Кломифен цитрат как принимать при бесплодии

«Кломифен» – стимулятор продукции гонадотропинов, средство, обладающее эстрогенной и антиэстрогенной активностью. Препарат состоит из действующего вещества кломифена цитрат и вспомогательных компонентов.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Средство имеет нестероидную структуру, его действие достигается благодаря специфическому связыванию с эстрогенными рецепторами гипофиза и гипоталамуса, в результате чего повышается секреция гонадотропных гормонов гипофиза. Как следствие, стимулируются созревание и эндокринная активность фолликула в яичнике, образуется желтое тело и обеспечивается поддержка его жизнедеятельности. Использование препарата в больших дозах приводит к торможению секреции гонадотропинов.

Лекарственное средство хорошо и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, подвергается энтерогепатической рециркуляции и метаболизму в печени. Основная его часть выводится из организма с калом (42 %), незначительная – с мочой (около 8 %).

Показания к применению препарата «Кломифен»

Препарат «Кломифена цитрат» показан при таких проблемах:

ановуляторное бесплодие;
олигоспермия у мужчин;
гипофункция яичек;
синдром Штейна-Левенталя, проявляющийся поликистозом яичников;
синдром Киари-Фроммеля;
функциональные маточные кровотечения;
андрогенная недостаточность;
галакторея как последствие опухоли гипофиза;
выраженная олигоменорея;
аменорея (дисгонадотропная, постконтрацептивная, вторичная).

С помощью «Кломифена» производят диагностику болезней эндокринной системы.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность к активному веществу;
беременность, подозрение на беременность, лактация;
недостаточность функции гипофиза;
опухоли половых органов и гипофиза (доброкачественного и злокачественного характера);
нарушения зрения;
эндометриоз;
маточные кровотечения неясной этиологии;
склонность к образованию тромбов;
нарушение функции яичников, являющееся следствием гиперпролактинемии;
кисты яичников;
тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Применение лекарственного средства, дозировка

Прием лекарства осуществляется с учетом проблемы, которую должен устранить кломифена цитрат. Инструкция содержит подробную информацию об использовании средства для лечения разных заболеваний. «Кломифен» предназначен для употребления внутрь, его принимают независимо от приема пищи.

Ежедневно перед сном принимают по 50 мг препарата. Пятидневный курс лечения начинают на пятый день менструального цикла. В случае отсутствия цикла терапию осуществляют в любое время.

При отсутствии необходимого эффекта (на протяжении 30 дней не наступила овуляция) лечение повторяют, но дозировку повышают до 150 мг лекарства в сутки или увеличивают длительности курса до десяти дней. Количество принятого за весь курс препарата не должно превышать 1 г.

Проверка наступления овуляции осуществляется с помощью УЗИ, по наличию двухфазной базальной температуры, усиленному образованию ЛГ, повышенному содержанию сывороточного прогестерона в период возможной лютеинизации (третья фаза) или наличию менструации у женщин с аменореей.

Если после приема медикамента, содержащего кломифена цитрат, состояние здоровья женщины улучшилось, и наступила овуляция, но беременности нет, назначают еще один лечебный курс с той же дозой. Если после овуляции менструации нет, делают тест на беременность. Перед проведением повторного курса терапии также в обязательном порядке исключают вероятность беременности.

В случае пропуска приема «Кломифена» надо обязательно посетить лечащего врача. Во время терапии и до ее начала требуются наблюдение гинеколога, проведение влагалищных исследований и проверка работы яичников.

При выявлении их увеличения или наличии кистозной трансформации лечение прекращают до тех пор, пока яичники не приобретут прежние размеры, после чего курс продолжают с использованием минимальных доз лекарства или уменьшением длительности терапии.

Лечение мужского бесплодия

При олигоспермии пациентам часто назначают терапию с использованием такого средства, как кломифена цитрат. Для мужчин это эффективный способ лечения бесплодия. Его применение необходимо в тех случаях, когда не удалось выявить причину такого состояния. При лечении важно учитывать и состояние здоровья женщины.

Мужчинам для устранения бесплодия назначают курс «Кломифена» длительностью 3-4 месяца. Доза препарата для достижения лечебного эффекта составляет 50 мг. Прием средства осуществляют 1-2 раза в день. Применение препарата сопровождается постоянным наблюдением за содержанием гормонов крови, поскольку повышение уровня тестостерона негативно влияет на сперматогенез.

В процессе лечения женщин и мужчин периодически проверяют работу печени, в ходе которой врачи определяют, как влияет на организм кломифена цитрат. Мужчин дополнительно подвергают такой процедуре, как систематический контроль спермограммы, чтобы понять, каким является результат терапии.

