Роды – самый естественный и самый непредсказуемый процесс. Даже женщина, которая не в первый раз становится мамой, не может предугадать, каким именно способом появится на свет ее ребенок. Есть много случаев, когда женщина, несмотря на планы врачей, благополучно рожала самостоятельно, но бывает что успешные, на первый взгляд, роды, заканчивались экстренным кесаревым сечением. Давайте выясним, какие существуют показания (и противопоказания) для операции кесарева сечения.
Плановая операция кесарева сечения
Существует разделение на абсолютные и относительные показания для данной операции.
Абсолютные показания к операции планового кесарева сечения
К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения относятся причины, когда естественные роды невозможны или несут очень большой риск для здоровья матери или плода.
Иногда анатомическое строение женщины не позволяет ребенку пройти через тазовое кольцо: размеры таза матери меньше предлежащей части (чаще головки) ребенка. Существуют критерии размеров нормального и узкого таза по степени сужения.
При анатомически очень узком тазе:
- III-IV степени будет проведена операция в плановом порядке;
- II степени сужения решение будет принято во время родов;
- I степени роды пройдут естественным путем в случае отсутствия других показаний.
Это может быть миома матки в области перешейка (т.е. на участке, где матка переходит в шейку), опухоли яичников, опухоли и деформации костей таза.
Она чаще всего возникает при наличии рубца на матке, например из-за предыдущего кесарева сечения, а так же из-за многочисленных предыдущих родов, когда стенки матки очень истончены. Состоятельность рубца определяется УЗИ и его состоянием перед и во время родов.
Иногда плацента прикреплена в нижней трети и даже непосредственно над шейкой матки, перекрывая плоду выход. Это чревато сильным кровотечением, опасным для матери и ребенка и может привести к отслойке плаценты. Диагностируется ультразвуковым исследованием, операция назначается на срок 33 недели беременности или раньше, если выявлены кровяные выделения, свидетельствующие об отслойке плаценты.
В перечисленных случаях необходимо провести оперативные роды с использованием операции кесарева сечения вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
Относительные показания к операции
Порекомендовать родоразрешение через операцию кесарева сечения могут в случае, если риск возникновения осложнений во время естественных родов слишком велик. К таким ситуациям относятся следующие.
Сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, глаз, заболевания нервной системы, сахарный диабет, онкологические заболевания – словом, любые патологии, которые могут обостриться в период схваток и потуг. К таким состояниям относят и обострение заболеваний половых путей (к примеру, генитального герпеса) – хотя роды в этом случае и не усугубляют существенно состояние женщины, но при прохождении через родовые пути болезнь может передаться ребенку.
Возможность родоразрешения через кесарево сечение предлагают при тяжелых формах гестоза с расстройством функции жизненно важных органов, особенно сердечно-сосудистой системы.
Крупным считается ребенок, масса которого при рождении составляет 4 килограмма и более, а если его масса более пяти килограммов, то плод считается гигантским.
Экстренная операция кесарева сечения
Иногда о невозможности самопроизвольных родов становится известно только в момент схваток. Также во время беременности могут возникнуть ситуации, когда жизнь матери и будущего ребенка оказываются под угрозой. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Если естественные роды долгое время идут без прогресса, несмотря на применение медикаментов, усиливающих родовую деятельность, то принимается решение о кесаревом сечении.
Отделение плаценты от матки до или во время родов. Это опасно как для матери (массивное кровотечение), так и для ребенка (острая гипоксия). Выполняется экстренная операция кесарева сечения.
Иногда (особенно при ножном предлежании ребенка) пуповина или ее петли выпадают раньше, чем рождается самая широкая часть малыша — голова. При этом пуповина пережимается и, фактически, ребенок временно лишается кровоснабжения, что грозит его здоровью и даже жизни.
Иногда при нормальных размерах таза в момент родов оказывается, что внутренние они все-таки не соответствуют размерам головки плода. Это становится понятным, когда есть хорошие схватки, есть раскрытие шейки матки, но головка, при хорошей родовой деятельности и потугах, не продвигается по родовым путям. В таких случаях выжидают около часа и, если головка ребенка не продвигается, рекомендуют операцию.
С излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но иногда схватки не начинаются. В этом случае применяется внутривенная стимуляция родовой деятельности специальными препаратами простагландинами и окситоцином. Если прогресса нет, то проводят операцию кесарева сечения.
К операции приходится прибегнуть, если сила схваток недостаточна, а сами они очень короткие.
В родах состояние ребенка контролируется по сердцебиению (норма 140—160 ударов в минуту, во время схватки — до 180 ударов в минуту). Ухудшение сердцебиения говорит о гипоксии, то есть нехватке кислорода. Требуется экстренное кесарево сечение чтобы не допустить внутриутробной гибели ребенка.
Схватки при этом частые и болезненные, боль внизу живота носит постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При разрыве матки у матери и ребенка наблюдаются признаки острой кровопотери.
Противопоказания для операции кесарева сечения
Если становится понятно, что спасти ребенка невозможно (внутриутробная смерть плода, глубокая недоношенность, пороки развития приводящие к ранней постнатальной смерти ребенка, выраженная или длительно существующая гипоксия плода), то выбор делается в пользу здоровья матери, и естественного родоразрешения в противовес травмирующей операции.
К ним относятся инфекции родовых путей, гнойные заболевания брюшной стенки; амнионит (воспаление плодных оболочек инфекционного характера).
О том, требуется ли беременной женщине операция кесарева сечения, может судить только наблюдающий ее врач!
В любом случае, помните, не важно каким способом появился ваш малыш на свет, естественным путем или через операцию кесарево сечение, важно, чтобы и он и его мама были здоровы!
В настоящее время от 15 до 30 % родов заканчиваются кесаревым сечением. Иногда необходимость операции возникает даже в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений, поэтому каждая будущая мама должна иметь хотя бы самое общее представление об этом способе родоразрешения.
Кесарево сечение – это родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.
Показания к кесареву сечению определяются как состоянием самой будущей мамы, так и состоянием плода. Длительное время показания к кесареву сечению разделяли на абсолютные и относительные.
Абсолютные показания к кесареву сечению – это состояния, при которых роды через естественные родовые пути невозможны. Для проведения операции достаточно одного любого абсолютного показания.
Относительные показания к кесареву сечению – ситуации, при которых кесарево сечение (по сравнению с родами через естественные родовые пути) улучшает исход беременности и родов для мамы и плода. Выполнение операции по относительным показаниям возможно лишь при наличии двух и более таких показаний.
Разграничивать абсолютные и относительные показания к кесареву сечению становится все сложнее, поэтому врачи все чаще делят показания к операции кесарева сечения на имеющиеся во время беременности и возникающие в родах. Существуют ситуации, когда роды начаты естественным путем, но уже после появления схваток и раскрытия шейки матки, ввиду появления показаний к операции или усугубления уже имеющихся показаний (страдание ребенка, слабость родовой деятельности и т.п.), проводят оперативное родоразрешение. Такие операции относят к экстренным.
Необходимо отметить, что наличие нормального, не тонкого рубца на матке не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению. То есть после операции кесарева сечения роды естественным путем возможны.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся показания к плановой операции кесарева сечения.
Полное предлежание плаценты. Детское место полностью перекрывает внутренний зев шейки матки, тем самым как бы загораживая выход для ребенка. При появлении схваток начинается кровотечение, которое представляет угрозу для жизни и мамы, и ребенка.
Неполное предлежание плаценты. Детское место перекрывает внутренний зев шейки матки не полностью, но очень часто присоединяется выраженное кровотечение, при котором страдают и мама, и плод.
Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения или других операций (например, после удаления миоматозного узла – доброкачественной опухоли). Состояние рубца на матке акушеры определяют по данным УЗИ во время беременности или пальпаторно (на ощупь). Один из признаков несостоятельности рубца – болезненность в месте его расположения. При несостоятельном рубце высока вероятность разрыва матки по рубцу.
Анатомически узкий таз II–IV степени сужения (небольшие размеры таза, особенно у маленьких и худеньких женщин), опухоли или деформации костей таза. В данном случае головка плода физически не может пройти по суженному родовому каналу, ребенок начинает страдать и может погибнуть.
