| Рецептурный препарат | |
|---|---|
| Форма выпуска | Раствор для инъекций, 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-ХаМЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл. |
| Производитель | Sanofi Winthrop Industrie (Франция) |
| Действующее вещество | Эноксапарин натрия |
Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.
Клексан – низкомолекулярный гепарин. Применяется с целью предотвращения, а также для терапии тромбозов и тромбоэмболий. Назначается перед и после хирургических операций, чтобы избежать образования тромбов. Назначается при инфаркте миокарда, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболическом поражении ветвей легочной артерии.
Форма выпуска
Клексан содержит в составе эноксапарин натрия. Он выпускается в шприцах, в разных дозах. Все формы выпуска:
- 0,2 мл, 2 тыс. анти-Ха МЕ;
- 0,4 мл, 4 тыс. анти-Ха МЕ;
- 0,6 мл, 6 тыс. анти-Ха МЕ;
- 0,8 мл, 8 тыс. анти-Ха МЕ;
- 1 мл, 10 тыс. анти-Ха МЕ.
Эноксапарин в ходит в число низкомолекулярных гепаринов. Его получают путем гидролиза бензилового эфира гепарина. А это вещество получают из слизистой оболочки свиной тонкой кишки.
Фармакологические свойства
Клексан имеет антикоагулянтный эффект. Его использование в профилактических дозах практически не оказывает влияния на:
- активированное частичное тромбопластиновое время;
- связывание фибриногена с тромбоцитами;
- агрегацию тромбоцитов.
Имеет высокую анти-Xa активность. Препарат влияет на факторы свертывания крови, угнетая процесс формирования тромба.
Показания к применению
Клексан назначается для:
- профилактики тромбозов и эмболий при операциях;
- предотвращения образования тромбов у лежачих больных с тяжелыми соматическими патологиями (сердечнососудистая или дыхательная недостаточность, инфекционные и ревматические болезни, если имеет место риск тромбоза вен);
- наличие тромбоза глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей;
- нестабильная стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- перед чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда;
- для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа или плазмафереза.
Противопоказания к применению
При беременности применение Клексана разрешено только в случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Так как не известно, как препарат влияет на организм развивающегося плода. Такие исследования не проводились. Нет информации, проникает ли эноксапарин через гематоплацентарный барьер.
При вскармливании ребенка применение Клексана разрешено. Однако кормление малыша нужно временно остановить. Потому что препарат проникает в грудное молоко, а оттуда – в организм ребенка.
- аллергия;
- возраст до 18 лет;
- угрожающий аборт;
- аневризма сосудов;
- геморрагический инсульт;
- другие патологии, при которых риск кровотечения оценивается как повышенный.
Клексан с осторожностью назначается при болезнях системы гемостаза, язве желудка, перенесенном в прошлом ишемическом инсульте. Осторожность также требуется при выраженном повышении артериального давления, тяжелом диабете и его осложнениях, почечной недостаточности, бактериальном эндокардите.
Способ применения
В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.
Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.
Клексан не вводят внутримышечно.
Дозировка
Дозировки Клексана зависят от того, с какой целью используется препарат.
Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений во время проведения хирургических вмешательств. В первую очередь это общие хирургические и ортопедические операции.
Риск тромбоэмболии при различных операциях бывет повышенным или умеренным. При общехирургических операциях риск оценивают как умеренный. В этом случае Клексан вводят в дозе 20 или 40 мг, 1 раз в день, под кожу. Стартовая инъекция выполняется за 2 часа до запланированной операции.
В случае, когда риск тромбоза и эмболии оценивают как высокий (он считается таким при проведении ортопедических операций), лекарство вводят в дозе 40 мг, 1 раз в сутки. Укол ставят за 12 часов до начала операции. Альтернативная схема предполагает инъекцию 30 мг Клексана, 2 раза в день. Тогда лекарство применяют через 12 часов или спустя 1 сутки после завершения хирургической операции.
Курс применения Клексана как правило длится от 7 до 10 дней. Но если врач считает, что высокий риск тромбоза или эмболических осложнений сохраняется, то лечение может продолжаться намного дольше. Так, при ортопедических операциях курс нередко продолжают в течение 5 недель. Вводят Клексан единожды в сутки, по 40 миллиграмм.
Тромбоэмболии могут появляться в ситуациях, когда пациент длительное время лежит. Это случается при терапевтических заболеваниях. У лежачих больных тоже проводится профилактика эмболии. Применяется Клексан 1 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 1-2 недели. Доза на одно введение – 40 мг.