Возможные побочные эффекты

Многие лекарственные средства имеют побочные действия. У «Кломифена» они такие:

аллергические реакции (вазомоторные расстройства, аллергический дерматит, сыпь);
утомляемость, сонливость; депрессия;
замедление психических и двигательных реакций;
головная боль, головокружение;
повышенная возбудимость, беспокойство;
бессонница;
тошнота, метеоризм, гастралгия;
рвота, диарея;
нарушения зрения;
увеличение размеров яичников, образование кист;
многоплодная беременность;
боли внизу живота, в груди, придатках, у мужчин – в яичках;
увеличение веса;
приливы крови к лицу;
повышение температуры тела;
обратимое выпадение волос;
алопеция (незначительная, обратимая);
поллакиурия;
дисменорея;
полиурия;
гипергидроз;
меноррагия;
учащенное мочеиспускание.

Из-за большого количества побочных эффектов, которыми обладает кломифена цитрат, применение данного средства должно осуществляться только по назначению врача. При выявлении негативных реакций врач уменьшает дозу или назначает другое лекарство.

Особые указания

Препарат подходит только тем женщинам, у которых сохранена функция яичников и нет противопоказаний к беременности.

При выявлении побочных эффектов корректировка режима дозирования – обязательное условие дальнейшего лечения.

«Кломифен» влияет на способность управлять автотранспортом и механизмами, поэтому его не назначают тем пациентам, деятельность которых требует быстрых психомоторных реакций и повышенного внимания.

Совместимость с другими лекарствами

Кломифена цитрат совместим с препаратами гонадотропных гормонов, его взаимодействие с другими лекарственными средствами в настоящее время не установлено.

Применение «Кломифена»: отзывы

«Кломифен» – сильнодействующее средство с большим количеством побочных эффектов. Но для некоторых пар прием этого медикамента – единственный шанс создать полноценную семью. Наиболее часто кломифена цитрат используют женщины. В отзывах о препарате многие из них часто указывают на такое побочное действие, как многоплодная беременность. Упоминается и о негативном влиянии повышенного уровня эстрогенов на эмбрионы.

Отзывы отличаются, т. к. на организм каждого человека лекарства могут воздействовать по-разному, что связано с индивидуальными особенностями. В основном к использованию «Кломифена» прибегают в крайних случаях, когда на эффективность других средств уже нет никакой надежды.

Женщина может успешно родить ребенка после прохождения курса терапии этим препаратом, но его повторное применение является менее эффективным или совсем не помогает.

Не всегда удается получить нужный эффект от лечения, основой которого является кломифена цитрат. Отзывы о терапии разные, что вполне понятно, ведь один и тот же препарат не может помогать всем.

Аналоги «Кломифена»

«Кломифен» имеет большое количество аналогов. К структурным (по активному веществу) относятся следующие медикаменты: «Серпафар», «Серофен», «Клостилбегит», «Кломид». Список аналогов препарата по фармакологической группе, способных вылечить женское бесплодие, включает: «Абергин», «Бусерелин», Бусерелин-Лонг ФС» и «Бусерелин-Депо», «Бромэргон», «Бромокриптин», «Билем», «Гонадотропин хорионический» (средство, предназначенное для инъекций), «Дюфастон», «Диферелин», «Декапептил», «Данол», «Данодиол», «Даназол», «Клостилбегит», «Кломид», «Луверис», «Метовит», «Менопур», «Меногон», «Мастодинон», «Нон овлон», «Новофен», «Оргалутран», «Пурегон», «Прегнил», «Пирогенал», «Пергонал», «Синэстрол», «Серпафар», «Тамоксифен», «Хумегон», «Хорагон», «Этинилэстрадиол», «Эгестренол».

При лечении бесплодия эффективен не только кломифена цитрат. Аналоги данного лекарственного средства оказывают похожее действие и могут применяться с той же целью.

«Кломифен» – препарат, оказывающий существенное влияние на организм человека. Его прием может привести к нежелательным последствиям. Это лекарство применяют только по назначению врача, который проверяет состояние здоровья пациента, учитывает особенности его организма и возможные риски.

Можно назначать синтетические прогестины — 3—4 цикла по 2—3 мес. Известно, что синтетические прогестины оказывают резко выраженное тормозящее влияние на все уровни системы гипоталамус— гипофиз — яичники, во много раз превышающее действие проводившейся раньше терапии эстрогенами и прогестероном. Наряду с этим лечение синтетическими прогестинами в течение 2—4 мес дает возможность выяснить функциональное состояние гиноталамо-гипофизарно-яичниковой системы и ее резервные возможности, что позволяет выбрать более рациональный метод гормональной терапии с учетом возраста больной и длительности заболевания.