Пороки развития матки и влагалища. При таких пороках очень часто развивается аномалия родовой деятельности: мышцы матки сокращаются недостаточно сильно или несинхронно, при этом не происходит раскрытия маточного зева. Если эта ситуация не поддается медикаментозной коррекции, возникает необходимость операции.
Множественная миома матки больших размеров. Небольшие миоматозные узлы тоже являются показанием к операции кесарева сечения при наличии еще и других показаний (например, при гипоксии плода, возрасте женщины более 30 лет и т.д.). Такие узлы могут мешать нормальному сокращению мышц матки.
Тяжелые формы гестоза (осложнения беременности, проявляющегося отеками, повышенным давлением, наличием белка в моче) при отсутствии эффекта от лечения и неподготовленных родовых путях. При гестозе страдает плод. Самая тяжелая форма гестоза – эклампсия, при которой появляются головная боль, нарушение зрения, тошнота и рвота, развиваются судороги, возможны кровоизлияния в сетчатку глаз, в мозг и другие жизненно важные органы. При этом возникает угроза для жизни мамы и плода.
Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы с наличием одышки, отеков – признаками того, что сердце не справляется со своей насосной функцией, тяжелые болезни нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени (близорукость более 6 диоптрий). Вопрос о необходимости операции решается после консультации специалиста (терапевта, окулиста, невропатолога и т.д.).
.jpg)
Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы. В этом случае при родах через естественные родовые пути даже небольшие разрывы могут привести к сильному кровотечению.
Поперечное положение плода. В такой ситуации родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.
Тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или при анатомических изменениях таза (например, при сужении таза или изменении формы костей таза в результате перелома). Роды при тазовом предлежании плода считаются пограничными между нормальными и патологичными из-за большого количества серьезных осложнений. Поэтому при наличии дополнительных факторов (например, при большом весе плода) склоняются в сторону оперативного родоразрешения.
Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (недостаточное питание) плода, не поддающиеся медикаментозной терапии. Такие детки плохо переносят стресс во время родов и тяжелее адаптируются к внешней среде. Для них кесарево сечение является более щадящим методом родоразрешения.
Длительное бесплодие, предшествующее беременности, в сочетании с другими отягощающими факторами, а также экстракорпоральное оплодотворение и искусственная инсеминация. Такие беременности очень долгожданные, а риск в родах будет очень большой. У этих женщин чаще встречаются осложнения из-за нарушения работы половой системы.
Обострение герпесвирусной инфекции половых путей. Во время родов риск передачи инфекции новорожденному очень велик.
Как уже было сказано, иногда возникают ситуации, когда женщина готовится к естественным родам, но по определенным показаниям приходится делать экстренную операцию для сохранения жизни мамы и/или ребенка. Рассмотрим, какие показания могут привести к экстренному кесареву сечению.
Клинически (функционально) узкий таз. Такая ситуация возникает, когда размеры головки ребенка больше, чем внутренние размеры таза мамы, не обеспечивающие прохождение через них плода (например, большие размеры головки, разгибательные предлежания головки). В норме головка ребенка внутриутробно согнута и поэтому проходит через родовые пути своим наименьшим размером. Если его голова не согнута или даже разогнута, то она должна будет пройти бóльшим размером, и роды осложнятся. Такие ситуации возникают во время родов и заканчиваются срочной операцией (иначе страдает ребенок и может произойти разрыв матки).
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. При любых отклонениях от нормальных родов акушеры проводят коррекцию медикаментозными средствами. Если эффекта нет и начинает страдать плод или имеется угроза для здоровья мамы, то роды заканчивают путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
Острая гипоксия плода (даже при хорошем состоянии мамы). Это состояние также является показанием к операции кесарева сечения, так как современный уровень медицины позволяет извлечь ребенка достаточно быстро и оказать ему необходимую помощь с наименьшими неблагоприятными последствиями для мамы. Проявляется гипоксия нарушением сердцебиения у плода, которое определяется при кардиомониторном наблюдении или с помощью стетоскопа акушера.
Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме детское место отделяется после рождения плода. Если по каким-либо причинам плацента или ее часть отделилась раньше, то ребенок перестает получать кислород и питание. Это является показанием к экстренному родоразрешению. В данной ситуации имеется также опасность сильного кровотечения у мамы.
Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Данное состояние также является показанием к экстренной операции кесарева сечения ввиду угрозы жизни мамы из-за внутреннего кровотечения. Причиной разрыва матки могут быть не только рубцы после предыдущих операций, но и другие состояния, например неправильное вставление головки плода в родах.
Не стоит забывать и о противопоказаниях к операции кесарева сечения. К ним относятся наличие у женщины инфекции (повышение температуры, длительный безводный период), а также неблагоприятное состояние плода. Это противопоказание не учитывается, если на операцию идут из-за состояния мамы (например, при кровотечении или тяжелых формах гестоза).
Решение о проведении операции всегда принимается коллегиально, после сопоставления всех показаний и противопоказаний – рассматриваются все условия для каждого конкретного случая. В консилиуме принимают участие все необходимые специалисты (окулист, эндокринолог и т.д.). Обязательно наличие письменного согласия женщины.
При плановой операции возможно проведение аутодонорства. То есть у женщины заблаговременно (за несколько дней) берут ее же кровь, чтобы при необходимости возместить кровопотерю во время операции.
При выполнении кесарева сечения в плановом порядке женщине рекомендуют в обед есть только первое блюдо (суп), а на ужин ограничиться чаем. Накануне вечером необходимо сделать очистительную клизму и принять душ, на ночь выпить снотворное (даже если будущая мама днем спокойна, ночью она может не выспаться и утром будет уставшей; в этом случае организму сложнее справиться с предстоящим испытанием).
Утром в день операции будущей маме делают клизму. Завтрак надо исключить (может возникнуть заброс желудочного содержимого в легкие при введении наркоза). За час до операции проводят премедикацию (вводят лекарства, которые помогут женщине легче перенести наркоз и уменьшают риск осложнений). Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер для исключения и раннего выявления нарушений работы мочевыводящих путей.
Женщине следует заранее приготовить бутылку с минеральной негазированной водой и баночку с ломтиками лимона (все это разрешено употреблять в первые сутки после операции). Также потребуются два стерильных эластичных бинта размером не менее 2,5 м или специальные профилактические чулки: перед операцией пациентке бинтуют ноги для предотвращения осложнений (тромбоэмболии). Дело в том, что во время беременности свойства крови изменяются, а при проведении операции могут образовываться тромбы, которые закупоривают сосуды, при этом кровоснабжение тех органов, где произошла закупорка, резко нарушается.
Если операция проводится в экстренном порядке, то ей предшествует гигиеническая обработка (бритье волос на животе и лобке): кроме прочих профилактических методов, это предотвращает инфицирование шва. Также проводят премедикацию и катетеризацию мочевого пузыря. Другие назначения делают, если этого требует клиническая ситуация. Например, женщине могут ввести кровозаменители (при сильной кровопотере) или вещества, тормозящие родовую деятельность при угрозе разрыва матки.
В настоящее время обезболивание при операции кесарева сечения проводят двумя способами. Это эндотрахеальный наркоз (общая анестезия) и проводниковое обезболивание (спинномозговая или эпидуральная анестезия).
При эндотрахеальном наркозе внутривенно вводят препарат, женщина засыпает, затем ее интубируют (то есть переводят на искусственное дыхание, введя трубку в трахею).
При проводниковой анестезии препарат вводят в пространство, непосредственно прилегающее к спинному мозгу (спинномозговая анестезия), или в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральная анестезия). При этом женщина все время находится в сознании и двигательная активность верхней половины туловища сохранена, а болевых ощущений нет.
При общем наркозе женщина узнает о происходящей операции и состоянии ребенка только после прекращения действия наркоза. При проводниковой анестезии пациентка может общаться с врачом, видит своего малыша сразу после извлечения, ребенка могут приложить к груди даже во время операции.
После эпидуральной и спинальной анестезии женщина может вставать через 6–8 часов, после общего наркоза через 6–8 часов ей могут разрешить только сесть. После проводниковой анестезии родильницы адаптируются быстрее (проходит действие наркотических препаратов, так как их требуется меньше для обезболивания), лучше восстанавливается работа кишечника, женщине легче ухаживать за ребенком.
Продолжительность операции обычно составляет от 30 до 60 минут. Производится разрез передней брюшной стенки, затем делают разрез на матке и извлекают плод. Это занимает обычно от 5 до 15 минут. После этого удаляют послед, зашивают разрез на матке, послойно зашивают переднюю брюшную стенку.
Восстановление после операции кесарева сечения происходит достаточно быстро. Первые четверо суток применяют обезболивающие средства. Поскольку кишечник в этот период пребывает в расслабленном состоянии, на второй день после операции проводят его стимуляцию (для этого используются медикаментозные средства и очистительная клизма).
Вставать разрешается уже через несколько часов после операции. Раннее вставание является методом профилактики застоя в кишечнике, нарушений мочеиспускания, пневмонии, тромбоэмболии. Шов обрабатывают антисептиками; если шовный материал нерассасывающийся, то швы снимают на 6–7-е сутки, если рассасывающийся – швы не снимают.
Рубец сформируется через 1 неделю после операции (все это время нельзя тереть область шва мочалкой во время душа), через 2 недели он окрепнет и будет выдерживать легкие механические нагрузки.
При благоприятном течении послеоперационного периода женщину выписывают из роддома на 6–7-е сутки. Первые 2–3 месяца не рекомендуется поднимать ничего тяжелее собственного ребенка. Физическая нагрузка (шейпинг, аэробика) разрешается не ранее, чем через 2 месяца; перед началом занятий желательно сходить на прием к доктору.
Полное восстановление организма после операции происходит за 2–3 года. И если по прошествии этого времени женщина адаптировалась физически и морально, она может планировать рождение второго ребенка.
Важно понимать, что операцию кесарева сечения никогда не предлагают для экономии времени, с целью повышения заработка врачей или для повышения их квалификации: вопрос стоит о сохранении жизни и здоровья мамы и ребенка. Если вы сомневаетесь в том, что у вас действительно есть показания для оперативного родоразрешения, проконсультируйтесь с несколькими специалистами.
Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению
На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.
Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.
Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:
И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.
Абсолютные показания со стороны матери и плода
- Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
- Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
- Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.
- Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
- Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
- Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
- Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
- Множественная миома матки.
- Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
- Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
- Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
- Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
- Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
- Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
- Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.
- Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
- Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
- Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.
Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.
Относительные показания со стороны матери и плода
Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.
Список относительных показаний к КС:
- Узкий таз – диагноз ставят, если размеры головки не соответствуют размерам входа. Бывает не только из-за размеров крохи, но и из-за слабости родовой деятельности, наклона головки малыша и т. д.
- Симфизит – состояние, при котором лобковые кости сильно расходятся, что влечет за собой появление болей при ходьбе.
- Переношенная беременность в сочетании с патологиями, в том числе и с неподготовленными родовыми путями. ЕР в таких условиях могут закончиться травмами ребенка.
- ЭКО или искусственная инсеминация на фоне осложнений со стороны роженицы и плода. Если есть аборты, рождение мертвого плода, отторжение эмбриона, вопрос о возможности проведения ЕР даже не поднимается.
- Гипоксия при беременности, которая не поддается лечению – это тоже предпосылка к плановому кесареву сечению. Причем его назначают как можно раньше, чтобы минимизировать вред для здоровья плода.
- Онкология.
- Выраженный варикоз влагалища. При естественных родах расширенные сосуды могут лопнуть, поставив жизнь матери под угрозу.
- Многоплодная беременность. Таковой считается та, при которой на свет должно появиться трое и более малышей. При двойне кесарево не делают, если нет других причин.
- Крупный ребенок. Врачи назначают операцию, если его вес превышает 5 кг. Пожалуй, почему, объяснять не стоит. В отдельных случаях вмешательство могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.
Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.
Показания к экстренной операции кесарева сечения
Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:
- Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
- Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
- При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.
Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.
Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).
У кесарева сечения есть не только минусы, но и плюсы для матери и ребенка.
Делают ли кесарево сечение без показаний
Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.
Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!