Клиники эко факторы бесплодия

Причины женского бесплодия

Как правило, причины бесплодия у супружеской пары, которая обращается в клинику по лечению бесплодия, бывают самыми разными, и одним фактором порою дело не ограничивается. Сочетание нескольких факторов бесплодия, а также неудачное использования стандартных методов лечения бесплодия способствует тому, что бесплодная пара решается на экстракорпоральное оплодотворение. Показаний к ЭКО несколько, и мы перечислим основные из них.

1. Патологические изменения в маточных трубах:

— нарушение функций, наступившие вследствие перенесенного сальпингита.

Определить проходимость маточных труб можно с помощью гистеросальпингографии (ГСГ), которую необходимо выполнять в первой фазе менструального цикла.

Нарушения функции маточных труб могут быть результатом:
— воспалительных заболеваний органов малого таза;
— эндометриоза;
— оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
— врожденные патологии;
— внематочная беременность;
— хирургическая перевязка труб;
— прободение аппендикса.

Специалисты, выполняющие ЭКО, считают, что пациентки с трубным фактором бесплодия являются наиболее перспективными.

Если после лапароскопии вы не смогли забеременеть естественным путём в течение года, то следует настраиваться на экстракорпоральное оплодотворение. В противном случае одним трубным фактором дело не ограничится, поскольку могут добавиться и сопутствующие заболевания, а также проблемы, которые возникают с возрастом, что негативно повлияет на результат ЭКО.

2. Эндокринные патологии:

— заболевания щитовидной железы;

Ни одно из этих гормональных заболеваний по отдельности не является поводом для того, чтобы задуматься об ЭКО. Но в сочетании с трубным фактором бесплодия, лечение которого не принесло успеха, это должно навести на мысль о необходимости экстракорпорального оплодотворения.

Специалисты клиники по лечению бесплодия в любом случае будут контролировать эндокринный статус в процессе осуществления протокола. Если заболевание вступило в тяжёлую стадию, то ЭКО вам сделают в том случае, если будет получено разрешение соответствующих специалистов – терапевта, эндокринолога и др.

Эндометриозом называется заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки – в маточные трубы или брюшную полость. Ткани эндометрия могут врастать в толстую и тонкую кишку, яичники, мочевой пузырь и мочеточник, стенку влагалища, а в некоторых случаях даже в органах грудной клетки и хирургических рубцах

Как правило, признаки эндометриоза обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре, основным симптомом зачастую является именно бесплодие неясного генеза. При общем обследовании пациентки врач получает данные, свидетельствующие об этом заболевании. Точный диагноз врач ставит лишь после того, как обнаружит ткани эндометрия в других органах. Иногда сделать это удаётся только с помощью биопсии, которую осуществляют во время лапароскопии.

Чтобы установить, насколько далеко распространился процесс, врач назначает УЗИ или компьютерную томографию.

Для классификации эндометриоза существуют следующие критерии:
— минимальный (1-я степень);
— легкий (2-я степень);
— умеренный (3-я степень);
— тяжелый эндометриоз (4-я степень).

Показаниями для экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз, лечение которого было безуспешным и заболевание продолжает препятствовать наступлению естественной беременности.

Виды терапии при эндометриозе:

— медикаментозное лечение, которое способствует подавлению активности яичников, а также замедлению росту и распространению ткани эндометрия;

— оперативное вмешательство, в процессе которого удаляют ткани, пораженные эндометриозом, но сохраняют при этом половые органы;

— сочетанное медикаментозное и хирургическое лечение;

— радикальное хирургическое лечение, которое заключается в удаление матки вместе с придатками.

Пациентам, у которых имеется тяжёлая форма эндометриоза, сначала назначают медикаментозное лечение агонистами ГнГ гормонов, используемых обычно в длинных протоколах ЭКО. Чтобы состояние женщины улучшилось, врачи клиники по лечению бесплодия рекомендуют использовать супердлинный протокол, при котором женщина находится на блокаде длительное время.

Что же касается шансов успешного результата ЭКО, то они немного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах, в них находится множество небольших кист, наполненных жидкостью. Концентрация мужских гормонов в организме женщины при этом повышено, что в некоторых случаях является причиной развития мужских половых признаков.