Положительный результат лечения эндокринных форм бесплодия синтетическими прогестинами объясняется стимуляцией системы гипоталамус — гипофиз — яичники вследствие rebound или отраженного эффекта после прекращения лечения, так как во время их приема наблюдается выраженное тормозящее влияние на гипоталамо-гипофнзарную систему.

Второй этап — лечение прямыми стимуляторами овуляции. Кломифен получил широкое применение в клинике, начиная с 1961 г., когда Greenblatt случайно обнаружил, что он является сильным стимулятором овуляции. В литературе приводятся данные о рождении у женщин более 6700 детей благодаря применению кломифена [Macgregor]. Кломифен — аналог синтетического нестероидного эстрогена, который имеет структуру стильбэстрола и часть молекулы ТАСЕ.

В эксперименте кломифен впервые был описан как эффективный ингибитор плодовитости у крыс [Lednicer]. В дальнейшем было установлено, что кломифен в малых дозах усиливает, а в больших — тормозит секрецию гонадотропинов [Greenblatt]. Кломифен не обладает эстрогенной или гестагенной активностью и токсичен только при длительном применении больших доз: 5—40 мг на 1 кг массы тела животного в течение 40—50 нед [Swyer].

Установлено, что кломифен оказывает различное действие в зависимости от исходного уровня эстрогенов в организме животного. Так, при малом количестве эндогенных эстрогенов кломифен дает умеренный эффект, в результате чего происходит увеличение массы матки и ороговевшего эпителия во влагалище у кастрированных крыс. В то же время при высокой эстрогенной насыщенности кломифен приобретает высокую антиэстрогенную активность, что объясняется его способностью замещать эстрадиол в эстрогенчувствительных рецепторах и тем самым снижать их физиологическое действие [Grcenblatt]. Наряду с этим и различные дозы кломнфена вызывают неоднозначные сдвиги в организме животного.

Так, оказалось, что кломифен в больших дозах блокирует действие эстрогенов на матку путем торможения синтеза белка и гликогена, а в малых — увеличивает рост матки и неполовозрелых животных вследствие усиления синтеза гликогена [Swyer].

В клинической практике кломифен стал широко применяться в последние годы в связи с тем, что он оказался активным стимулятором овуляции. Однако механизм действия кломифепа до сих пор остается окончательно невыясненным [Kistner, Smitu]. Согласно гипотезе Roy, Greenblatt, Mahesh и Jundek, кломифен стимулирует овуляцию путем непосредственного действия на гипоталамо-гипофизарную систему, что вызывает усиленную секрецию гонадотропинов, стимулирующих биосинтез стероидов в яичниках при условии их нормальной энзимной способности отвечать на стимуляцию гонадотропинами.

Объяснение механизма действия кломифена на систему гипоталамус — гипофиз только конкурирующим влиянием с эстрогенами осложняется данными, что различные дозы кломифена и введение его в разные отделы мозга вызывают неоднозначные сдвиги в секреции и выделении ФСГ и ЛГ аденогипофизом. Так, Воуаr показал, что введение малых доз кломифена (0,3 мг/кг) стимулирует секрецию ФСГ, а затем ЛГ, в то время как увеличение дозы кломифена в 10 раз дает противоположный эффект.

На основании введения в различные отделы головного мозга кломифена выявлено, что он стимулирует выделение ФСГ, а также синтез и выделение ЛГ аде-ногипофизом. При этом кломифен оказывает более сильное действие на гипоталамус, чем на аденогипофиз.

КЛОМИФЕНЦИТРАТ

Активное вещество — кломифен цитрат: 1- [4-(2-Диэтиламиноэтокси)фенил] -1,2-дифенил-2-хлорэтилена цитрат.

Кломифен цитрат стимулирует выработку гонадотропина и овуляцию; оказывает выраженное антиэстрогенное действие.

Стимуляция овуляции: ановуляторные расстройства гипофизарного и гипоталамического происхождения, вторичная аменорея различной этиологии, кроме гиперпролактиновой и яичниковой форм при андрогенной недостаточности и олигоспермии у мужчин, олигоменорея, постконтрацептивная аменорея и т.д.

