Когда нужно говорить о бесплодии

Когда нужно говорить о бесплодии

Еще со времен Адама и Евы практически главным и особенно важным предназначением женщины в этом мире считалось вынашивание и рождение ребенка – наследника, продолжателя рода.

Тем обиднее и страшнее для женщины, когда все ее попытки стать матерью одна за другой не приносят желаемого результата. Одни годами стараются справиться с этой проблемой самостоятельно, испытывая все новые и новые «народные» средства, «проверенные» способы и позы для зачатия. Другие же слезно просят доктора вылечить от бесплодия уже после одного-двух месяцев супружеской жизни.

Когда можно говорить о бесплодии

Диагноз «бесплодие» – неспособность зрелого организма к зачатию – ставится только в том случае, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. До этого срока в большинстве случаев врачи предпочитают не вмешиваться в «природу», предоставляя ей шанс самой справиться с этой важнейшей задачей.

Первичным бесплодием считается в том случае, если у женщины никогда не было беременностей, а вторичным – если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась (родами, выкидышем или абортом).

Дело в том, что даже в норме все мужчины и женщины обладают способностью к зачатию ребенка (фертильностью) в различной степени. Есть категория женщин, которые умудряются забеременеть даже в «самые безопасные дни» или используя одни из самых надежных средств контрацепции. Оплодотворяющая способность мужчин также может быть высокой или низкой. Фертильность (плодовитость) человека, как говорят ученые, носит наследственный характер.
По статистике вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у женщины до 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции составляет лишь 15-25% даже при условии полного здоровья обоих супругов. В более старшем возрасте шансы зачать ребенка уменьшаются с каждым годом. Это можно объяснить, например, тем, что уменьшается количество овуляторных циклов в течение года, то есть образование и выход яйцеклетки после определенного возраста происходит все реже и реже. Совершенно напрасно принято считать, что в абсолютном большинстве случаев «ненаступления» беременности виновата женщина. До 30-40% причин бесплодия в браке связаны с нарушениями образования или созревания сперматозоидов, их оплодотворяющей способности, с расстройствами сексуальной или семяизвергающей функций у мужчины. На долю женского бесплодия приходится 35-45% бесплодных браков. А в 10-15% случаев оно возникает в результате нарушений у обоих супругов. Именно поэтому бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Иммунологическая несовместимость

Существуют и так называемые редкие формы бесплодия. Это неспособность к зачатию у абсолютно здоровой пары, в которой ни у мужа, ни у жены нет никаких отклонений ни в строении половых органов, ни в их работе. Более того, женщина из этой пары вполне способна иметь ребенка, но только не от этого мужчины, равно как и мужчина, выбрав другую супругу, может без особых проблем стать, наконец, отцом. Это связано с тем, что в женском организме начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые лишают подвижности сперматозоиды, попадающие в половые пути женщины, тем самым делая невозможной «встречу» яйцеклетки и сперматозоида. Такая форма бесплодия, на долю которой приходится не более 3%, называется иммунологической несовместимостью супругов.

Но даже у совместимых здоровых пар могут возникнуть проблемы с зачатием малыша, которые не смогут разъяснить даже самые мудрые ученые и самые опытные врачи. Частота так ой формы бесплодия – «необъяснимой» или «идиопатической» – достигает 4-10% от всех случа

Причины женского бесплодия

Основные причины женского бесплодия считаютя следующие:

У 4 из 10 женщин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, имеют место эндокринные, то есть гормональные нарушения, результат которых – отсутствие овуляции. Другими словами, в организме под действием определенных факторов, таких как обменные нарушения (ожирение или дефицит массы тела), заболевания щитовидной железы, надпочечников, некоторых структур головного мозга, самих яичников и т.д., происходит поломка в сложно устроенной гормональной системе. Это особая система, через которую головной мозг посредством гормонов действует на все внутренние органы, в том числе и на половые. Именно гормоны «заставляют» созревать фолликулы в яичниках, «отдают приказ» к разрыву одного из них для высвобождения яйцеклетки, которая и устремляется навстречу сперматозоидам.

