Как бесплодие плодом оказалось

Все о бесплодии

Что такое бесплодие?

Бесплодие – это неспособность пары в течение года зачать ребенка при нормальной половой жизни без применения контрацептивных средств.

Итак, беременность обычно наступает, когда соблюдены следующие условия:

• Женские яичники вырабатывают способную к оплодотворению яйцеклетку (овуляция);
• Зрелая яйцеклетка покидает яичник и движется по фаллопиевой трубе к матке;
• Мужской сперматозоид соединяется (оплодотворяет) яйцеклетку во время ее движения;
• Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и закрепляется в ней.

Бесплодие может наступить в результате нарушения одного из вышеперечисленных процессов.

Факторы риска:

Причины бесплодия

Причины женского бесплодия

У женщин различают первичное бесплодие (беременности никогда не было) и вторичное бесплодие (беременность была, в т.ч. она могла закончиться родами, выкидышем, абортом). Часто, причиной вторичного бесплодия становится первый аборт, сделанный молодой женщиной до родов.

Большинство случаев женского бесплодия связано с отсутствием или нерегулярной овуляцией. Нерегулярный цикл, или цикл, продолжающийся больше 35 дней, и другие гормональные сбои могут стать дополнительными факторами, мешающими зачатию. Стресс, диета, очень тяжелые физические упражнения также сказываются на фертильности женщины.

К другим причинам бесплодия можно отнести следующие заболевания:

• Воспаление тазовых органов. Это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением матки, фаллопиевых труб и яичников.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это патология структуры и функции яичников, которая приводит к редким менструации или их отсутствию, бесплодию. На сегодняшний день СПКЯ служит самой частой патологией из всех форм эндокринного бесплодия.
• Дисфункция яичников. Это нарушение гормональной функции яичников с длительными или нерегулярными частыми менструациями. Причина возникновения: эндокринные заболевания (надпочечников, щитовидной железы), воспалительные процессы в половых органах, стрессы и т.д.
• Повреждение маточных труб — их полная или частичная непроходимость. Маточные или фаллопиевы трубы играют очень важное значение при наступлении беременности – в них в результате овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Причиной непроходимости труб могут стать воспалительные процессы или перенесенное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза (удаление аппендикса, узлов миомы, кист яичников, операция после внематочной беременности и т.д.).
• Эндометриоз. При эндометриозе происходит образование доброкачественных узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами.

Консультация со специалистом поможет выявить, в чем заключается основная проблема неспособности пары зачать ребенка. Если врач не может определить причину бесплодия, то может потребоваться более серьезное обследование.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть врожденным или развиться вследствие эпидемического паротита (свинки) или других заболеваний, передающихся половым путем, варикоцеле, нарушений функций или травм яичек, опухолей, химиотерапии т.д. Неспособность эакулировать, вызванная диабетом, операцией на уретре, импотенцией или лекарствами, регулирующими кровяное давление, также могут стать причиной бесплодия.

Как тестируется бесплодие?

Зачастую, причину бесплодия у женщины быстро определить бывает достаточно сложно. Иногда доктору требуются месяцы для того, чтобы правильно поставить диагноз бесплодной паре. Поэтому, чтобы избежать большого количества дорогостоящих исследований и тестов, врачи прежде всего советуют начать исследование на бесплодие именно с мужчины.

У мужчин для установления причины бесплодия в первую очередь проверяют качество, количество и жизнеспособность вырабатываемой спермы, т.е. берут спермограмму.

Для женщины очень важно определить, происходит ли у нее овуляция. Для этого женщина может:

• измерять базальную температуру (температура в прямой кишке) по утрам для установления процесса овуляции;
• воспользоваться тестом на овуляцию.

Доктора помогут определить, происходит овуляция у женщины или нет, с помощью ультразвука яичников или анализа крови. Одновременно врач назначает исследование крови на уровень содержания различных гормонов у женщины (мужские, женские, щитовидной железы, надпочечников и т.д.).

Если овуляция происходит нормально, могут потребоваться следующие анализы:

• Гистеросальпингография. Это исследование матки и маточных труб с помощью рентгена. В полость матки и маточных труб вводится контрастное вещество, которое при проходимости маточных труб поступает в брюшную полость, что подтверждается рентгеновскими снимками. Установленная непроходимость труб, может мешать яйцеклетке продвигаться в сторону матки, а также не давать сперме соединиться с созревшей яйцеклеткой. Этот метод имеет среднюю точность определения патологии.
• Лапароскопия. Это микрооперация, которая проводится через небольшие отверстия с использованием специальной оптической трубки -лапараскопа, и позволяет не только очень точно диагносцировать причину бесплодия, но и сразу же удалить ряд проблем, мешающих зачатию (прижигание эндометриоза, удаление узлов миомы матки и т.д.).