Клексан назначается при тромбозе глубоких вен, а также в случае варикоза, осложненного тромбоэмболией легочной артерии. В этом случае дозирование препарата осуществляется из расчета 1,5 мг на 1 кг веса тела пациента, 1 раз в день, либо по 1 мг на килограмм массы тела, 2 раза в сутки. Последняя схема рекомендована в первую очередь тем пациентам, у кого уже развились тромбоэмболические осложнения.
Лечение продолжают в среднем 10 дней. Его пациент должен получать до тех пор, пока международное нормализованное соотношение составит 2-3. В дальнейшем переходят на антикоагулянты, которые принимаются внутрь.
Клексан используется как препарат для предотвращения тромбообразования при проведении экстракорпорального очищения крови. В частности, он назначается для гемодиализа. Применение Клексана позволяет предотвратить появление тромбов внутри системы. Средняя доза составляет 1 мг на 1 килограмм массы тела человека. Но в случае, когда риск кровотечения оценивается как высокий, то дозу снижают до 0,5 или 0,75 мг на кг. Если применяется двойной доступ, доза составляет 0,5 мг, а если одинарный – 0,75 миллиграмм на килограмм.
При проведении гемодиализа Клексан вводят в самом начале процедуры, в артериальный фрагмент шунта. Обычно для проведения диализа в течение четырех часов достаточно 1 инъекции Клексана. Но в определенных ситуациях требуется дополнительная доза. Она необходима, когда обнаруживаются фибриновые кольца или гемодиализ продолжается значительно больше 4 часов. Дополнительная доза Клексана вводится из расчета 0,5 или 1 мг на кг веса.
При инфаркте миокарда или стенокардии препарат назначают по 1 мг на кг веса, через каждые 12 часов. Одновременно требуется назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе от 100 до 325 мг в сутки. Терапевтический курс продолжается до стабилизации состояния пациента. Обычно это около 1 недели.
В лечении инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST Клексан вводят внутривенно. Доза – 30 мг. Через 15 минут повторно Клексан вводится подкожно. Доза – 1 мг на кг, но не более 0,1 г. После введения 2 инъекций доза сохраняется такой же. Она может превышать 100 мг, если масса тела пациента больше 100 килограмм.
Если пациенту с инфарктом миокарда больше 75 лет, то внутривенно Клексан не назначают. Лечение начинают с подкожного введения препарата. Дозировка – 0,75 мг на кг, 1 раз в 12 часов. Первые две инъекции не должны превышать дозу 75 мг. В дальнейшем, если масса тела пациента составляет более 100 кг, доза может быть больше, чем 75 мг.
Если проводится тромболизис, то необходимо введение Клексана за 15 минут до тромболизиса, а затем ещё через полчаса после неё. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота. Курс её использования составляет минимум 1 месяц, если нет медицинских противопоказаний. Дозировка устанавливается врачом, в зависимости от показателей свертываемости крови. Она может составлять от 75 до 325 мг. Клексан применяется в течение всего периода пребывания пациента в стационаре, обычно в течение 8 дней подряд.
Здравствуйте.
У меня в анамнезе 2 замершие беременности на 8 неделях (2016 и 2017 г), причину не установили. Далее лапароскопия с гистероскопией выявили эндометриоз 2степени, эндометрит и аденомиоз. Три месяца искусственный климакс, далее ЭКО.
Со второй попытки удачное ЭКО, сейчас 10 неделя беременности.
ЭКО делали в СПб, проживаю в другой стране.
Перед ЭКО врач гематолог назначил мне клексан 0,4 и тромбо асс 50 мл. на всю беременность, на основании следующих анализов:
Генетический анализ на тромбофилию
FII — G/G
F5(FV) — G/G
FGB (FI, FRB) – G/A
GPIIIa(ITGB3) – T/T
PAI-1 – 5G/4G
PLAT – I/I
F7(FVII) – A/G
MTHFR – C/T
Иммунологические исследования (2017 год):
АТ к бета-2 гликопротеину 7.430 (норма 0-10 U/ml)
АТ к кардиолипину 7.000 (норма 0-10 U/ml)
Антитела к аннексину V 3.643 (норма 0-5.000 IU/ml)
Антитела к протромбину 106.500 (норма 0-16 U/ml)
(2018 год) Антитела к протромбину 23.3 (норма 0-16 U/ml)
Коагулограмма, гомоцистеин, д-димер, агрегационная активность тромбоцитов – эти анализы всегда были в норме в не беременности (в состоянии беременности их сдать не удалось в СПб).