Доза и продолжительность лечения зависят от чувствительности яичников. У женщин лечение (стимуляция овуляции) начинают с 5-го дня менструального цикла и проводят на протяжении 5 дней. Назначают внутрь по 50 мг (0,05 г) 1 раз в день (перед сном). При отсутствии эффекта овуляции повторяют назначение препарата, проводя 3—5 курсов, увеличивая при этом дозу до 75—100 мг или увеличивая продолжительность курса до 10 дней. Курсовая доза, однако, не должна превышать 500 мг.

Мужчинам назначают по 50 мг 1—2 раза в день в течение 3— 4 месяцев под систематическим контролем спермограммы.

Гиперстимуляция яичников (боль внизу живота, метеоризм), меноррагия, возможно кистозное увеличение яичников; во время лечения может наступить многоплодная беременность; возможны тошнота, понос, приливы, головокружение, дерматоз, нарушение зрения. При развитии этих явлений прием препарата следует прекратить. У мужчин возможна болезненность в области яичек.

Доброкачественные или злокачественные новообразования, беременность. Заболевания нервной системы, печени; кровотечения, киста яичников, выпадение функции гипофиза.

Таблетки по 0,05 г, в упаковке 10 и 30 штук.

Таблетки этого лекарства используются для стимуляции овуляции у женщин репродуктивного возраста.

Если у женщины овуляция происходит крайне редко или отсутствует, предпринимается стимуляция овуляции. Благодаря стимуляции овуляции ежегодно множество женщин становятся матерями.

Медицинские показания для стимуляции овуляции возникают в тех случаях, когда на протяжении более года при регулярном незащищенном спаривании у пары не получается зачатие ребёнка. Для супружеских пар, возраст которых превышает 35 лет, такой период снижается до полугода.

Очень важно для получения положительного результата в период проведения стимуляции проводить УЗИ-контроль развития фолликулы, иначе такая процедура может быть бесполезна. Бессмысленно проводить стимуляцию овуляции при мужском бесплодии.

Проведение процедуры стимуляции при наличии непроходимости маточных труб может привести к внематочной беременности. Поэтому активная стимуляция овуляции должна начинаться только после лапароскопии. Смотрите: лечение функционального трубного бесплодия.

Краткое описание гормонального препарата. Кломифен цитрат (клостильбегит) стимулирует выработку гонадотропина; оказывает выраженное антиэстрогенное действие, применяют для лечения бесплодия у женщин.

Что такое цитрат кломифена?
Почему вы должны принять кломифен цитрат?
Как работает кломифен цитрат?
Кломид Шанс успеха
Кломифен Лечение
Как вы узнаете, овулируете ли вы?
Как долго нужно принимать кломифен цитрат?
Сколько времени нужно, чтобы забеременеть на кломиде?
Побочные эффекты кломида (кломифена цитрата)
Другие риски, связанные с приемом кломифена цитрата
Что следует помнить перед приемом кломифена
Когда не следует использовать кломифен?
Часто задаваемые вопросы

Для некоторых пар зачатие происходит легко, в то время как для других это требует большого терпения и усилий, а иногда даже лечения бесплодия. Кломифен цитрат, широко известный как кломид, является наиболее широко используемым лекарственным средством для стимуляции овуляции и главным лекарственным средством в лечении бесплодия.

Что такое цитрат кломифена?

Также известный как кломид, кломифен цитрат является нестероидным стимулятором овуляции в классе препаратов селективного модулятора рецептора эстрогена (SERM). Как правило, это первое лекарство, назначаемое женщине, которая не овулирует регулярно. Препарат особенно рекомендуется для лечения овуляторной дисфункции у пациентов с СПКЯ и различными формами аменореи. Врач может назначить разные дозы кломидных препаратов в зависимости от того, не можете ли вы овулировать или у вас нерегулярные месячные из-за поликистозных яичников. Вам может быть назначен кломид отдельно или в комбинации с метформином.

Почему вы должны принять кломифен цитрат?

Кломифен цитрат назначается врачом для стимуляции овуляции и является первым шагом в лечении бесплодия у женщин. Вам необходим кломифен, когда ваше тело само по себе не способно вырастить зрелое яйцо в фолликуле. У вас может быть беременность кломифена цитратом в следующих случаях:

У вас есть нерегулярные циклы или ановуляторные циклы
У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
У вас есть необъяснимое бесплодие
Вы не хотите выбирать дорогие и агрессивные методы лечения
Вы проходите процедуру внутриматочного осеменения (IUI)

Как работает кломифен цитрат?

