К какому врачу обратиться при бесплодии у женщин

Проблема бесплодия не теряет своей актуальности уже много лет. Каждый год выявляются новые случаи патологии. Современная медицина позволяет найти решение для пар, столкнувшихся с бесплодием. Для начала необходимо установить причины отсутствия естественной беременности.

Когда следует обращаться к врачу

Отсутствие естественного зачатия на протяжении года без использования средств контрацепции, а также появление некоторых патологических симптомов, требуют немедленного обращения к врачу для выяснения причин патологии.

Женщине необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Нерегулярный менструальный цикл.
Скудное или чрезмерное кровяное отделяемое во время месячных.
Наличие межменструальных кровотечений.
Оволосение по мужскому типу.
Боль во время полового акта.
Излишняя масса тела.
Патологическое отделяемой из половых путей.
Отделяемое из сосков.

Этапы диагностики женского бесплодия

Для того, чтобы установить причины бесплодия, необходим комплексный подход.

Первым делом проводят сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. После осмотра в гинекологическом кресле, врач назначает необходимый объем лабораторных и генетических исследований, а также функциональное тестирование.

На первичном приеме у врача первым делом осуществляется опрос пациентки. Выясняются:

Наличие или отсутствие хронических гинекологических заболеваний.
Количество абортов, если они проводились.
Период начала менструаций, их регулярность.
Наличие предшествующей беременности и характер ее течения.
Наличие или отсутствие выкидышей, самопроизвольных абортов. Определяется их количество в случае положительного ответа.

Исследование органов малого таза в гинекологическом кресле проводится с целью определения состояния репродуктивных женских органов.

Пальпаторно оцениваются следующие показатели:

Размеры матки.
Плотность шейки матки.
Состояние слизистой оболочки органов малого таза.
Наличие или отсутствие патологических образований в полости матки.
При наличии выделений определяется их характер и количество.

С прогестероном. Кровотечение после теста свидетельствует о недостаточности второй фазы менструального цикла, приводящей к бесплодию.
С эстрогеном и прогестероном. Подобным образом определяется недостаточность функциональной способности яичников. При положительной пробе после введения обоих препаратов появляются месячные.
С дексаметазоном. Позволяет дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

УЗ-диагностика. Считается наиболее безопасным методом исследований различных органов и систем. Он не имеет противопоказаний, разрешен к использованию даже в период беременности.
Кольпоскопия. Специальный метод исследования состояния влагалища, его стенок и шейки матки. Для этого используется специальный прибор – кольпоскоп. С его помощью устанавливается патология слизистой оболочки органа, выявляются новообразования.
МРТ турецкого седла. Гормональный сбой может быть обусловлен патологией гипофиза. Для оценки его размеров и состояния назначается МРТ-диагностика.

Эндоскопическое исследование состояния матки позволяет определить следующие показатели:

Состояние слизистой оболочки. Могут определяться изменение цвета, структуры слизистой.
Размеры органа.
Локализация и степень развития патологических новообразований.

Во время выполнения гистероскопии возможен забор материала для биопсии.

Общий анализ крови и мочи, определение биохимических показателей крови, концентрации некоторых гормонов и выяснение наличия инфекционных агентов позволяют установить причины бесплодия.

На основании полученных данных назначается соответствующая терапия.

Анализы при бесплодии у женщин

Оценка лабораторных показателей при выяснении причин бесплодия у женщин входит в обязательный комплекс исследований. Для этого определяют:

Гормональный фон.
Наличие или отсутствие инфекционных агентов в организме.

Для оценки гормонального фона исследуются следующие показатели:

ФЛГ, ЛГ.
Прогестерон.
Антимюллеров гормон.
Пролактин.
ТТГ, Т3, Т4.

Кроме гормональных перестроек, к бесплодию могут приводит не своевременно вылеченные хронические заболевания органов малого таза.

Самыми частыми возбудителями инфекции являются:

Цитомегаловирус.
Токсоплазма
Краснуха.
Герпес.
Дисбактериоз влагалища.
Хламидии.
Микоплазма.
Уреаплазма.
Папилломавирус.

Наследственные заболевания занимают одно из первых мест среди причин бесплодия. Выявление генетической патологии позволяет определить методы решения проблемы.

Наследственная патология является показанием для проведения протокола ЭКО с использованием донорских программ.

Где проводят диагностику женского бесплодия в Москве?

Врач-эмбриолог, уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Обследования при бесплодии

Спасибо за заявку, менеджер скоро свяжется с Вами

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается зачать ребенка, рассказывает доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Татьяна Алексеевна НАЗАРЕНКО.

Причин бесплодия много, и чтобы их выявить, придется пройти целую программу исследований: гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое.

— Татьяна Алексеевна, с какого момента молодые супруги должны обеспокоиться и заподозрить, что есть угроза бесплодия?

— Не стоит паниковать после первой же неудачной попытки забеременеть. Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет в среднем 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Далеко не каждый акт приводит к беременности. По-настоящему о бесплодии можно говорить только после года активной жизни без предохранения.