При малейших нарушениях в этой тонко устроенной регулирующей организации не происходит овуляции, а следовательно и оплодотворения, то есть зачатия. Это ановуляторное бесплодие. Среди других его причин также называют стресс, травмы, инфекции с поражением нервной системы, неврозы, тяжелые общие заболевания.

При некоторых других поломках в эндокринной системе овуляция все же бывает, и на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки формируется желтое тело, однако оно либо совсем не работает, либо работает вполсилы. В результате недостаточного влияния желтого тела матка не успевает хорошо и полностью подготовиться «к встрече» оплодотворенной яйцеклетки, а значит, не может обеспечить всех условий, необходимых для роста и развития эмбриона. Эту ситуацию медики называют недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, которая может проявляться либо в нарушении «прикрепления» эмбриона в полости матки (его «имплантации»), либо в выкидышах на ранних сроках беременности. Иногда прерывание беременности при этой патологии происходит еще до задержки менструации. Таким образом, женщина даже и не подозревает о том, что была беременна.

Читайте также:  Льняное масло в капсулах при бесплодии

Трубное бесплодие – одно из наиболее часто встречающихся. Маточные трубы – это особые полые органы, которые делают возможным встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Стенки маточных труб состоят из мышечных клеток, сокращения которых как бы подталкивают яйцеклетку к полости матки. Этому же способствуют и маленькие «клетки-волоски» внутри маточных труб.

Длительность пути яйцеклетки по маточной трубе очень важна. Если ее продвижение ускорится, то яйцеклетка может «покинуть» матку раньше срока, так и не встретившись со сперматозоидом; если же замедлится, то возможно «приклеивание» оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в самой трубе, что в некоторых случаях может привести к развитию внематочной беременности. Другими словами, все должно быть точно по расписанию, чему в частности способствует нормальная работа различных гормонов.

Теперь становится ясно, что нарушения сократительной способности маточных труб могут стать причиной бесплодия. К таким расстройствам функции этих важных органов приводят воспалительные процессы придатков матки (яичников и самих труб), опять-таки нарушения в гормональной регуляции. Самое интересное, что такое бесплодие, по словам ведущих гинекологов, может возникнуть так же и на фоне хронического стресса у женщины по поводу бесплодия (психогенный фактор).

Другой причиной трубного бесплодия являются изменения в анатомическом строении маточных труб, их органические поражения. Другими словами, происходит их закупорка, сужение просвета вплоть до полного его отсутствия. Главной причиной возникновения этого состояния являются все те же воспаления женских половых органов (аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты), особенно если они вызваны возбудителями хламидиоза, гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем. К этому же предрасполагают аборты и некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз).

Воспалительный процесс вызывает «утолщение» стенок маточных труб, тем самым уменьшая их просвет, а также разрушает мышечные клетки в их составе, замещая их соединительной тканью, неспособной к сокращению. Помимо этого, воспалительный процесс зачастую сопровождается образованием спаек – соединительнотканных перемычек, которые могут «перекидываться» от одной до другой стенки маточной трубы, закупоривая ее. Если же спайки образуются снаружи органа, вокруг него, например, в результате перенесенного ранее аппендицита, перитонита, полостных операций, то спайки могут «перетягивать» трубу снаружи, что также приводит к нарушению их проходимости. Это – перитонеальное бесплодие.

К бесплодию могут приводить также и гинекологические заболевания, например, патология шейки матки. Шейка матки – своего рода небольшая трубочка, своим просветом соединяющая полость матки и влагалище. Именно через канал шейки матки сперматозоиды попадают из влагалища в матку. В норме внутри этого канала содержится определенное количество слизи, объем и тягучесть которой изменяется в соответствии с фазой менструального цикла. Слизь (слизистая пробка) – своеобразный барьер на пути болезнетворных микробов из влагалища в матку. Изменения состояния самой шейки матки или слизи внутри нее могут также стать причиной бесплодия.

  • Инфекции половых путей;
  • Гормональные нарушения;
  • Деформация шейки матки, которая может быть как врожденной, так и возникшей после родов или абортов.

Все эти факторы могут привести к формированию непроходимости канала шейки матки. Кроме того, в шеечной слизи могут содержаться антитела, нарушающие подвижность сперматозоидов.