Кломифен цитрат (кломид) действует как агонист, а также как антагонист эстрогена. Он играет важную роль в развитии зрелых фолликулов и повышает яйценоскость в яичнике. Это работает следующими способами:

Кломифен блокирует действие гормона эстрогена в организме. Это происходит, когда он присоединяется к рецепторам эстрогена, предотвращая дальнейшее связывание этих рецепторов гормоном.
Этот эффект блокировки заставляет мозг предположить, что уровень эстрогена в организме низкий
Низкие уровни эстрогена вызывают выброс двух других гормонов, а именно ФСГ и ЛГ, которые необходимы для овуляции
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует фолликулы и помогает в созревании яиц внутри фолликулов в яичнике
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) запускает выброс зрелых яиц из фолликулов в маточную трубу

Кломид Шанс успеха

Использование кломифена для индукции овуляции является признанным и эффективным методом лечения. Он используется для нормализации процесса овуляции у женщин. Показатель успеха 50 мг цитрата кломифена довольно высок, и он предпочтителен, несмотря на легкие побочные эффекты. Приблизительно от 70% до 80% женщин, принимающих кломид, овулируют в ответ на прием препарата, в то время как 40% могут забеременеть и около 10-12% могут родить. Вероятность зачатия в течение первых шести месяцев или лечения кломидом составляет 50%.

Показатели успешности кломида на первом цикле зависят от индивидуальных случаев. Может быть полезна женщина, которая старше 35 лет, но имеет достаточное количество яиц, но это может оказаться не очень эффективным для тех, кто имеет недостаточный вес или избыточный вес.

Кломифен Лечение

Дозировка кломифена цитрата играет важную роль в успехе лечения. Обычно он начинается с самой низкой дозы 50 мг и принимается с 3 по 7 день менструального цикла. Некоторые врачи могут предложить принимать его с 5 по 9 день вашего цикла. Его вводят перорально и в то же время каждый день в течение 5 дней.

Если вы не овулируете первоначальной низкой дозой кломида, врач может увеличить вашу дозировку на 50 мг. Это повторяется для последующих циклов, пока не будет достигнута максимальная доза 250 мг. Если вы не овулируете в течение 6 циклов, вам будет отменен этот препарат, и вам будет назначено альтернативное лечение.

Как вы узнаете, овулируете ли вы?

Проверка вашего цикла овуляции важна, когда вы принимаете кломид, так как это помогает вам определить ваш самый плодовитый период. Вы можете проверить свой статус овуляции несколькими способами. Они включают:

Использование наборов предикторов овуляции
Ведите учет вашей базальной температуры тела (BBT) каждое утро. BBT увеличивается, когда вы овулируете
Мониторинг ваших яичников с помощью ультразвука

Как долго нужно принимать кломифен цитрат?

Рекомендуется продолжать прием кломифена не более 6 месяцев. Продолжение приема препарата в течение 6 месяцев может вызвать определенные побочные эффекты. Это связано с тем, что кломид обладает антиэстрогенными свойствами, которые негативно влияют на слизистую оболочку эндометрия и цервикальную слизь.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть на кломиде?

Наблюдалось, что женщины, которые, скорее всего, зачали с помощью кломида, делают это в первые три месяца от начала терапии, с очень редкими шансами через 6 месяцев.

Побочные эффекты кломида (кломифена цитрата)

Кломифен цитрат помогает вызвать овуляцию и способствует зачатию у женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Кломид может вызывать определенные побочные эффекты из-за его антиэстрогенных свойств. Эти эффекты обычно исчезают после прекращения приема лекарств. Некоторые общие эффекты включают в себя:

1. Тошнота

вызвано увеличением производства прогестерона

2. Нежность груди

из-за скачка прогестерона

3. Брюшной дискомфорт

Есть вероятность увеличения яичников из-за кломифена цитрата. Это увеличение вызывает боль и вздутие живота

4. Качели настроения

Clomid может вызвать эмоциональные или психологические побочные эффекты, такие как перепады настроения

5. Горячие вспышки

Приливы, подобные тем, которые возникают во время менопаузы, часто являются побочным эффектом кломида. Они не очень серьезны, но вызывают раздражение и дискомфорт

Другие риски, связанные с приемом кломифена цитрата

Известно, что длительное использование цитрата кломифена вызывает серьезные проблемы, такие как кисты яичников, и может усугубить бесплодие. Следовательно, рекомендуется принимать лекарства по рекомендации врача и только до 4-6 циклов. Различные побочные эффекты, вызываемые кломидом, следующие:

1. Истончение эндометрия

Кломид может привести к тонкой слизистой оболочке матки из-за его антиэстрогенного свойства. Во время менструального цикла эстроген вызывает утолщение эндометрия. Но в случае индуцированной овуляции кломид препятствует полному утолщению слизистой оболочки матки.

