В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.
Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.
Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.
На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. — М., 2013.
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.
Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.
Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).
Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.
Источник: расчеты Р.Фахрисламовой по результатам Всероссийской переписи населения 2002 года .
Для более точной статистики исследователь на основании Выборочного обследования репродуктивного здоровья населения России отобрала женщин в возрасте 40-44 лет. 94,4% из них когда-либо были беременны. 5% никогда не были беременны, и 0,6% никогда не имели сексуальных связей. Если сюда добавить женщин, которые имели беременность, но не имели живорождений, то всего бесплодных женщин 40-44 лет окажется около 8%, подсчитала Фахрисламова. В этом возрасте это уже окончательная бездетность.
Из женщин, не имевших ни одной беременности, почти 40% не были беременны в силу отсутствия партнера, добавляет автор работы.
Таким образом, проблема бесплодия становится все более актуальной. Однако, учитывая труднодоступность вспомогательных репродуктивных технологий, нужно делать ставку на профилактику болезней и своевременное лечение патологий. Отношение к собственному здоровью должно быть несколько иным – более ответственным, резюмирует Фахрисламова.
Почему долгожданная беременность никак не настает
26.10.2010 в 16:40, просмотров: 6447
Специалисты говорят: “Если мужчина и женщина живут вместе несколько лет, не пользуются никакими средствами контрацепции, но долгожданная беременность все равно не наступает, то речь, скорее всего, идет о бесплодии”.
Звучит такой вердикт для многих супружеских пар все равно что приговор. По некоторым данным, в Нижегородской области около восьми тысяч пар, которые не могут иметь детей. На прошлой неделе проблему бесплодия обсуждали на круглом столе ведущие специалисты Нижегородской области.
Памперсы носить недолго
Выделяют четыре формы бесплодия: женское, мужское, сочетанное и “необъяснимое”. По некоторым данным мужское является причиной в одной трети случаев, еще одну треть составляют бесплодные женщины, и в оставшуюся треть входят семьи, в которых бесплодны оба партнера.
Мужское бесплодие связано с патологиями спермы: отсутствие или недостаточное количество спермы, отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов, недостаточная подвижность сперматозоидов, повышенное количество аномальных сперматозоидов.
– В то время, когда я учился, чаще говорили о женском бесплодии, – говорит главный акушер-гинеколог Нижегородской области Владимир Горбачев. – Сегодня статистика такова, что в 60 процентах случаев рассматривают уже мужской фактор как причину бесплодия.
– В какой-то степени в этом виновата дискриминация, – продолжает тему директор Приволжского окружного медицинского центра Сергей Романов. – Многие мужские проблемы можно обнаружить у ребенка еще в раннем возрасте и вылечить, но …в нашей стране женские консультации есть, куда бы мама могла отвести свою дочку. А мужских нет.
В ближайшее время чиновники от здравоохранения планируют подкорректировать эту ситуацию.
– Начиная с 2004 года в перечень необходимых специалистов добавлен детский врач уролог-андролог, – отмечает начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Татьяна Боровкова. – Пока в Нижегородской области только семь таких узких специалистов. Трое из которых работают в областном центре.
Пока же функцию уролога-андролога продолжает частично выполнять хирург, который может выявить патологии у малышей во время плановых проверок по месту жительства.
– Но что еще важно – родители сами должны ответственней относиться к воспитанию мальчиков, – добавляет Татьяна Боровкова. – Не стоит забывать и прописные истины о том, что долго носить памперсы вредно, а в более старшем возрасте ношение плавок приводит к перегреву яичек, что чревато снижением репродуктивной функции.
Беда от коротких курточек
Специалисты считают, что у женщин три основные причины бесплодия: проблемы с овуляцией, изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость) и эндометриоз. Не могут они также забеременеть из-за таких заболеваний, как сахарный диабет или онкологические проблемы. Но все-таки первое место среди причин женского бесплодия занимают воспалительные заболевания.
– Сейчас реалии таковы, что многие 15-16-летние девочки вступают в детородный возраст, уже имея букет заболеваний, чреватых бесплодием, – констатирует начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Татьяна Боровкова. – Чтобы бороться с этим, у нас сейчас и создаются центры здоровья, где нижегородцы могут пойти профилактический осмотр и получить рекомендации по здоровому образу жизни. И это касается не только девушек, но и юношей, здоровье которых потом отразится на здоровье их детей.
А с 2011 года в Нижегородской области начнется работа по диспансеризации подросткового населения и, в первую очередь, 9-14-летних девочек. Эти меры принимаются для повышения репродуктивного потенциала, для того чтобы в детородный возраст девушки вступали здоровыми. А они у нас пока носят джинсы с заниженной талией и коротенькие курточки…
Отдыхаем и про все забываем
Самым эффективным способом для зачатия считается ЭКО. История ЭКО началась в 1978 году, когда родилась Луиза Браун – первый ребенок, появившийся на свет благодаря этой про-цедуре. Немногим позже, в феврале 1986 года, первый “ребенок из пробирки” появился и в России.
Обе девочки родились абсолютно здоровыми и сейчас воспитывают своих детей. И только совсем недавно Роберт Джеффри Эдвардс наконец-то получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине “за разработку технологии искусственного оплодотворения”.
Суть ЭКО заключается в том, что половым клеткам, которые не могут по тем или иным причинам “встретиться” в обычных условиях, помогают врачи. То есть оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма матери, в специальной среде, а после этого эмбрион подсаживается в матку, где благополучно и обитает последующие девять месяцев.
– Вероятность наступления беременности при ЭКО в среднем составляет 30-40%, – отмечали специалисты на круглом столе. – Конечно, для женщин 25-30 лет он несколько выше, для старших – ниже.
В Европе женщине, решившейся на ЭКО, дается шесть попыток. Наши клиники практикуют ЭКО с 2006 года. Эта процедура стоит достаточно дорого. Можно, конечно, попытаться получить бесплатную программу ЭКО, но очереди на нее огромные. В 2006 году в Нижегородской области выделялось всего 20 квот на бесплатное проведение ЭКО, в 2008-м – 25. В 2010-м – 100, при том что в очереди стоят около 400 человек.
Но ЭКО – это уже последняя надежда для измученных нескончаемыми лечениями и исследованиями супружеских пар. К нему прибегают тогда, когда никакие другие методы уже не помогают.
У каждой пары будут свои рекомендации по лечению бесплодия. У кого-то консервативные, у кого-то – оперативные. Но есть рекомендации, которые идеально подходят всем.
Это – здоровый образ жизни: меньше алкоголя, никотина, психических и физических перегрузок, стрессовых ситуаций.
– У меня было много случаев, когда долгожданная беременность наступала тогда, когда супруги переставали зацикливаться на лечении, подсчитывать благоприятные дни для оплодотворения, а просто ехали отдыхать и наслаждались проведенным временем друг с другом, – рассказала “МК” практикующий врач акушер-гинеколог из центра планирования семьи. – А если все-таки хочется совместить отдых и лечение, идеальное место для этого – какой-нибудь санаторий.