Но инфекция опасна не только для маточных труб и шейки матки. Если она «поселяется» в самой матке, то это так же может приводить к бесплодию. В такой ситуации, которую принято называть эндометритом, прежде всего, поражается внутренняя оболочка матки, которая воспаляется и становится неспособной к прикреплению к ней оплодотворенной яйцеклетки.

Помимо этого, в результате воспаления внутри матки также могут образовываться перемычки (спайки), мешающие имплантации плодного яйца или же его дальнейшему нормальному развитию. Выраженное воспаление, особенно если его вызвали все те же возбудители венериче ских заболеваний, могут даже деформировать матку, ее просвет, вплоть до «слипания» стенок матки.

Самыми таинственными причинами бесплодия до сегодняшнего дня остаются психогенные факторы. Психологи доказали, что у подавляющего большинства женщин, страдающих бесплодием, имеются те или иные нарушения в психоэмоциональной сфере: чувство неполноценности, опустошенности, одиночества, страха. Комплекс этих симптомов принято называть синдромом «ожидания беременности». Иногда он возникает уже при первых неудачных попытках зачать ребенка, когда беспокойство по этому поводу еще не вполне обоснованно. Но в дальнейшем этот синдром действительно играет ощутимую, практически основную роль в развитии бесплодия.

Самое интересное, что очень часто беременность наступает именно в тот момент, когда женщина отвлекается от мыслей о попытках забеременеть, о лечении и его результатах. Это происходит на отдыхе, при каких-то семейных событиях или даже тогда, когда женщина, отчаявшись, решает прекратить лечение. В это время прекращается «стресс ожидания беременности», страх перед предстоящей попыткой забеременеть, которая также может оказаться безрезультатной. Этим же объясняется «феномен» наступления беременности у ж енщин сразу же после усыновления ребенка, на которое они пошли, отчаявшись родить собственное дитя.

Причины мужского бесплодия

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия.

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

Читайте также:  Что такое эндокринологическое бесплодие

Воспалительные заболевания мочеполовых органов

Заболевания, передающиеся половым путем

Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)

Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев

Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)

Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза

Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение бесплодия – сложный и длительный процесс, требующий большой настойчивости и терпения от супругов и высокой компетентности врача в этих вопросах. Бесплодие во многом отличается от обычных гинекологических и урологических заболеваний и часто требует применения специальных приёмов, не встречающихся в других отраслях медицины. Поэтому появилась репродуктология дисциплина, использующая последние достижения разных отраслей медицинской науки для лечения бесплодия. Именно благодаря этим достижениям стало возможным наступление беременности в тех случаях, в которых ещё совсем недавно об этом можно было только мечтать. В качестве примеров можно назвать женское бесплодие с полной двухсторонней непроходимостью труб или их отсутствием, и мужское – при отсутствии сперматозоидов в сперме.


Главные симптомы бесплодия
Приходит время, когда почти каждая женщина начинает задумываться о рождении малыша, но не всегда она может зачать ребенка. Иногда испробованы все способы зачатия естественным путем, пара очень старается, а беременность все же не наступает. Если супружеская пара ведет регулярно половую жизнь на протяжении одного года или двух, но беременность не наступает, то могут поставить тяжелый диагноз, такой как бесплодие.

Что такое бесплодие?
Отсутствие беременности, когда не применяются какие-либо меры контрацепции, можно считать главным симптомом бесплодия. Иногда его путают с причинами бесплодия, так называемыми проблемами в организме, мешающими нормальному зачатию. Причины бывают различного характера, они могут быть визуально заметны, их принимают за проявления бесплодия, до совсем не ощутимых, но они не дают женщине забеременеть и стать матерью. У женщины появляются тревожные знаки, определенного характера, которые наводят ее на мысль, что у нее детородная функция не в порядке, и ей следует обратиться к врачу для обследования и лечения.
Бесплодие бывает первичным или абсолютным, какие бы попытки не предпринимались, естественным путем родить невозможно, это могут быть аномалии в строении матки и придатков, ее сильное недоразвитие или отсутствие, пороки в развитии половых органов, но такое встречается очень редко. Такой диагноз ставится женщинам, которые без предохранения не беременели ни разу в жизни.
Остальные случаи можно отнести к вторичному бесплодию, потому что ранее беременности были, а сейчас имеются временные проблемы со здоровьем, которые мешают забеременеть сейчас или с этим партнером.