2. Менее цервикальная слизь

Цервикальная слизь играет важную роль в зачатии. Это слизь, которая помогает сперматозоидам выживать и плыть до матки. Эстроген способствует выработке чистой, водянистой слизи путем стимуляции шейных желез. Кломифен, действует как антиэстроген, уменьшает выработку слизи и сгущает ее. Это влияет на рождаемость

3. Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)

О OHSS часто сообщают женщины, использующие цитрат кломифена во время лечения бесплодия. В некоторых случаях это происходит, когда кломифен назначается в комбинации с гонадотропинами. В этом состоянии яичники увеличены с несколькими фолликулами. Это сопровождается сильными болями и отеками в животе

4. Визуальные нарушения

Многие женщины, принимающие кломифен цитрат, жаловались на ухудшение зрения. В таких случаях рекомендуется прекратить кломид

5. Риск многоплодной беременности

Шансы на многократное высвобождение яиц относительно выше при использовании кломида. Кломид может вызывать двойню примерно у 10% беременностей, а менее 1% — при тройнях и более

Что следует помнить перед приемом кломифена

Кломид является одним из наиболее часто используемых на рынке средств для зачатия, поскольку он помогает вам преодолеть проблемы с фертильностью и забеременеть. Но его следует применять с определенными мерами предосторожности, чтобы он не ухудшил ваше здоровье и не осложнил ситуацию. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо конкретные аллергии или другие медицинские заболевания, включая:

повышенная чувствительность
Почечная недостаточность
Отказ печени
Опухоли
эндометриоз

Когда не следует использовать кломифен?

Кломифен не рекомендуется в тех случаях, когда он может ухудшить состояние или вообще не повлиять на организм. В таких обстоятельствах лучше избегать приема препарата и выбирать альтернативу и лечение. Некоторые из них:

Маточные аномалии, такие как закупоренные маточные трубы и миома
Проблема бесплодия у вашего партнера
Низкие запасы яичников
История рака
Плохой ответ кломиду в прошлом

Часто задаваемые вопросы

Вот некоторые из часто задаваемых вопросов, которые большинство женщин ищут во время своего пути к зачатию с кломифена цитратом.

1. Если я принимаю кломифен в течение 5 дней, каковы шансы забеременеть?

Большинство женщин с проблемами овуляции беременеют в течение 3 месяцев после использования кломифена. После 5 дней приема кломифена следует дождаться овуляции и полового акта в самые плодородные дни. Ваш шанс забеременеть выше, если вы контролируете овуляцию с помощью набора или ультразвука и вступаете в половую связь непосредственно перед овуляцией.

2. Кломифен меняет день овуляции?

Да, кломифен может изменить ваш день овуляции. Вы обычно овулируете через 5-10 дней после последней таблетки кломида.

3. Когда заниматься сексом при приеме кломида?

Пары, пытающиеся зачать ребенка, должны вступать в половые отношения в самый плодородный период цикла. У женщин овуляция происходит через 7-10 дней после последнего приема кломидной таблетки, поэтому период фертильности можно рассматривать между 14 и 19 днями цикла. Рекомендуется заниматься сексом через день с 11 по 21 день вашего цикла. Если ваше лечение кломидом сопровождается инъекцией ХГЧ, вам посоветовали бы заняться сексом в день укола и в последующие дни. Эти шаги увеличат шансы оплодотворения.

Полезный препарат для пар, которые пытаются забеременеть, кломид всегда следует принимать по согласованию с врачом. Убедитесь, что вы отслеживаете свой ответ на вводимое лекарство, и будьте готовы выбрать альтернативный курс лечения, если он вам не подходит.

Отказ от ответственности: эта статья только указывает на общее использование Clomid и не должна использоваться в качестве абсолютного руководства. Этот препарат для рождаемости следует принимать только по рекомендации врача и под пристальным наблюдением.

Кломифена Цитрат (кломид, клостилбегит, клостильбергит и др.) – это антиэстроген, связывающее действие которого распространяется на гипоталамус и половые железы. Лекарственное средство заставляет гипофиз выделять гормоны, необходимые для стимуляции овуляции (освобождение яйцеклетки от яичника) тем самым, повышая шансы женщины забеременеть. Кломифен также использовался для увеличения количества сперматозоидов у пациентов мужского пола с идиопатической олигоспермией (недостаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки). FDA впервые одобрил кломифен в США в 1967 году.