В первую очередь, на это указывает отсутствие менструаций. Кроме того, симптомами заболевания являются усиленный рост волос на лице или груди (оволосение по мужскому типу), а также ожирение.

Иногда у женщины, страдающей бесплодием, периодически появляются обильные маточные кровотечения, а рост волос или избыточная масса тела отсутствует.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать анализ крови на содержание мужских половых гормонов и ЛГ, а также УЗИ яичников.

Идеальной терапии при этом заболевании не существует. Для того, чтобы наступила беременность, пациентке, которая пытается вылечиться от бесплодия, могут предложить:

— удаление части яичника;

— лечение кломифеном для стимуляции овуляции;

— назначение агонистов гонадотропи-рилизинг-гормонов или фолликулостимулирующих гормонов, способствующих высвобождению ФСГ;

— прижигание электротоком небольших кист.

Если длительное лечение бесплодия не принесло результата, то пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение.

5. Причины бесплодия неизвестны

Экстракорпоральное оплодотворение в этом случае очень часто является результативным. В клинике по лечению бесплодия дополнительно проверяют качество спермы и осуществляют исследование сперматогенеза.

При этом заболевании у мужчины отсутствует сперма. Подобная патология возникает вследствие блокады либо полного отсутствия семявыносящих протоков, или же после тяжёлого заболевания яичек.

2. Варикозное расширение вен семенного канатика

Этот недуг весьма распространён среди мужчин, страдающих бесплодием. При этом заболевании формируется множество удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, так же, как это происходит при варикозном расширении вен на ногах.

ИКСИ является современным и очень распространённым методом лечения бесплодия у мужчин.

Ныне не редкость, что многие женщины сначала строят карьеру, потом семью, а рождение ребенка оставляют на И именно в этом возрасте ВДРУГ выясняется, что ребенка без проблем можно было бы родить 10 лет назад, а нынче — с большими сложностями.

Все мы индивидуальны, у каждого свое здоровье и свои болячки. И шансы на зачатие у каждой супружеской пары тоже разные. Тем не менее, нечто общее есть у многих людей, страдающих бесплодием. Это наличие тех или иных заболеваний или препятствий к зачатию. Например, отсутствие маточных труб — показание ТОЛЬКО к ЭКО.

Но и другие факторы, хотя бы примерно, но можно оценить. Возьмем список наиболее распространенных причин бесплодия, и будем оценивать каждое расстройство в отрицательных баллах — насколько снижаются шансы на зачатие в обычные сроки (год регулярной половой жизни). Максимальное количество баллов — 10.

Понятно, что сочетанное бесплодие (а это около трети всех случаев) уменьшает шансы на зачатие по сумме баллов, а иногда и превышает этот показатель. В то же время, наличие любого расстройства может быть выражено слабо или сильно, а потому и отрицательные баллы разные. Например, перитубарные спайки могут незначительно влиять на сократительную активность труб, а могут полностью блокировать ее, не позволяя яйцеклетке попасть в матку.Обратите внимание на то, что практически все заболевания, перечисленные в таблице, имеют тенденцию усугубляться с возрастом. Отсутствие лечения, а, тем более, отсутствие даже диагноза приводят к тому, что, отложив вопрос с беременностью на потом, женщина оказывается наедине с проблемой на самом краю детородного возраста.

Ведь ныне не редкость, что многие женщины сначала строят карьеру, потом семью, а рождение ребенка оставляют на И именно в этом возрасте ВДРУГ выясняется, что ребенка без проблем можно было бы родить 10 лет назад, а нынче — с большими сложностями. Или что еще 5 лет назад надо было бы начинать обследование и лечение, а нынче все так запущено, что можно и не успеть до климакса.

Упущенное время репродуктивного периода — это риск так и остаться без детей.В Клинике МАМА строго соблюдается порядок обследования и лечения, выработанный в интересах женщины: ЕСЛИ в течение года не поставлен диагноз, или, ЕСЛИ в течение двух лет лечения не достигнута беременность, ТО НЕОБХОДИМО переходить к методу лечения при помощи ЭКО. Иначе может оказаться поздно.

СМИ: Экоклиники

Согласно статистическим данным, трудности с наступлением беременности более чем в половине случаев обусловлены снижением мужской репродуктивной функции.