Если затаилась инфекция
Женщины и мужчины, не подозревая, часто имеют целый набор инфекций половых путей. Чаще касается это тех женщин, у которых в жизни было больше одного партнера. Но даже с одним мужчиной не застрахован никто, когда он встречался с другими женщинами до вас. Это не обязательно могут быть классические венерические болезни, такие как сифилис, гонорея, трихомониаз, но и они опасны в хронической форме.
Особенно скрытые инфекции представляют серьезную опасность, их проявления минимальны или их нет совсем, и на них не обращают внимания. Это уреаплазмы, вирусы полового герпеса, вирус папилломы, цитомегалия, хламидии, молочница, носителями которой часто могут быть мужчины, заражая ими свою партнершу. От них происходит воспаление половых путей, появляются спайки в маточных трубах, поэтому невозможно зачатие.
Партнерам при планировании беременности, необходимо сдать анализы крови и взять мазки из половых путей, чтобы исключить инфекции.

Если здоровье подводит
Другой проблемой бесплодия становятся аденомиоз или эндометриоз, считающиеся тяжелым заболеванием половой сферы. Зачатию могут навредить миома, полипы в матке, сращения из-за ранних абортов и выскабливаний. Они напоминают о себе болезненными менструациями, мажущимися межменструальными выделениями, и кровянистыми выделениями после секса. Тогда необходимо проведение терапевтических процедур.
Могут возникнуть нарушения в работе яичников с их кистозным перерождением, при этом следует применять гормональные контрацептивы с целью коррекции.

Особые факторы
Часто, беременность не наступает, вроде и нет видимых причин, которые мешают зачатию. Такое бывает, когда женщина задергана жизнью и зациклена на идее родить ребенка. Это особенная черта организма женщины, он ждет, когда женщина сможет успокоиться, так как в период стресса вынашивать ребенка не рекомендуется.
Иногда на зачатие малыша могут повлиять диеты и чрезмерная худоба, и при снижении веса ниже 45-50 кг, в зависимости от роста, менструации становятся ановуляторными или совсем пропадают. Но и избыточный вес, ожирение второй и более степени, может быть препятствием для зачатия, все дело в гормональном изменении обмена веществ.
Когда нет видимых причин для бесплодия, тогда начинают говорить о несовместимости пары и их иммунной составляющей, женские половые пути отказываются принимать мужскую сперму, разрушая ее антителами.

Рассматривая все проблемы, можно сказать, что сегодня бесплодие не приговор. Большинство болезней успешно лечатся, оперируются, и многие пары становятся счастливыми родителями.

Количество пар, которые не могут забеременеть естественным путем, с каждым годом увеличивается. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев (более девяноста процентов) устранить бесплодие вполне реально. Главное не затягивать, а своевременно обращаться к специалистам для установления причины бесплодия и выбора способа решения проблемы.

Читайте также:  Влияние половых гормонов к бесплодию

Когда можно говорить о бесплодии?

Если беременность не наступает при регулярной (два-три раза в неделю) интимной близости на протяжении года без использования средств контрацепции, пара считается бесплодной. Для женщин старше тридцати пяти лет этот срок укорачивается до полугода.

На появление проблемы бесплодия может оказывать влияние, в том числе, неудовлетворительная экологическая обстановка, плохое качество потребляемых продуктов питания, низкий уровень полового воспитания молодежи, а также социальные тенденции, которые призывают женщину беременеть после тридцатилетнего возраста.

Чаще всего за помощью к врачам обращаются люди старше тридцати лет. Конечно, в зрелом возрасте желание материнства и отцовства возрастает. Люди начинают более ответственно подходить к вопросу зачатия, беременности, вынашивания плода, однако к этому времени может накопиться и определенный груз проблем, связанных со здоровьем. Кроме того, происходят физиологические изменения в организме. Рассмотрим возможные причины бесплодия у женщин.

