Психологическая поддержка при бесплодии. Бесплодием называются безуспешные попытки забеременеть в течение года. Большинство пар изначально уверены в том, что способны к зачатию и ожидают, что оно произойдет вскоре после того, как они прекратят предохраняться.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 80 миллионов пар в мире страдают бесплодием. От 2 до 10% пар не могут зачать ребенка естественным путем, а еще 10-25% не могут иметь больше одного ребенка. По оценкам, каждая шестая пара обращается за помощью к специалисту по лечению бесплодия, пытаясь забеременеть. Эта помощь может ограничиваться обычной врачебной консультацией, а может включать в себя лечение с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Современные методы обеспечивают высокий процент наступления беременности, и почти трое из четырех женщин беременеют в результате лечения.
Далее приведены примеры распространенных ощущений, испытываемых многими женщинами, страдающими бесплодием.
Замешательство. Я никогда не допускала мысли о том, что могу быть бесплодной. Долгие годы я принимала контрацептивы, чтобы не забеременеть, и по иронии судьбы я не могу зачать сейчас. Я и не знаю почему. Вся эта ситуация приводит меня в сильное замешательство. Во всем этом очень трудно разобраться.
Разочарование. Я узнала о том, что бесплодна после того, как я пыталась забеременеть в течение некоторого времени. Сейчас моя жизнь остановилась, и значительную часть времени я провожу в консультациях с врачами, сдавая анализы и проходя процедуры. Иногда я чувствую разочарование и бессилие.
Страх. Для меня лечение бесплодия было связано с множеством страхов и вопросов. Как долго это будет продолжаться? А вдруг я никогда не стану матерью? Почему мой организм не делает того, чего я хочу от него? Я боялась своих чувств, своего организма и будущего.
Одиночество. Мне казалось, что я — единственная женщина, у которой возникли такие проблемы. Яне общалась со своими друзьями, потому что общение с их детьми причиняло мне острую боль. Я чувствовала себя очень одинокой, потому что никто не понимал меня.
Чувство вины и стыда. Я не могла допустить, что это была медицинская проблема. Я начала обвинять себя, и гадала, почему судьба так наказала меня. Я не могла понять, что такого я сделала, чтобы заслужить бесплодие. Я чувствовала себя подавлено и считала себя полной неудачницей. Я начала беспокоиться о том, что подумает моя семья, и останется ли мой муж со мной, если мне не удастся забеременеть.
Грусть и отчаяние. Мне кажется, что мое будущее висит на волоске и что мне не на что надеяться. Меня расстраивает то напряжение, которое создает бесплодие в моем браке и карьере. И меня огорчало, что весь ход моей жизни остановился, пока я пыталась забеременеть. Меня приводило в отчаянье то, что нельзя получить никаких определенных ответов или гарантий.
Как пара может решать проблему бесплодия. Бесплодие может внести серьезные изменения в Ваши отношения. Это может Вас больше привязать друг к другу, потому что взаимная поддержка и взаимопонимание приводит к большей близости и интимности. Но это также может вызвать чувство вины и раздражения, особенно если быстрое решение проблемы не предвидится. Как у пары у Вас может быть много общих чувств, когда вы столкнетесь с проблемой бесплодия: например, что Вы не контролируете Вашу жизнь и Ваши эмоции.
Мужчины и женщины выражают свои чувства по-разному. Вы и Ваш партнер по-разному страдаете от бесплодия. Это связано с тем, как общест¬во заставляет мужчин и женщин думать, чувствовать и действовать. Как женщина Вы можете чувствовать гораздо большую ответственность за бесплодие, чем Ваш муж. В результате Вы ощущаете боль, подавленность и страх, а это может привести к тревожности и депрессии. Это очень распространенные чувства часто разрушают Ваши отношения. Однако мужчины ведут себя гораздо сдержаннее, поскольку с детства их учили скрывать свои чувства. Им внушали, что они должны брать на себя ответственность, принимать решения и думать рационально. Мужчины привыкли отдавать всю свою энергию работе — месту, где они обладают большим контролем. Некоторые мужчины также признаются, что подавлены силой эмоций своих партнерш, и поэтому им трудно оказывать поддержку своему близкому человеку.