Мне 37 лет, рост 169, вес 52кг.
На сегодняшний день на 10 неделе беременности у меня было 3 случая выделения крови (не кровотечение, мазало красной кровью) из матки и одновременно с этим из носа на 7 неделе на 9 и на 10. В стране проживания консультировалась с тремя врачами, и все говорят отменять клексан, можно принимать аспирин 81 мг. Анализы на свертываемость крови они не делают, так как считают их не информативными во время беременности.
На последнем УЗИ (10недель) с ребенком все хорошо, но вокруг него кровяные подтеки. Врач сказал от клексана.
Мне страшно отменять уколы и страшно их продолжать колоть. Две страны два мнения.
Мои вопросы:
— достаточно ли только аспирина 81 мг для разжижения крови?
— может быть можно в параллель с аспирином попробовать клексан в дозе 0.2 вместо 0.4, и если на такой дозе, все равно будут выделения отменить его совсем?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Комментарии пользователей
Мне тоже кажется, что иголки стали тупые, раньше я сама себе делала, сейчас только муж колет. И постоянно синяки получаются ?
У меня слева от пупка, почему то вообще не входит игла ((((справа шишки
Попробуйте вводить под углом 45 градусов, я сначала делала прямо и по всякому, а потом вычитала в инструкции там написано что под углом надо ))) и реально легче переносится
Тоже сегодня начала колоть, а до этого 2 года назад колола было норм, а сегодня тоже заметила как будто игла тупее, шишки то мои уже давно рассосаться должны были
Тихонько, из холодильника и лежа, меньше синяков и шишек, сейчас колю
да, стали делать тупые иголки
Это шишки, я колола, но только в ногу, под конец, когда вводила лекарство, даже потом выливалось из дырочки((((
А я заметила что от Фраксипарин были синяки, а теперь нет синяков… Зажимаю кожу (как бы прищипываю) и ввожу под углом 45-60 градусов
Не знаю почему, но у меня такая же ерунда была. Врач тоже мне говорила что у Клексана что то не то бывает с иголками, не одна девочка жаловалась. Я решила что от партии зависит что ли, потому что то нормально колола, а потом купила ещё по штучно и уже прям больно было, хотя колю всегда в одни и те же места.
Комментарии пользователей
Мне Клексан назначали только непосредственно в день криопереноса для профилактики.
Сейчас клексан не нужен. Кровь сама прийдет в норму. В крио я колола, но он не рос особо, вообще был низкий около 100. Я с перепугу колола после свежего.
Мне назначили перед крио протоколом… колоть клексан, д-диммер был выше нормы. И потом после переноса, тоже сказали продолжать колоть хотя д-диммер уже был в норме.
А вы не помните дозировки?
А как часто мониторите гемостаз?
Ну в крио протоколе два раза сдавала, и вот перед переносом сдавала. Перенос у меня только вчера был
Спасибо. И вам удачи
Я тоже планирую крио по квоте. Не знаете выдают препараты? Или это только в свежем протоколе?
Вроде нет. Только заморозка-разморозка-перенос. Мониторинг УЗИ и приемы ещё бесплатно. Вы уже в Минздрав отнесли все?
Я уже ходила с направлением на крио. Дали бесплатно талоны на анализы. Завтра пойду к врачу смотреть эндометрий.если всё хорошо то наднях посадка в ец.
Жаль если поддержка за свой счёт. Сейчас Колю клексан 0.4 гематологу назначила после посадки переити на 0.6. Где его брать незнаю в аптеках упаковки с 0.6 только по 2 шприц. А надо 10.ппц дорого выходит… (((((
А какие анализы? Просроченные после свежего? Или гормоны? У меня скорее всего с ЗГТ крио будет.
Аптека. ру посмотрите, я там видела. Или 0.2+0.4 утром и вечером можно делать. А ещё аналог есть гемопаксан он дешевле, то же самое.
Кажется пару гормонов, Коагулограмму, мочу, мозок на флору. Точно не помню, завтра результаты заберу. Платно ничего не сдавала, всё в дц.
Сейчас гляну. Говорят клексан лучше. Я колола гемапаксан и цыбор. Цыбор хороший но ещё дороже чем клексан.
Ну это радует) А долго ждали комиссию на крио?
Лучше до обеда приехать. Я не знаю до скольких она будет. А лучше позвони уточни.
Да, туда не дозвониться) Думаю или завтра, или уже во вторник поехать.
3месяца ждала, потом сама позвонила и сразу прегласили на комиссию.