Помимо применения препарата в медицине для лечения различного рода заболеваний связанных с бесплодием и проблем с зачатием ребенка у женщин, кломид достаточно популярное средство в силовых видах спорта и используется на ПКТ. Можно сказать, что это дин из основных препаратов, который необходим на курсе. Используется он для запуска ДУГИ (ось гипоталамус-гипофиз-яички).

Описание препарата. Действие на организм

Цитрат кломифена – цвет препарата может быть белым или бледно-желтым, по существу без запаха. Вещество свободно растворяется в метаноле, этаноле. Он слаборастворим в ацетоне, воде и хлороформе. Не растворяется в эфире. Кломид представляет собой смесь двух геометрических изомеров [цис (зукломифен) и транс (энкломифен)], содержащий от 30 до 50% цис-изомера. Одна таблетка препарата содержит 50 мг активного вещества, а также некоторые неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, прежелатинизированный кукурузный крахмал и сахарозу.

Не уснули еще? Едем дальше!

Благодаря способности связываться с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, Кломифен Цитрат существенно повышает уровень гонадолиберина (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), тем самым приводя к большей выработке тестостерона тестикулами у мужчин и эстрогена у женщин. Но, согласно исследованиям, этот эффект кломида не превышает, а иногда оказывается ниже, чем у более дешевого и распространенного тамоксифена. Прямого воздействия на количество эстрогенов кломид не оказывает. Его механизм действия заключается в блокировании их доступа к гипофизу и следующему за этим повышению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как эстрогенные, так и антиэстрогенные свойства кломифена могут участвовать в начале овуляции. Было обнаружено, что два изомера кломифена имеют смешанные эстрогенные и антиэстрогенные эффекты, которые могут варьироваться от одного вида к другому. Некоторые данные свидетельствуют о том, что цикломифен обладает большей эстрогенной активностью, чем анкломифен.

Основываясь на ранних исследованиях с 14C-меченым кломифен цитратом, было показано, что препарат легко абсорбируется устно у пациентов и выводится преимущественно из фекалий. Кумулятивная экскреция с мочой и фекалиями 14С составляла в среднем около 50 % пероральной дозы и 37 % внутривенной дозы через 5 дней. Некоторые исследования показали, что вещество все еще присутствовало в фекалиях у пациентов даже через 6 недель после введения. Последующие однократные клинические исследования у обычных добровольцев показали, что цикломифен (цис) имеет более длительный период полувыведения, чем анкломифен (транс). Обнаруженные уровни цикломифена сохранялись на протяжении более месяца. Это может свидетельствовать о стереоспецифической энтерогепатической рециркуляции или секвестрации зукломифена. Таким образом, возможно, что активное вещество может оставаться в организме во время ранней беременности у женщин.

Иногда, благодаря своим свойствам, кломифен используется как мягкая альтернатива стероидам. Однако вызываемое повышение тестостерона оказывается не столь значительным в сравнении с привычными фармакологическими препаратами (сустанон, провирон, туринабол, омка и др.), посему окажется незамеченным для людей с богатым опытом применения спортивной фармакологии. Тем более, способ является малоизученным и по вреду здоровью превышающий многие стероиды.

Применение препарата мужской половиной ограничивается двумя сферами:

В составе комбинированной терапии или как самостоятельный препарат при снижении тестостерона (гипогонадизме), обусловленным пожилым возрастом. Его значительное преимущество перед гормонально-заместительной терапией эфирами тестостероном заключается в том, что он не подавляет секреторную функцию половых желез, а наоборот, стимулирует ее. Иногда может применяться в сочетании с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Однако следует учитывать, что при первичном гипогонадизме, характеризующимся прямым поражением тканей яичек, кломифен неэффективен.
Как ПКТ после приема анаболических стероидов. Ценится атлетами за редко встречающиеся побочные эффекты, избирательность действия и высокую эффективность. Также весомым аргументом в пользу его применения являются курсы из прогестагенных (вызывающих повышение пролактина) стероидов, таких как тренболон или нандролон. Кломид, в отличие от тамоксифена не оказывает влияние на уровни пролактина.

Побочное действие препарата

Кломифена цитрат, несмотря на свою современность и превосходство перед неселективными антиэстрогенами прошлого поколения, все же способен проявлять те же побочные эффекты, пусть и не в столь выраженной степени. Первой причиной тому является недостаточное родство молекулы препарата с молекулами затрагиваемых действием гормонов. Список побочных эффектов:

1. Небактериальная пиосмермия, при которой в сперме начинают обнаруживаться белые кровяные тельца. Возникает у 14% мужчин, получающих лечение кломифена цитратом. Вероятность возникновения этого эффекта увеличивается при возрасте старше 35 лет. Причина возникновения пиоспермии при лечении данным препаратом до сих пор не изучена.