Давайте более подробно поговорим о том, из-за чего может снижаться фертильность мужчины, как выявить нарушения и какие методы лечения являются наиболее эффективными.

Причины бесплодия у мужчин

различные патологии яичек, как врожденные, так и приобретенные (например, орхит или крипторхизм);
патологии любых других органов мошонки, кроме яичек (допустим, воспаление предстательной железы или семенных пузырьков);
нарушение деятельности гипоталамуса или гипофиза (например, излишняя выработка пролактина из-за аденомы гипофиза);
выработка антиспермальных антител, обусловленная нарушением так называемого гематотекстикулярного барьера. АСАТ могут прикрепляться к различным частям половых гамет, пагубно влияя на их способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки;
прием медикаментов (допустим, антимикотиков или мочегонных препаратов);
психоэмоциональное перенапряжение;
варикоцеле и гидроцеле;
чрезмерное потребление алкоголя;
сексуальные расстройства (например, эректильная дисфункция).

В некоторых случаях причины бесплодия определить не удается.

Диагностика

Базовым исследованием, позволяющим оценить состояние мужской репродуктивной системы, является спермограмма. Если показатели снижены, врач назначит повторные анализы спустя 2 недели и 2,5 месяца.

степени зрелости половых клеток (HBA-тест);
фрагментации ДНК гамет (TUNEL-тест);
строения сперматозоидов (ЭМИС).

Также для выявления всех возможных причин бесплодия нужно будет:

сдать анализы крови на определение уровня гормонов, сахара и холестерина;
сделать УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и УЗДГ полового члена;
сдать анализы, которые помогут исключить хромосомные и генетические аномалии, способные влиять на фертильность (кариотипирование, CFTR и AZF-фактор);
сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение

Выбор оптимальной тактики лечения основан на результатах диагностики.

В некоторых случаях эффективной может быть консервативная терапия, предполагающая прием антиэстрогенных препаратов, L-карнитина, ПНЖК, антиоксидантов. При наличии ИППП необходимо пройти соответствующий курс лечения. Для восстановления репродуктивной функции потребуется стимуляция процесса сперматогенеза.

Для восстановления фертильности при варикоцеле, гидроцеле, непроходимости семявыносящих протоков, кистах органов мошонки и в ряде других случаев потребуется оперативное вмешательство.

При мужском бесплодии врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИМСИ или ЭКО+ПИКСИ.

Если у вас возникли трудности с зачатием, не нужно откладывать визит к урологу-андрологу. Многие заболевания на раннем этапе легко преодолеть, а при отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать серьезные осложнения.

Как подтверждает статистика ВОЗ, более чем у 15% пар по всему миру возникают проблемы с зачатием ребенка. При этом, в 40% всех случаев бесплодия причиной бездетности становятся проблемы с мужской репродуктивной системой. Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, заключающееся в изменении качественных и количественных показателей спермы. К счастью, уровень современной медицины позволяет с высокой результативностью справляться с большинством патологических состояний, приводящих к мужскому бесплодию. Главное – не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Причины мужского бесплодия

Патология может быть вызвана широким рядом причин, среди которых наиболее распространенными являются:

Воспалительные процессы репродуктивной системы – простатит, везикулит, колликулит, баланопостит, орхит, эпидидимит.
Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
Эндокринная дисфункция.
Аутоиммунные заболевания.
Внешние факторы – тяжелый физический труд, вредные условия производства, регулярное воздействие токсических веществ, радиации, постоянный стресс, колебания температурного режима (переохлаждение или перегрев половых органов), вредные привычки, травмы, психоэмоциональные расстройства, опухолевые процессы и т.д.
Генетические нарушения.

Все эти факторы способствуют появлению трех основных проблем, лежащих в основе мужского фактора бесплодия:

Несостоятельность сперматозоидов (недостаточная подвижность и слабая жизнеспособность).
Низкие количественные показатели спермы (отсутствие или недостаточное число сперматозоидов).
Нарушение продвижения сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброса их наружу.

При грамотно подобранной терапевтической схеме большинство мужчин после проведенного лечения вполне способны самостоятельно зачать малыша. При невозможности устранить причину бесплодия, шанс на рождение собственного ребенка подарят методы репродуктивной медицины.

