Какое обследование назначает гинеколог при бесплодии

Какое обследование назначает гинеколог при бесплодии

Женское бесплодие — очень сложная проблема в медицине, для решения которой требуется целый комплекс мер и зачастую длительное обследование и лечение. По современным нормам бесплодным брак считается тогда, когда в течение года не возникает беременность при регулярной половой жизни с отсутствием средств контрацепции. Для женщин старше 35 лет стоит начинать беспокоится уже после 6-7 месяцев.

Важно помнить, что обследование стоит проходить обоим супругам одновременно, так как причины бесплодия могут быть как у одного из супруга, так и у обоих сразу и с сочетательным эффектом (то есть дополнять симптомы друг друга).

Обследование при женском бесплодии

Первым делом нужно записать на первичный прием к врачу гинекологу и максимально полно рассказать о принесённых травмах, операциях, заболеваниях, абортах, выкидышах. Так же не стоит забывать и о наследственных заболеваниях по женской линии в семье: ранний климакс, бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности.

Стоимость обследования при женском бесплодии

Какие анализы проходить женщине при бесплодии?

После первичного осмотра врач назначит примерный план дальнейшего обследования, которое может включать:

  • УЗИ половых органов: Обязательным для всех пациенток является УЗИ половых органов. При помощи данного обследования выявляются рожденные аномалии яичников, матки, миомы, эндометриоз, киста яичников. Первое УЗИ лучше всего делать сразу после окончания менструации (на 5-7 день цикла).
  • Оценка гормонального фона: Данный анализ поможет выявить гормональные причины бесплодия, если такие есть. Эти анализы проводятся обязательно. К гормональному нарушению может так же привести избыточный вес, прием лекарственных средств, травмы головного мозга, опухоли, нарушение функций щитовидной железы.
  • Магнитно-резонансная томография: Если у пациентки наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, то врач может назначить МРТ головного мозга. Это процедура требуется для исключения опухоли гипофиза, который нарушает гормональный фон человека.
  • Измерение базальной температуры: еще один гормон – прогестерон, его снижение может привести к бесплодию, так как он поддерживает развитие беременности на ранних стадиях. При регулярном и правильном измерении базальной температуры врач может диагностировать или опровергнуть нарушение овуляции по данной причине.
  • Гистеросальпингография: Данное обследование назначается гинекологом, если есть подозрения на трубно-перитонеальное бесплодие или, проще говоря – у пациента имеются спайки в брюшной полости.
  • Посткоитальный тест: Анализ состава слизи шейки матки. При нарушении химического состава слизи, она может быть губительна для сперматозоидов и препятствовать их проникновению навстречу яйцеклетке.
  • Анализ крови на антиспермальные антитела: Анализ крови на иммунную несовместимость, другими словами женщина вырабатывает антитела на сперму своего полового партнера. Антитела связывают сперматозоиды и не дают возможность оплодотворить яйцеклетку.
  • Гистероскопия: Осмотр полости матки при помощи прибора – гистероскопа. Процедура проводится под наркозом. Назначается врачом гинекологом при подозрении на внутриматочную патологию (спайки матки, эндометриоза, узлы миомы).
  • Лапароскопия: Процедура проводимая под наркозом, направленная на диагностику степени проходимости маточных труб, а так же для разделение спаек (если таковые имеются). Лапароскопия незаменима для лечения эндометриоза, при котором образуются внутренние слои матки (карманы).

    Обследование при женском бесплодии – общие рекомендации

    Помимо всех выше описанных причин вызывающих бесплодие, не менее реальной может быть психологический фактор. По необходимости, лечащий врач может, назначит прием у психолога или психотерапевта.

    Где пройти обследование при женском бесплодии в Москве?

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД (УЗИ)
    Стаж работы более 10 лет


    Когда необходимо начинать обследование пары при бесплодии?

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует: если при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года у женщин до 35 лет, беременность не наступает рекомендуется начинать обследование у врача гинеколога-репродуктолога.