Более крепкие отношения. Бесплодие проверяет разные аспекты Ваших отношений. Когда вы оказываете эмоциональную поддержку друг другу, Вы можете уменьшить ощущаемый Вами стресс и избежать отдаления. Бесплодие может даже укрепить Ваши отношения, если Вы оба научитесь воодушевлять и подбадривать друг друга и поймете, что Вы зависите друг от друга.
Бесплодие и ваши взаимоотношения. Бесплодие может сильно повлиять на взаимоотношения, на физическое, психологическое, социальное и экономическое состояние обоих партнеров. Как правило, пары испытывают широкий спектр чувств, в том числе:
— Злость на то, что бесплодие мешает им жить
— Раздражение на несправедливость при лечении бесплодия: женщине приходится преодолевать больше трудностей и проходить более болезненные процедуры по сравнению с мужчинами
— Разочарование, что существующие методы лечения не гарантируют рождение ребенка, даже после того, как будет потрачено много времени и эмоциональной энергии
— Желание бороться и контролировать процесс
— Болезненная чувствительность и ранимость
— Ощущение, что секс — это скука
— Невозможность строить краткосрочные и долгосрочные планы
Какую помощь может оказать партнер. Ваш партнер беспокоится о Вас и о том, каким образом бесплодие влияет на Ваши отношения. Ваш партнер хочет приложить все усилия, чтобы помочь Вам. В этой главе мы попытаемся помочь Вам обоим.
Что Вы можете сделать как партнер. Бесплодие — это проблема пары, и лучше ее решать совместно, усилиями обоих партнеров. Вот несколько способов, благодаря которым Вы сможете помощь Вашему партнеру в это трудное время.
Научитесь слушать. Спросите свою партнершу, хочет ли она с Вами поговорить. Дайте ей понять, что Вы всегда готовы выслушать ее. Слушая, пытайтесь быть объективным и готовым помочь. Напомните ей, что Вы будете любить ее, несмотря ни на что. Если ей нужна дополнительная поддержка — например на консультации, — сходите вместе с ней на консультацию, а если необходимо, посетите врача сами.
Будьте чувствительным. Не пытайтесь притвориться, что все в порядке. Не считайте ее чувства незначительными и не давайте пустых обещаний.
Будьте терпеливым. Помните, что решение проблемы бесплодия — это процесс, требующий временных затрат. В бесплодии нет никаких гарантий, никаких правильных ответов и никаких скоропалительных решений. Вашей партнерше тоже придется быть терпеливой по мере того, как ее чувства будут меняться. Не принижайте и не оценивайте ее чувства. Просто позвольте ей чувствовать, и дайте ей время.
Будьте хорошо информированным. Это поможет Вам сохранить перспективное видение того, какие разнообразные альтернативы существуют у Вас как у пары. Чем больше у Вас информации, тем более обдуманные решения Вы оба сможете принять.
Делайте все вместе. Маленькие совместные развлечения — например завтрак вдвоем, поездка по магазинам или посещение музея — помогут женщине почувствовать, что жизнь не сводится только к бесплодию.
Помните, что Ваша готовность выслушать и помочь по-настоящему помогут Вашей партнерше преодолеть стресс, который она испытывает. Возможно, бесплодие — это одна из самых трудных ситуаций, с которыми Вам когда-либо приходилось сталкиваться.
Лечение бесплодия: что Вам нужно знать о лечении бесплодия.
С чего начать. Если Вы подозреваете, что страдаете бесплодием, самое лучшее, что Вы можете сделать — это начать действовать немедленно. Чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее Ваш врач сможет порекомендовать Вам правильное лечение. А быстрое начало лечения увеличит Ваши шансы на успех.
