что цикл становится короче или, наоборот, длиннее. Все зависит от локализации и распространения патологии. Если месячные приходят чаще, чем обычно, нужно посмотреть, нет ли признаков воспалительных заболеваний:

Боли внизу живота.
Патологических выделений из половых путей.
Зуда или жжения во влагалище.
Учащения мочеиспускания.
Повышения температуры тела.

При хронизации процесса, например, при сальпингоофорите, можно ожидать появления спаек в полости маточной трубы, что станет одной из причин бесплодия. В случае эндометрита подобные соединительнотканные сращения формируются в самой матке, что мешает дальнейшей имплантации.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, нужно вовремя лечить воспалительные заболевания.

Нередко длительность фаз цикла меняется по причине опухолевых образований в яичниках или матке. Характер изменений зависит от вида патологии. При фолликулярной или лютеиновой кисте яичника может происходить укорочение соответствующей фазы, но к следующей менструации подобные проявления, как правило, исчезают.

Когда у женщины выявляют фибромиому или полипы матки, то зачастую менструации становятся более длительными, а промежутки между ними сокращаются. Появляются периодические кровянистые выделения в различные фазы. Кроме того, у женщины можно заметить увеличение размеров матки, хроническую анемию.

Лечение

Если женщина заметила, что менструальный цикл стал не такой длинный, нужно своевременно обратиться к врачу. Лечение проводится в зависимости от того, какие фазы изменились и что стало причиной подобного состояния.

Наиболее часто пользуются консервативными методиками восстановления цикличности менструаций. Однако, при некоторой патологии требуется и хирургическое вмешательство.

Лечение нерегулярных месячных проводят в соответствии с общепринятыми стандартами оказания медицинской помощи и показаниями к применению различных методов. Основой терапии в большинстве случаев считается медикаментозная коррекция.

Если цикл стал короче, нужно восстановить гормональный баланс в организме и устранить сопутствующие проявления. Поэтому используют такие препараты:

Гормоны – эстрогены и прогестерон.
Кровоостанавливающие (Дицинон, Аминокапроновую кислоту).
Витамины (С, Е).

При воспалительных заболеваниях используют антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя, местные препараты с антисептическими свойствами (в виде вагинальных свечей).

Любые препараты должен назначать врач. Нельзя применять медикаменты самостоятельно, так как это может только ухудшить состояние.

Основанием для хирургического вмешательства становятся опухолевые заболевания. Это касается патологии яичников, миом и полипов матки. При этом могут использовать различные методы, применение которых определяется видом патологии:

Лапароскопические – при доброкачественных опухолях яичников.
Гистероскопические – при полипах матки и небольших подслизистых миомах.
Открытые операции: ампутация или экстирпация матки с придатками – соответственно при выраженных миомах и злокачественных опухолях.

Нормализация цикличности менструаций позволяет восстановить репродуктивное здоровье женщины и дать ей возможность забеременеть. Для этого необходимо своевременно обращать внимание на возникающие нарушения и обращаться к врачу.

Ежемесячно в организме женщины развиваются изменения, направленные на подготовку к беременности. Происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника, слизистая матки подготавливается к имплантации. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, и в это время возникает менструация, после чего в яичниках начинает созревать новая яйцеклетка. Короткий менструальный цикл обычно связан с гормональными изменениями в организме и может стать причиной трудностей с зачатием.

Нормальная длительность менструального цикла составляет у взрослых женщин от 21 до 35 дней, у подростков – от 21 до 45 дней. Цикл 22 дня находится на нижней границе нормы, и при этом женщине необходима консультация гинеколога, особенно, если она не может забеременеть. Трудности с зачатием при коротком межменструальном интервале связаны со слишком малым промежутком между началом развития яйцеклетки и периодом овуляции. За это время ооцит не успевает созреть для оплодотворения.

Причины укорочения цикла

Короткий менструальный цикл (17-18 дней) может возникать по таким причинам:

Начало менструаций у подростков

В первые 2-3 года длина менструального цикла у девушек может значительно меняться. На этой стадии распространено уменьшение времени между днями начала менструации, иногда они случаются 2 раза в месяц. Необходимо сразу научить девушку вести календарь менструаций, чтобы вовремя заподозрить гормональные нарушения у ребенка.

Подробнее о том, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением, читайте в нашей отдельной статье.

У женщин после 45 лет возможно изменение продолжительности менструального цикла, который может становиться длиннее или короче. При отсутствии гинекологических заболеваний это нормально. Постепенно менструальные интервалы из укороченных становятся все более длинными, пока не прекращаются.

Постоянно короткие интервалы между менструациями могут быть проявлением серьезных заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Например, гормоны щитовидной железы, в избытке вырабатываемые при гипертиреозе, меняют образование гормональных веществ в яичниках. Также причиной заболевания может стать болезнь или синдром Иценко-Кушинга. У многих женщин значение имеет быстрое снижение или набор массы тела.