    Женщинам старше 35 лет обследование можно начинать уже через 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

    Обязательным является обследование мужа. Начинать диагностический поиск рекомендуется со сдачи спермограммы.

    Для женщины важно оценить работу яичников, проходимость маточных труб, состояние матки.

    После обследования гинеколог-репродуктолог поможет выбрать индивидуальный и результативный метод лечения.

    В зависимости от клинической ситуации, специалист может рекомендовать проведение дополнительного обследования, которое позволяет выработать индивидуальный подход к лечению.

    1. Обследование, результаты которого позволяют уточнить причину бесплодия, выбрать правильный метод лечения, подобрать дозировку лекарственных препаратов.

    Очень важно врачу получить показатели спермограммы мужа. Если выявляются отклонения от нормы, примерно через 2 недели рекомендуется сдать повторный анализ и пройти консультацию андролога. Специалист назначит дополнительное обследование и лечение, если это необходимо.

    Читайте также:  Длинная юбка от бесплодия

    На первичном приеме гинеколог-репродуктолог, после подробной беседы с пациенткой, выполняет ультразвуковое исследование органов малого таза, оценивая состояние матки, эндометрия и овариальный резерв яичников.

    В оценке овариального резерва поможет также анализ крови на гормоны. Стандартный набор гормонального обследования включает в себя: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4св, свободный тестостерон, АТ к ТПО.

    Важно, что бы анализ крови на гормоны был сдан на 2-3 день менструального цикла

    После осмотра могут выявиться показания для расширения спектра гормонального обследования.


    Если после первичного обследования причина бесплодия или невынашивания беременности не установлена, врач назначает дополнительные обследования с целью проверки проходимости маточных труб, исключения эндометриоза.

    Лапароскопия – наиболее информативный и достоверный метод диагностики патологии маточных труб и наружного эндометриоза. Если во время операции выявлены заболевания (спаечный процесс, кисты яичников, эндометриоз, гидросальпинксы и др.), то их коррекция производится сразу.

    Гистеросальпингография – метод для оценки проходимости маточных труб и полости матки с использованием рентгеновской аппаратуры.

    Соногистеросальпингоскопия – аналогичный метод, который проводится под контролем УЗИ. Информативность данного метода несколько ниже, чем использование рентгена или лапароскопии.

    Для имплантации эмбриона и наступления беременности важное место отводится эндометрию (внутреннему слою полости матки). Для уточнения состояния полости матки и эндометрия назначают биопсию эндометрия и гистероскопию. Данные процедуры Вы можете пройти в нашем Центре подготовки к ЭКО.

    К дополнительным обследованиям можно отнести также генетические анализы, диагностику аутоиммунных заболеваний, врожденной патологии свертываемости крови. На консультациях врачей Центра подготовки к ЭКО: генетика, гематолога, иммунолога будут даны четкие рекомендации о возможной коррекции выявленных нарушений для предотвращения невынашивания беременности.

    При необходимости для диагностики мужского фактора бесплодия проводят анализ эякулята на фрагментацию ДНК, анализ крови на гормоны, а также на выявление носительства врожденных генетических мутаций, связанных с мужским бесплодием. Абсолютно все анализы Вы можете сдать в нашей клинике.

    Обязательные обследования перед любой процедурой, связанной со вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ)

    Некоторые анализы, относящиеся к обязательным, перед процедурой ВРТ, несут вспомогательную роль. Они позволяют выявить общие заболевания организма, которые могут являться противопоказанием для выполнения различных вмешательств, применения гормонов, а иногда и для вынашивания беременности.

    Установлено, что за определенные промежутки времени возможны изменения и заболевания в организме, не ощущаемые пациентами на начальных стадиях.

    Большинство выявленных заявлений успешно лечатся. После выздоровления супружеская пара может восстанавливать репродуктивную функцию. Не стоит удивляться, что некоторые виды обследования повторяются в связи с их сроками годности.

    Иногда коррекция выявленных заболеваний приводит к наступлению долгожданной беременности даже до использования методов ВРТ. Например, коррекция патологии щитовидной железы, молочных желез или лечение инфекционного воспалительного процесса.

    Услышать от врача о бесплодии боится любая женщина, мечтающая иметь собственного ребёнка. Такой диагноз устанавливается специалистами при отсутствии беременности при регулярных и незащищённых половых контактах с мужчиной в течение полутора лет.Особенно важно для специалиста точно установить причины бесплодия для грамотного назначения терапии.

    Подробно про не способность зачатия


    Бесплодие у женщин может диагностироваться в совсем юном возрасте. Когда девушка посещает гинеколога и проходит ряд исследований, то врач может заметить анатомическую особенность половых и детородных органов, при которых беременность не наступит никогда.
    Некоторые врождённые патологии внутренних органов поддаются хирургическому лечению. Однако отсутствие одного или двух яичников, маточных труб или самого детского места, является признаками бесплодия у женщин.
    При установке медицинским персоналом диагноза, после проведённого обследования, различают два вида патологии:

    1. Первичная. Когда женщина не может иметь детей и у неё беременность не наступала ни разу в жизни. Если в любом возрасте у девушки оплодотворялась яйцеклетка и через трубы перемещалась в матку, то диагноз бесплодие ей не поставят, а назначат лечение, которое поможет ей забеременеть и сохранить зародыш.
    2. Вторичная. В данном случае рассматриваются признаки бесплодия, когда у женщины уже есть один или несколько детей, но ей не удаётся забеременеть вновь. Причиной патологии могут стать перенесённые травмы, операции по удалению яичников и маточных труб.


    К сожалению, по медицинской статистике одна из десяти семейных пар страдает от невозможности иметь детей. При этом в 45% случаев диагностируются причины у мужчины. Они проявляются в не активности сперматозоидов, импотенции или нарушениях выхода спермы. В остальных 55% случаев признаки бесплодия диагностируются у девушек. При отсутствии наступления желаемой беременности, необходимо обследоваться обоим партнёрам в центре планирования семьи.

    Помимо анатомических и физических особенностей у половых партнёров, причинами могут быть психологические и эмоциональные нарушения в семейной паре. Для того чтобы установить окончательный диагноз и назначить лечение, необходимо выяснить почему возникло бесплодие у женщины и его причины.

    Характеристика проблем с зачатием и причины бесплодия


    Женская форма бесплодия проявляется во время семейных отношений при незащищённом половом акте чаще, чем у мужчин. Причинами патологии становятся:

    • Доброкачественные новообразования половых органов.
    • Злокачественные новообразования половых органов.
    • При повышении секреции пролактина.
    • Нарушение гормонального фона в организме женщины.
    • Нестабильный менструальный цикл.
    • Аномальное развитие половых органов.
    • Непроходимость маточных труб.
    • Разрастание эндометрия снаружи матки.
    • Наличие спаек и сальников вокруг внутренних половых органов у женщины.
    • Травмирование органов малого таза.
    • Заражение детородных органов туберкулёзной палочкой.
    • Частые проблемы со снижением иммунной системы.
    • Проблемы сексуально – психологического характера. Возникают в виде боязни полового партнёра у женщин, переживших изнасилование или половой акт в грубой форме.
    • Необъяснимые причины женского бесплодия.
    Читайте также:  Приводит ли кофе к бесплодию

    Разновидности форм бесплодия у женского пола

    В зависимости от признаков и причин бесплодия, различают несколько форм патологии у женщин:

    1. Гормональная (эндокринная). Причинами данного вида бесплодия являются нарушения со стороны менструального цикла. При нестабильных месячных у женщины неправильно формируется овуляция (самое благоприятное время для зачатия ребёнка, в процессе которого происходит разрыв фолликула и женщина может забеременеть после первого незащищенного полового акта с мужчиной). Для данной патологии характерно ановуляция, при которой не происходит созревание яйцеклетки и выхода из неё фолликула. Гормональный вид бесплодия наступает у женщин, которые пережили травмы органов малого таза, страдающие от недостаточного уровня прогестерона и имеющие воспалительные процессы в яичниках.
    2. Трубно – перитонеальная. Эта патология характеризуется полной закупоркой маточных труб или их отсутствием. Причины бесплодия у женщин с таким анатомическим строением возникают в невозможности попадания оплодотворённой яйцеклетки в матку. Патология возникает при наличии на внутренних половых органах спаек. Также проблемой зачатия могут служить широко разросшиеся внутритрубные реснички. В данном случае проводится оперативное вмешательство лапароскопия, при котором они подрезаются и способствуют прохождению яйцеклетки по трубе в матку.
    3. Маточная. Патологический процесс этого вида связан напрямую с детородным органом. Если матка недоразвилась, имеет загиб, удвоена или внутри неё имеются перегородки, то забеременеть можно только после хирургического вмешательства или остаться бесплодной навсегда. Патология относится к приобретённым видам, связанным с возникновением новообразований или при перенесении травм. Также характерные симптомы бесплодия возникают у девушек и женщин, переживших инструментальный аборт или чистку матки медицинским оснащением после выкидыша.
    4. Эндометриозная. Патология выявляется у 35% женщин, страдающих от заболевания и разрастания эндометрия. Заболевание лечится при помощи лапароскопии. При проведении оперативного вмешательства нормализуется работа маточных труб и самой матки.
    5. Иммунная. Данная патология обусловлена возникновением в женском организме телец, отвергающих активных сперматозоидов. Чаще всего эта форма бесплодия является сопутствующей, в комплексе с другими видами и причинами невозможности завести ребёнка.
    6. Неустановленная. Когда при полном обследовании женщины и мужчины причины бесплодия не удаётся установить. К сожалению, к такому виду относят 11% семейных пар, желающих завести ребёнка и остающихся без положительного результата.

    Диагностическое исследование бесплодия у женщин


    Признаки бесплодия проявляются у женщины во время медицинского обследования у гинеколога. Для достоверности диагноза врач назначает пройти диагностику и сдать ряд клинических анализов. Симптомы бесплодия проявляются у всех женщин индивидуально, поможет определить характер заболевания и установить точный диагноз сбор устного анамнеза:

    • специалист выслушивает жалобы на отсутствие беременности, повышенную температуру тела, локализацию боли и другие;
    • наследственные заболевания, вызванные инфекциями или патологии внутренних органов, которые имеются у ближайших родственников;
    • выясняет наличие вредных привычек у женщины, её мужа и их родителей;
    • перенесённые женщиной хирургические операции, травмы и вылеченные инфекции, передающиеся половым путём;
    • в каком возрасте пошла первая менструация, с какого момента жизни женщина начала жить половой жизнью;
    • когда и в каком количестве выделяемой крови крайний раз шли месячные;
    • количество половых партнёров, применяла ли женщина оральные контрацептивы, какие ощущения у неё возникают во время полового акта с мужчиной, чувствует ли она во время него неприятные ощущения;
    • имеются ли у женщины ранее завершённые родами беременности. Специалисту необходимо знать о перенесённых абортах и случались ли выкидыши, если да, то по какой причине. Если беременность заканчивалась родами, то какими они были и сколько детей рождалось.
    Читайте также:  Лейкоциты в мазке и бесплодие у

    При себе на приёме у гинеколога необходимо иметь все ранние обследования, установленные диагнозы от других специалистов и рецепты с назначенным лечением.
    После сбора анамнеза врач проводит осмотр наружных половых органов и берёт мазки для лабораторного исследования. Измеряет температуру тела и артериальное давление, осматривает слизистые оболочки и кожные покровы на наличие высыпаний.

    Гинеколог назначает сдачу лабораторных исследований:

    • сдача мочи на подсчёт уровня коры надпочечников;
    • анализ крови на седьмой день после месячных для подсчёта уровня тестостерона;
    • лечащим врачом назначается сдача плазмы крови для определения благоприятного дня для зачатия – овуляции;
    • анализ крови для определения уровня гормонального фона;
    • при наличии иммунного вида бесплодия, назначается сдача плазмы крови на определение в ней количества антител. Для точности картины патологии берутся пробы. Диагностика бесплодия включает в себя проверку на вирус иммунного дефицита, генитальный герпес и инфекции, передающиеся половым путём.

    Хирургические и инструментальные методы диагностирования бесплодия


    Помимо медикаментозного, лечение бесплодия у женщин проводится при помощи оперативных методов. К ним относят:

    1. Гистероскопию. Это осмотр полости матки при помощи хирургического аппарата эндоскопа. Диагностика проводится путём введения в шейку матки гибкой трубки с видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на экран монитора. Гинеколог видит всю полость матки изнутри, изменения в ней, наличие новообразований и других патологий. Показаниями к проведению диагностирования служат:
      • частые самопроизвольные выкидыши;
      • подозрение на наличие внутриматочных опухолей.

    Обследование проводится при изменении менструального цикла, частых экстракорпоральных оплодотворениях, заканчивающихся выкидышами.

  • Лапароскопию. В данном случае предполагается диагностика женского бесплодия, проводимая путём введения гибкой трубки аппарата эндоскопа через разрез в передней брюшной стенке женщины. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в отделении стационара. Показаниями к проведению служат:
    • застои маточных труб,
    • бесплодие,
    • кистозные наросты на внутренних органах малого таза у женщин.
  • Доказана высокая эффективность от диагностирования в виде лапароскопии. Этот метод помогает специалистам понять, как лечить бесплодие. Во время оперативного вмешательства пациента не теряет много крови. После лапароскопии лёгкий реабилитационный период и остаётся незаметный шрам после разреза.

    Бесплодие лечение в зависимости от вида и причины патологии

    Бесплодие у женщин вызывает различные симптомы. Установить окончательный диагноз и назначить полное лечение специалист может, опираясь на результаты лабораторных и клинических исследований. Женщины с беспокойством задаются вопросом: Возможно ли вылечить бесплодие? Специалисты уверяют, что при таком диагнозе, беременность может наступить, но не очень скоро.
    Во время бесплодия лечение на начальной стадии направлено на нормализацию работы половых органов женщины. При нарушении эндокринологии, нормализуется гормональный фон. Врачи могут посадить женщину на диету при избыточном весе. При нормализации гормонов, производится контроль за созревание фолликула. Если устранить основные проблемы бесплодия и причины, то в большинстве случаев при нормализации гормонального фона у женщин наступает долгожданная беременность.
    Как вылечить патологию при не проходимости маточных труб? Врач назначает проведение лапароскопии с целью их очищения и нормализации работы. При недостаточной эффективности от оперативного вмешательства пару ставят на очередь на экстракорпоральное оплодотворение, но долгожданная беременность может наступить без эко.
    При аномальном развитии матки вылечить бесплодие возможно путём проведения операции. В 30% случаев у женщин наступает беременность после длительного реабилитационного периода. Если при диагностике выявилось полное отсутствие органа, то семье предлагают найти женщину, которая за большую плату выносит, родит ребёнка и отдаст его на воспитание родителям.

    Профилактика бесплодия должна проводиться с момента созревания девушки. Она включает в себя:

    • Исключение беспорядочных половых актов и частую смену половых партнёров.
    • Ограждение от абортов.
    • Соблюдение барьерной контрацепции.
    • Уход за половыми органами.
    • Ежегодное посещение гинеколога.

    Для предотвращения бесплодия профилактика должна выполняться постоянно. С раннего возраста родители должны проводить беседу со своими детьми о существовании такой патологии и методах борьбы с ней.

    Читайте также:
    Adblock
    detector