Когда я должна начать лечение бесплодия? Лечение начинается, как только Вы обращаетесь к врачу. Многие бесплодные пары долго лечатся, пытаясь зачать, без каких либо гарантий на успех. С другой стороны, некоторые женщины беременеют сразу после своего первого визита к врачу, даже не начиная курс лечения.
Должен ли мой партнер сопровождать меня к врачу? Для рождения ребенка необходимо участие двоих человек. Поскольку и Вы, и Ваш партнер участвуют в этом процессе, будет только справедливо если Вы будете частью этого процесса. Врач сможет обсудить с Вами различные варианты лечения, а также спрогнозировать вероятность успеха или неудачи.
Какова частота наступления беременности при лечении бесплодия? Около половины пар, страдавшие бесплодием более двух лет, впоследствии становятся счастливыми родителями. Благодаря прогрессу в исследованиях проблем бесплодия и доступности новых технологий вероятность успеха лечения постоянно увеличивается.
Ожидание результатов. Лечение бесплодия может быть связано с определенным эмоциональным напряжением. Этот процесс требует многого от женщины в эмоциональном и физическом плане. Часто Вам кажется, что Ваша жизнь выходит из-под контроля. При этом никто не гарантирует Вам успех. Все это только усиливает стресс. Хотя большинство пар способны справиться со стрессом, связанным с ЭКО, все они в той или иной степени чувствуют напряжение.
Достижение контроля. Стресса, связанного с ЭКО, избежать невозможно. Однако существует много способов преодолеть или, по крайней мере, уменьшить стресс и вновь почувствовать, что Вы контролируете свою жизнь. Используйте следующие стратегии:
Вы и Ваш партнер должны относиться к проблеме бесплодия как к новому проекту. Ваш доктор поможет Вам определить стратегию и график.
Занимайтесь поиском информации в Интернете. Существует много полезных сайтов, посвященных проблеме бесплодия.
Старайтесь сохранять открытость в отношениях в партнером. Это может оказаться трудным, но Вы нуждаетесь в поддержке друг друга, и общение для Вас очень важно.
Не бойтесь говорить с другими людьми, прошедшими лечение бесплодия. Их опыт поможет Вам знать, что Вы не одиноки. Помните, однако, что каждый человек уникален, и Ваша ситуация не похожа не ситуацию ни одного другого человека.
Не думайте о краткосрочных победах и недостатках лечения. Совершенно нормально, если Вы будете чувствовать разочарование и злость от того, что все происходит не по плану.
Позвольте себе выплакаться, когда почувствуете, что у Вас больше нет сил. Помните, что Вы нормальный человек, несмотря на то, что Вы не можете забеременеть.
Попытайтесь отдохнуть от лечения, если оно начинает занимать всю Вашу жизнь.
Постарайтесь переключить внимание на что-то положительное — например любимое увлечение и новую деятельность.
Обратитесь к психологу за эмоциональной поддержкой.
Оставайтесь оптимисткой. Хотя лечение может оказаться для Вас тяжелым испытанием, важно помнить, что надежда умирает последней, и что без напряженных усилий не достичь успеха. Даже у здоровых фертильных пар нет гарантии, что они могут зачать мгновенно. Зачатие требует времени и постоянных усилий. Помните: успех может быть совсем рядом. И этот успех вознаградит Вас за Ваши старания.
Как жить с бесплодием. Бесплодие заставляет Вас испытывать переживания, сила которых постоянно меняется. Поэтому в разное время у Вас могут возникать разные потребности и разные чувства. Вам придется найти собственные пути выхода из ситуации, и в этом разделе Вам предлагаются некоторые идеи о том, как Вы можете позаботиться о себе и о Вашем партнере в это трудное время.