2. Изменения в зрении, характеризующиеся шлейфами, светобоязнью и рябью на периферии обзора, причины которых не выходит найти даже с помощью офтальмологического исследования. При условии, что эти эффекты принято считать временными, они могут не проходить даже в течение 2-7 лет после конца лечения. Этот побочный эффект встречается достаточно редко, примерно у 1,5% пациентов, но его нельзя не упомянуть. Также, на курсе кломифена сообщалось о возникновении катаракты, оптического неврита, отеке макулы, фотопсии, кровоизлиянии сетчатки, спазме сетчатки и временном потере зрения. Имеются редкие сообщения о временной, но серьезной уменьшенной остроте зрения (слепота). Визуальные симптомы акцентируются при воздействии яркого света. Эти эффекты могут ухудшить способность пациента управлять техникой, в частности автомобилем. При возникновении зрительных нарушений терапия кломифена должна быть немедленно прекращена, и необходимо провести полное офтальмологическое обследование. В большинстве случаев индуцированные кломифеном визуальные изменения обратимы в течение нескольких дней после прекращения приема препарата.

3. Изменения со стороны пищеварительной системы, такие как: повышение или понижение аппетита, боли в животе и тошнота.

4. Неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему (ЦНС), случающиеся у Кломифена цитрат на ПКТ

Выбирая препарат для послекурсовой терапии, есть несколько причин отдать выбор в сторону кломида:

Само собой, при достаточном количестве финансов, так как в аптеках России цена десяти таблеток кломифена (клостилбегита) порой доходит до 700 рублей. В магазинах спортивной фармакологии можно приобрести кломид по очень доступной цене от известной компании Balkan Pharmaceuticals (20 табл.).
При непереносимости тамоксифена или других антиэстрогенов, что является весьма распространенной причиной.
В случае наличия на курсе нандролона или тренболона, что уже само по себе исключает применение тамоксифена и делает его потенциально опасным.

Необходимая для успешного восстановления гормонального фона дозировка варьируется относительно проведенного стероидного курса. Например, при курсах с высокими дозами и продолжительностью более 12 недель дозировки кломифена могут доходить до 100-150 мг/сут. в первые недели ПКТ.

Соревнующимся и проходящим допинг-контроль спортсменам стоит быть осторожными при приеме кломида, поскольку он может обнаруживаться в анализах в течение полугода после завершения приема.

Дозировки для индукции овуляции, подавления лактации или при олигоспермии

Дозировки и продолжительность курса может регулироваться исходя из результатов анализов и назначений лечащего врача. Иногда врач может изменять дозировку принимаемого препарата для того, что бы получить наилучший результат от лечения. Ниже предоставлены общие данные о дозировках при лечении различных патологий и заболеваний.

Для индукции овуляции стандартная дозировка у взрослых женщин составляет не более 50 мг препарата в виде таблеток один раз в день. Курс длиться до 5 дней. Желательно начинать терапию на пятый день менструального цикла

Если овуляция происходит, но не удается забеременеть, можно вводить до 2 дополнительных курсов кломифена. По дозировке и длительности приема отличий нет, разве что каждый курс необходимо начинать по истечении 30 дней с момента прошлого курса.

Большинство женщин овулируют после первого курса кломифена цитрата. Однако если пациент не может овулировать, второй курс по 100 мг / день в течение 5 дней может быть назначен уже через 30 дней после первоначального курса. Третий курс по 100 мг / день в течение 5 дней может быть назначен через 30 дней – ЕСЛИ ЭТО НЕОБХОДИМО.

Для подавления лактации необходимо принимать от 50 до 100 мг препарата в таблетированном виде один раз на протяжении 5 дней. Как правило, одного курса терапии достаточно.

При олигоспермии следует придерживаться курса и принимать от 25 до 100 мг перорально, один раз в день.

Выводы

Кломид – незаменимый препарат в сфере современной спортивной фармакологии. В первую очередь он хорошо себя зарекомендовал благодаря ряду успешных попыток восстановления гормональной системы многих атлетов. Его активно используют в современной медицине. На сегодняшний день Кломифен Цитрат успешно зарекомендовал себя как неплохое средство на ПКТ для восстановления гормонального фона, а также как действующее средство от бесплодия, как для мужчин, так и для женщин.