Существуют десятки болезней органов мужской половой системы, которые способны нарушать репродуктивную функцию. Доля мужского фактора в структуре бесплодия достигает 35-40%. Оно может быть вызвано эндокринными, инфекционными, генетическими, сосудистыми и другими заболеваниями.
К тестикулярным причинам бесплодия относятся заболевания, при которых яички не способны полноценно выполнять генеративную функцию. Основные патологии:
- гипергонадотропный гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов);
- варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки);
- орхит или орхоэпидидимит (воспаление яичка);
- перекрут яичка;
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
- генетические синдромы, связанные с недоразвитием яичка;
- синдром резистентности (нечувствительности) к андрогенам.
Многие болезни из этого списка взаимосвязаны. Так, крипторхизм или тяжелое воспаление яичка в итоге приводит к гипогонадизму. В результате нарушается выработка сперматозоидов и продукция половых гормонов.
Посттестикулярные причины
К этой группе причин относятся болезни других половых органов, за исключением яичек. Сюда относится:
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- простатит или другие заболевания предстательной железы;
- врожденные дефекты (аплазия придатка или семявыносящего протока);
- обструкция придатков яичек или семявыносящих протоков.
Сперматозоиды созревают, половых гормонов хватает. Но качество спермы снижается по причине попадания в неё воспалительного экссудата. Либо сперматозоиды не могут проникнуть в уретру из яичек по причине наличия механических препятствий. Это случается, когда в придатках и семявыносящих протоках образуются рубцы после перенесенных инфекций или операций (обструктивное бесплодие).
Гипоталамо-гипофизарные причины
Аденома гипофиза или повреждение этого органа приводит соответственно к повышенной или недостаточной выработке различных гормонов, самыми важными из которых в плане сохранения репродуктивной функции являются гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и пролактин. Наиболее частые заболевания этой группы, провоцирующие бесплодие:
- гиперпролактинемия;
- гипогонадотропный гипогонадизм.
Гиперпролактинемия бывает первичной и вторичной. Первичная развивается на фоне аденомы (доброкачественной опухоли) гипофиза. Клеток, вырабатывающих пролактин, становится слишком много, поэтому уровень этого гормона в крови резко повышается. Вторичная гиперпролактинемия развивается на фоне других заболеваний, в основном эндокринных. Примерно в 40% случаев причиной становится недостаточность щитовидной железы.
Гипогонадотропный гипогонадизм предполагает нарушение образования тестостерона в результате недостаточности гонадотропных гормонов гипофиза. Нарушается секреция ЛГ, в меньшей степени страдает выработка ФСГ. Чаще всего это состояние связано с недостаточностью гипоталамического ГнРГ.
Другие причины
Варикоцеле считается одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Это болезнь сосудов, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Из-за перегрева мошонки и нарушения микроциркуляции яичко постепенно атрофируется, что ведет не только к ухудшению качества спермы, но и гормональным нарушениям. Варикоцеле выявляют у 0,5-10% всех мужчин. Оно обнаруживается примерно у 40% пациентов с бесплодием.
К бесплодию также приводит:
- тиреотоксикоз;
- гипотиреоз;
- недостаточность или гиперплазия коры надпочечников;
- эректильная дисфункция;
- анэякуляторный синдром;
- ретроградная эякуляция.
Результатом любых повреждений яичек (травмы, операции, инфекции, варикоцеле и т.д.) может стать повреждение гематотестикулярного барьера. В этом случае развивается иммунологическое бесплодие. В сперму попадают антитела (АСАТ), которые разрушают или обездвиживают половые клетки.
Теперь вы знаете, какие болезни вызывают бесплодие у мужчин. Большинство из них успешно лечатся. При помощи гормональных препаратов или хирургических операций восстанавливается естественная фертильность (способность иметь детей). При тяжелых нарушениях сперматогенеза или неэффективности лечения заболеваний мужской репродуктивной системы можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).