Бесплодие — это сложный этап жизни. Бесплодие может оказаться одной из самых сложных ситуаций, которые когда-либо возникали на Вашем пути. Оно может поставить под сомнение даже основополагающие представления о Вас самих, о Вашем организме и о Ваших взаимоотношениях. То, что Вы чувствуете утрату, стресс, депрессию, вполне объяснимо.
Попробуйте узнать побольше… Читайте как можно больше и не бойтесь задавать вопросы. Это особенно важно, когда сталкиваешься с проблемой бесплодия, потому что методы его лечения достаточно сложны и постоянно меняются. Беседы с врачом и понимание существующих альтернатив позволяют Вам делать информированный выбор.
Старайтесь помогать друг другу. В такое время пары часто чувствуют враждебность друг к другу. Делайте все возможное, но только никого не обвиняйте, а наоборот, постарайтесь помочь друг другу. Это не значит, что вы оба должны испытывать одни и те же чувства и в одно и то же время (многие специалисты говорят, что в это время пары теряют синхронность), но это значит сочувствие Вашему партнеру. Если вы заботитесь о чувствах друг друга, Вы сможете сообща решить проблему.
Вы не одиноки. Общество чаще не понимает, какую боль может приносить бесплодие, что заставляет людей, страдающих от бесплодия, скрывать свои переживания. Однако это только усиливает чувство вины и отчуждения. Найдите других людей, которым пришлось пережить то же самое. Это поможет Вам поверить, что Вы не одиноки, и что Ваши чувства оправданны. Открытое обсуждение эмоций не только помогает уменьшить стресс, но и способствует повышению вероятности наступления беременности.
Отказывайтесь от приглашений. Если Вы очень болезненно переживаете определенные события или праздники (например, крестины, именины, дни рожденья), не посещайте их. Ваши друзья и семья поймут.
Подумайте о консультации психолога. Если Вы с партнером чувствуете напряжение и отчуждение друг от друга, Вам желательно обратиться к психологу. Это оказалось очень полезным для многих пар, и Вы увидите, что это поможет Вам выйти на новый уровень взаимоуважения и понимания. Способность пережить это трудное время поможет Вам открыть новые двери в будущее и углубит Ваши взаимоотношения в самых разных аспектах.
Придумайте себе новые интересы. Хотя Вам может казаться, что лечение бесплодия длится так же долго, как восьмичасовой рабочий день, важно находить себе какие-то занятия или увлечения, доставляющие Вам удовольствие. Если Ваши прошлые увлечения причиняют Вам боль — возможно, Вам неприятно видеть всех Ваших друзей, которые давно стали родителями, займитесь чем-нибудь новым.
Длительность лечения. Только Вы и Ваш партнер можете установить себе границы. Вот несколько вопросов, которые Вы можете задать себе, если лечение кажется Вам слишком угнетающим или если Вы хотите отдохнуть от лечения:
- Не кажется ли Вам, что лечение бесплодия будет длиться бесконечно?
- Не кажется ли Вам, что Вы не будете ни о чем жалеть, прекратив лечение сегодня?
- Отдалились ли Вы с партнером друг от друга из-за бесплодия?
- Потеряли ли Вы свои ориентиры в жизни?
- Нравятся ли Вам другие, имеющиеся у Вас альтернативы?
- И т.д.
Часто небольшой перерыв в лечении бесплодия позволяет снять напряженность и обрести чувство перспективы. Некоторым парам даже удается в это время забеременеть. Обсудите этот вопрос со своим врачом и подумайте, пойдет ли эта пауза Вам на пользу.