Девчонки на другом форуме писали, что через месяц звонили и их приглашали, сейчас вроде говорят две очереди на ЭКО и на крио
Ну Патимат сказала что позвонит и прегласит вот и ждала звонка. Потом позвонила сама.
Я в свежем тоже ждала 3.5 месяца, хотя она говорила 2-2.5. Ну в этот раз буду названивать через месяц. Репродуктолог моя сказала месяц сейчас очередь.
Ну я после чистки особо и не торопилась. Ждала чтоб организм восстановился.
Это правильно, здоровье самое главное)
Каспарова вела протокол. Букина делала посадку.
А я к Каспаровой изначально шла, но пока кисту убирала, она в отпуск свалила. Пришлось к Букиной идти, а в последний день стимуляции к Мажаренко попала, она мне с триггером напортачила. Ну в целом все хорошо получилось, только от переноса пришлось отказаться.
Помог выносить ребенка при генетической склонности к тромбофилии! Как сэкономить на препарате и мои впечатления в отзыве!
Планируя беременность в третий раз после двух неудачных попыток и целого ряда пройденных анализов, я понимала, что вся надежда благополучно выносить и родить ребенка возложена на Клексан. С диагнозом «генетическая склонность к тромбофилии» выносить малыша помогают низкомолекулярные гепарины, к которым и относиться Клексан.
Я не стала покупать готовые инъекции, поскольку есть вариант купить эконом-упаковку, тем самым существенно сэкономив.
Разница в цене за один укол при покупке уколов и флакончика для самостоятельной дозировки приличная, экономия почти в 2 раза.
Флакончик стоит около 500 грн ( примерно 20 у.е), мне его хватало на 5 дней. А колоть нужно всю беременность, следовательно даже в таком эконом-варианте получается недешево.
Начинала я с дозировки 0.3, после чего постепенно повысила до 0.6. Все это строго под наблюдением врача и обязательной сдачи анализа крови (коагулограммы) каждые 2-3 недели.
Колоть препарат необходимо строго в одно и то же время каждый день в живот, я это делала примерно в 21.00. Брала обычный инсулиновый шприц с короткой иглой и набирала нужное количество средства через прорезиненную крышечку, не открывая ее:
Содержимое флакона — абсолютно прозрачная жидкость, без какого-либо запаха:
Место укола протереть спиртом, вводить лучше в правую и левую сторону поочередно — день так, день так.
При помощи тонкой иглы препарат вводится практически безболезненно, важно соблюдать некоторые правила.
Во-первых, вводить Клексан нужно именно в подкожную складку, справа или слева от пупка, вертикально, хотя мне врач говорил, что можно и под небольшим наклоном.
Во-вторых, лучше это делать медленно, тогда игла входит почти неощутимо.
Вытащив иглу, следует просто приложить ватный диск, смоченный спиртом, но не тереть. Чтобы не было синяков, я протирала место укола раствором магнезии, хотя первое время они были все равно.
Сразу скажу, что инструкцию я не читала, да и за день ее не перечитать, я доверяла своему доктору и не зря. Побочные не ощутила, а вот результат — рождение ребенка — есть, и это главное!
До 38 недели, до самих родов я колола Клексан, роды стимулировали, так как с таким диагнозом перенашивать и даже ходить до 39-40 недель не рекомендуется.
После родов я колола Клексан ещё 2 недели, уменьшая дозировку, коуалограмма пришла в норму. Единственное, что спустя даже 3 месяца на животе остались заметные синяки ( всё-таки 9 месяцев ежедневных уколов), но это пройдет, надеюсь, да и в любом случае, Клексан помог выносить ребенка, а это его основная задача в моем случае, синяки — просто мелочь.
Суть исследования.
Эффективность же Clexane, по предположениям профессора, обусловлена тем, что препарат — барьер, предотвращающий воспалительные процессы. Он также способствует благоприятному эмбриональному развитию. Результат был подтвержден во время исследования, в котором участвовали 572 женщины, испытывающие проблемы с вынашиванием ребенка. Его результаты доктор Башири изложил на Каннской конференции, посвященной предотвращению выкидышей.
154 участницы из 572 принимали препарат, который показал отличные результаты: риск выкидыша снизился в 7,5 раз. Доктор Башири рекомендовал также это лекарство женщинам, страдающим бесплодием, для стимуляции беременности и улучшения вынашивания.
Доктор Башири утверждает, что его исследования открывают большие перспективы перед женщинами, страдающими от бесплодия или привычного невынашивания, дает шанс на материнство каждой из них.