Бесплодие — это неспособность женщины детородного возраста забеременеть при регулярных половых сношениях в течение длительного времени без применения противозачаточных средств. Как правило, данный временной период составляет 2 года для женщин старше 30 лет, 1 год для женщин в возрасте от 30 до 35 лет, а для женщин после 35 лет — полгода. С возрастом вероятность наступления беременности даже у совершенно здоровой женщины становится меньше.
Виновником бесплодия может быть как женщина, так и мужчина. При этом бесплодие различают двух форм:
1. Первичное бесплодие (у данного человека нет детей);
2. Вторичное бесплодие (есть хотя бы один ребенок или ранее была беременность, закончившаяся родами или выкидышем; беременность с новым партнером не наступает или не получается второй раз забеременеть от того же самого партнера).
Для того, чтобы определить виновника бесплодия (а иногда бесплодие бывает смешанным, то есть бесплодны и мужчина, и женщина) обследование в паре проще всего начинать с мужчины, так как основным методом диагностики мужского бесплодия является проведение спермограммы.
Спермограмма — это анализ спермы, по результатам которого можно судить о физических параметрах эякулята:
1. объем спермы;
2. цвет спермы;
3. вязкость спермы;
4. pH спермы;
5. количество сперматозоидов;
6. о концентрации сперматозоидов;
7. о доле аномальных сперматозоидов;
8. подвижность сперматозоидов.
На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, о наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах мужчины, например, о простатите, а также возможных инфекциях, приведших к ЗППП и ИППП (заболевания и инфекции, передающиеся половым путем).
По результатам спермограммы также можно судить о заболеваниях, характеризующихся нарушением выработки сперматозоидов:
1. азооспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме);
2. некроспермией (отсутствие подвижных сперматозоидов);
3. олигоспермией (недостаток сперматозоидов, маленький объем эякулята);
4. олигозооспермией (недостаток сперматозоидов и их подвижности).
Если причина бесплодия кроется в мужском здоровье, то андролог (уролог) выберет эффективный метод лечения бесплодия. Если лечение результатов не даст, то паре, как правило, советуют провести искусственное оплодотворение: методом ЭКО, методом ИКСИ или искусственную инсеминацию.
Абсолютное мужское бесплодие, при котором в сперме мужчины полностью отсутствуют живые сперматозоиды, встречается очень редко. К нему могут привести серьезные травмы мошонки, в результате которых сперма не вырабатывается.
Если по окончанию обследования мужчина признан здоровым, то есть его сперма способна оплодотворить яйцеклетку, то причину бесплодия следует искать в организме женщины, а точнее в работе органов ее репродуктивной системы. Как правило, гинекологи различают следующие виды женского бесплодия:
1. трубное бесплодие (обуславливается непроходимость маточных труб из-за спаечного процесса или воспалительного процесса);
2. генетическое бесплодие;
3. гормональное (эндокринное) бесплодие (причиной бесплодия являются гормональные нарушения в организме женщины);
4. идиопатическое бесплодие (причина бесплодия не выяснена).
В большинстве случаев к женскому бесплодию приводят воспалительные процессы органов малого таза (например, аднексит — воспаление придатков). Эндометриоз также может стать причиной бесплодия.
Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в различных органах. Эндометриоз возникает чаще в возрасте 30-50 лет, но в настоящее время встречается и в более молодом возрасте. Причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Исследователи полагают, что эндометриоз является следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.
Женское бесплодие не всегда поддается лечению. Абсолютно бесплодных женщин, у которых нет яйцеклеток или они не пригодны к оплодотворению, очень мало. В данном случае гинекологи советуют для зачатие ребенка использовать метод ЭКО или метод ИКСИ.