Непроходимость маточных труб — преграда для беременности

Вызывать непроходимость маточных труб — одну из причин бесплодия, могут инфекционные болезни — гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т. д., некоторые гинекологические заболевания (например, эндометриоз), а также осложнения после абортов. Все это ведет к развитию спаечного процесса и, как следствие, к непроходимости маточных труб. За счет этого уменьшается просвет в маточной трубе, яйцеклетка, движущаяся из матки, и сперматозоиды встретиться не могут, и пенетрация становится невозможной. На сегодняшний день проблема непроходимости маточных труб является полностью разрешимой.

Свидетельствовать о непроходимости маточных труб могут частые тянущие боли в нижней части живота, необычные кровянистые выделения, повышение температуры тела. Хотя появляются симптомы далеко не всегда.

Для диагностики используется ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. Но выявить проблему иногда можно и во время планового гинекологического осмотра, который женщина должна проходить ежегодно.

Раньше применялись разные методы решения данной проблемы, например, продувание маточных труб, противовоспалительная терапия, различные физиотерапевтические процедуры и т. д. Однако их эффективность была невысокой, и беременность наступала редко. А вот разного рода осложнения случались. Сегодня же для восстановления проходимости маточных труб используется пластическая хирургия.

Кстати, при нормальном качестве спермы и надлежащей работе яичников (регулярный менструальный цикл) женщина может забеременеть и с одной маточной трубой. Однако для этого может потребоваться немного больше времени. Нужно учитывать еще и тот факт, что работа яичников происходит каждый месяц поочередно. И если с двумя здоровыми маточными трубами зачатие может наступить в любом менструальном цикле, то при наличии проблемы это может произойти через один менструальный цикл.

Кроме того, из врачебной практики известны случаи, когда при непроходимости маточной трубы и отсутствии яичника с противоположной стороны успешно наступала беременность.

Патологии матки

Бесплодие у женщины может быть обусловлено наличием следующих патологий:

  • Спайки в полости матки, препятствующие попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
  • Фиброматозные узлы.
  • Выросты на слизистой оболочке матки.
  • Полипы.

Также могут оказывать влияние перенесенные ранее операции, проведение гинекологических процедур: выскабливания, аборты и т. д.

Как известно, процесс оплодотворения яйцеклетки происходит в маточной трубе. При этом имплантация — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки осуществляется на внутренней стенке матки. Наличие одной из вышеуказанных проблем может приводить к нарушению прикрепления яйцеклетки к стенке матки.

Далеко не все проблемы гинеколог может выявить при прохождении женщиной планового осмотра. Не каждая патология сопровождается ярко выраженным нарушением в размерах, положении матки или внутренних половых органов. Не всегда патологическое состояние протекает с выраженной симптоматикой. Однако даже при прохождении планового обследования можно диагностировать наличие фиброматозных узлов, врожденные дефекты матки и т. д.

Посредством специальных обследований, наиболее доступным из которых является УЗИ, можно выявить множество нарушений и проблем со стороны матки, препятствующих прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В некоторых случаях может проводиться гистероскопия — гинекологическая процедура, в ходе которой в полость матки вводится микроскопический зонд, снабженный миниатюрной видеокамерой. Этот метод позволяет в режиме реального времени отследить, в каком состоянии находится матка и слизистая.

Кстати, после разного рода гинекологических операций врачи разрешают беременеть не ранее, чем спустя три месяца после оперативного вмешательства. Если речь идет об операциях, связанных с нарушением целостности матки, например, таких как удаление фибромы матки — доброкачественной опухоли в мышечном слое матки, зачатие лучше отсрочить на полгода. Это нужно для того чтобы стенки матки, сама матка и органы малого таза пришли в нормальное состояние и были готовы к принятию яйцеклетки и дальнейшему вынашиванию плода.

Раньше бесплодие считалось трудно излечимым недугом, но в настоящее время при проведении надлежащего лечения можно устранить большинство проблем. Если при ведении регулярной половой жизни, наличии обычных регулярных месячных беременность так и не наступает на протяжении года, нужно обратиться к врачу для выявления причины возможного бесплодия и определения метода решения проблемы.

Читайте также:
Adblock
detector