Борьба со стрессом. Вот несколько советов, которые помогут Вам пережить это испытание:
- Как можно больше читайте и узнавайте о бесплодии
- Регулярно рассказывайте Вашему партнеру о своих страхах и чувствах
- Поддерживайте друг друга, но понимайте, что иногда Вам будет трудно делать это
- Смиритесь с тем, что иногда могут наступать периоды тревоги и депрессии
- Старайтесь не заниматься тем, что вводит Вас в стрессовое состояние
- Находите время для себя
- Делитесь своими проблемами с сочувствующими друзьями или членами семьи
- Вместе посещайте врача: это позволит Вам обоим понимать значение тестов и процедур
- Перед визитом к врачу записывайте все свои вопросы, чтобы ничего не забыть и обсудить все, что Вас беспокоит
- Позаботьтесь о себе, отвлекаясь на новые занятия
- Обсудите продолжительность лечения с партнером: сколько попыток предпринимать?
Опасные симптомы при беременности. Кровянистые выделения, излитие околоплодных вод, прекращение шевелений плода — что делать?
Людмила Красильникова врач акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра
Во время беременности у женщины появляется много незнакомых ощущений, ее организм часто ведет себя непредсказуемо. Какие признаки беременности говорят о благополучии, а какие должны насторожить? Когда идти к врачу на внеочередной прием, а когда — немедленно вызывать «скорую помощь»?
Опасные симптомы во время беременности. Частые поводы для обращения к врачу
Чаще всего поводом для обращения к врачу во время беременности являются боли в животе, кровяные и водянистые выделения из половых путей, сильная рвота, головная боль или головокружение, повышение температуры, отсутствие шевелений плода, нарастание отеков. Любой из этих симптомов требует дообследования и лечения.
При приближении родов легкие тянущие боли внизу живота постепенно сменяются регулярными болевыми ощущения, сжимающими всю матку, охватывающими поясницу и паховую область. При возникновении же резких болей, сильном напряжении матки с локальной болезненностью, опоясывающих болях в пояснице, особенно если такие боли сопровождаются рвотой или кровяными выделениями, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». При наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций возникновение любых болей, в том числе и схваткообразных, требует срочной консультации специалиста.
Кровянистые выделения
При появлении кровяных выделений на любом сроке беременности необходимо немедленно обращаться к врачу. На небольших сроках это может быть первым признаком угрозы выкидыша или замершей беременности. По мере пролонгирования беременности кровяные выделения могут сообщать о позднем выкидыше или начинающихся преждевременных родах. При обращении в стационар врач уже в приемном отделении проведет осмотр, УЗИ и сможет принять решение о дальнейшей тактике ведения беременности и вовремя предотвратить возможные осложнения.
После недель обильные кровяные выделения чаще всего являются признаком очень опасного осложнения беременности — преждевременной отслойки плаценты, чреватой серьезной угрозой жизни для матери и ребенка. Чаще всего отслойка плаценты случается у женщин с низко расположенной или предлежащей плацентой, поэтому на больших сроках беременности такие пациентки требуют дородовой госпитализации в стационар. Но иногда отслойка возникает и при нормальном расположении плаценты на фоне полного здоровья.
В любом случае при столь грозном осложнении между появлением кровяных выделений и осмотром врача для определения дальнейшей тактики должно пройти минимальное количество времени. Поэтому, увидев значительное количество крови на белье, нужно немедленно вызвать машину «скорой помощи», чтобы максимально быстро добраться до ближайшего роддома.
Излитие околоплодных вод
При обнаружении водянистых выделений на любом сроке тоже необходимо в самое ближайшее время проконсультироваться с врачом. Это может быть признаком преждевременного излития вод. При доношенной беременности чаще всего в течение 12 часов после излития вод начинаются регулярные схватки. В период от излития околоплодных вод до начала родовой деятельности необходимо находиться под присмотром врача: провести УЗИ, регулярно оценивать состояние плода на основании данных кардиотокограммы (КТГ) и качества подтекающих околоплодных вод, контролировать температуру тела, следить за развитием регулярной родовой деятельности.
При отсутствии родовой деятельности в течение 12 часов врач принимает решение о методе родовозбуждения, так как длительный безводный промежуток чреват инфицированием полости матки и другими осложнениями.