Причиной может стать миома матки, киста или синдром поликистозных яичников, а также воспалительные заболевания придатков. Иногда провоцирующим фактором становится прием гормональных контрацептивов или клостилбегита, а также патология гипофиза – гиперпролактинемия, возникающая при его доброкачественной опухоли (аденоме). Пролактин подавляет созревание яйцеклетки, вызывая ановуляцию и преждевременное наступление менструации. Одновременно заболевание может сопровождаться выделениями из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания.

Любое интенсивное внешнее воздействие, эмоциональный стресс, физическая травма, смена часового пояса и климата даже у здоровых женщин могут вызвать преждевременную гибель созревающей в яичниках яйцеклетки, при этом следующие месячные начинаются раньше обычного. Такое состояние считается нормальным, если происходит 1-2 раза в год.

Иногда небольшое имплантационное кровотечение, возникшее при проникновении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, принимают за слишком рано начавшиеся месячные. Отличает эти состояния то, что имплантационное кровотечение при беременности длится всего 1-2 дня, а крови выделяется немного. Кроме того, после него месячные уже не возобновляются в течение всего срока беременности.

Восстановление месячных после родов обычно происходит на 6 – 8-й месяц даже на фоне грудного вскармливания, хотя этот срок может сильно различаться у разных женщин и даже после разных беременностей. Этот процесс происходит индивидуально, поэтому после родов возможно установление короткого менструального цикла. В течение 1-2 месяцев он должен нормализоваться. Как только появляются менструации, женщина вновь может забеременеть, даже если она продолжает кормить грудью. Поэтому появление месячных должно послужить сигналом к предохранению от новой беременности, если она нежелательна. Если же длительность цикла не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, рекомендуется обратиться к гинекологу.

О сроках восстановления месячных после родов читайте по ссылке.

Она наблюдается и у здоровых женщин. Другими причинами ановуляции бывают травмы головы, энцефалит, аденома гипофиза, синдром резистентности яичников, гормонально-активные опухоли других органов.

Такое заболевание вызвано гормональными нарушениями. Оно сопровождается не только коротким интервалом между менструациями, но и обильными, длительными менструальными кровотечениями. Нередко состояние протекает наряду с эндометриозом.

Состояния, при которых необходима консультация врача

Вероятность короткого менструального интервала увеличивается, если у кровных родственниц пациентки были случаи миомы матки или ранняя менопауза.

Необходимо записаться на прием к гинекологу в таких случаях:

боль в нижней части живота, которая сохраняется более двух дней;
менструации очень интенсивные;
между месячными появляются кровянистые выделения, которые можно ошибочно принять за короткий цикл;
болезненность при половом контакте;
сильные менструальные боли.

Последствия укорочения менструального интервала

Короткий менструальный цикл может отрицательно сказаться на возможности забеременеть. Объясняется это следующими состояниями:

Яйцеклетка более низкого качества

Короткие промежутки между месячными связаны с недоразвитием нормальной яйцеклетки в яичнике. Особенно часто это происходит у женщин после 40 лет. При увеличении возраста имеется склонность к сокращению длительности первой фазы, то есть до овуляции. Если яйцеклетка не имеет достаточно времени для развития (в норме это 12-14 дней), нередко она не может быть оплодотворена.

Если же сокращается в основном вторая фаза, слизистая матки не успевает подготовиться к имплантации эмбриона, и вероятность беременности также уменьшается.

На длину цикла день овуляции (как определить) влияет больше, чем какой-либо другой фактор. В норме она должна наступить на 14-й день. Если же она происходит раньше 11 дня, даже у молодой, гинекологически здоровой женщины, из яичника выходит незрелая яйцеклетка. Остающийся после нее фолликул также функционально незрелый и не может превратиться в полноценное желтое тело. Следовательно, он не сможет синтезировать достаточно прогестерона, чтобы подготовить эндометрий к имплантации.

Поэтому при постоянно коротком менструальном цикле лучше обратиться к гинекологу. Врач назначит временную гормональную терапию, после которой этот интервал удлинится, и вероятность нормальной беременности значительно повысится.

Возможные осложнения

Помимо трудностей с зачатием, частые менструации могут привести к хронической железодефицитной анемии. Ее симптомы:

быстрая утомляемость;
головная боль;
постоянная слабость;
головокружение;
одышка при небольшой нагрузке;
учащенное сердцебиение.

Такое состояние требует лечения препаратами железа.