Центр лечения бесплодия GMS ЭКО – это современная клиника, где успешно лечатся даже наиболее сложные и, на первый взгляд, безнадежные случаи.

Полезная информация

Виды бесплодия у мужчин

Существует следующие основные формы мужского бесплодия:

Секреторное – возникает вследствие нарушения сперматогенеза (нарушен процесс синтеза и созревания сперматозоидов).
Обструктивное – обусловлено нарушением проходимости семявыводящих каналов, что исключает продвижение по ним сперматозоидов и последующий их выброс наружу.
Иммунологическое – возникает вследствие расстройства иммунной системы, при котором в организме начинают вырабатываться особые вещества, атакующие сперматозоиды и повреждающие их.
Сочетанное – возникает из-за комбинации различных факторов, к примеру, нарушение сперматогенеза сопровождается наличием препятствий к семяизвержению.

Мужское бесплодие вызывается комплексом различных факторов, многие из которых хорошо поддаются коррекции и лечению. Обладая всеми возможностями современной диагностики, специалисты GMS ЭКО быстро поставят верный диагноз и приложат все усилия для восстановления функции деторождения.

Методы диагностики бесплодия у мужчин

Основным методом подтверждения наличия патологии, является спермограмма – анализ качественных и количественных показателей семенной жидкости, скорости движения и строения сперматозоидов.

Также для получения максимально полной картины проводят всестороннее диагностическое обследование, включающее:

Осмотр гениталий урологом
Лабораторные анализы – исследование уретрального мазка, анализ секрета простаты, бактериологический посев, гормональные тесты, иммунологический (MAR-тест) и генетический скрининг (фрагментация ДНК сперматозоидов)
УЗИ мошонки, простаты.

По показаниям могут быть назначены и другие методы исследования – доплероэхография, МРТ и т.д. После получения результатов врач составит индивидуальный план лечения. Выбор метода лечения зависит особенностей и характера выявленных отклонений.

Особенности лечения мужского бесплодия

Наиболее эффективным является индивидуально подобранное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Бесплодие, вызванное воспалительными или эндокринными нарушениями, может быть скорректировано медикаментозно. Лечение обструктивных форм бесплодия в большинстве случаев предусматривает оперативное вмешательство, направленное на устранение преграды для продвижения сперматозоидов и семяизвержения.

Бесплодие, вызванное варикоцеле (расширение вен семенного канатика), также требует оперативного лечения, наилучшим из которых является микрохирургическая диссекция яичковых вен по Мармару.

При обнаружении генетических факторов, приведших к бесплодию, прибегают к молекулярно-биохимическим методикам и технологиям ЭКО, позволяющим провести отбор нормальных, жизнеспособных, не имеющих генетических дефектов, сперматозоидов (PESA, m-TESE), которые в дальнейшем используют для оплодотворения яйцеклетки.

Профилактика бесплодия у мужчин

Методы профилактики мужского бесплодия направлены на устранение негативных факторов, которые способствуют развитию нарушений в системе репродукции:

Здоровый активный образ жизни
Профилактика и своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем
Отказ от вредных привычек
Здоровое, рациональное питание
Регулярная сексуальная жизнь.

Сперматогенез крайне чувствителен ко всем негативным факторам, соблюдение этих несложных рекомендаций существенно повысят шансы на зачатие.

Преимущества лечения мужского фактора бесплодия в GMS ЭКО

Обращаясь в центр лечения бесплодия GMS ЭКО, вы получаете:

Стоимость услуг уролога

Название Цена Первичный прием уролога 5772 руб. Повторный прием уролога 4905 руб. Краткая консультация уролога 2800 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Современный мир богат на новшества и развития технологий. Не обошли стороной изменения и в медицине особенно в сфере репродуктологии. Медицина шагнула далеко вперед отодвинув границы невозможного. Теперь врачи имеют возможность помогать бесплодным семейным парам. На помощь им пришла вспомогательная репродуктивная технология, которая с каждым годом развивается и повышает процент положительных результатов. Наиболее применяемая из технологийэто экстракорпоральное оплодотворение. Семейные пары, а особенно женщины, озабочены и встревожены, переживая за каждую мелочь. И, конечно же, первое, что волнует пар, которые решили обратиться за помощью к решительным методам это статистика протоколов экстракорпорального оплодотворения. Их волнует, какой их ожидает успех, с какой попытки они смогут почувствовать ту самую долгожданную радость от материнства и отцовства.

Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике. К тому же, если пара идет на протокол ЭКО по полученной квоте, которую им предоставило государство, на выбор клиники это никак не повлияет. Так клиника, занимающаяся вопросами репродукции, предоставляет вам свои услуги бесплатно на основании того, что на ваше лечение будет проведено финансирование по полису обязательно медицинского страхования.

Статистика успешных ЭКО и влияющие на это факторы

Стоить отметить, что именно экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

При учете статистики успешности ЭКО следует учесть следующие факторы, влияющие на результаты:

возрастные границы женщины и мужчины;
причина, по которой семейная пара бесплодна, продолжительность стажа бесплодия;
результаты проведения пункции яичников, т.е то какие были получены яйцеклетки и в каком количестве;
при мужском факторе, влияет характеристика полученных сперматозоидов и количество;
какое количество было получено эмбрионов, которые способны к развитию;
чем продолжительнее бесплодный стаж, тем тяжелее поддается лечению;
состояния эндометрия в период пересадки и имплантации эмбрионов;
количество предыдущих попыток лечения методом экстракорпорального оплодотворения;
уровень квалификации врачей в выбранной клинике;
индивидуальный подбор протокола в каждом отдельном случае;
правильный выбор гормональных препаратов с адекватной дозировкой;
наследственные болезни, влияющие на течение лечения;
пересадка эмбрионов после криопротокола;
существенное влияние оказывает образ жизни пациентов (употребление алкоголя и курение);
присутствие болезней в стадии обострения или не до конца вылеченных на момент проведения протокола.

ЭКО статистика по всему миру отличается от статистики в нашей стране. Причина этому более современное оборудование. К примеру, в США за последний год было проведено около 200 тысяч протоколов ЭКО, 130 тысяч из них проводились первый раз. По данным среди этих тысяч 38% получились успешными и закончились срочными родами с абсолютно нормальными здоровыми детьми.

Страны в которых проводится ЭКО с положительным результатом

Япония славится своими технологиями. Стоит отметить, что на большое количество населения (127 миллионов людей) существует около 500 клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия. В то время как, например, в Российской Федерации с большим количеством населения клиник гораздо меньше. Так же не стоит забывать о том, что именно из Японии родом протокол с наиболее щадящим воздействием гормональных препаратов при стимуляции. Так в 2016 году было проведено 424 тысячи протоколов ЭКО, из которых 12% оказались успешными.

Неплохие результаты после ЭКО наблюдаются в клиниках Испании. Каждый год в клиниках Барселоны проводится около 5 тысяч протоколов ЭКО. Процентный результат именно в Барселоне превышает 45%, а по стране в общем 43-44%, из которых практически 20% беременность наступала с первого раза.

Наряду с израильскими клиниками стоят клиники Польши. Так в Польше процент успешных ЭКО достигает 55-60%, а это стоит отметить самый высокий результат среди всех стран Европы.

Швеции так же зарекомендовала себя как страна с эффективными показателями протоколов. К тому же еще одной из положительных сторон в этой стране является то, что в каждой клинике имеются определенного характера договора, которые предусматриваю договоренность по количеству попыток. В том случае, если по каким либо причинам ЭКО не увенчалось успехом, часть затраченной суммы вам возвращают.

Большими успехами славится так же Турция и Кипр. В этих странах ежегодно обращаются около 3000-4000 семейных пар, среди них есть и одинокие. В процентном отношении можно сказать, что после криопротокола успешность отмечается в 48,5%, а после внутриматочной инсеминации17,9%.

В Беларуси правила проведения Эко жестче, право на проведение лечения методами вспомогательной репродуктивной технологии имеют только пары, состоящие в официальном браке. Что касаемо эффективности, то процент положительных результатов тоже высок.

Если говорить о показаниях в Украине, то стоит отметить, что статистика успешных ЭКО так же на должном уровне. То есть около 35% среди проводимых протоколов заканчиваются нормальной беременностью и соответственно родами.

Не стоит забывать о том, что успешность проведения процедуры зависит от самой клиники. К примеру, столичные клиники имеют более современное и высокотехнологичное оборудование, в отличие от периферийных клиник.