Как лечат бесплодие?

90% проблем, связанных с бесплодием, решается с помощью назначения соответствующей лекарственной терапии для стимуляции овуляции, приведения в норму гормонального статуса или с помощью операции.

Некоторые проблемы, связанные с работой яичников, фаллопиевых труб или матки, могут быть скорректированы с помощью операции.

При мужском бесплодии часто используется метод инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

При отсутствии эффекта от данных методик, проводится либо осеменение путем введения спермы (мужа или донора) в канал шейки матки, либо ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, то есть оплодотворение эмбриона в лаборатории с последующим его переносом в полость матки).

ЭКО эффективно где-то в 30–35% случаев. Успешность операции и здоровое зачатие зависит от:

• возраста обоих партнеров,
• причин бесплодия,
• уровня клиники и профессионализма врачей,
• способа оплодотворения,
• заморожена была яйцеклетка или нет.

Экстракорпоральное оплодотворение – дорогой способ зачатия, причем результат (беременность) иногда достигается только после второй-третьей попытки. Тем не менее, этот способ зачатия дает возможность бесплодным парам наконец ощутить радость материнства и отцовства.

Особенности и проблемы

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Но, как бы женщина ни восприни­мала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложне­ния взаимосвязаны с причиной, привед­шей к бесплодию. Это могут быть:

1. гормональные нарушения,
2. непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возника­ющее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
3. различные гинекологические за­болевания,
4. иммунные факторы (когда в ор­ганизме женщины или мужчины выраба­тываются антитела к сперматозоидам,которые их склеивают, снижая способ­ность сперматозоидов к продвижению),
5. нарушения сперматогенеза.

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3—40% случаев женского бесплодия), то до 14 — 16 недель, т.е. до формирования плацен­ты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины мо­гут быть проблемы с вынашиванием бе­ременности: угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беремен­ность. До формирования плаценты яич­ники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления бере­менности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, муж­ские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11 —12 недель измерять ректальную тем­пературу в прямой кишке утром, не вста­вая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 ча­сов (эта процедура занимает 7—10 ми­нут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым те­лом яичника и поддерживающего разви­тие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менст­руального цикла (во вторую фазу менст­руального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте обра­зуется желтое тело, которое вырабатыва­ет прогестерон). При такой патологии до 14—16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20— 48%. На более ранних сроках (до 16 не­дель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более позд­них — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24—26 и 28—32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16—24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследова­ния и осмотра на гинекологическом крес­ле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие па­раметры, как длина шейки матки, ее плотность, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика ве­роятность истмико-цервикальной недо­статочности (патологии перешейка и шейки матки); поданным разных авторов, она встречается в 30—70% случаев.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-ги­неколога. При стимуляции овуляции КЛОМИФЕНОМ частота прерывания бе­ременности составляет 24—38%, многоплодная беременность — 8—13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКО, реже — при применении КЛОМИФЕНА или KЛОСТИЛЬБЕГИДА) при хро­нической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. значительное увеличение разме­ров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте жен­щины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в пле­вральной полости, где расположены лег­кие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за раз­рыва растянутой капсулы,
4. в результате повышения свер­тываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэм­болия крупных сосудов,
5. многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синд­рома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не пре­вышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровож­дается выраженным скоплением жидкос­ти в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением часто­ты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недо­статочности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее от­сутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализа­ция, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановле­ние объема циркулирующей крови, сти­муляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемос­ти крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случа­ях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводит­ся лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную по­лость через небольшой разрез вводят оп­тический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходя­щее в брюшной полости; через другое от­верстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего мо­жет развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспа­ление слизистой оболочки матки) или из­мененияфункцииэндометрия (внутренней оболочки матки) в результа­те гормональных нарушений. При наступ­лении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменени­ями в организме, происходящими во вре­мя беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опу­холи на фоне препаратов, расслабляю­щих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яй­цеклетка внедряется в слизистую и при­крепляется к стенке матки), затем в 16—18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструально­го цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются ана­логи прогестерона до 14—16 недель бе­ременности.

При миоме матки возможны гипо­ксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременно­сти после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеопера­ционном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскаблива­ния), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентар­ной недостаточности, аномалии прикреп­ления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), непра­вильное положение плода в полости мат­ки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, разме­ров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (непра­вильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических салъпингоофоритах — воспалении придатков матки, эн­дометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспа­лении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокрин­ных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента пе­рекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция пла­центы (с ростом матки плацента подни­мается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кро­вянистыми выделениями из половых пу­тей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при кото­ром малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления призна­ков гипоксии.