Диагностика

Для выяснения причин короткого менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. После уточнения жалоб, истории заболевания и осмотра пациентки врач может назначить такие исследования:

Общий и биохимический анализы крови для распознавания анемии, а также тяжелых хронических заболеваний печени и почек, которые могут стать причиной отклонений.
Мазок из влагалища на микрофлору для обнаружения инфекций половых путей.
ИФА или ПЦР-анализы крови для диагностики половых инфекций, поражающих придатки (хламидиоз).
Анализы крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, эстрогены, тироксин и тиреотропный гормон.
УЗИ матки и придатков для обнаружения патологии этих органов (миома, киста, хронический аднексит).
КТ или МРТ мозга при подозрении на аденому гипофиза.

Пациентке рекомендуется вести график базальной температуры и менструального цикла. При внезапном его сокращении, например, после стимуляции овуляции, у пациенток старше 40 лет, при подозрении на опухоль яичника или синдром его истощения назначают более углубленное обследование – анализ овариального резерва. Он включает 2 основных исследования – анализ крови на ингибин В и на так называемый антимюллеров гормон.

Лечение

Если менструальный цикл стал короче и не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, необходимо установить и устранить причину такого состояния:

Если проблема вызвана гормональными нарушениями, в частности, ановуляцией, следует их диагностировать и восстановить нормальный уровень гормонов.
В случае если имеется гипертиреоз, необходимо назначение тиреостатиков или операция на щитовидной железе.
Лечение миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов, малоинвазивных вмешательствах (например, эмболизация маточных артерий) или хирургических операциях (консервативная миомэктомия, гистерэктомия).
При инфекционных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты.
Если женщина регулярно подвергается стрессам и на этой почве у нее возникает короткий менструальный цикл, необходимо либо устранить стрессогенные ситуации, либо научиться управлять своими эмоциями, сохраняя душевное равновесие.
Дополнительно назначаются поливитамины, физиолечение, общий массаж. Полезна лечебная гимнастика (упражнения подбираются в зависимости от причины изменений), плавание, пешие прогулки в умеренном темпе.

Лечение короткого менструального цикла чаще всего включает использование таблеток, пластырей, колец, внутриматочных спиралей, содержащих женские гормоны. Подобрать их должен гинеколог после обследования пациентки. Терапия обычно занимает от 4 до 6 месяцев.

Из средств народной медицины дополнительно к основному лечению можно принимать:

свежевыжатый сок калины или ягоды, растертые с небольшим количеством сахара, или смесь калины и меда по чайной ложке 1-2 раза в день;
отвар из корня девясила, луковой шелухи по 1 столовой ложке дважды в день;
настой из цветков календулы и листьев пижмы, который можно заваривать как чай, а при лишней горечи напитка добавлять в него мед;
ягоды лесной земляники, которые можно есть свежими, заморозить их или приготовить варенье.

Биологически активные добавки для нормализации короткого цикла, которые продаются в аптеках и становятся все более популярными, можно принимать только после консультации с врачом. Во многих случаях они окажутся неэффективными, если одновременно не начать прием гормонов.

Профилактика

Причины короткого менструального цикла разнообразны, поэтому для профилактики такого состояния можно дать только общие рекомендации:

Избегать стрессовых ситуаций, внезапных интенсивных физических нагрузок.
Отказаться от курения.
Не терять и не набирать все в течение короткого времени.
Избегать переохлаждения, особенно нижней части тела.
Вовремя лечить цистит, аднексит и другие заболевания мочеполовой системы.
Ежегодно посещать гинеколога.
Принимать контрацептивные препараты только после консультации с врачом.

Женский организм уникален. В течение всей жизни в нем постоянно происходят изменения.

Менструальный цикл зависит от колебания гормонов, образа жизни и многих других факторов.

Важно разобраться, стоит ли беспокоиться, если у женщины короткий менструальный цикл. Причины патологии должна знать каждая.

Причины нарушений и основные симптомы развития проблемы

Короткий менструальный цикл – явление, с которым сталкиваются многие женщины.

Не все понимают, какая продолжительность является нормальной, а когда нужно беспокоиться.

Каждый месяц в организме женщины происходят изменения, готовящие ее к предполагаемому зачатию ребенка.

Когда беременность не наступает, наросший эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с менструальной кровью. Очень короткий цикл месячных может стать преградой для полноценного созревания яйцеклетки и зачатия.

Нормальная продолжительность менструального цикла – от 21 до 35 дней. Если длительность составляет 21-22 дня, а зачатие в течение длительного времени не наступает, есть смысл обсудить это с гинекологом.

Иногда продолжительность менструального цикла может сократиться лишь единожды. Причиной этому может стать сильное нервное перенапряжение, переезд, смена климата, привычного рациона. Переутомление и системное недосыпание тоже негативно сказываются на работе женской репродуктивной системы.

Причины короткого менструального цикла могут быть физиологическими и патологическими. Не всегда женщине требуется лечение, но разобраться в факторах, спровоцировавших изменения самочувствия, необходимо в обязательном порядке.