Имея представления о среднестатистических показателях результатов проведенных процедур ЭКО, можно решить с вопросом выбора клиники, а так же подготовиться к различным вариантам исхода лечения.

Процент успешных ЭКО

Статистика попыток ЭКО в зависимости от выбранного протокола такова:

В зависимости от стажа бесплодия:

бесплодия на протяжении трех лет и менее успешный результат с первой попытки около 30%;
лечение бесплодия продолжается от 3 лет до 6 на каждый случай вероятность положительного результата снижается до 27,5%;
при бесплодии в течение 6-9 лет процент успеха падает до 27%;
нерешительность прибегнуть к ЭКО на протяжении 10-12 лет приводит к снижению наступления беременности в 20%;
если же бесплодие не лечилось в течение 15 лет, процентное соотношение успеха на каждый цикл составляет всего 14-15%.

Результаты ЭКО в зависимости от фактора бесплодия:

трубно-перитонеальный фактор бесплодия успех отмечается у 53% семейных пар;
бесплодие эндокринного генеза в результате лечения 45,5% успешное развитие беременности;
47% удачных случаев при тяжелых формах эндометриоза;
при синдроме поликистозных яичников, с правильно подобранным протоколом положительный результат после ЭКО отмечается в 55% случаев;
в случае мужского фактора, применение методов ЭКО+ИКСИ дает результат около 50% успеха;
при наличии любой другой причины лечение дает результат в 25,5%;
благоприятное лечение бесплодия неясного генеза в 30%;
сочетанный фактор у женщины, результат в 22,5%;
сочетанный мужской и женский факторы приводят к положительному результату после лечения методом ЭКО в 26%.

Учитывая возраст, следует отметить, что:

при ЭКО у женщин, которым до 34 лет в 38,6% результат положительный;
у пациенток в возрасте от 34 до 38 лет удачное ЭКО наступает в 30,3% случаев;
у женщин, которые старше 40 лет успех на положительное завершение протокола снижается до 16,8%.

Статистика результатов после ЭКО

Результаты статистических данных можно повысить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и никотина. В случае соблюдения этих правил, получается достичь успешных результатов проведенного протокола ЭКО. За последний десяток лет удалось повысить результативность данного метода с 10% до 40%. И все это благодаря развитию науки и технологии, появлению нового, более точного и современного оборудования. А так же ежегодному повышению квалификации врачей в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесспорно, всем известно, что не всегда удается забеременеть с первой попытки, но с каждой попыткой повышается шанс на удачное завершение программы. Так в случае после проведения повторных попыток процент увеличивается с 35% до 74%.

Частота встречаемости осложнений после протоколов ЭКО.

Наиболее встречаемое осложнениеэто синдром гиперстимуляции яичников. Но как показывают статистические данные, то на его частоту встречаемости выделяется около 2% случаев.

Развитие внематочной беременности встречается довольно редко, а самое главное, врач может вовремя предупредить возникновение данной патологии. Так по статистике такое возможно в 8% случаев.

Многоплодная беременность среди медиков так же считается осложнением после программы ЭКО. Такая беременность может наступить в случае, если после пересадки имплантировались два эмбриона и оба оказались жизнеспособными. Осложнением она считается потому, что в основном многоплодная беременность очень тяжело вынашивается и имеет свои особенности ведения. Встречается такое около 25-30% случаев.

Самопроизвольное прерывание ЭКО беременность может наступать совершенно по разным причинам и случается при любой беременности. Такие случаи отмечаются в 10% от всех наступивших беременностей.

Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий помогает более чем восьми тысячам бесплодным парам в год стать счастливыми родителями, но, к сожалению, это примерно третья часть протоколов ЭКО, проведенных в этот же период. Каков же процент успеха при ЭКО и от чего он зависит?

Статистика ЭКО довольно сильно отличается в разных клиниках. Причем процент удачных процедур повышается с каждым протоколом. Так, если эффективность экстракорпорального оплодотворения в ведущих клиниках ЭКО у женщин до 35 лет составляет примерно 30—40% при первой попытке, при второй 53%, а при третьей беременность наступает уже у 60% женщин. Это связано с пересмотром вида протокола ЭКО и назначаемых препаратов, а также более ответственного отношения пациентов.

