Причин бесплодия может быть множество. И некоторым людям кажется, что лечение бесплодия должно заключаться только в устранении его причины. Однако для достижения желаемого результата необходимо не только решить конкретную проблему (эндометриоз и другие заболевания у женщин, варикоцеле и другие заболевания у мужчин, а также нарушение питания, хронические заболевания). Чтобы быть уверенными в том, что на этот раз ребенка удастся зачать, необходимо пройти комплексное лечение бесплодия.
Комплексный подход к лечению может включать традиционные, консервативные и хирургические методы.
Вначале проводится диагностическое исследование, по итогам которого врач вместе с супружеской парой определит наилучшее время для зачатия или установит причину бесплодия. Иногда причины заболевания можно уточнить только с участием других специалистов (гинеколог- эндокринолог, эндокринолога, уролог, андролог). Правильный диагноз устанавливается чаще всего консилиумом врачей-специалистов, а затем назначается лечение.
Комплексное лечение может состоять из нескольких этапов:
1) Медикаментозная терапия. Этот метод лечения в основном является способом борьбы с эндокринным женским бесплодием и заключается в стимулировании процесса овуляции. С помощью одних гормональных препаратов осуществляется подготовительный этап, а с помощью других непосредственно стимулируется овуляция. Эффективных препаратов для этого сегодня имеется множество: клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Стимуляция овуляции выполняется под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови;
2) Физиотерапия — это один из способов лечения бесплодия, в основе которого лежит использование не химических препаратов (лекарств), а физических: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и другие. Видов физиотерапии множество: магнито-лазеротерапия с использованием красного и инфракрасного лазера, магнитотерапия (использование переменного магнитного поля низкой частоты), баротерапия. Преимущество физиотерапии в том, что она является дополнительным средством в борьбе против заболеваний и явлений, которые не всегда поддаются традиционному лечению (спаечный процесс, хроническое воспаление придатков и матки, гипоплазия матки и генитальный инфантилизм и так далее). Например, если установлен диагноз непроходимости маточных труб, то физиотерапия помочь не может. Поэтому при лечении трудно-перитонеального бесплодия физиотерапия осуществляется только после восстановления проходимости труб. Наилучшего результата можно добиться, соединив физиотерапевтическое воздействие с мануальными методиками (гинекологический массаж, мануальная терапия). Физиотерапия не является хирургическим методом, поэтому с помощью нее, например, нельзя полностью рассосать спайки: они не устранятся, просто станут более мягкими. Поэтому если после полноценного курса симптомы останутся (боль, нарушение работы кишечника), то может потребоваться операция по рассечению спаек;
3) Иглорефлексотерапия используется для лечения многих заболеваний. С ее помощью удается добиться болеутоляющего эффекта, можно повысить тонус или расслабить организм. Эта методика положительно воздействует на кровообращение и работу центральной нервной системы. Если при лечении бесплодия у больных с гипоталомическим бесплодием проводить иглорефлексотерапию, то беременность наступает в 75% случаев, а в сочетание с медикаментозной терапией даже в 91% случаев;
4) Гирудотерапия улучшает микроциркуляцию крови в яичниках и приводит в норму гормональный фон женщины;
5) Хирургический метод лечения бесплодия проводится только после того, когда стало понятно, что иначе решить проблему невозможно. Не стоит осуществлять хирургическое лечение без применения других способов. Считается, что наиболее оптимальным будет сочетание методов, при котором гормональное лечение предшествует хирургическому. Существует большое количество хирургических процедур, позволяющих устранить непроходимость труб, удалить опухоли или гиперплазию, например, лапароскопия. Оперативная лапароскопия — это метод, при котором осуществляется доступ в брюшную полость и выполняются лечебно-диагностические манипуляции. При выполнении такого лечения не нужно послойно рассекать переднюю брюшную стенку. Во время проведения операции с помощью специальных инструментов, вводимых внутрь через маленькие отверстия (проколы диаметром примерно 5 мм) изображение с эндовидеокамеры передается на цветной монитор с шестикратным увеличением. Главные преимущества эндоскопической техники заключаются в снижении травматизации пациента, в уменьшении срока пребывания в стационаре и скором восстановлении.
Бесплодной считается пара, которая в течение года регулярной половой жизни без предохранения не смогла добиться наступления спонтанной беременности. Для определения причин снижения фертильности необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. С возрастом шансы на рождение ребенка снижаются даже у абсолютно здоровых мужчин и женщин.
Лечение бесплодия пары должно быть комплексным. Одновременная диагностика женского и мужского здоровья поможет точно определить факторы, препятствующие зачатию. По данным ВОЗ, сегодня в мире около 15% пар нуждаются в лечении бесплодия. Из них 40% не могут зачать ребенка из-за нарушений женской репродуктивной функции, в 50% — снижение фертильности связано с мужским фактором. Примерно у 10% пар, обратившихся к специалисту, определяют бесплодие неясного генеза. Такой диагноз ставится, если оба супруга здоровы и не имеют иммунологической несовместимости, однако естественным путем беременность не наступает. В этом случае показано применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Диагностика нарушений фертильности
Лечение бесплодия супружеской пары проводят гинеколог и андролог совместно. На первую консультацию супругам желательно прийти вдвоем, чтобы специалисты могли собрать семейный анамнез. После этого каждый из партнеров проходит комплексное обследование. У мужчин оно начинается со спермограммы. По результатам этого исследования определяют количество живых, подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в семенной жидкости. Для нормального зачатия необходимо, чтобы они составляли не менее 50% от общего числа. Уменьшение количества половых клеток снижает вероятность наступления беременности. Если по результатам спермограммы в семенной жидкости выявлены патологические, неподвижные или мертвые сперматозоиды, пациента направляют на дополнительное обследование, чтобы определить причины нарушения сперматогенеза. Оно включает в себя тесты на:
Мужчина также обязательно проходит ультразвуковое исследование простаты и мошонки, допплерографию сосудов полового члена. По результатам диагностики уролог разрабатывает для пациента индивидуальную программу лечения бесплодия. По окончании курса пара должна вновь посетить врача, для оценки эффективности терапии.
Одной из распространенных причин снижения фертильности пары является иммунологическое бесплодие. При нем организм женщины вырабатывает антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды до их встречи с яйцеклеткой. Чтобы исключить такой фактор, пара должна пройти МАR-тест. Если по его результатам в шеечной слизи будут выявлены антитела, показана искусственная внутриматочная инсеминация.
Клиника андрологии в Москве проводит диагностику и лечение бесплодия у мужчин. У нас Вы можете получить консультации опытных специалистов и сдать необходимые анализы. Запись на прием осуществляется по телефонам.