Если менструальный цикл стал короче, необходимо исключить возможные заболевания.

Если проблема беспокоит на протяжении нескольких месяцев подряд, стоит обратить внимание на гормональный фон.

Немало заболеваний репродуктивной системы женщины связаны непосредственно с гормональным дисбалансом.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы сказывается на продуцировании гормонов яичников. Вызвать нарушение может болезнь Иценко-Кушинга.

Укорачивание менструального цикла из-за миомы матки

Короткий менструальный цикл выявляется при следующих заболеваниях:

Спровоцировать развитие проблемы может неправильное применение гормональных контрацептивов. Слишком длительное их использование тоже отрицательно влияет на организм женщины.

Доброкачественные новообразования в гипофизе способны вызвать нарушения менструального цикла. Это связано с тем, что этот участок мозга принимает участие в контроле над выработкой гормонов.

Проблема с длительностью месячного цикла может возникать у тех, кто в недавнем времени перенес инфекционное заболевание. Травмы, инфекции, инфантилизм, эрозия шейки матки, опухоли – это все может объяснить, почему менструальный цикл становится короче.

Если в подростковом возрасте наблюдается короткий цикл месячных, причины чаще не должны вызывать беспокойств.

В первые несколько лет после начала менструации продолжительность цикла может меняться. Стабилизация нередко происходит только через 2-3 года.

Как можно раньше девушку следует обучить вести календарь менструации. Это позволит вовремя заметить любые патологические изменения.

К врачу есть смысл обращаться, если цикл слишком короткий, и это происходит из месяца в месяц. Помощь требуется, если прошло уже несколько лет после менархе, а проблема до сих пор не разрешилась.

Изменения в организме женщины происходят практически всю жизнь. Когда наступает возраст, близкий к менопаузе, приходит время очередных перемен.

В большинстве ситуаций изменения начинаются после 45 лет. Этот показатель индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе от образа жизни, который вела женщина, родов, абортов и гормонального фона.

Короткий менструальный цикл перед климаксом

Если нет гинекологических заболеваний, укорочение продолжительности месячного цикла в этот период принято считать нормой. Длительность может постоянно изменяться – то увеличиваться, то сокращаться. Ближе к менопаузе промежутки между месячными будут становиться все больше и больше, пока менструация полностью не прекратится.

Беременность и роды – сильный стресс для организма и процесс, при котором происходят глобальные гормональные перестройки, причем не один раз. После рождения ребенка наступает период лактации – грудного вскармливания.

В этот период активно вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию. Все это не может не отразиться на продолжительности менструального цикла.

Обычно стабилизация происходит через 6-8 месяцев. Но на этот показатель, влияет самочувствие женщины, частота прикладывания ребенка к груди, ход беременности и процесс самих родов.

Восстановление менструального цикла после беременности и родов

Теоретически сразу после рождения ребенка женщина снова способна к зачатию. Но весь период, пока менструация не появилась, беременность не наступает. Восстановление этого процесса служит сигналом к тому, что при отсутствии желания последующих детей, нужно начинать предохраняться.

Ошибочно думать, что пока женщина кормит грудью, беременность невозможна. Это очень сложный процесс, на который влияет много факторов.

Если в течение полугода менструация ни разу не появлялась, стоит обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Если удалось выявить причину, почему цикл месячных стал короче, можно определить, когда на самом деле требуется лечение.

С проблемой чаще сталкиваются те женщины, у которых среди близких родственниц была отмечена ранняя менопауза или диагностирована миома матки.

Медицинская консультация по поводу укороченной продолжительности менструального цикла необходима в следующих случаях:

болевые ощущения во время полового акта;
слишком обильное кровотечение во время месячных;
сильные болевые ощущения в критические дни;
боль внизу живота без видимых причин;
кровянистые выделения между месячными.

Лечение следует пройти в случаях, когда женщина хочет забеременеть, но результат не наступает. Укороченная продолжительность цикла непосредственно сказывается на качестве яйцеклетки, без которой невозможно зачатие новой жизни.

Боль внизу живота при коротком менструальном цикле

Может потребоваться медикаментозное лечение. Частые менструации негативно влияют на весь организм.

Могут возникнуть симптомы железодефицитной анемии. Немало женщин испытывают постоянную усталость, сонливость, вялость.

Головокружения и головные боли беспокоят чаще. Небольшая нагрузка начинает вызывать одышку и учащенное сердцебиение. Все это — следствие большей потери крови и гормонального нарушения.

Только хороший врач может определить, является ли короткий менструальный цикл патологией, или нормальной физиологической особенностью.

Иногда необходимо восстановить здоровый образ жизни, а иногда требуется полноценный курс лечения, который поможет поправить женское здоровье.