Cтатистика успешных ЭКО

Конечно, есть клиники, в которых статистика успешных ЭКО довольно низкая 10—25%, возможно, вследствие малого опыта в проведении ВРТ, отсутствия современной аппаратуры, качественных расходных материалов, сред для выращивания эмбрионов. В клиниках которые длительное время занимаются проведением ВРТ и проводят сотни протоколов каждый год, результативность ЭКО достаточно высокая, причем с каждым годом она повышается, за счет разработки новых препаратов, методик стимуляции.

Но результаты часто зависят и от индивидуальных особенностей пациентов:

возраста;
причины бесплодия;
длительности лечения;
вида протокола;
образа жизни.

Возрастные изменения у женщин сильно влияют на результативность ЭКО. Так, если у женщин до 35 лет процент удачи составляет 30-40%, то после 35 этот показатель падает на 10%. А после 40 составляет всего 10%.

Некоторые клиники специализируются на лечении возрастных пациенток, для них разрабатывают специальные щадящие протоколы, поскольку к этому времени овариальный резерв снижается.

Причина бесплодия и его длительность также влияют на статистику удачных ЭКО. Бесплодие, связанное с нарушением гормонального фона, эндометриозом на 3—5% чаще заканчивается неудачей при экстракорпоральном оплодотворении, чем мужское бесплодие или трубный фактор, поликистоз у женщин. Причем эндокринные нарушения чаще приводят к выкидышу на ранних сроках.

Статистика показывает, что беременность, связанная с эндокринными патологиями, чаще вызывает осложнения, ЭКО и перенос протекают нормально, но беременность может замереть или прерваться. Примерно 20—30% женщин после экстракорпорального оплодотворения теряют ребенка по разным причинам. Наиболее часто это бывает у женщин старше 38 лет из-за некачественных яйцеклеток и патологий развития плода. Хорошие результаты у женщин в возрасте дает ЭКО с донорской яйцеклеткой, вероятность успешного ЭКО вырастает почти в 2 раза.

Вид протокола, используемого при контролируемой стимуляции яичников, почти не влияет на статистику. Главное, правильно подобрать протокол и дозировку препаратов. Это необходимо чтобы:

получить достаточное количество яйцеклеток;
избежать осложнений (СГЯ);
по возможности сохранить овариальный резерв женщины.

Длинный протокол используется наиболее часто, так как при нем получают больше яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. В то же время он значительно снижает овариальный резерв и может привести к СГЯ.

В некоторых клиниках, несмотря на более низкую результативность, стараются использовать минимальную стимуляцию, чтобы не нанести вреда здоровью женщины, ведь истощение яичников может привести к раннему климаксу. Большой популярностью пользуются японский и канадский протоколы, оказывающие щадящее действие на яичники.

Доказано, что вредные привычки (курение) и лишний вес снижают шансы забеременеть при ЭКО, причем у курящих, вероятность уменьшается вдвое, а при ожирении зависит от его степени. Поэтому нельзя рассматривать результативность ЭКО, как стабильный показатель, он разный в каждом конкретном случае.

Влияние возраста на статистику ЭКО

Возраст – один из основных факторов, определяющих эффективность лечения бесплодия. Репродуктивная функция угасает в среднем в 41-43 года. После этого возраста у многих уже невозможно получить яйцеклетки.

Считается, что статистика протоколов ЭКО значительно ухудшается уже после 35 лет. Это связано со старением яичников, значительным уменьшением овариального резерва. К тому же, пациентки старшей возрастной группы часто имеют отягощенный гинекологический анамнез:

миома матки;
гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
перенесенные урогенитальные инфекции.

Статистика успешных протоколов в клиниках Москвы говорит, что в 34 года шанс забеременеть после одной попытки ЭКО выше в среднем в 2 раза, чем в 38 лет.

С возрастом происходит не только уменьшение количества яйцеклеток, но и снижается их качество. Увеличивается число дегенеративных ооцитов, анеуплоидии, снижается частота оплодотворения, повышается риск хромосомных и генетических аномалий. Если же беременность наступает, то у женщин после 35 лет прерывается она гораздо чаще, чем в среднем в популяции.

