Если при попытках завести ребенка появляются проблемы с зачатием, имплантацией или другими аспектами здоровой беременности, врач диагностирует бесплодие 1й степени. В зависимости от характера проблемы определяют вид патологии, подход к ее лечению.
Бесплодие 1 степени: что это такое
Бесплодие – это патология, при которой зачатие не происходит при регулярном сексе в овуляторной фазе и без контрацептивов. При постановке диагноза врач должен исключить репродуктивные заболевания у партнера.
Если не получается забеременеть первый раз, диагностируют первую степень. Болезнь может развиваться в любом периоде репродуктивного возраста. Первичное бесплодие подразумевает проблемы с зачатием именно первого ребенка.
Если у женщины уже есть ребенок, а повторно забеременеть она не может, диагностируют бесплодие 2 степени. Такое состояние встречается после первой беременности и часто имеет гормональные причины.
Формы патологии определяют по времени обнаружения, причинам возникновения:
- врожденная форма – развивается при наличии врожденных аномалий развития половой системы;
- приобретенная – состояние после оперативных вмешательств, травм, воспалений, органических или функциональных болезней, которые привели к невозможности зачатия;
- временная форма – наблюдается только в определенные временные промежутки, значит, пройдет после их окончания: лечение гормонами, ложная беременность;
- постоянная – форма, которая не проходит самостоятельно с течением времени, лечится медикаментами или оперативным вмешательством;
- абсолютная форма – не поддается лечению хирургически или консервативно;
- относительная – требует применения всех доступных средств лечения, так как ее можно победить.
Если ведение половой жизни без применения контрацептивов не приводит к зачатию больше года, обследуют состояние репродуктивной, эндокринной систем. Обследование должна проходить не только женщина, но и партнер, чтобы исключить проблемы со стороны обоих. Причем мужчину обследуют первым, потому что мужской фактор бесплодия обнаружить проще, чем женский.
Основные причины
Варианты лечения зависят от причин бесплодия 1 степени у женщин:
- эндокринные нарушения, препятствующие движению яйцеклетки, оплодотворению, имплантации;
- болезни репродуктивных органов – врожденные аномалии, приобретенные дефекты;
- гиперплазия, эндометриоз, неоднородности эндометрия, которые мешают имплантации плодного яйца;
- аутоиммунные заболевания, при которых эмбрион отвергается, как чужеродное тело;
- выработка антител к сперматозоидам;
- непроходимость маточных труб;
- рубцы, спайки;
- поражение репродуктивных органов на фоне туберкулеза;
- наследственность, генетический фактор;
- генетическая несовместимость.
В 15% случаев определить причину не удается, ставят диагноз идиопатического бесплодия (неясного генеза).
Мужским фактором называют патологическое изменение показателей семенной жидкости. Первичное бесплодие диагностируют после исследования эякулята. Показательными являются такие параметры:
- концентрация сперматозоидов на 1 мл;
- процентное соотношение подвижных форм;
- склеивание спермиев через двадцать минут и 3 часа.
На качество семенной жидкости влияют внешние факторы, потому анализ повторяют через 3 недели. Если отклонения от нормы снова обнаруживаются, лечение назначает уролог или андролог.
Если у мужчины семенная жидкость соответствует нормам, нет отклонений в гормональной системе, значит, мужского бесплодия нет. Дальнейшая диагностика будет направлена уже на исследование половой системы женщины.
Это комплекс эндокринных нарушений, которые препятствуют овуляции, вызывают нарушения менструального цикла. Из-за отклонений от нормы содержания эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы или других биоактивных веществ менструальный цикл становится неполноценным.
Если под действием гормонов не происходит созревание, выход яйцеклетки из фолликула, говорят об ановуляторном цикле. Гормональная форма – это собирательное название таких эндокринных нарушений:
- гипоталамно-гипофизарная дисфункция – снижение выработки гормонов, стимулирующих рост фолликула, редкие месячные, угнетение функции яичников;
- гиперандрогения – избыток мужских гормонов;
- надпочечниковая гиперандрогения – избыток тестостерона, вызванный болезнями коры надпочечников;
- дисфункция щитовидной железы – диффузный зоб, гипотиреоз и другие патологии органа;
- недостаточность лютеиновой фазы – маленькие концентрации прогестерона и эстрогена;
- синдром Сэвиджа – повреждение яичников, их нечувствительность к стимуляторам овуляции.
Гормональные причины, провоцирующие первичное бесплодие, имеют сложные механизмы, потому требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.
Заболевания репродуктивных органов, в результате которых нарушается функция фаллопиевых труб, относят к трубному фактору. Это могут быть кисты яичников, воспалительные процессы, спайки, инфекции, врожденная непроходимость или заболевания с нагноениями.
Они опасны не только тем, что вызывают первичное бесплодие при непроходимости маточной трубы. Основная опасность заключается в повышенном риске внематочной беременности с угрозой жизни для матери.
Если фаллопиева труба непроходима, выполняется гинекологическая пластика либо удаление мешающих образований, спаек. Даже при сохранении одной проходимой трубы можно зачать и родить ребенка.
Психогенная форма диагностируется, когда не найдены заболевания внутренних органов или отклонения их функции. Такая проблема с зачатием встречается у женщин от 35 лет, часто в комбинации с органическими заболеваниями. Группа риска:
- женщины с лидерскими качествами;
- сосредоточенные на карьере;
- незрелые эмоционально женщины;
- зависимые от мнения окружающих;
- неуверенные в себе женщины.
Консультация психолога назначается, когда пройдена диагностика всех функциональных и органических болезней, а причина так и не обнаружена.
Это состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела к спермиям. В результате сперматозоиды погибают, попадая на слизистые оболочки влагалища и к матке. Антитела обычно содержатся именно в секрете половых органов, потому сперматозоиды погибают тут же.
Вылечить патологию можно, применяя гормональные средства, иммунизацию, программы нормализации иммунной системы.
Диагностика
Первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров, если попытки забеременеть не дают результатов в течение года и больше. Диагностика первичного бесплодия у женщин включает такие этапы:
- сбор жалоб, изучение истории болезни, попыток зачатия, сбор данных о наследственных заболеваниях;
- осмотр и пальпация – обследование кожных покровов, слизистых оболочек, живота, молочных желез;
- анализы на бесплодие – исследования мочи и крови, посткоитальные тесты на наличие антител к спермиям;
- определение уровня гормонов в крови – исследуется функция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
- УЗИ, МРТ для исключения органических болезней: спайки, кисты, новообразования, непроходимость труб;
- обследования на предмет половых инфекций, туберкулеза;
- кольпоскопия для исследования эндометрия и матки.
Врач назначит дополнительные анализы или инструментальную диагностику для детального исследования найденной причины.
Как лечить бесплодие первой степени
Методику лечения бесплодия первой степени выбирают в зависимости от причины. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:
- непроходимость маточных труб;
- очаги эндометриоза;
- спайки, кисты;
- аномалии строения матки.
Хирургическое лечение подразумевает лапароскопические или полостные операции. Такой подход резко повышает шансы забеременеть, если причины были органическими.
При первичном бесплодии лечение начинают и с медикаментозных способов. Назначают гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию, рост лидирующего фолликула, нормализуют гормональный фон. Есть препараты от воспалительных очагов, спаек, нагноений. Если ничего не помогает, врачи могут направить пару на ЭКО.
Вылечить заболевание реально, большинство причин такого состояния поддаются лечению. После него уже с первой попытки парам удается зачать ребенка. Важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, продолжать наблюдение у врача даже после наступления беременности.