Если оплодотворение яйцеклет­ки произошло изначально неактивным,неполноценным сперматозоидом, кото­рый принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероят­ность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6 — 8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во вре­мя которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения у плода и т. д.

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно вели­ка концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

По поводу искусственного оплодотворения существует множество слухов и домыслов. Чтобы развеять часть из них, наш корреспондент беседует с главным врачом московской Клиники репродукции «Ма-Ма», акушером-гинекологом Викторией Викторовной ЗАЕВОЙ.

— Виктория Викторовна, зачатие ребенка методом ЭКО многих женщин настораживает тем, что это предполагает прием гормональных препаратов. К тому же процедура может оказаться болезненной и не всегда заканчивается успехом. Как в действительности обстоит дело?

— Прежде чем приступить к зкстракорпоральному оплодотворению, или ЭКО, супружескую пару обследуют и выявляют причину бесплодия. В специализированных центрах, где есть соответствующее оборудование и квалифицированные специалисты, на это уходит несколько дней. По мере необходимости супруги также проходят курс лечения, длительность которого зависит от конкретной ситуации. Мы советуем мужчине и женщине, как изменить свой образ жизни, режим питания, использовать какие-то средства народной медицины. Это помогает им очистить и укрепить свой организм, подготовить его к зачатию ребенка, улучшить работу органов, ответственных за это. Непосредственно перед получением яйцеклетки мужчине требуется только сдать свою сперму. Чтобы улучшить ее свойства, ему рекомендуется за некоторое время до этого соблюдать здоровый образ жизни и принимать специальные пищевые добавки. Женщину готовят лекарственными средствами, которые могут быть гормональными, но не всегда. Эти препараты предназначены для того, чтобы активизировать у женщин выработку большего количества яйцеклеток. Лекарства основаны на натуральных компонентах, выводятся из организма в течение дня с момента приема, и их действие тут же прекращается. Иногда используются лекарства длительного воздействия, но они также выводятся сразу после того, как оно заканчивается. Спустя некоторое время у женщины берут яйцеклетки. Это делается под общей анестезией, поэтому она не испытывает никакого дискомфорта. Наркоз действует очень короткое время и не успевает повлиять на клетки, в которых может зародиться новая жизнь. Яйцеклетки и сперматозоиды встречаются в пробирке. Через пару дней готовые эмбрионы помещаются в матку женщины. Эта процедура напоминает визит к гинекологу и не вызывает у нее неприятных ощущений. Обычно используют не более трех эмбрионов. Но бывает, что супруги специально просят ввести больше, чтобы повысить вероятность их закрепления в матке. Тогда в одном из десяти случаев у них могут родиться близнецы. Будущих родителей заранее предупреждают о подобной возможности. «Лишние» эмбрионы извлекаются путем операции с местным обезболиванием. Через 2-3 недели с помощью УЗИ можно будет определить, прижился ли эмбрион в матке. Тогда же врачи установят, в каком месте он прикрепился, чтобы вести наблюдение за плодным яйцом, которое образовалось из него к этому времени. В зависимости от состояния пациентки вероятность наступления беременности колеблется от 10 до 40%. Обычно повторное оплодотворение делают через месяц, но случаются и более длительные перерывы. Не следует думать, что искусственное оплодотворение у всех женщин проходит по одной схеме. К каждой супружеской паре применяются индивидуальные меры, подходящие именно им. Метод ЭКО включает множество нюансов, позволяющих приспособиться к конкретной ситуации.

— А как насчет опасений, что дети из пробирки могут быть несколько иными?

— Эти опасения совершенно необоснованны. Такие дети абсолютно ничем не отличаются от тех, кто зачат традиционным способом. За здоровьем женщины, забеременевшей с помощью ЭКО, тщательно следят медики, регулярно проводя ультразвуковые исследования и биохимические тесты. Здоровье будущего ребенка в основном определяет генетическая картина супружеской пары, физическое и моральное состояние матери. Для формирования и развития ребенка очень важно внутриутробное существование. Его дальнейшая жизнь зависит от того, в каких условиях оно будет протекать. Женщина, вынашивающая ребенка, обменивается с ним кровью, а через нее и информацией о себе. Это положение позволяет ей почувствовать себя настоящей матерью, даже если для оплодотворения использована не ее собственная, а донорская яйцеклетка.

— Стать матерью женщине, скорее всего, мешают какие-то заболевания. Может ли она при этом выносить и родить здорового ребенка?