Если год попыток еще не прошел, то лучше пытаться забеременеть без помощи врачей. Вероятность зачатия выше в определенные дни менструального цикла, соответствующие овуляции. Их можно определить по календарю. Овуляция происходит приблизительно за две недели до начала менструального цикла. В последнее время появились компактные приборы для самостоятельного определения дня овуляции по изменению уровня половых гормонов в моче. Если не знаете, как правильно определить день овуляции — проконсультируйтесь у гинеколога. Но если год усилий и попыток прошел, а результата нет, и каждая наступившая менструация ставит крест на маленькой надежде. Тогда, к сожалению, можно констатировать, что вы страдаете бесплодием. Придется прибегнуть к помощи специалистов.

Если есть явные причины для бесплодия — нарушения менструального цикла, внематочные беременности в прошлом, воспалительные заболевания, — то года ждать не надо, а нужно лечиться.

— К кому лучше обратиться — к своему гинекологу или врачу, которого советуют знакомые? Нужно ли обследовать и лечить мужа?

— Многие пары обращаются к любым специалистам, даже к целителям-знахарям. Про последних и говорить нечего — вы зря потеряете время и деньги. Что касается лечения у специалистов, то следует понимать, что бесплодие — не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. И самое сложное — найти причину бесплодия у конкретной пары. В этом ключ к успеху. Не многие гинекологи и урологи могут это сделать. Для этого требуется не только хороший опыт, но и широкие возможности дпя обследования пациентов.

Чтобы эффективно помочь, врач должен быть специалистом именно по бесплодию. Он должен обладать большим опытом работы в этой области, высокой квалификацией, иметь возможность провести необходимое исследование, проконсультироваться у других специалистов.

Кроме того, он должен направить на обследование и лечение мужчину, поскольку
у 30—40% бесплодных пар способность к зачатию снижена именно у мужчины. Совершенно напрасно сильный пол пытается быть в стороне от проблемы. Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем, вместе с мужем.

Все это в полной мере возложно только в специализированных центрах, занимающихся течением бесплодия. Именно там работают врачи, которые занимаются данным вопросом на:амом высоком уровне.

— Какие обследования придется пройти?

— Когда необходима операция?

— Как все-таки выбрать клинику для лечения бесплодия?

— Лучший ориентир — это известность учреждения, его имя. Можете попросить участкового или знакомого гинеколога порекомендовать вам специализированный центр по бесплодию. Если не сразу обратиться в такое учреждение, вы можете постоянно метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду. Это очень типичная ситуация для больных бесплодием, потому что помочь им трудно.

Если Вы живете не в крупном городе, то, скорее всего, поблизости нет клиники, занимающейся бесплодием. Тогда можно написать на адрес специализированного центра письмо. Опишите ситуацию, перечислите проведенные исследования и их результаты, лечение и его эффект. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, что дальше следует делать, какие еще исследования пройти и когда приезжать на прием.

— Немаловажный, особенно в наше время, фактор — стоимость. Насколько все это дорого?

Так что выбирайте. Или сразу, пусть немного дороже, но относительно эффективно. Или сначала дешево, потом еще много раз дешево (в сумме все равно дорого). Пока, наконец, вы случайно не попадете к хорошему специалисту либо забеременеете волею судьбы.

Но не забывайте: с возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается. Шансы забеременеть сильно уменьшаются, чем старше женщина и чем более длительное лечение по поводу бесплодия она прошла. Если лечиться очень долго, то можно достичь возраста, когда организм уже физически не сможет забеременеть. В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2—3 месяца, а лечение должно дать результат не позже чем через два года с момента обращения в клинику.

Можно и немного сэкономить. Некоторые исследования, необходимые для определения причин бесплодия, сделайте по месту жительства. Это могут быть гистеросальпингография, ультразвуковое исследование, спермограмма, исследование на половые инфекции. Тогда стоимость обследования снизится. Вам останется пройти только специальные исследования, назначенные по показаниям врача — гормональное, иммунологическое.

— Существует мнение, что почти любое бесплодие можно обойти, если воспользоваться методом экапракорпорального оплодотворения, получить ребенка из пробирки. Так ли это?

Возможности сегодня очень широки, начиная от зачатия при наличии всего нескольких живых сперматозоидов и заканчивая подбором пола будущего ребенка если в этом есть неооходимость.Разумеется, медицина не всесильна. и помочь удается не всем. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80%. Зависит это главным образом от характера нарушении. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб требует неоднократных попыток искусственного оплодотворения. После полного обследования у 5—10% пар причина бесплодия так и остается невыясненной. Но главное — верьте, что все получится. И желайте ребенка. Нельзя недооценивать и психологический фактор. Неудачные попытки порождают депрессию и беспокойство, которые в свою очередь способствуют бесплодию.

Бывает и так: после самых невозможных процедур, курсов лечения и обследований, так и не давших желаемого результата, пациентки возвращаются к прежней жизни, махнув рукой на свое материнство. И неожиданно беременеют после 10—20 лет бесплодия. Судьба!