Но за водянистыми выделениями могут маскироваться и половые инфекции, кольпиты и нарушения нормальной флоры влагалища. В таких случаях врач берет анализы и обязательно назначает лечение, так как инфекция может проникнуть к ребенку.
Гестоз беременных
Частым осложнением второй половины беременности является гестоз. Проявляться он может отеками разной степени, повышением артериального давления (АД), изменениями в анализе мочи, биохимическом и клиническом анализах крови. Повышение АД иногда сопровождается головной болью, особенно локализующейся в затылочной области, головокружением, появлением «мушек» перед глазами, тошнотой или рвотой. Любое изменение самочувствия, особенно если ранее врачом были выявлены признаки гестоза, требует контрольного измерения артериального давления.
Иногда резкое ухудшение течения гестоза может привести к досрочному родоразрешению, так как при повышении давления страдает не только сердце, почки и головной мозг матери, но и резко сокращается приток крови к плаценте и ребенку, из-за чего малыш может испытывать кислородное голодание. Задача врача — вовремя обнаружить угрозу здоровью матери или плода и провести соответствующее лечение либо определиться с тактикой родоразрешения.
Вирусные инфекции
В современном мире сложно представить себе беременную, живущую в абсолютно стерильном пространстве и ни разу за девять месяцев не столкнувшуюся с людьми, болеющими острыми вирусными заболеваниями. Тем более что во время вынашивания младенца иммунитет снижается и существует высокая вероятность инфицирования. Далеко не все препараты, применяемые до беременности, разрешены в этот период, поэтому любые проявления вирусной инфекции у беременной требуют консультации терапевта или лора. При повышении температуры выше 38 °С или при резком нарастании проявлений инфекции: сильном кашле, слабости, ознобе, одышке необходимо срочно обратиться в многопрофильный стационар, где смогут назначить адекватную и безопасную для ребенка терапию.
Частота шевелений плода
За время беременности женщины регулярно посещают акушера-гинеколога, сдают необходимые анализы, проходят важные обследования (УЗИ, КТГ) и консультируются у представителей различных специальностей. Но ни один врач не может мониторировать состояние матери и ребенка круглосуточно и ежедневно. Очень важно дать информацию об опасных признаках, которые могут возникнуть на любом сроке беременности, для того чтобы женщина могла вовремя обратиться к профессионалу и предотвратить возможные неприятности. Один из признаков беременности, которые в состоянии почувствовать только будущая мама, — это шевеления плода.
При хорошем самочувствии и достаточном питании ребенок шевелится не менее 10 раз в день. Если шевелений не чувствуется в течение четырех часов, если ребенок не реагирует на привычные раздражители — прием пищи, музыку, поглаживания живота, — следует немедленно обратиться к врачу для прослушивания сердцебиения плода, проведения ультразвукового исследования или кардиомониторирования.
Активные шевеления или ощущение икания малыша чаще всего не являются признаком недостатка кислорода. Однако если по ощущениям поведение малыша слишком сильно отличается от привычного, нужно обратиться к врачу для дообследования. Наиболее информативным и современным методом оценки состояния плода является кардиомониторирование, которое отражает на бумаге частоту его сердечных сокращений.
В некоторых родильных домах, например в Перинатальном медицинском центре, успешно применяется система дистанционного кардиомониторирования, благодаря которой возможно проведение кардиотокографии на дому с отправкой результатов по интернету в виртуальный рабочий кабинет лечащего врача. Это позволяет ежедневно оценивать состояние плода в режиме реального времени и не требует нахождения женщины в стационаре.
Беременность чаще всего остается в воспоминаниях женщины как один из самых прекрасных и наполненных особым смыслом периодов жизни. При грамотном наблюдении и ответственном отношении к своему здоровью следуют не менее ответственные этапы: легкие роды и рождение здорового малыша.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом