Как получить квоту на икси при мужском бесплодии

На сегодняшний день показания для применения метода ИКСИ по ОМС имеют довольно жесткие рамки при приеме заявлений от семейных пар и не всегда удается под них попасть. Ниже более подробно рассмотрены основные требования для бесплатного проведения ИКСИ в цикле ЭКО.

Когда назначают ИКСИ по квоте

По текущему предписанию Минздрава, лечение бесплодия, связанного с женской патологией и сбоями в репродуктивной системе мужчин, проводится строго раздельно, исходя из чего, процедура ЭКО ИКСИ по ОМС в 2017 году проводится только в случаях подтвержденного соответствующими анализами мужского фактора бесплодия. Если же по результатам анализов, в направлении на лечение пары будут указаны смешанные факторы или же бесплодие неясного генеза, оплата процедуры по ОМС не производится и доплачивать за ИКСИ придется отдельно.

Теперь, окончательно определившись, когда назначают ИКСИ по ОМС и взвесив все за и против, вы можете окончательно решить, насколько данная процедура актуальна в вашем частном случае и в случае необходимости рассчитать семейный бюджет, сверившись с прайс-листом на странице платного ИКСИ в Центе планирования семьи и репродукции.

Этапы подготовки женщин и мужчин к процедуре ICSI

Подготовка к ИКСИ (женщины):

Подготовка к ЭКО ИКСИ практически полностью аналогична таковой для стандартного цикла ЭКО. Процесс начинается с тщательного обследования, включающего консультации специалистов, анализы на гормоны, УЗИ и другие необходимые процедуры:

• Гормональная подготовка к ЭКО ИКСИ для женщин старше 38 начинается с вычисления овариального резерва (кол-во яйцеклеток, способных к оплодотворению), исходя из показателей которого осуществляется подбор препаратов;
• Если же зачатие не представляется возможным пациентке рекомендуется использование донорских ооцитов;
• Полный отказ от серьезных физических нагрузок.
• Употребление пищи богатой белком, а также большого количества воды (от 2,5 литров в день) для минимизации возможных рисков развития гиперстимуляции;
• Исключение из рациона алкогольной продукции и отказ от курения
• Нормализация гормонального фона до вступления в протокол.

Все вышеперечисленные пункты, оказывают значительное влияние на то как происходит ЭКО ИКСИ. В случаях, когда у женщины отсутствуют проблемы половой сферы, данных действий будет достаточно для успешного зачатия. Если же у пациентки диагностированы какие-либо заболевания, стоит сначала решить эти проблемы, прежде чем приступать к прохождению процедуры.

Подготовка мужчины к ИКСИ:

• Дабы конкретизировать причину, препятствующую зачатию, следует пройти полное обследование, сдать различные анализы на инфекции и спермограмму;
• Ввиду негативного влияния высоких температур на качество спермы, рекомендуется отказаться от посещения бани (сауны) за 1-2 месяца до старта лечения;
• Пройти курс лечения имеющихся у пациента воспалительных и инфекционных заболеваний, а также вирусных и бактериальных инфекций оказывающих негативное влияния на то, как проходит процедура ИКСИ;
• Рекомендуется воздержание от сексуальной активности за 3-5 дней до сдачи спермы, для повышения количества сперматозоидов, полученных врачом при заборе;
• Согласно проведенным исследованиям, на возможное улучшение качества спермы оказывает благоприятное воздействие ежедневное употребление витамина С. Ввиду чего, рекомендуется внедрение в каждодневный рацион, овощей и фруктов, богатых аскорбиновой и фолиевой кислотой;
• Из-за роста уровня эстрогенов, при употреблении вина и пива, оказывающего негативное воздействие на шансы успешного зачатия, необходимо исключить прием алкоголя, а также курение из рациона, как минимум за месяц до начала процедуры;

ЭКО ИКСИ – вероятность беременности

В случае проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ, благодаря отсутствию этапа естественного оплодотворения, в случаях бесплодия с ярко выраженным мужским фактором, результативность ЭКО ИКСИ значительно выше. Данный метод позволяет обеспечить беременность в среднем в 50% случаев у женщин в возрасте до 40 и чуть меньше в случаях прохождения процедуры более возрастными пациентками. При ЭКО (ИКСИ) процент успеха в обеспечении нормального развития эмбриона составляет 90-95%. Таким образом, несмотря на то, что вероятность успешного наступления самой беременности не увеличивается, процедура ИКСИ дает дополнительные шансы парам с мужским фактором, за счет гарантии оплодотворения яйцеклетки.

Однако есть и свои минусы которые стоит учитывать, проводя ИКСИ при плохой морфологии. Из-за отсутствия при проведении процедуры естественного отбора половой клетки, который осуществляется в процессе естественного оплодотворения, повышается риск возможного развития врожденной патологии у плода.

На данный момент, наиболее современные исследования приводят к выводу, что повышение вероятности проявления генетических нарушений у эмбриона, связанно не столько с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в ооцит, сколько с плохой наследственностью. Исходя из высокой вероятности такой возможности, родителям рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. Непосредственно пере самой процедурой ЭКО ИКСИ по ОМС, рекомендуется провести диагностику и проанализировать конкретные эмбрионы на наличие генетических отклонений, провести данное исследование является возможным на стадии более 6 бластомеров.

Более подробную информацию о статистике результативности проведенных ЭКО ИКСИ, список необходимых анализов и частные рекомендации, вы можете получить по телефонам отделения или по электронной почте, указанным справа в блоке «Контакты отделения».

При невозможности достижения беременности стандартными вариантами современной медициной используется методика экстракорпорального оплодотворения. В отдельных случаях применяется процедура ИКСИ – введение сперматозоида внутрь плазмы яйцеклетки. По медицинской статистике, в этой услуге нуждаются около 70% от общего числа проводимого ЭКО. Где можно сделать процедуру бесплатно и существует ли квота на ИКСИ расскажем в этой статье.

Особенности ЭКО по ИКСИ

Законодательство Российской Федерации предоставляет возможность получения государственной поддержки в проблемах лечения бесплодия с 2013 года. Экстракорпоральное оплодотворение включено в общий список методов излечения дисфункции репродуктивной системы за счет денежных средств фонда ОМС.

Чтобы получить материальную поддержку при необходимости проведения процедуры ИКСИ в рамках ЭКО по ОМС гражданам требуется собрать список определенных документов. Данная документация подтверждает право граждан Российской Федерации на государственную поддержку по проблемам бесплодия.

Представители семей, в которой ранее диагностировались нарушения в системе репродуктивных возможностей, должны помнить, что государство компенсирует затраты на эту методику исключительно в случаях патологического состояния мужской продуктивной системы.

Регламент разделяет финансирование лечения мужского, женского бесплодия. При смешанности характера проблем невозможности зачатия, компенсация не выплачивается – при обнаруженных заболеваниях у женского пола, патологических состояниях неясной этиологии.

Наличие проблем у мужского пола гарантировано дает право на получение квот по ИКСИ, возможности искусственного оплодотворения. По отдельным данным, с течением времени, в порядок льгот по ИКСИ могут быть внесены изменения, но на сегодняшнее время право на квоты исключительно при мужской репродуктивной дисфункции.

О квоте по ИКСИ

В стране существует возможность пользоваться:

• ресурсами фонда ОМС;
• финансированием федерального бюджета;
• постановкой на региональную очередь.

Любая семейная пара (на основании мужского бесплодия) имеет право воспользоваться квотами по ИКСИ. Перед подачей заявки необходимо внимательно просмотреть весь список требуемых документов, условия участия в программе.

Квоты имеют ограничения по количеству, превышающие общее число поданных заявлений. Системой распределения бюджетных средств занимается непосредственно Министерство здравоохранения. При наличии ошибок в подаваемой документации, прошение может быть отклонено.

Новейшие технологии, использующиеся при проведении процедуры ИКСИ, требуют высоких профессиональных навыков от врачей-репродуктологов. Это отражается на ее итоговой стоимости – она значительно выше стандартной цены экстракорпорального оплодотворения (в пределах 45-60 тысяч российских рублей).

На территории Российской Федерации многие клиники успешно проводят данную манипуляцию, что позволяет пациентам выбрать для себя наиболее подходящий вариант (по месторасположению центра, относительно состава практикующих специалистов).

Ценовая политика медицинского центра зависит:

• опытности медиков;
• общего стажа работы;
• профессионализма врача-эмбриолога;
• используемого оборудования;
• авторитета выбранной клиники;
• количества попыток проведения экстракорпорального оплодотворения.

Дороговизна процедуры оправдывается эффективностью проведения репродуктивной методики – в половине случаев от общего числа.

Список документов, необходимых для получения льготы

Верное заполнение всех документов – как пациентами, так и медицинским персоналом играет важную роль в итоговом решении специальной комиссии. При положительном ответе, одобрения на получение помощи государственного финансирования, пациентка имеет право выбора медицинской клинике, где будет осуществляться процедура.

Любая участвующая в государственной программе клиника (бюджетного, частного типа) проведет процедуру ИКСИ, ее деятельность оплачивается из средств федерации. Отказ комиссии от выбранной пациенткой больницы должен предоставляться в письменном виде, с объяснением причин.

Общие понятия о методике

Процесс начинается с получения вызревшей яйцеклетки (при естественном или искусственно стимулированном цикле), оплодотворении вне полости матки и дальнейшем переносе нескольких наилучших эмбрионов в ее полость.

Классический тип ЭКО предусматривает смешение яйцеклеток со сперматозоидами, которые в момент оплодотворения должны самостоятельно преодолевать барьеры ооцита. Так и происходит оплодотворение в классическом стиле.

При использовании ИКСИ все три барьера преодолеваются со сторонней помощью, в них участвует единственный сперматозоид. Он проходит предварительный отбор, должен быть полностью созревшим, с нормативной морфологической структурой (или максимально к ней приближенной).

Производятся поэтапные манипуляции:

1. С помощью специализированной микроиглы от тела сперматозоида отделяется хвостик, для обездвиживания. Производится в целях предотвращения повреждений стенок яйцеклетки.
2. Он втягивается в просвет стеклянной иглы, которой прокалывается стенка яйцеклетки, производится введение сперматозоида.
3. Оплодотворенные единицы помещаются в специальную среду для дальнейшего выращивания.

Внешняя оболочка ооцита обладает высоким уровнем эластичности, быстро закрывается в месте точечного прокола. Манипуляция не повреждает яйцеклетку, не оказывает негативного воздействия на будущий эмбрион . Максимальный процент возможного повреждения – менее одного.

Причины проведения искусственного оплодотворения

Метод ИКСИ задействуют в случаях:

• при нарушениях стандартных показателей по количеству, качеству мужских половых клеток. Низкое качество не позволяет им проникать через все защитные барьеры оболочки яйцеклетки;
• утолщенная оболочка женской половой клетки (лица, старше 40 лет), через которую не могут пройти даже здоровые сперматозоиды;
• МАР-тест, показывающий итоговые результаты, свыше 50% — иммунологическое бесплодие, множественность антиспермальных антител;
• стабильные неудачи при проведении более двух циклов ЭКО – показатели половых клеток обоих полов соответствуют нормативным.

Применение методики ИКСИ рекомендуется на основании факторов мужского бесплодия:

1. Олигозооспермии – сниженном количестве сперматозоидов в эякуляте – менее 10 миллионов штук на 1 мл. При данном уровне показателей естественное оплодотворение практически невозможно.
2. Астенозооспермии – на фоне олигозооспермии общее число активных мужских половых клеток в пробе – меньше 30%.
3. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в пробе семенной жидкости. Разрешается при возможности проведения пункции яичек (придатков) и взятия из них сперматозоидов.
4. Врожденное отсутствие семявыводящих протоков.
5. После проведенной вазэктомии.

Кроме вышеперечисленных причин, манипуляция проводится при бесплодии неопределенной этиологии.

Основными противопоказаниями к проведению процедуры считаются:

• патологические состояния функциональности матки, не позволяющие вынашивать младенца;
• новообразования в теле матки;
• различные типы онкологических заболеваний;
• воспалительные процессы;
• ВИЧ -инфекция, СПИД;
• инфекционные болезни разной этиологии;
• соматические недуги с явными противопоказаниями к зачатию, вынашиванию;
• психические расстройства.

Региональным отделениям дано право выбора – разрешать проводить манипуляцию незарегистрированным парам или ограничиваться исключительно состоящим в браке. В большинстве случаев, от пар требуется документальное подтверждение законности отношений – регистрация в доме гражданских обрядов.

Предварительная подготовка

На подготовительных этапах оба партнера сдают ряд анализов:

• определение группы крови;
• уточнение резус-фактора;
• на все виды гепатита;
• реакция Вассермана;
• ВИЧ-инфекция, СПИД.

Результаты анализов имеют ограниченные сроки, о чем пациенты заранее предупреждаются медицинским персоналом.

Индивидуально женщины дополнительно проходят:

• определение общего гормонального фона;
• мазок из половых путей на имеющиеся скрытые инфекции (заболевания в латентной фазе), венерические болезни;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови, мочи;
• мазки на флору;
• проверка на нормативную свертываемость крови.

Предварительная подготовка для женского пола предусматривает консультацию врача-гинеколога, с объяснениями о процедуре и выяснением возможных противопоказаний.

Для мужчин предполагается сдача:

• спермограмма – определяет процентную способность мужского пола к зачатию, является основным методом исследования при ИКСИ;
• спермотест – анализирует возможность сохранения подвижности сперматозоидов при помещении в условия пробирки;
• определение общего количества содержащихся в семенной жидкости лейкоцитов;
• выявление присутствующих инфекционных заболеваний;
• МАРТ-тестирование;
• анализ окрашенного мазка.

В день, назначенный для пункции яйцеклетки, женскому полу категорически запрещается употребление любой пищи, любые виды напитков – только с одобрения лечащего специалиста. Мужскому полу вводятся ограничения на алкогольные, слабоалкогольные напитки, сексуальные контакты на протяжении трех суток.

Точное выполнение требований медицинских работников перед процедурами даст возможность правильного определения общего состояния организма. Любые отклонения исказят итоговые значения анализов, приведут к множественным ошибкам.

Общий прогноз

Использование ИКСИ дает обеспечение зачатия в половине случаев от общего числа. Нормальное развитие зародыша фиксируется в пределах 90%. Этот показатель не является залогом успешного зачатия, но служит расширением возможностей для отдельных партнерских союзов, потому что гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

Методика не исключает возможности появления врожденных патологических состояний плода – отсутствует процесс естественного отбора, действующего при нормативном оплодотворении. По данным последних исследований, регистрируется возможность наследственной передачи болезней родителей. До проведения самой манипуляции будущим родителям рекомендуется прохождение медико-генетической консультации.

Подведение итогов

Несмотря на гарантированную поддержку от лица государства в лечении бесплодия, многие пары получают отказ при подаче документов. Каждый конкретный случай разъясняется специальной комиссией Минздрава в письменном ответе.

При несогласии пациентов с отказом от льготного финансирования, они имеют право подать в суд. Оспаривать свои права граждане Российской Федерации должны на местном уровне – по месту жительства. Невнятные ответы, без указания четких причин отказа в квоте, рассматриваются судом в сторону заявителей.

Квота на ИКСИ распространяется только на лечение мужского бесплодия – в любые попытки подать прошение на государственное финансирование с проблемами у женского пола будут отклоняться. Об этом не стоит забывать всем, кто получил отказы и собирается обращаться в судебные инстанции.

Лечение бесплодия финансируется на государственной основе для увеличения количества жителей страны, помощи бездетным парам. Высокая стоимость лечения не всегда по карману рядовому гражданину, на этом основании и было принято решение о финансовой поддержке со стороны государства.