— Бесплодие у женщин часто бывает вызвано небольшими отклонениями в их репродуктивной системе, в способности зачать ребенка. Это случается, например, в результате инфекционных заболеваний, перенесенных в детстве, которые не лечились правильно и вовремя. В результате эти болезни вызвали расстройство функции яичников или нарушили проходимость маточных труб. Возможности забеременеть могли воспрепятствовать перенесенные женщиной раньше оперативные вмешательства в ее половую сферу, в том числе и аборты. Причиной бесплодия могут быть и половые инфекции, которые попали в организм женщины с началом сексуальной жизни. Они бывают скрытыми и не дают никаких поводов для беспокойства. А тем временем инфекционные процессы прогрессируют и становятся помехой для наступления беременности. Даже если происходит зачатие, микроорганизмы, обосновавшиеся в половых органах женщины, зачастую либо отторгают плод, либо вызывают серьезные отклонения в его развитии. Сейчас у женщин позже, чем в прошлые годы, появляется желание иметь ребенка. Как правило, к этому времени они приобрели определенный жизненный опыт и сменили не одного партнера. Поэтому вероятность наличия у них инфекции достаточно высока. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов столкнуться с проблемой бесплодия. Это связано с тем, что девочки рождаются с определенным набором яйцеклеток, которые тратятся в течение жизни. У женщин, в отличие от мужчин, эти клетки не обновляются. Но, как ни странно, с возрастом у женщин повышается шанс забеременеть с помощью донорской клетки. Способность матки воспринимать и вынашивать беременность сохраняется и в позднем возрасте В настоящее время мы довольно часто имеем дело с ранним климаксом. Некоторых женщин он настигает уже в 30 лет, но бывают случаи, что и в 25, и даже в 20 лет у них заметно снижается функция яичников. Чтобы в подобной ситуации наступила беременность, применяют такие методы, которые заставляют их работать и производить яйцеклетки. В крайнем случае, используется донорский материал. Часть женщин целенаправленно обращаются в специализированные центры после того, как долго и безуспешно лечились от бесплодия в других местах. Лечение оказывается результативным, только когда точно определены причины бесплодия. Это могут обеспечить современная аппаратура и новые технологии, которыми владеют специалисты в области репродукции.

— Почему-то в первую голову вина за отсутствиие детей у супругов ложится на женщину. А мужчины часто не считают нужным обследоваться, так как не сомневаются в своих способностях. Насколько обоснованна их самоуверенность?

— Действительно, полагают, что если мужчина не испытывает никаких проблем в половой жизни, то его репродуктивная система в порядке. Это довольно распространенное заблуждение, из-за которого часто забывают о том, что не мешало бы проверить и здоровье мужчины. Только потратив массу времени на обследования и лечение, женщины порой убеждаются, что не могут иметь детей из-за своего партнера. Независимо от хорошей потенции, количество и качество сперматозоидов, их подвижность и активность могут быть недостаточными для того, чтобы они могли участвовать в зачатии ребенка. А бывает, что они вообще не вырабатываются, несмотря на хорошие мужские «способности». Современные методы позволяют извлекать для искусственного зачатия не только сперматозоиды из яичек, но и их предшественников — сперматиды, чтобы ими оплодотворять женскую яйцеклетку. Эта несложная операция проводится под местным обезболиванием, и мужчина при этом ничего не чувствует. Мужское бесплодие также может быть вызвано заболеваниями, перенесенными в детстве, кроме прочих — краснухой или свинкой, инфекцией, полученной половым путем, наследственными причинами.

— Бытует мнение, что беременность, наступившая благодаря ЭКО, очень уязвима и требует особого отношения к себе. В результате она всегда заканчивается кесаревым сечением. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Некоторым женщинам особая предыстория наступления беременности не мешает работать вплоть до декрета, и им даже не приходится менять привычный образ жизни. Другое дело, что эти женщины ждут ребенка, после того как практически потеряли надежду его иметь. Поэтому они трепетно стараются соблюдать все указания и рекомендации врачей, берегут себя и малыша. Кроме того, надо учитывать, что эта долгожданная беременность нередко проходит на фоне гинекологических, а возможно, и других заболеваний. Ей необходимы наиболее благоприятные условия, так как существует угроза невынашивания. Если возникает патология течения беременности, то, как и в случаях естественного зачатия, за женщиной ведется пристальное наблюдение и ей требуется лекарственная поддержка. Ее также могут поместить и в стационар, чтобы сохранить ребенка. Что касается родов, то нельзя однозначно утверждать, что при искусственном оплодотворении они могут осуществиться только путем кесарева сечения. Женщине в возрасте, которая много лет страдала бесплодием, скорее всего придется рожать с помощью операции. Если же она молода и приняла меры вскоре после того, как узнала, что не может зачать обычным способом, то вполне может родить и естественным путем.