Статистика показывает, что криопротокол или перенос замороженных эмбрионов дает успешные результаты на 8—15% чаще, чем перенос после пункции яичников. Возможно, это связано с меньшими нарушениями гормонального фона, так как он проводится или в естественном цикле, или женщине назначаются препараты, способствующие нормальному развитию и подготовке эндометрия к имплантации.

Особенностью переноса криоконсервированных эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения является отсутствие значительного влияния возрастного фактора на статистику ЭКО. Частота наступления беременностей при переносе эмбрионов одинакового качества у женщин до 35 лет лишь незначительно уступает таковой среди пациенток от 36 лет. При этом основным критерием прогнозирования успеха процедуры экстракорпорального оплодотворения является качество эмбрионов.

Другие прогностические факторы:

толщина эндометрия – если она больше 9 мм, а слизистая матки имеет трехслойную эхоструктуру, беременность наступает чаще;
количество эмбрионов – при переносе двух или трех вероятность успеха выше, но и риск многоплодия больше;
на статистику успешных криопротоколов не влияет длительность хранения эмбрионов в замороженном состоянии;
при мужском факторе вероятность наступления беременности снижается в 2 раза, если не используется преимплантационная генетическая диагностика.

Статистика РАРЧ

РАРЧ (Российская Ассоциация Репродукции Человека) регулярно публикует отчеты о проведении ВРТ на территории Российской Федерации. Появляются они с большими задержками. Отчет за 2017 год обещают только к сентябрю 2019 года. Тем не менее, мы имеем отчет за 2016, и на его основе можем понять, сколько циклов экстракорпорального оплодотворения проводится, сколько из них оказывается успешными.

Статистика из отчета за 2016 год:

начато свежих циклов ЭКО – 34,058;
выполнено криопротоколов – 30,389 (завершившихся переносом);
в свежем цикле выполнено переносов эмбрионов – 25,881;
беременностей наступило в свежих циклах – 9902;
беременностей в криопротоколах – 11,941;
родов в свежих и криопротоколах соответственно 7218 и 8529.

Имеются данные об осложнениях. Чаще всего регистрировался синдром гиперстимуляции яичников. О легких формах этого состояния статистики нет. Среднетяжелая и тяжелая форма – 484 случая за год. Не зафиксировано ни одного летального исхода.

Прочие осложнения связаны с пункцией фолликулов. Из них кровотечения – 126 случаев, инфекции – 4 случая.

В отчет включены данные, предоставленные 151 репродуктивным центром (больше 75% от общего их числа). Всего выполнено 13,003 программ ЭКО. Только 6 центров провели меньше 100 протоколов за год. Больше 2 тысяч циклов было выполнено 10 репродуктивными центрами.

Большинство клиник соответствующего профиля находится в Москве и Санкт-Петербурге – приблизительно по 30%. Оставшиеся 40% – в остальных городах России вместе взятых. Всего в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга выполнено 43,6% от общего числа циклов в России.

Общая результативность ЭКО в 2016 году:

в расчете на начатый цикл – 34%;
на выполненную пункцию фолликулов – 36%;
на перенос эмбрионов – 38,7%, что более чем на 1% выше, чем в предыдущем году;
при переносе донорских ооцитов беременность наступала чаще – в 44,8% случаев;
при переносе замороженных эмбрионов беременность наступила в 40% случаев (чуть больше, чем в свежих циклах);
использование преимплантационного генетического тестирования повышало частоту беременности до 43,7%.

Со всеми статистическими данными по процедуре ЭКО и других ВРТ за 2016 год вы можете ознакомиться в отчете РАРЧ на официальном сайте этой организации: отчете РАРЧ

Мы же сделаем краткие выводы на основе полученной информации. Статистика ЭКО улучшается с каждым годом. Это связано как с накопленными знаниями и опытом проведения этих процедур, так и с появлением новых методик, нового более качественного оборудования, питательных сред, расходных материалов.

При этом результативность ЭКО зависит не только от возраста пациентки и состояния её здоровья, но также определяется способом выполнения этой процедуры и используемыми дополнительными репродуктивными технологиями. Так, в криопротоколах было получено больше беременностей в процентном соотношении на один перенос. Максимальное их количество, а также наилучшие исходы отмечались при проведении преимплантационной генетической диагностики.